Termins "halazions" nāk no grieķu valodas un burtiski tiek tulkots kā "krusa akmens". To saprot kā meibomijas dziedzera patoloģisku palielināšanos. Patoloģiskā procesa klīniskā aina, īpaši pirmajos attīstības posmos, ir ļoti līdzīga citas oftalmoloģiskās slimības - miežu - attēlam. Šīs slimības ārstēšana ir ļoti ilga, un bieži gadās, ka konservatīvās terapijas metodes nav tik veiksmīgas.
Kādai jābūt vecāku rīcībai, kad bērnam parādās pirmie halaziona simptomi, kāds ir veiksmīgas ārstēšanas noslēpums un kā izvairīties no recidīviem, mēs to pateiksim šajā rakstā.
Kas tas ir?
Cilvēka augšējā un apakšējā plakstiņa skrimšļa biezumā ir specifiski tauku dziedzeri ar sazarotu kanālu sistēmu, kurus sauc par meibomian. Viņu precīzāka lokalizācija ir plakstiņu ādas iekšējā daļa blakus ciliārajai malai. Meibomijas dziedzeru kanāli atveras skropstu augšanas zonā. Vidēji katram cilvēkam augšējā plakstiņā ir aptuveni 35-50 šādi dziedzeri un apakšējā daļā - 20-30.
Meibomijas dziedzeri rada īpašu noslēpumu, kas ir viena no asaru plēves strukturālajām sastāvdaļām, kas mitrina aci. Arī noslēpums ir nepieciešams, lai eļļotu radzeni un mitrinātu plakstiņu malas. Viņš spēlē sava veida lomu amartizators plakstiņu malu saskares mehānismā ar acu virsmu. Arī meibomijas dziedzera taukainā sekrēcija regulē mitruma līmeni acī ar asaru šķidrumu, novēršot tā pārmērīgu iztvaikošanu.
Kad meibomijas dziedzeris kļūst iekaisis, rodas tā izvadkanālu aizsprostojums, kas neizbēgami noved pie taukskābju sekrēciju normālas aizplūšanas traucējumiem. Pamazām tas sāk uzkrāties dziedzera iekšienē, kas izraisa tā pakāpenisku palielināšanos. Sekrēcijas uzkrāšanās zona pārvēršas par noapaļotu zīmogu, ko no blakus esošajiem audiem atdala saistaudu kapsula.
Daudzu pētījumu laikā tika atklāts, ka halazions sastāv no granulācijas audiem, kā arī daudzām epitelioīdu un milzu šūnām. Ja tur nokļūst patogēns patogēns, tad var attīstīties strutojošs iekaisuma process, kā rezultātā veidojas abscess (strutains eksudāts, kas izolēts no tuvējiem audiem ar blīvu saistaudu kapsulu). Šajā gadījumā halaziona veidošanās zonā parādīsies izteiktas iekaisuma pazīmes: ādas pietūkums un apsārtums, sāpes.
Dažreiz gadās, ka halazions izlaužas caur sevi bez ārējas iejaukšanās. Tās vietā var izveidoties fistula, kas ir kanāls, kas savieno halaziona kapsulu un plakstiņu ādas virsmu. Netālu no fistulas ādas atveres parādās granulācijas (audu augšanas zonas). Āda šajā zonā kļūst iekaisusi un ļoti jutīga.
Slimības attīstība var būt diezgan ilga, un tai ir atkārtots raksturs (šāda zīmoga atkārtota parādīšanās), šajā gadījumā konservatīva ārstēšana var būt ilga un nedot vēlamo rezultātu.
Tad vienīgā efektīvā metode, kas palīdz atbrīvoties no halaziona, ir ķirurģiska noņemšana. Bet, neskatoties uz to, agrīnā ārstēšanas stadijā lielākā daļa oftalmologu dod priekšroku slimības zāļu terapijai, ķirurģisko metodi uzskatot par ārkārtēju pasākumu, īpaši, ja pacients ir bērns.
Ārstēšanas pazīmes
Medicīniskajā vidē pastāv stingra pārliecība, ka halaziona veidošanās notiek tās pašas patogēnās mikrofloras ietekmē kā mieži. No tā izriet, ka slimības terapijai galvenokārt jābūt vērstai patogēna iznīcināšana. Tomēr jebkurā gadījumā oftalmologs pēc bērna pārbaudes nosaka ārstēšanas taktiku. Pašārstēšanās ir ļoti nevēlama, jo tikai speciālists var diferencēt slimību starp citām oftalmoloģiskām patoloģijām un noteikt atbilstošu terapiju.
Ar vāju simptomu smagumu un gausu patoloģisku procesu bērniem palīdz konservatīvas ārstēšanas metodes, taču terapijas kurss šādos gadījumos var būt diezgan garš.
Halaziona klīnisko pazīmju akūtas izpausmes gadījumos var piemērot tā ķirurģisko noņemšanu.
Antibiotiku terapija ietver izmantošanu dezinficējoši acu pilieni vai ziedes, starp kuriem "Tobrex", dzeltenā dzīvsudraba un hidrokortizona ziede, kā arī Višņevska ziede utt. Ar ilgstošu ārstēšanu oftalmologs var noteikt zāļu injekciju ieviešanu tieši halaziona dobumā. Šis paņēmiens ir diezgan efektīvs, taču bērniem tas tiek nozīmēts piesardzīgi, jo šo procedūru papildina vairākas blakusparādības.
Acu pilieniem "Tobrex" ir plašs darbības spektrs. Tie pieder aminoglikozīdu farmakoloģiskajai grupai. Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir tobramicīns, tas spēj cīnīties ar streptokoku un stafilokoku infekcijām, E. coli un Pseudomonas aeruginosa, enterobaktērijām un Klebsiella. Tomēr mijiedarbojoties ar B grupas streptokoku, pilieni neuzrāda aktivitāti.Papildu zāļu sastāvdaļas: nātrija hlorīds, borskābe, attīrīts ūdens.
"Tobrex" ir ļoti efektīvs halaziona, kā arī citu iekaisīgu acu slimību, piemēram, keratīta (radzenes iekaisuma), konjunktivīta (konjunktīvas - acs gļotādas), blefarīta (plakstiņa iekaisuma) uc ārstēšanā. kā dezinfekcijas līdzeklis pēcoperācijas periodā. Bērnu ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt nedēļu. Akūtā slimības fāzē zāles tiek ievadītas vismaz 3-4 reizes dienā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret vienu no zāļu sastāvdaļām.
Precīzi jāievēro ārsta noteiktā acu pilināšanas shēma. Jūs nevarat patvaļīgi palielināt instilāciju skaitu dienā vai lietot zāles ilgāk par noteikto ārstēšanas kursu. Ārstēšanas laikā ar šo līdzekli ir iespējama kontaktlēcu nēsāšana.
Acu pilieni Floxal spēj efektīvi iedarboties cīņā pret patogēnu mikrofloru, ko pārstāv obligāti un fakultatīvi veidojoši anaerobi, kā arī aerofili un hlamīdijas. Ofloksacīns darbojas kā galvenā zāļu aktīvā viela. "Floxal" lietošana ir ieteicama tādu infekcijas slimību ārstēšanā kā halazions, keratīts, konjunktivīts, blefarīts, mieži, radzenes čūla utt. Ārstēšanas kurss ar zālēm ir ne vairāk kā divas nedēļas. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret vienu no zāļu sastāvdaļām.
Jūs nevarat sākt lietot "Floxal" bez oftalmologa iecelšanas. Narkotiku ārstēšanas laikā nevajadzētu valkāt kontaktlēcas.
Acu pilieni "Tsipromed" piemīt antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība. Zāles parāda augstu efektivitāti cīņā pret grampozitīvu un gramnegatīvu patogēnu mikrofloru. Cypromed pieder fluorhinolonu grupai.
Oftalmologi iesaka lietot Tsipromed šādu iekaisuma slimību ārstēšanai: halazions, konjunktivīts, uveīts, keratīts, blefarīts, dakriosistīts utt. Narkotiku ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt divas nedēļas. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret vienu no zāļu sastāvdaļām. "Tsipromed" nav parakstīts halaziona ārstēšanai bērniem līdz viena gada vecumam.
Lai ārstētu halazionu ar tautas līdzekļiem (piemēram, dažādiem novārījumiem un losjoniem, izmantojot kliņģerītes, kumelītes, alvejas sulu utt.) Un citām apšaubāmām metodēm (homeopātija, dažādas sazvērestības utt.), Nav nepieciešams izmēģināt mājās, iepriekš neapspriežoties ar oftalmologu. ...
Bērnu ārsts Komarovsky, labi pazīstams mūsu valstī, kura viedoklis ir autoritatīvs ne tikai daudziem krievu vecākiem, bet arī lielākajai daļai pediatru, uzstāj, ka bērna halasijas gadījumā vispirms jums jāizmanto tradicionālās medicīnas standarta metodes, nevis “vecmāmiņas” receptēm, kas ne tikai nepalīdz atbrīvoties no haljaziona, bet var būt arī bīstamas bērna veselībai (īpaši, ja runa ir par mazuļa ārstēšanu).
Simptomi
Galvenā šīs slimības attīstības pazīme ir pietūkuma veidošanās plakstiņa malas reģionā, tuvāk skropstu augšanas līnijai. Nākotnē tā vietā parādās elastīgs blīvējums ar gludām malām, kas pēc formas atgādina zirņus. Uz plakstiņa iekšējās virsmas tiek novērots apsārtums.
Chalazion reti izraisa sāpes plakstiņu zonā. Ja infekcija pievienojas šādam patoloģiskam procesam, tad papildus parādīsies visas akūta iekaisuma procesa pazīmes: sāpes, pietūkums, apsārtums un, iespējams, spontāna strutaina eksudāta atvēršanās no plakstiņa iekšējās malas. Šādos gadījumos ārstēšana ietver antibakteriāla un pretiekaisuma terapija, un arī pieteikumu fizioterapijas procedūras.
Chalazion sākotnējā pārbaudē daudzējādā ziņā atgādina miežus. Viņi atšķiras ar to, ka mieži pēc strutas "izrāviena" parasti izzūd, un visi simptomi pamazām izzūd. Savukārt halazions reti izlaužas cauri, pamazām palielinās un kļūst diezgan blīvs.
Meibomijas dziedzera bloķēšana var notikt vienā vai divos plakstiņos.
Ja bērnam ar halazionu ilgstoši netiek piešķirta nepieciešamā ārstēšana, zīmogs var izaugt līdz vietai, kur, izdarot spiedienu uz kaimiņu audiem, tas var provocēt citu redzes aparāta slimību attīstību. tāpēc nevajadzētu kavēties pie oftalmologapat ja nesāpīgais plakstiņu zīmogs nerada jūsu bērnam neērtības. Atcerieties, ka konservatīva halaziona ārstēšana ir piemērota tikai slimības attīstības sākumposmā vai pēc tās pārrāvuma.
Kad uzkrātais meibomijas dziedzera noslēpums ir kļuvis blīvāks, problēmu var novērst tikai ķirurģiska iejaukšanās, kas psiholoģiski bērniem nav tik sarežģīta kā viņu nobijies vecākiem.
Bērniem atkārtotu daudzkārtēju halazionu gadījumi netiek bieži reģistrēti. Parasti halazions var atkal parādīties tajā pašā vietā, kur tas iepriekš tika noņemts. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas laikā audzējs netika pilnībā noņemts.
Ir teorija, kas liek domāt, ka hiperopijas (tālredzības) klātbūtne bērnam veicina halaziona attīstību. Jebkurā gadījumā šāda veida refrakcijas kļūdām nepieciešama briļļu vai kontakta korekcija, kā arī citas ārstēšanas metodes (aparātu terapija, vizuālā vingrošana, fizioterapijas procedūras utt.).
Halaziona parādīšanās var notikt uz imunitātes samazināšanās fona... To var izskaidrot arī ar imūnās sistēmas iedzimtu vai iegūtu nestabilitāti pret grampozitīvu mikrofloru. Šajā gadījumā jāveido ārstēšanas plāns, piedaloties imunologam. Chalazion var parādīties anatomiska defekta rezultātā, kas izpaužas pārāk šaurā meibomijas dziedzeru lūmenā, kā rezultātā tiek traucēta normāla tauku sekrēcijas aizplūšana.
Vēl viens iemesls periodiskai meibomijas dziedzeru kanālu bloķēšanai ir vāja muskuļu aparāta funkcionālā aktivitāte, kas ietekmē sekrēciju kustību noteiktā virzienā, kā arī nelielu sekrēcijas asaru imūnglobulīna aizsargproteīna saturu. Šādos gadījumos bērnam parasti periodiski ir vairāki halazioni.
Īpaša plakstiņu masāža var samazināt halaziona risku, taču bērnam joprojām būs jākonsultējas ar šauriem speciālistiem.
Operatīva iejaukšanās
Oftalmologs izlemj, vai nepieciešama operācija. Tajā pašā laikā viņam vajadzētu iziet no tā, cik ilgi ilgst zāļu ārstēšana un kāda ir pozitīva atveseļošanās dinamika. Ja "zirņi" nepāriet un nesamazinās ļoti ilgu laiku, tad, visticamāk, ārsts ieteiks tā ķirurģisku noņemšanu.
Operācija notiek vietējā anestēzijā. Ja pacients ir jaunāks par 2 gadiem, manipulācija tiks veikta ar vispārēju anestēziju.
Visu procedūru var aptuveni sadalīt vairākos posmos:
- Anestēzijas līdzekļa ievadīšana plakstiņu dobumā;
- Pēc vietējas jutības zuduma sākuma blīvējums tiek piestiprināts pie pamatnes ar skavu;
- Plakstiņa iekšpusē tiek veikts iegriezums, caur kuru tiek noņemta kapsula;
- Uz griezuma tiek uzliktas šuves;
- Plakstiņu apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem;
- Visbeidzot, acij tiek uzlikts aseptisks pārsējs.
Pēcoperācijas periodā pacientam kādu laiku jāvalkā nedaudz spiedoša saite. Tas ir nepieciešams noņemt tikai pirms zāļu ziedes ievietošanas zem plakstiņa.
Papildus plombas ķirurģiskai noņemšanai no plakstiņa biezuma ar skalpeli, ir metode halaziona noņemšanai ar lāzeru. Šai tehnikai ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar parasto plakstiņu operāciju, starp tām galvenais ir šūšanas nepieciešamības neesamība pēc manipulācijas pabeigšanas, kā arī fakts, ka operācija ir absolūti bez asinīm. Protams, tas ievērojami saīsina pilnīgas atveseļošanās periodu pēc operācijas, un pēc šīs procedūras jums ilgstoši nav jāvalkā pārsējs. Vecāku atsauksmes par šo metodi galvenokārt ir pozitīvas.
Gadījumā, ja pēc operācijas paliek rēta, kas, regulāri saskaroties ar radzenes virsmu, rada tās bojājumu risku, ir jānēsā īpašas lēcas, lai novērstu intensīvu berzi, līdz ķirurģiskā brūce ir pilnībā sadzijusi.
Lai iegūtu informāciju par halaziona ārstēšanu bērniem, skatiet nākamo videoklipu.
