Elpošanas traucējumi zīdaiņiem rodas gandrīz jebkurā vecumā. Pat jaundzimušie bērni var saslimt. Savlaicīga diagnoze un savlaicīga izrakstīta ārstēšana noved pie pilnīgas atveseļošanās.
Kas tas ir?
Bronhu gļotādas iekaisumu, ko izraisa jebkāda iemesla dēļ, sauc par akūtu bronhītu. Ir daudz iemeslu, kas veicina slimības attīstību. Bronhiālā koka struktūras īpatnība veicina šīs slimības parādīšanos zīdaiņiem.
Vislielākais slimības gadījumu skaits parasti tiek reģistrēts aukstajā sezonā. Gripas vai infekcijas saaukstēšanās epidēmiju laikā palielinās arī akūta bronhīta sastopamība. Zēni slimo tikpat bieži kā meitenes. Maksimālā sastopamība notiek 4-10 gadu vecumā.
Cēloņi
Katrs bērns var saslimt ar bronhītu. Tas ir saistīts ar daudziem iemesliem, kas izraisa šo slimību. Dažos gadījumos ir pat vairāki dažādi provocējoši faktori, kas darbojas vienlaikus un izraisa slimību.
Akūtu bronhītu var izraisīt:
Vīrusu infekcijas. Tie ir visbiežākais slimību cēlonis. Starp aktīvajiem patogēniem: gripas vīrusi, paragripas, adenovīrusi, RS vīrusi. Viņi labi saglabājas ārējā vidē un spēj ātri izplatīties. Nokļūstot uz augšējo elpceļu gļotādām, mikrobi izraisa iekaisumu un nelabvēlīgu slimības simptomu parādīšanos.
Baktērijas. Stafilokoki, streptokoki, moraksella, Pseudomonas aeruginosa, kā arī anaerobi mikroorganismi bieži ir bronhīta izraisītāji. Šīs slimības formas parasti ir daudz smagākas nekā vīrusu. Nepieciešama antibiotiku recepte.
Iedarbība ar toksiskām vielām. Rūpniecisko iekārtu un rūpnīcu emisija veicina bronhu bojājumus un bronhīta attīstību. Vismazākās toksisko produktu sastāvdaļas gaisā var atrasties ilgu laiku. Ieejot bronhos, tie izraisa traumas un izraisa bronhu obstrukciju.
Iedzimti bronhu struktūras defekti. Elpošanas orgāni pārtrauc veidoties grūtniecības trešajā trimestrī. Šajā laikā topošajai mātei atklātā slimība veicina bērna elpošanas sistēmas nepietiekamu attīstību.
Svešķermeņu iekļūšana... Pēkšņa bronhu lūmena bloķēšana izraisa nelabvēlīgu bronhīta simptomu attīstību.
Sēnīšu infekcija. Tas notiek novājinātiem zīdaiņiem vai bērniem ar imūndeficītu.
Kā tas rodas?
Bērnībā bronhi ir ļoti šauri un ar mazu diametru. Tas atvieglo infekcijas vieglāku iekļūšanu, kas izraisa spēcīgu iekaisuma procesu.
Ārpusē bronhu epitēlijs ir pārklāts ar cilijām. Tie palīdz attīrīt bronhu koku no dažādām daļiņām, kas var iekļūt iekšā. Zīdaiņiem cilija vēl nedarbojas pietiekami labi, kas arī veicina bronhīta attīstību.
Slimības laikā rodas liekā flegma. Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka dziedzeru skaits, kas rada gļotas bronhos, zīdaiņiem ir daudz lielāks nekā pieaugušajiem. Iekaisums tos aktivizē, izraisot flegmu un vardarbīgu klepu.
Vāji elpošanas muskuļi izraisa aktīvās elpošanas samazināšanos akūtā slimības periodā. Neliels plaušu tilpums veicina patogēnu aktīvo pavairošanu un iekaisuma procesa palielināšanos. Jo jaunāks ir bērns, jo slimība ir smagāka.
Inkubācijas periods var būt atšķirīgs. Tas lielā mērā ir atkarīgs no slimības cēloņa. Pret vīrusu infekcijām tas ilgst 3-5 dienas. Baktēriju bronhīta gadījumā tas parasti ir 7-10 dienas. Toksiskā iedarbība var izpausties dažādos veidos: no vairākām dienām līdz 1 mēnesim. Zīdaiņiem slimība ir daudz smagāka, un inkubācijas periods var būt īsāks.
Klasifikācija
Visas akūtā bronhīta formas var klasificēt pēc to smaguma pakāpes un klīniskās formas. Šis sadalījums palīdz ārstiem izvēlēties pareizo ārstēšanu, kas īsā laikā veicina pilnīgu mazuļa atveseļošanos.
Klīniskajā formā akūts bronhīts var būt bronhiolīts. Šajā procesā tiek bojāti mazākie bronhi un bronhioli. Slimība ir vissmagākā. Visbiežāk rodas zīdaiņiem 2 gadu vecumā. Slimības saasināšanās laikā mazulis tiek hospitalizēts slimnīcā, kas aprīkota ar reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļu.
Pēc smaguma pakāpes:
Plaušas... Viņi turpina ar viegliem simptomiem. Komplikāciju nav. Ilgst 7-14 dienas. Viņi ir labi ārstēti. Pēc augstas kvalitātes terapijas viņi iziet bez pēdām.
Vidējs. Tos pavada temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un skarba novājinoša klepus parādīšanās. Bērna labklājība ļoti cieš. Ārstēšana ir ilga, ir komplikācijas. Ja terapija ir neefektīva, nepieciešama hospitalizācija pediatrijas nodaļā.
Smags. Viņiem nepieciešama obligāta bērna ārstēšana slimnīcā. Bīstami, attīstoties nelabvēlīgām un bīstamām komplikācijām. Bieži rodas ar elpošanas mazspējas simptomiem.
Simptomi
Pēc inkubācijas perioda beigām parādās pirmās raksturīgās slimības pazīmes. Šādu izpausmju smagums ir atkarīgs no bērna imunitātes, vecuma un hronisku vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Mazi bērni cieš no šīs slimības smagāk nekā skolēni.
Akūtu bronhītu raksturo šādi simptomi:
Klepus. Tas var būt skarbs un paroksizmāls. Smagos gadījumos tas neapstājas pat naktī. Ilgstošs klepus var pat izraisīt vemšanu.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-39 grādiem.
Kakla apsārtums un iesnas. Tipisks vīrusu un baktēriju infekcijām.
Aizdusa. Zīdaiņi sāk ātri elpot. Elpošanas kustību skaits minūtē palielinās par 10% vai vairāk.
Trokšņaina elpošana. Kad gaiss iziet cauri iekaisušajiem un cieši noslēgtajiem bronhiem, palielinās pretestība. Šis process izraisa trokšņainu elpošanu, kas kļūst dzirdama no ārpuses. Dažos gadījumos var dzirdēt pat burbuļojošus satricinājumus.
Vispārējs vājums. Zīdaiņi kļūst letarģiski, mazāk aktīvi. Viņi slikti ēd, ir miegaini. Pastāvīgs klepus padara bērnu ļoti noraizējušos un viegli uzbudināmu.
Sāpoša krūtis elpojot. Bieža un ilgstoša hakeru klepus elpošanas laikā izraisa sāpes.
Pārmērīga svīšana. Tas ir smagas intoksikācijas izpausme.
Diagnostika
Kad parādās pirmie slimības simptomi, noteikti parādiet bērnu pediatram. Ārsts ar fonendoskopa palīdzību varēs klausīties specifisku sēkšanu, kas parādās ar bronhītu. Pēc bērna pārbaudes ārsts izraksta visu nepieciešamo ārstēšanas kompleksu.
Parasti, lai noteiktu slimības cēloni un pareizu diagnozi, tie tiek noteikti:
Vispārēja asins analīze... Palielināts leikocītu skaits ar paātrinātu ESR norāda uz infekcijas procesa klātbūtni. Parametru maiņa leikocītu formulā palīdz noteikt iespējamo slimības cēloni: vīrusu vai baktēriju.
Bioķīmija. Tas tiek veikts, lai noskaidrotu pievienotās komplikācijas. Palīdz noteikt nieru vai citu iekšējo orgānu bojājumu klātbūtni smagas slimības gaitas laikā.
Radiogrāfija. To veic zīdaiņiem, kas vecāki par gadu. Attēli ļauj noskaidrot bojājuma raksturu, kā arī veikt diferenciāldiagnozi ar citām slimībām.
Krēpu analīze, lai identificētu patogēnu. Parasti to veic pirmajās slimības dienās. Palīdz noteikt precīzu slimības cēloni.
Krēpu kultūra ar jutības pret antibiotikām pārbaudi. Pētījuma trūkums ir ilgtermiņa analīze. Parasti rezultāts ir gatavs tikai pēc 7-10 dienām. Ļauj precīzi noteikt patogēnu un noteikt tā jutīgumu pret dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem.
Asins gāzu noteikšana. Asins skābekļa piesātinājuma rādītāju mērīšana tiek veikta smagas slimības gadījumā.
Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs metodes tiek izmantotas tikai sarežģītos gadījumos, kad diagnoze ir ļoti sarežģīta. Šie pētījumi ir ļoti informatīvi un ļauj precīzi iegūt rezultātu. Tos veic vecākiem bērniem, kuri visa izmeklējuma laikā nespēj kustēties.
Komplikācijas un sekas
Vieglas slimības formas parasti ir mierīgas. Pēc adekvātas ārstēšanas zīdainis var ilgu laiku aizmirst, ka kādreiz cieta no bronhīta. Tomēr sarežģītos gadījumos var rasties komplikācijas. Dažos gadījumos tie ir diezgan bīstami.
Visbiežāk sastopamā vīrusu vai baktēriju bronhīta komplikācija ir pneimonijas attīstība. Parasti tas notiek vājiem un bieži slimiem zīdaiņiem. Zems imunitātes līmenis izraisa ātru iekaisuma procesa izplatīšanos plaušās. Pneimonija var strauji attīstīties. Tas ievērojami izjauc mazuļa stāvokli un pasliktina slimību.
Vēl viena, ne mazāk bīstama komplikācija ir abscesa veidošanās - dobums plaušās, kas piepildīts ar strutām. Parasti tie tiek veidoti ar nepareizi izvēlētu antibakteriālu ārstēšanu, kā arī ar smagu bērna ķermeņa izsīkumu slimības periodā. Šīs komplikācijas ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos.
Ar nepareizi izvēlētu terapiju akūts bronhīts var pārvērsties hroniskā formā. Šī iespēja notiek ar nepietiekamu turpmāko ārstēšanu. Pēc zāļu izrakstīšanas mazulis sāk justies daudz labāk jau 3.-4. Slimības dienā.
Dažas mātes šobrīd pārtrauc dot bērnam antibiotikas vai pretklepus līdzekļus vai pašas samazina devu. Tas noved pie procesa hronizācijas un iespējamo saasinājumu attīstības nākotnē.
Akūts bronhiolīts var kļūt arī hronisks. Šī slimības forma ir visbīstamākā, attīstoties pastāvīgai elpošanas mazspējai. Slimības rezultātā notiek spēcīga un pastāvīga bronhu lūmena sašaurināšanās. Gaiss ar tajā izšķīdinātu skābekli praktiski nevar iekļūt plaušās. Tas noved pie elpošanas mazspējas attīstība... Ārstēšana tiek veikta ķirurģiskajā nodaļā.
Ārstēšana
Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām, kas sniedz sīku aprakstu par to, kā tiek ārstēts akūts bronhīts, nelabvēlīgu simptomu novēršanai tiek izmantotas dažādas zāles.
Akūta bronhīta ārstēšanai tiek noteikti šādi:
Pretklepus un atkrēpošanas zāles. Tie palīdz atšķaidīt flegmu un uzlabot tās izdalīšanos. "Ambroksols", "Lazolvan", "Flavamed", "Sinekod", "Gidelix" palīdzēs novērst klepu un normalizēt elpošanu. Parasti ieceļ 7-10 dienas, 2-3 reizes dienā. Devu un biežumu izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā bērna vecumu un stāvokli.
Pretdrudža līdzeklis... Tos lieto, kad temperatūra pārsniedz 38 grādus. Tiek parakstītas zāles, kuru pamatā ir paracetamols. Ilgstoša lietošana var izraisīt nevēlamas blakusparādības.
Pretvīrusu. Tos var parakstīt svecīšu, deguna pilienu vai tablešu formā. Interferonu lieto, lai aktivizētu vietējo imunitāti. Zāles ir pieejamas deguna pilienu vai aerosola formā.
Antibiotikas Parasti tiek izmantotas plaša darbības spektra zāles. Visefektīvākais ir izrakstīt antibiotikas tikai pēc krēpu baktēriju kultūras, lai noteiktu jutību pret tām. Visbiežāk tiek izmantoti: "Suprax", cefalosporīna preparāti, "Sumamed", "Flemoxin Solutab" un citi. Kursa devu un uzņemšanas ilgumu izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā slimības smagumu.
Bronhodilatatori. Tos lieto obstruktīva akūta bronhīta gadījumā, lai novērstu obstrukciju. Preparāti, kuru pamatā ir salbutamols, ātri atvieglo bronhu spazmu un uzlabo elpošanu. Kombinētais līdzeklis "Berodual" palīdz tikt galā ar pat vissmagāko obstrukciju.
Hormoni... Tos lieto tikai alerģiska bronhīta gadījumā. Parasti tos izraksta ieelpojot. Sistēmiska uztveršana var veicināt blakusparādību parādīšanos. Izrakstot hormonu terapiju, ieteicams regulāri veikt spirometriju, lai novērtētu elpošanas funkciju.
Silts, bagātīgs dzēriens. Veicina ātrāku toksīnu izvadīšanu no ķermeņa. Kā dzērieni lieliski der augļu un ogu kompoti, kā arī augļu dzērieni un novārījumi. Zīdainim dienā jāsaņem vismaz litrs šķidruma. Zīdaiņus ieteicams papildināt ar vārītu ūdeni.
Sitaminstrumentu masāža. Vieglas sitieni un vibrējošas kustības gar krūtīm uzlabos krēpu plūsmu un uzlabos elpošanu. Jūs varat masēt ar bērnu, kurš guļ uz gultas ar nolaistu galvu. Šī pozīcija veicina labāku flegma atkrēpošanu un klepus samazināšanos.
Elpošanas vingrinājumi. Uzlabo elpošanu un palīdz mazināt bronhu obstrukciju. Ieteicams ikdienas lietošanai. Vingrojuma ilgums ir 10-15 minūtes.
Profilakse
Lai novērstu slimības attīstību, jāatceras ievērot šādus profilakses pasākumus:
Nostipriniet mazuļa imunitāti. Aktīvas pastaigas svaigā gaisā un labs uzturs, kas bagātināts ar vitamīniem un minerālvielām, uzlabos imūnsistēmas darbību.
Ārstējiet hroniskas slimības. Biežas sinusīta vai vidusauss iekaisuma saasināšanās galu galā veicina bērna bronhu iekaisuma attīstību. Savlaicīga augšējo elpceļu ārstēšana palīdzēs novērst bronhītu nākotnē.
Izmantojiet īpašus mitrinātājus. Pārāk sauss gaiss dzīvojamās telpās izraisa gļotādu izžūšanu un pat var veicināt bronhīta attīstību. Mitrinātāji palīdz telpā radīt pareizo mitrumu un mikroklimatu. Šādas ierīces ir vienkārši nepieciešamas visiem zīdaiņiem, kuri cieš no bronhu slimībām.
Izvairieties no bērna pārmērīgas un pārmērīgas slodzes. Novājināta bērna ķermenis vienkārši nespēj pretoties infekcijām. Pareiza dienas kārtība un pietiekams miegs uzlabos imūnsistēmas darbību un novērsīs slimības.
Ar labi izvēlētu ārstēšanu akūts bronhīts tiek pilnībā izārstēts. Pēc pāris nedēļām mazuļi kļūst veselīgāki un aktīvāki. Savlaicīga terapija ļauj īsā laikā tikt galā ar slimību.
Lai iegūtu vairāk informācijas par akūtu bronhītu, skatiet Dr Komarovska programmu.
