Nabassaitei ir īpaša diagnostikas vērtība grūtniecības laikā. Šī spēcīgā aukla droši savieno augli un placentu, nodrošinot nepārtrauktu saziņu ar uztura avotu, skābekli. Kā nabassaite ir sakārtota, cik daudz trauku tai vajadzētu būt un kādas novirzes no normas var runāt, mēs to pastāstīsim šajā rakstā.
Struktūra un funkcija
Nabassaite ir garš un ļoti spēcīgs orgāns, kas vienā galā savienojas ar augļa nabas atveri, bet otrā galā ar placentu. Nabassaites garums ir no 50 līdz 70 centimetriem un pat vairāk, tieši viņa ļauj bērnam normāli pārvietoties dzemdē, veikt apvērsumus. Īsāka nabassaite sarežģī grūtniecības gaitu un ir bīstama dzemdību procesā, jo tā spriedze mazuļa piedzimšanas laikā var izraisīt lielākas placentas daļas atdalīšanos un atdalīšanos pirms laika.
Nabassaites biezums ir aptuveni 2 centimetri, tas ir spēcīgs un iztur ievērojamas slodzes, kas pēc savas struktūras atgādina stipru gumiju.
Parasti nabassaites ir 3 trauki. Tie atrodas auklas iekšpusē. Ir divas nabas artērijas. Tie nāk no iekšējiem iliakajiem traukiem. Divas nabas artērijas veic transporta funkciju - tās ved mazuļa asinis, kas piesātinātas ar oglekļa dioksīdu un vielmaiņas produktiem, uz placentu. Placenta palīdz mātes asinīs izvadīt nevajadzīgas kļuvušās vielas, lai pēc tam tās pamestu ķermeni tradicionālā veidā - pēc tam ar urīnu.
Nabassaites struktūra nabas struktūrā ir viena. Sākotnēji augļa attīstības sākuma stadijā ir arī divi no tiem, bet viens pēc tam tiek iznīcināts. Nabas vēnas uzdevums ir pārvadāt mazulim asinis, kas bagātinātas ar skābekli, vitamīniem un minerālvielām.
Parasti asins plūsma caur nabassaites traukiem ir līdzsvarota - bagātinātu asiņu daudzums, kas plūst caur vēnu, ir vienāds ar asiņu daudzumu, kas plūst caur artērijām, noņemot vielmaiņas produktus un oglekļa dioksīdu. 20. grūtniecības nedēļā asins plūsmas ātrums caur tiem ir gandrīz 35 mililitri minūtē. Palielinoties grūtniecības periodam, asins plūsma kļūst intensīvāka, un gaidāmajā dzimšanas dienā tā ātrums jau ir 230–240 ml minūtē.
Pētījuma metodes
Nabassaites struktūras izpēte grūtniecības sākuma stadijās parasti netiek veikta, jo tās detalizēto struktūru nav iespējams izpētīt līdz otrajam trimestrim. Kopš 7. grūtniecības nedēļas teorētiski jūs varat redzēt pašu nabassaiti, precīzāk, noteikt tā klātbūtnes faktu, noteikt tā piestiprināšanas vietu, redzēt tajā pulsācijas pazīmes (parasti šis ritms pilnībā atbilst mazuļa sirdsdarbības ritmam).
Vēlāk ultraskaņā var noteikt citas svarīgas detaļas - nabassaites garumu, piestiprināšanās formu placentai un iespējamo sapīšanos kaklā. Lai iegūtu datus par trauku skaitu un asins plūsmas ātrumu caur tiem, veiciet tā saukto Doplera ultraskaņu (USG). Pat ja parastajā ultraskaņas skenēšanā nebija iespējams noteikt nabassaites sapīšanos, doplerometrija to noteikti noteiks noteiktiem asinsrites traucējumiem.
USDG noteiks precīzu nabassaites trauku skaitu, asinsvadu pretestības indeksu un citus svarīgus matemātiskos parametrus. Ja nabassaites struktūrā ir novirzes: tā ir īsa - mazāk nekā 30 centimetri, gara - vairāk nekā metrs, piestiprināta nevis pie placentas centrālās daļas, tajā ir mazāk trauku, sievietei tiks ieteikts veikt papildu pārbaudi.
Noviržu iemesli
Visizplatītākā anomālija ir viena nabassaites artērija. Tas nenozīmē, ka ir tikai viens kuģis. Vienkārši no divām artērijām ir tikai viena. Tādējādi diagnoze "viena artērija nabassaitē" nozīmē, ka joprojām ir divi trauki - vēna un viena artērija. Ar barības vielām bagātinātas asinis caur vēnu pārvietojas pie bērna, un caur artēriju ar vielmaiņas produktiem piesārņotas asinis atstāj bērna ķermeni. Principā viena artērija tiek galā ar uzdevumu, bet tajā pašā laikā piedzīvo ievērojamas pārslodzes.
Nabassaites patoloģiskās struktūras cēlonis bieži ir mātes cukura diabēts, kā arī hronisku nieru, sirds un aknu slimību klātbūtne. Citi nelabvēlīgi faktori, piemēram, slikti ieradumi, infekcijas slimības, seksuāli transmisīvas slimības, gripa vai ARVI grūtniecības sākumā, kā arī neskaidras etimoloģijas cēloņi, kurus nevar noteikt, var ietekmēt nabassaites struktūru uzlikšanu.
Šai anomālijai nav simptomu, tā neietekmē grūtniecības gaitu, un 95% gadījumu tā ļauj sievietei diezgan normāli nogādāt savu bērnu līdz noteiktajam datumam un dzemdēt bērnu. Vienskaitlī artēriju var sākotnēji likt vai arī tā var palikt vienīgā otrās artērijas aplazijas rezultātā jau mazuļa grūtniecības laikā.
Viena artērija var būt saistīta ar ģenētisku noslieci (mazuļa mamma vai tētis grūtniecības laikā attīstījās ar šādu patoloģiju), un dažos gadījumos vienas artērijas klātbūtne var liecināt par augļa hromosomu patoloģijām vai iedzimtiem elpošanas sistēmas, zarnu, sirds vai nieru attīstības traucējumiem. ...
Tieši tāpēc, atrodot vienu artēriju divu vietā, kas ir normāli, ārsti rūpīgāk pārbauda mazuli par iespējamiem defektiem un novirzēm attīstībā un veidošanā - veic eksperta ultraskaņas skenēšanu, iesaka veikt invazīvu diagnostiku vai neinvazīvu pirmsdzemdību DNS testu, kas spēj augļa asins šūnas asinīs. mātēm, lai noteiktu mazuļa DNS un iespējamās hromosomu patoloģijas.
Sievietēm ar diagnosticētu polihidramniju un daudzaugļu grūtībām, kurām ir smaga agrīna toksikoze, placentas patoloģijas un aptaukošanās, ir risks saslimt ar viena nabassaites artērijas sindromu. Apstiprinot vienas artērijas klātbūtni nabassaitē, sievietei nekādā gadījumā neiesaka pārtraukt grūtniecību, tam nav medicīnisku indikāciju.
Ja papildu pētījumi liecina, ka bērns ir vesels, tad grūtniece tiks novērota kā parasti, tomēr viņiem būs biežāk jāveic ultraskaņa ar Dopleru, lai novērtētu asins plūsmu, un vēlāk - CTG, lai novērtētu augļa stāvokli.
Ja vienā artērijā tiek konstatēti pārkāpumi (nulles diastoliskā asins plūsma, retrogrāda asins plūsma), tiks pieņemts lēmums veikt ārkārtas ķeizargriezienu, lai glābtu bērnu no nāves skābekļa un barības vielu trūkuma rezultātā.
Ko darīt?
Pirmkārt, grūtniecēm, kuras 20. nedēļā pēc ultraskaņas skenēšanas dzirdēja spriedumu "vienīgā nabas artērija", ieteicams nomierināties un nevis saasināt situāciju. Iedzimtu augļa malformāciju vai hromosomu anomāliju pazīmes (Dauna sindroms, Patau un citi), viena artērija rodas tikai 1-1,5% šādu nabassaites strukturālu anomāliju gadījumu. Visos pārējos gadījumos mazulis ir pilnīgi vesels. Tomēr jums nevajadzētu atteikties no papildu diagnostikas, jums tas jāiet cauri, lai zinātu, kā rīkoties tālāk.
Ja tiek apstiprināts, ka bērnam ir defekti un hromosomu anomālijas, ieteicams pārtraukt grūtniecību, bet tikai pati sieviete un viņas radinieki izlemj šo jautājumu. Ja viņa vēlas atstāt bērnu, grūtniecība tiks novērota un turpināsies.
Sievietēm ar vienu nabas artēriju un veselīgu augli ieteicams biežāk apmeklēt ārstu, kā arī ievērot noteiktus drošības pasākumus, kas novērsīs nepanesamu slodzi uz vienu trauku. Slodzes sekas var būt diezgan ievērojamas - tas ir augļa attīstības kavēšanās, nepietiekams uzturs, mazs svars, priekšlaicīgas dzemdības draudi attīstītās placentas nepietiekamības dēļ, augļa hipoksija.
Pirmkārt, asinsspiediena paaugstināšanās ir bīstama topošajai māmiņai un viņas mazulim. Sievietei tas ir rūpīgi jāuzrauga, katru dienu jāmēra un hipertensijas gadījumā jāveic atbilstoša ārstēšana ar ārsta apstiprinātiem un ieteicamiem medikamentiem. Lai izvairītos no pēkšņiem spiediena lēcieniem, ieteicams ierobežot jebkādu stresu, konfliktus, pārdzīvojumus, emocionālus uzliesmojumus.
Lai uzturētu normālu asinsriti, topošajai māmiņai ieteicams atteikties no jebkāda smaga darba, it īpaši saistībā ar svara celšanu un ilgu laiku stāvēšanu vai sēdēšanu vienā pozā. Dzimumam un pastaigām jābūt mērenām, maigām un nepagurdinošām.
Sievietei ar vienu artēriju nabassaites struktūrā nevajadzētu smēķēt, lietot pat nelielas alkohola devas, kā arī ilgstoši atrasties aizliktā telpā - mammai un viņas mazulim skābeklis ir ārkārtīgi nepieciešams.
Ārsta noteiktās devās ieteicams lietot papildus skābekļa kokteiļus un zāles, kas uzlabo uteroplacentāro asinsriti ("Curantil" vai "Actovegin").
Sievietes uzturam jābūt piesātinātam ar vitamīniem, turklāt var būt nepieciešams lietot vitamīnu kompleksus, lai zīdainim nebūtu vajadzīgas viņam nepieciešamās uzturvielas. Pretējā gadījumā grūtniecība ar vienu nabas artērijas sindromu neatšķiras no grūtniecības ar parasto nabassaites. Ārstu un pacientu atsauksmes ļauj mums droši apgalvot, ka šai anomālijai nav nekā nepareiza.
Plašāku informāciju par to, ko nozīmē diagnoze "Nabassaites viena artērija", skatiet nākamajā videoklipā.
