Otrās pakāpes neauglība tiek diagnosticēta sievietēm, kuras jau ir dzemdējušas vai bija stāvoklī, bet grūtniecība nez kāpēc tika pārtraukta. Ir daudz dažādu patoloģiju, kas izraisa līdzīgu problēmu attīstību reproduktīvajā sistēmā.
Kas ir otrās pakāpes neauglība?
Ginekologi diagnosticē otrās pakāpes neauglību sievietēm, kurām jau ir bijusi grūtniecība. Šajā gadījumā nav nozīmes tam, vai tās beidzās ar dzemdībām, vai kādu iemeslu dēļ tika pārtrauktas. Citiem vārdiem sakot, otrā neauglības pakāpe notiek uz traucētu reproduktīvo spēju fona.
Par sekundāru neauglību ir iespējams runāt, ja pārim ir problēmas ar auglību, neskatoties uz to, ka viņi ievēro noteikumus, kas palielina apaugļošanās iespēju. Tie ietver:
- bieža dzimumakta, kas iekrīt menstruālā cikla 11.-18. dienā (ja skaitāt dienas no pirmās asiņošanas dienas);
- seksuālo attiecību biežums (ne biežāk kā katru otro dienu, bet ne retāk kā divas reizes nedēļā);
- apaugļošanu veicinošu seksuālo pozīciju izmantošana;
- atteikums lietot smērvielas utt.
Ja dažas no šīm prasībām nav izpildītas, tad var būt, ka nav sterilitātes.
Parasti saskaņā ar statistiku aptuveni 10% pāru tiek uzskatīti par neauglīgiem. Šajā situācijā ir jāpārbauda abi partneri. Saskaņā ar atsauksmēm trešdaļā šādu gadījumu problēma ir sastopama sievietēm, bet trešdaļā (pēc dažiem avotiem - pa pusei) - vīriešiem. Atlikušās trešdaļas ir pāri, kur abiem partneriem ir reproduktīvās veselības problēmas.
Klasifikācija
Ir vairāki neauglības veidi (atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem):
- fizioloģisks (periods pirms pubertātes, menopauzes);
- iedzimts (anomālijas reproduktīvās sistēmas orgānu attīstībā, dzimumorgānu nepietiekama attīstība - infantilisms);
- iegūta (dzimumorgānu aparāta pārnesto slimību sekas);
- brīvprātīga (dažādu darbības mehānismu kontracepcijas līdzekļu lietošana);
- īslaicīgs (psihoemocionālo triecienu, depresijas, imunitātes problēmu, bada, strauju klimata izmaiņu, kā arī zīdīšanas perioda sekas);
- pastāvīgs (rodas daļējas vai pilnīgas dzimumorgānu noņemšanas rezultātā).
Riska faktori
Faktori, kas veicina sekundārās neauglības attīstību sievietēm:
- sieviete pieder vecuma grupai virs 35 gadiem;
- spontāno abortu vēsture;
- pacientam neiroendokrīno patoloģiju dēļ ir traucēts menstruālais cikls;
- sieviete cieta no seksuāli transmisīvām slimībām
- anamnēzē dzimumorgānu endometrioze;
- Sievietes dzimumorgānos atkārtoti tika veiktas ķirurģiskas manipulācijas (attiecībā uz olnīcu cistām, piedēkļu iekaisumu, ārpusdzemdes grūtniecību, jaunveidojumiem, kā arī dzemdes caurules ķeizargrieziena operācijām vai plastiskām operācijām).
Riska sievietēm ir nepieciešama detalizēta pārbaude, pat ja viņi meklē medicīnisko palīdzību jautājumā, kas nav saistīts ar auglības ārstēšanu (šeit mēs runājam par potenciāli neauglīgu laulību identificēšanu).
Cēloņi
Sievietēm ir vairāki sekundārās neauglības iemesli.
- Vecuma grupa. Sievietes vecums ir izplatīts sekundārās neauglības cēlonis, jo tieši viņš nosaka sievietes ķermeņa reproduktīvās sistēmas darbību. Statistika rāda, ka pēc 25 gadiem sievietei ir mazākas izredzes kļūt par māti, un pēc 35 gadiem grūtniecības varbūtība vēl vairāk samazinās. Šajā vecumā bez ovulācijas var notikt līdz 7 menstruālajiem cikliem, savukārt 20-35 gadu vecumā gada laikā bez ovulācijas var būt tikai 1-2 cikli. Aptuveni 25% no visiem otrās pakāpes neauglības klīniskajiem gadījumiem notiek šajā vecuma grupā.
- Psihoemocionālais stāvoklis. Sievietes psiholoģiskais stāvoklis ietekmē viņas hormonālo fonu. Ja viņa ir pakļauta stresam vai nervu spriedzei, tad tas var izraisīt reproduktīvās sistēmas darbības traucējumus. Pēkšņs svara zudums vai aptaukošanās ir īsts ķermeņa stress, kas var izraisīt arī sekundāru neauglību.
- Reproduktīvās sistēmas somatiskās slimības. Infekcioza rakstura iekaisuma procesi sieviešu reproduktīvajā sistēmā var radīt problēmas ar koncepciju. Otrās pakāpes neauglība var būt saistīta ar citu patoloģiju komplikācijām, piemēram, olvadu saķeri vai olnīcu disfunkciju. Reproduktīvās sistēmas slimību klātbūtne noved pie dabiskās smērvielas kvalitātes īpašību pasliktināšanās (tā var kļūt pārāk šķidra vai pārāk viskoza), kas traucēs spermas kustību olšūnas virzienā. Turklāt bieži sastopamas neauglības cēloņi ir šādas slimības: endometrioze, polipi, hiperplāzija, dzemdes mioma, policistiskās olnīcas un jaunveidojumu klātbūtne dzemdes biezumā.
- Atlikts aborts. Šī operācija var izraisīt neauglību, pateicoties reproduktīvās sistēmas iekaisuma procesa attīstībai.
- Vairogdziedzera darbības traucējumi. Visi ķermeņa orgāni un sistēmas ir savstarpēji saistītas. Dzimumhormonu ražošanu ietekmē hormoni, kurus sintezē vairogdziedzeris. Starp galvenajiem otrās pakāpes neauglības cēloņiem eksperti identificē hipotireozi (samazinātu vairogdziedzera funkcionālo aktivitāti). Tas noved pie ovulācijas depresijas un menstruāciju pārkāpumiem. Vairogdziedzera darbības traucējumus var izraisīt joda deficīts.
- Progesterona trūkums. Šis hormons nodrošina grūtniecības iestāšanos un normālu gaitu. Ar tā trūkumu sieviete nevar iestāties grūtniecība vai agrīnā grūtniecības laikā viņai būs bieži aborts. Jūs varat noteikt šī dzimumhormona trūkumu, nokārtojot atbilstošo pārbaudi vai izmērot bazālo temperatūru.
Sievietēm sekundārā neauglība ir daudz iemeslu, tāpēc šai patoloģijai nepieciešama rūpīga diagnoze, pamatojoties uz kuras rezultātiem ārstējošais ārsts varēs izvēlēties ārstēšanas metodes, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.
Diagnostika
Ja grūtniecība nenotiek pārim, kurš gadu nav lietojis kontracepcijas līdzekļus, viņiem tiek diagnosticēta otrās pakāpes neauglība. Pēc tam seko detalizēta pāra pārbaude.
Galvenais vīrieša pētījums ir spermas analīze (spermas analīze). Šī pārbaude var noteikt iespējamos koncepcijas problēmu cēloņus vai tos izslēgt.
Sievietes diagnostikas procedūru saraksts ir daudz plašāks.
- Ginekoloģiskā izmeklēšana. Tas ir sākotnējais diagnozes posms. Vizītes laikā ārsts veiks aptauju, apkopos dzemdību vēsturi un pārbaudīs pacientu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, speciālists veiks diferenciāldiagnostiku un noteiks turpmāko darbību virzienu.
- Infekciju testi. Visaptveroša pārbaude, ieskaitot maksts uztriepes sastāva izpēti un asins analīzi, palīdzēs noteikt to klātbūtni sievietes ķermenī.
- Hormonu testi. Sieviete tos nodod, ja notiek menstruālā cikla pārkāpums, mati parādās neparastās vietās un rodas straujš svara pieaugums. Speciālists šajā gadījumā ieceļ vairākus testus, kas tiek veikti noteiktās cikla dienās.
- Mazā iegurņa ultraskaņas izmeklēšana. Iegurņa orgānu izpēte cikla laikā tiek veikta vairākas reizes, kas ļauj novērtēt olnīcu darbu (lai noteiktu, vai notiek ovulācija), dzemdes gļotādas aktivitāti un iegurņa orgānu stāvokli kopumā. Dažreiz tiek noteikta vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana.
- Detalizēta dzemdes kakla pārbaude. Diagnostika palīdz identificēt netipisku šūnu klātbūtni uz kakla gļotādas, kas ikdienas pārbaudes laikā ne vienmēr ir pamanāma.
- Endoskopiskie izmeklējumi. Šis saraksts ietver šādas procedūras:
- histeroskopija (dzemdes dobuma pārbaude);
- histerosalpingogrāfija (olvadu caurlaidības noteikšana);
- olnīcu pārbaude, izmantojot laparoskopiju (diagnostikas procedūra, kas tiek veikta ar nelieliem iegriezumiem vēdera priekšējā sienā, izmantojot īpašus optiskos instrumentus).
- Postkoitāla pārbaude. Pētījums ļauj noteikt, vai vīrieša vai sievietes ķermenī ir antispermas antivielas, ko cilvēka ķermenis ražo pret spermas antigēniem.
Ārstēšana
Otrās pakāpes neauglības ārstēšanas process ir diezgan sarežģīts un laikietilpīgs: tas var ilgt vairākus gadus. Ārstēšana būs veiksmīga ar nosacījumu, ka pacients precīzi ievēro visas ārstējošā ārsta receptes un ieteikumus.
Iekaisuma procesos reproduktīvajos orgānos tiek izmantota antibakteriāla terapija, pretvīrusu un pretsēnīšu līdzekļi, dažos gadījumos tiek izmantoti imūnmodulatori.
Disbiozes riska dēļ bieži tiek nozīmēti prebiotikas, probiotikas un fermentu preparāti. Traucētā hormonālā fona atjaunošana tiek veikta ar zālēm "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" un citiem.
Ķirurģiskā korekcija tiek nozīmēta, ja nav pozitīvu zāļu ārstēšanas rezultātu. Dažreiz operācijas rezultāti arī neizraisa ilgi gaidīto grūtniecību. Tad ārsts izvirza jautājumu par mākslīgo apaugļošanu (IVF), kur spermas ievadīšana notiek tieši dzemdes dobumā.
Nākamajā videoklipā jūs uzzināsiet vēl vairāk par 2. pakāpes neauglību sievietēm.
