Grūtniecības laikā sievietes ķermenis piedzīvo daudzas izmaiņas gan fizioloģiskajā, gan morfoloģiskajā līmenī. Reproduktīvās sistēmas orgānu darbība šajā laikā ir vērsta uz vienu mērķi - normālu bērna nēsāšanu. Tāpēc jebkurš topošās mātes reproduktīvā aparāta dažādu elementu dabiskās pārveidošanās procesā radies pārkāpums var būt šķērslis normālai grūtniecības norisei.
Liela nozīme grūtniecības laikā ir dzemdes kakla kanāla anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām. Īpaša loma šajā periodā ir tā garumam, formai un funkcionālajai aktivitātei. Kādam vajadzētu būt dzemdes kakla kanālam grūtniecības laikā? Ko norāda formas un garuma novirzes no dzemdniecībā pieņemtajām normām, kādas patoloģijas var attīstīties dzemdes kakla kanālā grūtniecības laikā?
Kāds ir dzemdes kakla kanāls?
Dzemdes kakla kanāls ir dzemdes kakla daļa, kas savieno maksts un dzemdes dobumu. Klīniskajā dzemdniecībā šo atveri sauc arī par rīkles vai dzemdes kakla kanālu. Menstruāciju laikā caur to izdalās asiņaini dzemdes izdalījumi. Caur to spermatozoīdi nonāk dzemdes dobumā, kā dēļ notiek sieviešu reproduktīvās šūnas apaugļošana.
Dzemdes kakla kanālā abās pusēs ir divas rīkles - iekšējās un ārējās. Tie ir caurumi ar diametru 2-3 mm. Ārējā rīkle ir skaidri redzama, veicot standarta pārbaudi spoguļos: sievietei, kura nav dzemdējusi, tai ir punkta forma, bet dzemdētai sievietei - spraugas.
Kakls ir aptuveni 33-34 mm (maksimums 40 mm) sievietēm, kuras nav dzemdējušas, un 70-80 mm tām, kurām jau ir bijušas dzemdības vai aborts.
Sievietēm "pozīcijā" dzemdes kakls iegūst nedaudz zilganu nokrāsu. Parastajā stāvoklī dzemdes kakls ir rozā krāsā.
Pēc apaugļošanas dzemdes kakla kanālā sāk veidoties tā sauktais gļotādas aizbāznis, kas grūtniecības laikā veiks barjeras funkciju, aizsargājot bērnu no visa veida patogēniem, kas iekļūst topošās mātes dzimumorgānos. Gļotas veido endocerviksa šūnas.
Tuvāk darba aktivitātes sākumam tiek izvadīts gļotādas aizbāznis. Tas notiek katrai sievietei, kas strādā, citādā veidā: kādam dažas stundas pirms dzemdībām, kādam - nedēļu.
Kā tam jābūt normālam?
Normālā grūtniecības laikā dzemdes kakla kakls ir aizvērts, un dzemdes kakls ir noslēgts ciešā gredzenā. Pateicoties šai pozīcijai, auglis ir droši nostiprināts dzemdes dobumā līdz dzemdībām.
Tuvāk dzemdībām dzemdes kakla struktūra pamazām sāk mainīties: tā mīkstina, izlīdzina un vairs neizskatās tik saspringta: šādi dzemdību kanāls "sagatavojas" augļa izraidīšanas procesam.
Šajā laikā dzemdes kakla kanāls sāk pakāpeniski atvērties. Parasti dzemdību pirmajā posmā dzemdes kakla kanāla atvērumam jābūt apmēram 10 cm.
Pēc šīs vērtības dzemdību speciālisti saprot, cik drīz notiks tūlītēja augļa izraidīšana. Un, kad rīkles platums sasniedz 10 cm, tad dzemdību kanāls kļūst pilnīgi gatavs netraucētai bērna pārejai gar viņiem.
Patoloģiska paplašināšanās
Dzemdes kakla kanāla ultraskaņas izmeklēšanas laikā var konstatēt, ka kakla atvēršana notiek daudz agrāk nekā plānotā grūtniecības pabeigšana. Bieži gadās, ka ārsts var pamanīt šādu pārkāpumu ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Turklāt pacienta rīkle var būt līdzīga spraugai un "izlaist" vienu vai divus pirkstus.
Atvērtā rīkle liecina, ka priekšlaicīga dzemdība var attīstīties jebkurā brīdī. Šāds draudīgs simptoms visbiežāk rodas grūtniecības otrajā pusē.
Endokrīnās sistēmas traucējumi var izraisīt priekšlaicīgu dzemdes kakla paplašināšanos - Pārmērīga vīriešu dzimumhormonu ražošana izraisa nelaiku dzemdes kakla darbību. Arī līdzīgu patoloģiju var novērot vairāku grūtniecību gadījumā, kad dzemdes kakla kanālā ir pārmērīgs dzemdes spiediens.
Vēl viens priekšlaicīgas rīkles paplašināšanās iemesls ir dzemdes kakla struktūras anomālijas vai tās traumas vēsture.
Šai grūtniecības komplikācijai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, pretējā gadījumā situācija var izraisīt spontānu abortu. Pacientam ar šādu patoloģiju nepieciešama ārkārtas hospitalizācija.
Ja viņai savlaicīgi tiks sniegta kvalificēta palīdzība, veiksmīgas grūtniecības izredzes saglabāsies lielas.
Dzemdes kakla kanāla garuma normas grūtniecības laikā atkarībā no grūtniecības vecuma pa nedēļām ir parādītas nākamajā tabulā.
Komplikācijas
Dzemdes kakla kanāla galvenais uzdevums grūtniecības laikā ir tā saglabāšana un augļa aizsardzība no kaitīgas ietekmes. Ja ir kādi dzemdes kakla anatomiski defekti vai tā funkcionālie traucējumi, grūtniecība ir traucēta.
Viena no šīm patoloģijām ir dzemdes kakla nepietiekamība, kurā dzemdes kakls nespēj pilnībā tikt galā ar savu funkciju, tāpēc augļa spiediens uz to var izraisīt spontānu abortu. Šajā gadījumā akušieris-ginekologs topošajai mātei izraksta zāles, kas palīdz stiprināt dzemdes kakla kanāla sienas.
Arī ar šo diagnozi var piemērot dzemdniecības pesāra uzstādīšana uz dzemdes kakla - ierīce, kas var novērst priekšlaicīgu rīkles atvēršanos. Šī grūtniecības saglabāšanas metode ir diezgan efektīva, un tai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar dzemdes kakla ķirurģisko šūšanu, kas iepriekš tika plaši izmantota šai diagnozei.
Vēl viena dzemdes kakla kanāla patoloģija, kas bieži sastopama grūtnieču vidū, ir rīkles polips. Šī neoplazma var parādīties šādu iemeslu dēļ:
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- imūnsistēmas pavājināšanās;
- aptaukošanās;
- diabēts;
- traucējumi vairogdziedzerī;
- reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības;
- dzemdes kakla trauma;
- nepilnīga placentas daļiņu izdalīšanās pēc iepriekšējām dzemdībām.
Simptoms, kurā polips asiņo un sieviete jūt sāpes dzemdes kakla rajonā, ir diezgan draudīgs un var norādīt uz onkoloģiskā procesa attīstību.
Polipa bīstamība dzemdes kakla kanālā grūtniecības laikā slēpjas arī tajā, ka uz šī fona var attīstīties iekaisuma process. Lai tas nenotiktu, sievietei var izrakstīt pretmikrobu zāles.
Ja diagnostisko izmeklējumu rezultāti apstiprina, ka jaunveidojums ir labdabīgs, šādam pacientam pēc dzemdībām tiks noteikta atbilstoša ārstēšana. Gadās, ka pēc bērna piedzimšanas polips pazūd bez ārstu palīdzības.
Dažreiz grūtniecība kļūst par sava veida "trigeri" polipa augšanai dzemdes kakla kanālā. Tad mēs runājam par decidual polipu, kas parādās hormonālo izmaiņu rezultātā grūtnieces ķermenī. Izšķirošs polips nerada draudus topošajai māmiņai un viņas mazulim un var pazust pats pēc dzemdībām.
Ja polips palielinās pārāk ātri, tas kļūst par reālu spontāna aborta draudiem. Šādā situācijā, visticamāk, ārstējošais ārsts piedāvās pacientam ķirurģiski noņemt jaunveidojumu. Pēc operācijas grūtniecei tiek noteikta īpaša ārstēšana ar hormonāliem līdzekļiem, kā arī antibiotiku terapija.
Vēl viena izplatīta patoloģija, kas var sarežģīt grūtniecības gaitu, ir endocervicīts. Šis termins tiek saprasts kā iekaisuma process, kas lokalizēts dzemdes kakla kanāla gļotādā. Tas var būt hronisks vai akūts.
Šīs slimības attīstības iemesls ir patogēnās mikrofloras uzkrāšanās sievietes dzimumorgānos. Šīs patoloģijas izraisītāji visbiežāk ir gonokoki, stafilokoki, Candida sēnītes, Escherichia coli un daži vīrusi.
Normālas grūtniecības laikā dzemdes kakla kanāls ir labā formā un absolūti sterils. bet pie mazākajiem tā bojājumiem patogēni patogēni var iekļūt brūcē un izprovocēt iekaisuma procesu.
Ja šī stāvokļa ārstēšana netiek uzsākta laikā, iekaisums var izplatīties kaimiņu audos un izraisīt nopietnas sekas.
Kā jūs varat iegūt savainojumu dzemdes kaklā? Ir vairāki diezgan izplatīti tā mehānisko bojājumu varianti, kas ietver:
- dobuma un dzemdes kakla diagnostiskā kiretāža;
- antiseptisko līdzekļu noteikumu pārkāpšana dažādu ginekoloģisku manipulāciju laikā;
- intrauterīno ierīču pašievedums dzemdes dobumā;
- mākslīgais aborts;
- dzemdes kakla kanāla gļotādas slāņa šūnu paaugstināta jutība pret perorālo kontracepcijas līdzekļu aktīvajām sastāvdaļām.
Gadās, ka iekaisuma process sāk attīstīties dzemdes kakla gļotādā slānī, iepriekš nesavainojot tā struktūru. Piemēram, stafilokoks vai hlamīdijas ir ļoti patogēnas un var izraisīt endocervicītu.
Endocervicīta simptomi ir diezgan orientējoši, tāpēc šo slimību ir viegli diagnosticēt. Šīs patoloģijas klātbūtnē sieviete atzīmē bagātīgu gļotādu izdalīšanos no maksts, smagos gadījumos - ar strutas piejaukumu.
Urinēšanas laikā topošā māte izjūt smagu niezi un "cepšanu". Vilkšanas sāpes, kas lokalizētas vēdera lejasdaļā, var pievienoties iepriekš minētajām pazīmēm.
Lai apstiprinātu diagnozi, speciālists izraksta šādus laboratorijas testus: uztriepi no maksts, kā arī uztriepi un baktēriju kultūru no dzemdes kakla kanāla. Analīžu rezultāti parādīs patogēnā patogēna veidu un iekaisuma procesa pakāpi.
Neārstēta endocervicīta sekas var būt šādas grūtniecības komplikācijas:
- dzemdes tonuss;
- augļa hipoksija;
- placentas distrofija;
- darba aktivitātes sākums pirms grafika.
Ārstēšanas plāns sievietei, kas cieš no endocervicīta, tiek sastādīts atkarībā no grūtniecības ilguma. Tomēr ir saraksts ar kompleksās terapijas metodēm, kuras visbiežāk tiek izmantotas šai diagnozei.
- Patogēnas mikrofloras iznīcināšana. Atkarībā no patogēna veida (baktērijas, sēnītes, parazīti utt.) Tiek izvēlēti atbilstoši medikamenti. Pirms turpināt tiešu zāļu lietošanu, jāpārbauda pacienta jutība pret antibiotikām. Bieži vien endocervicīta ārstēšanai tiek izmantota dažādu pretmikrobu zāļu kombinācija.
- Noteiktu zāļu lietošanas kārtības noteikšana. Ginekoloģisko patoloģiju ārstēšanai bieži lieto vietējas iedarbības zāles, piemēram, maksts svecītes un tabletes, vannas, douching utt. Ārstam pacientam ir sīki jāizskaidro zāļu lietošanas kārtība un metode.
- Maksts veselīgas mikrofloras atjaunošana.
- Fizioterapijas procedūras var izmantot kā papildu terapeitiskās metodes.
Dzemdes kakla kanāla bojājumu attīstības novēršana
Dzemdes kakla stāvoklis ļoti ietekmē bērna intrauterīnās attīstības procesu, tādēļ jebkurām novirzēm no vispārpieņemtās fizioloģiskās normas šī orgāna darbībā vajadzētu piesaistīt grūtniecību novērojoša speciālista uzmanību.
Lai samazinātu iespējamo komplikāciju risku grūtniecības laikā, topošajai mātei jābūt ārkārtīgi atbildīgai par medicīnisko uzraudzību, kas var sākties pirms plānotās apaugļošanās.
Lai izvairītos no jebkādu ginekoloģisku patoloģiju attīstības grūtniecības laikā, pēc iespējas ātrāk jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā un regulāri jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi.
Savlaicīga reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimību, endokrīno patoloģiju ārstēšana, kā arī dzimumorgānu strukturālo anomāliju korekcija (ieskaitot ķirurģisku) pirms plānotās grūtniecības sākuma var novērst vienlaicīgu komplikāciju attīstību grūtniecības periodā, kad ārstēšana var būt sarežģīta. tāpēc Pirms grūtniecības iestāšanās sievietei, kura sapņo kļūt par māti, vismaz reizi jāapmeklē ginekologs.
Par to, cik svarīgi ir pārbaudīt dzemdes kakla kanālu grūtniecības laikā, skatiet šo videoklipu.
