Koriona gonadotropīns ir unikāls hormons, kas ļauj attīstīties embrijam un dod sievietei iespēju kļūt par māti. To ražo koriona audi - augļa membrāna tūlīt pēc apaugļotās olšūnas nolaišanās dzemdes dobumā un tur nostiprināšanās. Īpaša narkotika ar tādu pašu nosaukumu ir arī iespēja piedzīvot mātes prieku tiem, kam ir problēmas ar apaugļošanos. Kā rīks tiek izmantots un kādus rezultātus tas dod, mēs jums pateiksim šajā rakstā.
Kas tas ir - zāles un analogi
"Koriona gonadotropīns" ir zāles, ko iegūst no grūtnieču urīna. Hormons no asinīm nonāk izdalītajā šķidrumā, kas savukārt grūtniecības laikā tiek bagātināts ar šo vielu. Hormonālā viela tiek izvadīta gandrīz nemainīta, tāpēc to tik viegli iegūst no topošo māšu urīna.
Mūsu valstī zāles var iegādāties gan vietēji, gan Krievijā, gan arī tās importētos kolēģus - "Pregnil", "Profazi", "Khoragon". Visas zāles, kas satur hCG, ārsts izraksta pēc individuālām indikācijām, un to neatļauta ārstēšana ir stingri aizliegta, jo tas var izraisīt spēcīgu hormonālo nelīdzsvarotību cilvēka ķermenī.
Kā norāda nosaukums, galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir cilvēka horiona gonadotropīns. Nākamās mātes ķermenī tai tiek uzticētas vissvarīgākās funkcijas - stimulēt dzelteno ķermeni, kas veidojas pēc ovulācijas, palīdzēt ražot lielu daudzumu progesterona un estrogēna, saglabāt embriju un radīt tam visērtākos apstākļus.
Daļēji gonadotropais hormons nomāc mātes imunitātes agresiju. Bez tā sievietes imūnā aizsardzība vienkārši noraidītu augli, kura DNS ir 50% no tēva mantotajām svešzemju ķēdēm.
Spēcīgu bāzes vielas iedarbību izmanto visdažādākajiem medicīniskiem mērķiem. Injekciju zāles ir parakstītas sievietēm, vīriešiem un pusaudžiem. Tomēr zāles visbiežāk lieto ginekoloģijā un dzemdniecībā.
Tēlot
Koriona gonadotropīns ir tieši iesaistīts dzimumhormonu sintēzē gan vīriešiem, gan sievietēm. Šī viela ievērojami uzlabo vielu ražošanas procesu stiprā dzimuma sēkliniekos un sieviešu olnīcās. Tas ietekmē galveno sieviešu cikla "notikumu" - tieši šīs hormonālās zāles lieto ovulācijas stimulēšanai, ja kāda iemesla dēļ sievietei tā nenotiek pati, notiek anovulācijas cikli.
Pēc ovulācijas zāles palīdz uzturēt dzeltenā ķermeņa funkcijas - folikuls, kas ražo grūtniecības sākumam svarīgus hormonus - progesteronu un estrogēnus. Gonadotropā hormona ietekmē gan vīriešu, gan sieviešu dzimumorgāni attīstās pareizi, un sekundārās dzimumtieksmes veidojas normāli.
Sakarā ar plašo darbības spektru, reproduktīvie speciālisti un akušieri ļoti novērtē šo narkotiku. Tas ļauj ne tikai palikt stāvoklī, bet arī atbalstīt "problēmu" grūtniecību, kas bez hormonu terapijas, visticamāk, beigsies ar spontāno abortu vai priekšlaicīgām dzemdībām.
Kam ir parakstītas zāles?
HCG injekcijas ir ieteicamas visām sievietēm un vīriešiem, kuri ar samazinātu dzimumfunkciju apmeklē ārstu ar notekcaurulēm. Tas ietver vāju dzimumtieksmi, nespēju patstāvīgi palikt stāvoklī un vīriešu reproduktīvo funkciju problēmas.
Zāles ir paredzētas cilvēkiem, kuri cieš no dzimumorgānu nepietiekamas attīstības, nepietiekamas reproduktīvās iespējas, pundurisma, hipofīzes un hipotalāma traucējumiem, kuru dēļ tiek traucēts hormonālais fons. Šis rīks tiek plaši izmantots pusaudža gados, ja pubertāte kavējas.
Ginekoloģiskajā praksē zāles tiek parakstītas:
sievietes ar dismenoreju (stipras sāpes menstruāciju laikā, papildu nepatīkami "kritisko" dienu simptomi - slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis, samaņas zudums);
sievietes ar olnīcu disfunkciju;
sievietes ar neauglību, kas saistīta ar ovulācijas trūkumu ciklā;
sievietes, kuras nevar iestāties grūtniecības dēļ dzeltenā ķermeņa nepietiekamības dēļ;
pacientiem stimulēt ovulāciju pirms embrija pārvietošanas ar IVF, kā arī pēc embrija pārvietošanas, lai saglabātu grūtniecību;
pacienti, kuriem jau ir bijuši vairāki spontānie aborti, īpaši agrīnā stadijā (atkārtots aborts);
grūtniecēm ar izteiktām pazīmēm par draudošu pārtraukšanu.
Norādes par zāļu lietošanu ir arī iedzimtas problēmas ar reproduktīvo funkciju sievietēm un vīriešiem.
Kam zāles ir kontrindicētas?
Dažos gadījumos būs jāatsakās no zāļu lietošanas, jo tai ir diezgan liels kontrindikāciju saraksts. Tātad "horiona gonadotropīnu" nevar izmantot:
paaugstināta jutība pret šo hormonu, kas var kļūt par smagas alerģiskas reakcijas sākumu;
ar olnīcu karcinomu - sieviešu dzimuma dziedzera vēzis;
ar jaunveidojumiem un audzējiem hipofīzē;
ar tā sauktajiem hormonālajiem audzējiem organismā, kas spēj ātri reaģēt uz androgēnu ieviešanu;
ar nepietiekamu vairogdziedzera darbu;
ar virsnieru dziedzeru disfunkciju vai nepietiekamību;
ar paaugstinātu hormona prolaktīna līmeni pacienta asinīs;
ar menopauzes sākšanos, menopauze;
ar epilepsiju;
ar olvadu aizsprostojumu, ar spēcīgu adhezīvu procesu tajos;
zīdīšanas laikā;
ar diagnosticētu tromboflebītu.
Ar paaugstinātu piesardzību zāles tiek parakstītas sievietēm ar koronāro sirds slimību, paaugstinātu asinsspiedienu, nieru mazspēju, gan akūtu, gan hronisku, kas cieš no bronhiālās astmas.
Blakus efekti
Tāpat kā citas hormonālas zāles, arī horiona gonadotropīns spēj izraisīt alerģisku reakciju. Parasti tas ir vietēja rakstura, apsārtums, neliels pietūkums un mērens nieze tiek novērota tikai injekcijas vietā. Daudz biežāk zāles izraisa galvassāpes. Daudzas sievietes sūdzas, ka jūtas "nomāktas", pastāvīgi nogurušas, dažas pat nonāk depresijā.
Ja zāles lieto kombinācijā ar citiem līdzekļiem kā kompleksās reproduktīvās tehnikas terapijas sastāvdaļu, piemēram, ar "Clomiphene", olnīcās var attīstīties olnīcu hiperstimulācijas sindroms, kad olnīcās veidojas cistas, kas ir bīstamas no to pēkšņas plīsuma iespējamības. Šajā gadījumā nav izslēgta šķidruma parādīšanās vēdera dobumā un krūšu dobumā.
Dažreiz sievietes sūdzas par pietūkumu, garastāvokļa svārstībām un nekontrolējamu agresijas uzbrukumu. Tas viss ir hormona ietekmes uz smadzenēm rezultāts. Nav nepieciešams, lai katram pacientam rastos šie blakusparādību simptomi, lietojot zāles, taču ikvienam ir jāzina par iespējamām sekām.
Lietošanas instrukcija - deva
Zāles ir pieejamas pulvera formā, no kuras var pagatavot injekciju šķīdumu. Kastīte satur arī izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Tāpēc gatavs darbam darba rīks netiks sagatavots. Zāles lieto tikai intramuskulāri.
Devas ir atkarīgas no zāļu lietošanas mērķa. Sievietēm, kuras dodas uz IVF vai stimulē ovulāciju, vienu reizi injicē 5000-10 000 SV zāļu. Ja ārstēšanu veic, izmantojot citus līdzekļus, ir svarīgi, lai būtu pagājusi vismaz diena no pēdējās menotropīnu devas un vismaz piecas dienas pēc pēdējās klomifēna uzņemšanas.
Ja pacientei ir nepietiekama dzeltenā ķermeņa darbība, optimālā deva viņai ir 1500 SV. Injekcija tiek veikta ik pēc divām dienām līdz brīdim, kad menstruācijas vai nu sākas, vai arī tests apstiprina ilgi gaidīto grūtniecību. Pirmā injekcija tiek veikta ovulācijas dienā.
Injekciju šķīdumu sagatavo tieši pirms procedūras, jums to nevajadzētu darīt iepriekš. Aktīvās vielas deva farmaceitu plauktos piedāvātajos iepakojumos ir 500 vienības, 1000 vienības, 1500 vienības, 5000 vienības. Ārsts jums pateiks vispiemērotāko formu, jo ārstēšanai obligāti jānotiek pieredzējuša speciālista uzraudzībā.
Pielietojums ovulācijas stimulēšanai
Ovulācija ir nobriedušas un gatavas olšūnas atbrīvošanās no nobriedušas folikulas. Parasti tas notiek cikla vidū. Dažādu iemeslu dēļ olšūna var būt novājināta, ņemot vērā sieviešu hormonu trūkumu, tā var laicīgi atbrīvot vai nenobriest. Tāpēc auglības procedūras bieži sākas ar veselīgas un normālas ovulācijas veicināšanu.
Šī metode ļauj gūt panākumus aptuveni 70-75% gadījumu, ja viss tiek izdarīts pareizi un nav kontrindikāciju "Chorionic Gonadotropin" lietošanai. Svarīgs nosacījums ir olšūnas integritāte. To nedrīkst sabojāt. Pirms šīs stimulācijas tiek veikta rūpīga pārbaude. Diagnozes ietvaros ārsti pārbauda sievietes, kas sapņo par māti, hormonālā fona stāvokli, pārbauda viņas reproduktīvās sistēmas veselību, noskaidrojot, vai olvadi ir caurbraucami, vai ir saaugumi, kā arī olnīcu cistas.
Ja šo patoloģiju nav, tiek izmantota sarežģīta terapija. Pēc menstruācijas sievietei tiek nozīmēts "Klostilbegit", un viņai tas jālieto līdz cikla 9. dienai.
Tad tiek veikta ultraskaņas skenēšana, kas nosaka folikulu lielumu un skaitu. Tiklīdz kāds no tiem sasniedz vēlamo izmēru, jūs varat padarīt hCG leņķi. Zāles tiek ievadītas folikulu izmērā 17 milimetri (vēlams 19-22 mm). Šim nolūkam bieži lieto importēto narkotiku "Pregnil", tas ir sevi labi pierādījis.
Tādējādi "Clostilbegit" palīdz sagatavot olu atbrīvošanai, un gonadotropīns veicina folikula plīsumu un olšūnas atbrīvošanos. Devas un ārstēšanas režīms tiek noteikts katram pacientam individuāli, jo katrai sievietei ir savi neauglības iemesli, menstruālā cikla īpatnības. Noteikto kursu var pielāgot, ja starpposma ultraskaņas laikā izrādās, ka terapija ir neefektīva, ka ir parādījušies superovulācijas simptomi - cistas uz olnīcām. Ārsta uzdevums šajā situācijā ir novērst to plīsumu, tāpēc hormonālā ārstēšana tiek atcelta.
Daudzas sievietes, kurām jāveic ovulācijas stimulēšanas procedūra, brīnās, cik ilgi pēc injekcijas notiek ovulācija. Atbildi uz šo jautājumu sniedz Krievijā ražoto zāļu ražotāji. Oficiālās zāļu lietošanas instrukcijas norāda, ka ilgi gaidītais brīdis pēc injekcijas notiek pēc 32-36 stundām. Importētajiem ražotājiem intervāls ir identisks.
Nemaz nav nepieciešams, lai leņķis būtu vienība. Kā norādīts iepriekš, vienas injekcijas deva ir no 5000 līdz 10 000 vienībām, bet pašas injekcijas var būt līdz trim. Tas viss ir atkarīgs no tā, kā sievietes ķermenis reaģē uz hormonālo uzbrukumu un vai ir iespējams sasniegt vēlamo folikula stāvokli koncepcijai. IVF gadījumā ovulācija tiek stimulēta ar vienu 10 000 vienību devu. Visefektīvākās ir injekcijas vēderā ar īsu adatu (no insulīna šļirces), visbiežāk tiek izmantota šī intramuskulārā zāļu ievadīšanas metode.
Lai veiksmīgāk plānotu ovulācijas stimulēšanas sagatavošanas un veikšanas laikā, sievietei ieteicams ziedot asinis progesteronam un estradiolam dinamikā, katru dienu izmērīt bazālo temperatūru, kā arī novērot ārstējošā ārsta noteikto dzimumdzīvi.
Pēcinjekcijas testi
Īpaša uzmanība jāpievērš jautājumam par dažādu testu izmantošanu pēc hormonu terapijas ar hCG zālēm. Hormona līmenis, ko sievietes ķermenis saņem "no ārpuses", protams, ietekmē rezultātus un analīzes, kuras var veikt vēlāk. Tāpēc ovulācijas testu ieteicams veikt ne agrāk kā trīs dienas vēlāk, un grūtniecības tests pēc injekcijas nebūs informatīvs vismaz 12 dienas. Biežāk sieviete redzēs otro sloksni, bet rezultāts būs kļūdaini pozitīvs.
Injekcijas laikā iegūtā hormona koncentrācija organismu atstāj apmēram 12 dienu laikā. Tāpēc ārsti neiesaka sākt pirkt aptieku testus ātrāk kā piecpadsmitajā dienā pēc ovulācijas. Labākais variants ir hCG asins analīze. Ja jūs to darīsit vairākas reizes, tad dinamika būs pamanāma. Pozitīvs, ja iestājusies grūtniecība, un negatīva (līmenis samazināsies), ja koncepcija nenotika.
Grūtniecības uzturēšana
Nepietiekams iekšējā horiona gonadotropīna līmenis galvenokārt izpaužas ar lielu agrīna aborta varbūtību. Šī hormona trūkums izraisa nepietiekamu progesterona ražošanu - hormonu, kas "atbildīgs" par grūtniecības saglabāšanu. Tāpēc zems hCG līmenis var izraisīt embrija intrauterīno nāvi un sasalušu grūtniecību.
Ja sievietei jau ir bijušas grūtniecības saskaņā ar šo scenāriju, visticamāk, viņai tiks piedāvāta hormonālā terapija ar horiona gonadotropīnu. Ja sieviete cieš no parastā aborta, tad viņai ieteicams pēc iespējas agrāk noteikt grūtniecības faktu, izmantojot modernas diagnostikas metodes, un savlaicīgi sākt ārstēšanu ar šīm zālēm vai tās analogiem.
Ir svarīgi, lai pirmās injekcijas grūtniecības sākumā tiktu veiktas pirms dzemdniecības 8. nedēļas un pabeigtas līdz 14. nedēļai. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad sievietei vispirms rodas agrīna spontāna aborta draudu simptomi.
Deva atkarībā no patoloģijas veida svārstās no 1000 līdz 3000 vienībām. Injekcijas tiek veiktas ik pēc divām dienām, pēc 10 nedēļām - ik pēc 3-4 dienām līdz 14 nedēļām, kad draudi tiek uzskatīti par veiksmīgi nokārtotu posmu.
Ja spontāna aborta problēma ir nepareizs darbs vai dzeltenā ķermeņa disfunkcija, deva var būt no 1500 līdz 5000 vienībām vienai injekcijai. Ja atkārtotu abortu izraisa imūnsistēmas vai hormonālie iemesli, tad pirmā deva būs 10 000 vienību, bet nākamā deva būs 5000 vienību. Neskaidras etioloģijas spontāno abortu gadījumā, kuru cēloņus nevarēja noteikt, var noteikt jebkuru devu, izņemot 10 000, šo jautājumu izlemj ārstējošais ārsts, pamatojoties uz bioķīmisko asins analīžu rezultātiem.
Ilgstoša ārstēšanas kursa laikā sievietei būs jāievēro citi ieteikumi, bez kuriem hormonu terapija var būt neefektīva. Viņai būs biežāk jāapmeklē ginekologs, biežāk jāveic ultraskaņa, lai uzraudzītu dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla stāvokli, kā arī jāuzrauga embrija augšana un attīstība, vairākas reizes jāziedo asinis hormoniem un bioķīmiskā analīze. Nopietnu draudu gadījumā ieteicams uzturēties slimnīcā.
Ja problēmas ar bērna ieņemšanu un nēsāšanu ir saistītas ar endometriozi, ārsts var izrakstīt hormonālos gonadotropīna agonistus - hormonu atbrīvošanu.Sievietēm vajadzētu saprast, ka šādas zāles neietekmē spēju ieņemt bērnu, tās tikai palīdz sagatavot sievietes ķermeni turpmākajiem mēģinājumiem ieņemt bērnu, palīdz tikt galā ar endometriozi.
Speciālas instrukcijas
Maldīgi uzskatīt, ka viena hCG injekcija ovulācijas stimulēšanas laikā palīdzēs izārstēt sievieti no anovulācijas. Zāles stimulē tikai vienas olšūnas izdalīšanos noteiktā ciklā. Zāļu iedarbība neattiecas uz citiem cikliem.
Piekrītot ārstēšanai ar šo hormonālo medikamentu, sievietei jāapzinās tādas gonadotropās terapijas sekas kā daudzaugļu grūtniecība. Bieži vien sieviete, kuru stimulē ovulācija ar lielu hCG devu (10 000 vienību), galu galā kļūst par laimīgu gaidāmo māti, kas vienlaikus nav viens, bet divi vai trīs bērni.
Daudzas sievietes sūdzas, ka vēdera lejasdaļa sāp pēc injekcijas. Tas nedrīkst būt biedējoši, jo hormonālā injekcija ir diezgan sāpīga, pamazām šīs pēctraumatiskās sāpes pāries.
Ja jūs pārāk ilgi lietojat cilvēka horiona gonadotropīna preparātus, tad ķermenis var izstrādāt antivielas, kas noteiktās situācijās novērsīs šīs noderīgās un nepieciešamās vielas ražošanu. Tas ievērojami sarežģīs turpmāko grūtniecību, padarot bērna ieņemšanu un nēsāšanu praktiski neiespējamu.
Gan oriģinālās zāles, gan tās ārvalstu analogus nav ieteicams kombinēt ar alkoholu un narkotiskām vielām. Jautājums par hormona saderību ar alkoholu, kas bieži tiek uzklausīts daudzos sieviešu forumos, parasti rada saprātīgu atbildi par alkohola nepieļaujamību plānošanas periodā kopumā, jo īpaši ar palīgauglības paņēmieniem.
Kā injicēt?
Ņemot vērā, ka ārstēšanas kurss ir garš, un ne visas topošās māmiņas dzīvo netālu no medicīnas iestādes, kur var pieteikties injekcijai, rodas jautājums, kā pašam veikt hCG injekciju. Patiesībā tas nav grūti, ja ievērojat visu darbību algoritmu:
Labi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Labāk ir lietot antibakteriālas ziepes.
Vispirms tiek atvērta ampula ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu.
No tā pilnībā izvelk šļirci.
Izotonisku šķīdumu ievada ampulā ar zāļu pulveri un labi samaisa līdz vienmērīgai sadalei bez nokrišņiem. Jums jāmaisa apļveida kustībā un nekādā gadījumā ampulu nekratiet.
Sagatavoto šķīdumu ievelk šļircē, adata tiek mainīta uz parasto, ja tiek nolemts injicēt sēžamvietā, vai uz mazu "insulīna", ja to plānots injicēt kuņģī.
Injekcijas vietas noslaucīšanai izmanto spirtu vai īpašas farmaceitiskas spirta salvetes, kas iemērktas vates.
Zāles ievada intramuskulāri, nevis ātri.
Pēc injekcijas injekcijas vietā tiek uzlikta spirta salvete un viegli nospiesta 1-2 minūtes.
Ovulācijas stimulēšanai visbiežāk tiek izmantota zāļu ievadīšanas metode vēderā. Sistemātiskai uzņemšanai pēc grafika, saglabājot grūtniecību, labāk ir injicēt koriona gonadotropīnu gluteus muskuļos.
Pārdozēšanas simptomi
Hormonu pārdozēšana var izpausties ar olnīcu hiperstimulāciju. Par cistas parādīšanos uz dzimumdziedzera var liecināt sievietes labklājības pasliktināšanās. Var būt asas sāpes vēdera lejasdaļā, slikta dūša, vemšana. Sāpes laiku pa laikam "izšaujas" cirkšņa zonā. Daudzām sievietēm ar akūtu hiperstimulācijas sindromu ir zarnu vēdera uzpūšanās, uzpūšanās sajūta.
Nav izslēgta caurejas parādīšanās, bet tajā pašā laikā samazinās urinēšanas skaits, sieviete sāk apakšējo ekstremitāšu un roku tūsku, elpošana kļūst biežāka.
Smagākos gadījumos tiek traucēta sievietes asins recēšana - asinis kļūst biezākas, var attīstīties peritonīts un akūta plaušu mazspēja. Sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, uz laiku jāpārtrauc zāļu lietošana un jāveic simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt un pazust cistas, atjaunot ūdens-sāls un minerālvielu līdzsvaru, kā arī terapija, lai normalizētu asins recēšanu.
Uzglabāšanas apstākļi un izsniegšana no aptiekām
Zāles pieder B farmakoloģiskajai grupai, tās var iegādāties aptiekās tikai pēc ārsta receptes. Glabājiet kastes ar šķīdumu un sausu pulveri atšķaidīšanai temperatūrā, kas nepārsniedz 20 grādus pēc Celsija, lai zāles tiešā saules gaismā nenokristu.
Ja pēc injekcijas paliek atšķaidīts šķīdums, to vairs nevar izmantot, ieteicams sagatavot jaunu šķīduma daļu jaunai injekcijai, un atliekas vispār nav jāuzglabā ne pirmās palīdzības komplektā, ne ledusskapī.
Atsauksmes
Daudzas sievietes savās atsauksmēs norāda, ka tieši šīs zāles palīdzēja viņiem palikt stāvoklī, deva viņiem iespēju piedzīvot patiesu mātes prieku. Lielākā daļa šo pacientu iepriekšējās grūtniecības laikā jau bija ārstēti ar progesteronu un citiem hormonāliem medikamentiem, taču bez rezultātiem - bija spontānie aborti vai grūtniecība apstājās attīstībā.
Daudzas mātes, kas kļuvušas par mātēm, apgalvo, ka zāles varētu būt iedarbojušās nevis no pirmās, bet no otrās vai trešās reizes, taču, salīdzinot ar plānošanas gadiem, 2-3 mēneši viņiem nešķita ilgs laiks. Starp trūkumiem sievietes norāda uz zāļu augstajām izmaksām, tāpēc 2017. gada decembrī tiek uzskatītas par būtiskām šādām sākotnējā līdzekļa cenām:
zāļu iepakojums devā 500 U (5 ampulas + šķīdums) - no 500 rubļiem;
"Chorionic gonadotropin" iepakojums devā 1000 U (5 ampulas + šķīdums) - no 750 rubļiem;
zāļu iepakojums devā 5000 U (5 ampulas + šķīdums) - no 3200 rubļiem.
Saskaņā ar sievietēm, kuras atstāja savas atsauksmes par šo narkotiku internetā, šāds iepakojums (5 ampulas) nav ļoti ērts lietošanai, jo dažām nav nepieciešama vairāk nekā viena vai divas injekcijas. Tā rezultātā pārējās ampulas paliek nepieprasītas.
Zāles izdalās 2 nedēļu laikā, grūtniecības testi daudziem parāda ticamu rezultātu pēc 2-3 dienu kavēšanās no paredzamo menstruāciju dienas, kas, par laimi, nav sākusies.
Attiecībā uz citu zāļu lietošanu - lai saglabātu grūtniecību, atsauksmes arī galvenokārt ir pozitīvas.
