Termins "blefarīts" oftalmoloģijā parasti tiek izmantots, lai apzīmētu plakstiņu iekaisumu. Šo slimību var izraisīt vairāki iemesli, un tai ir atšķirīgs kursa raksturs. Bieži blefarīts tiek diagnosticēts bērniem, ieskaitot jaundzimušos un zīdaiņus.
Klasifikācija
Saskaņā ar blefarīta raksturīgo klīnisko ainu un apstākļiem oftalmologi ir vairākas tā šķirnes:
- zvīņaini vai vienkārši. Tas izpaužas ar hiperēmiju un tūskas palielināšanos gar plakstiņu malām. Šīs blefarīta formas atšķirīgā iezīme ir savdabīgu zvīņu veidošanās, kas ir atslāņota dziedzera epitēlija daļiņas;
- čūlains. Šeit ir strutains iekaisuma process, kas lokalizēts skropstu matu folikulās. Patoloģiju raksturo čūlu veidošanās gar plakstiņa malu;
- meibomian. Šajā slimības formā plakstiņu specifiskie tauku dziedzeri (meibomijas) rada palielinātu tauku sekrēcijas daudzumu, savukārt tā aizplūšana palēninās, kas izraisa dziedzera bloķēšanos un līdz ar to patoloģisko palielināšanos;
- rosaceja. Blefarīta forma, kurai raksturīga mazu pelēcīgi sarkanu mezgliņu parādīšanās uz plakstiņiem, kas vainagojušies ar pustulām. Šos simptomus var kombinēt arī ar rosaceju;
- demodektisks. Parasti šīs blefarīta formas izraisītājs ir parazīts - dzelzs ērce. Tās dzīvotne ir plakstiņu tauku un meibomijas dziedzeri, kā arī matu folikulas. Visbiežāk mazi bērni cieš no šīs slimības personiskās higiēnas noteikumu neievērošanas dēļ.
Slimības etioloģija
Visbiežākais bērnu plakstiņu biezuma iekaisuma cēlonis ir pārmērīga tauku dziedzeru sekrēcija, kas atrodas plakstiņu biezumā. Izdalītās vielas pilieni uzkrājas plakstiņu malās, radot labvēlīgus apstākļus patogēnās mikrofloras reprodukcijai.
Seborejas dermatīts bieži ir saistīts ar blefarītu. Šis nosacījums izpaužas sava veida sausu ādas zonu stratifikācija uz sejas un galvas ādas. Var būt arī vairākas alerģiskas reakcijas pazīmes.
Turklāt bērnu plakstiņu iekaisuma cēloņi bieži ir elementāra personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, sasprēgājušas acis, funkcionālu redzes traucējumu analfabētiska ārstēšana, dažādu etioloģiju hroniska anēmija, vitamīnu trūkums, mutes dobuma un nazofarneksu iekaisuma slimības, hroniski iekaisuma procesi vienā no kuņģa-zarnu trakta ceļš.
Arī blefarīts var būt viena no infekcijas vai helmintu invāzijas fokusa pazīmēm bērna ķermenī.
Ne tikai simptomatoloģija, bet arī turpmākās terapijas taktika ir atkarīga no patoloģiskā procesa patogēna veida.
Blefarīta klīniskā gaita bērniem
Viens no galvenajiem blefarīta simptomiem ir smags nieze plakstiņu zonā. Vecāki var pamanīt, ka bērns nepārtraukti rausta acis, neskatoties uz atkārtotiem pieaugušo lūgumiem to nedarīt. Objektīvi jūs varat pamanīt plakstiņu malu apsārtumu un pietūkumu, kā arī pastāvīgu asarošanu. Bērns pastāvīgi sūdzas par smagu niezi vai saka, ka viņam acīs ir plankums.
Ar zvīņainu blefarītu skropstu augšanas zonā var parādīties mazas zvīņas. Āda zem tā parādīs iekaisuma pazīmes.
Čūlaino slimības formu raksturo strutojošu garozu veidošanās uz plakstiņiem. Ja bērns mēģina tos ķemmēt, viņš noņem skalas kopā ar skropstām, un vietā, kur atradās garoza, parādīsies neliela čūla, kas var asiņot.
Papildus vietējiem simptomiem bērnam var būt vispārēja savārguma pazīmes. Ja viņam laicīgi netiek sniegta kvalificēta palīdzība, tad nākotnē slimība var kļūt hroniska un negatīvi ietekmēt mazuļa redzi. Arī iekaisuma process var izplatīties kaimiņu organiskajās struktūrās un provocēt nopietnāku oftalmoloģisko patoloģiju parādīšanos.
Diagnostika
Diagnozi nosaka oftalmologs, pamatojoties uz bērna subjektīvajām sūdzībām, objektīvu plakstiņu pārbaudi, anamnēzi un blakus slimību atklāšanu, kā arī laboratorijas testu rezultātiem. Paralēli acu visometrija un biomikroskopija... Turklāt ārstējošais ārsts var izrakstīt bērna acs refrakcijas spēju pētījumu, lai identificētu iespējamo latento hiperopijas (tālredzības), tuvredzības (tuvredzības) un astigmatisma formu.
Ja speciālistam ir aizdomas, ka zīdainim ir demodektisks blefarīts, tad bērna cilijas tiek pakļautas detalizētai laboratorijas analīzei.
Lai apstiprinātu infekciozu blefarītu, tiek veikta konjunktīvas uztriepes bakterioloģiskā kultūra. Lai atspēkotu vai apstiprinātu helmintu invāziju kā iespējamo slimības attīstības cēloni, tiek pārbaudīts bērna fekāliju paraugs helmintu olām.
Dažreiz bērnam, kas cieš no šīs slimības, nepieciešama šauru speciālistu konsultācija, piemēram, imunologs, gastroenterologs, endokrinologs, otolaringologs un citi.
Ja notiek hroniska blefarīta gaita, ko papildina plakstiņu malu hipertrofija (audu patoloģiska augšana), tad speciālistam jāatzīst iespējama ļaundabīga audzēja klātbūtne pacienta ķermenī, piemēram, plakanšūnu un bazālo šūnu karcinomas, kā arī plakstiņa tauku dziedzeru vēzis. Lai apstiprinātu vai noraidītu šo diagnozi, tas ir jāveic biopsija, kam seko biopsijas histoloģiskā izmeklēšana.
Kā blefarītu ārstē bērniem?
Slimības ārstēšanai tiek izmantotas mūsdienīgas metodes, kas ir visefektīvākās. Ārstēšanas taktiku vienmēr nosaka tikai oftalmologs. Lai to izdarītu, ir nepieciešams precīzi noteikt slimības cēloņus un formu.
Tas jāatceras blefarīta ārstēšana nedrīkst aprobežoties tikai ar primāro simptomu noņemšanu. Nevar patvaļīgi pārtraukt zāļu lietošanu, iepriekš neapspriežoties ar oftalmologu, lai neizraisītu recidīvu attīstību un slimības pāreju hroniskā formā.
Terapijas laikā ārsts var izvirzīt jautājumu par to, vai ieteicams lietot ne tikai vietējos antibakteriālos līdzekļus, bet arī vispārēju antibiotiku terapiju. Tas parasti ir saistīts ar abscesu parādīšanos (šķiedru kapsula ar strutojošu eksudātu). Šajā gadījumā var ordinēt šādas zāles: oksacilīnu, ampicilīnu, sulbaktamu, amoksicilīnu un citus. Var būt nepieciešams arī ķirurģiski atvērt abscesu.
Ar ilgstošu slimības gaitu iekšpusē tiek izrakstītas tetraciklīna tabletes, kuru ārstēšanas kurss parasti ir 1-1,5 mēneši. Papildus galvenajam terapeitiskajam efektam - infekcijas patogēna iznīcināšanai var atzīmēt arī tā ietekmi uz meibomijas dziedzeru sekrēcijas aktivitāti. Jebkurus antibakteriālos līdzekļus lieto stingri pēc ārsta ieteikuma pēc iepriekšējas patogēna avota noteikšanas, tāpēc pašapstrāde ar antibiotikām "akli", visticamāk, nedos vēlamo rezultātu.
Vietējie medikamenti, kas satur kortikosteroīdus, netiek izmantoti ilgstošos kursos, lai izvairītos no blakusparādībām.
Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto, ja ir hroniska neinfekcioza blefarokonjunktivīta pazīmes. Visbiežāk šajā situācijā tiek nozīmētas zāles. indokolīrs vai diklofenaks.
Krievijā pazīstamais pediatrs Komarovsky veltīja vienu no savām programmām šai tēmai.
Vienā vai otrā veidā veiksmīgas blefarīta ārstēšanas atslēga ir stingra visu medicīnisko ieteikumu ievērošana. Atcerieties, nevajadzētu pašārstēties vai eksperimentēt ar dažādām apšaubāmām tradicionālās medicīnas metodēm.
Kā jūs zināt, labākais līdzeklis pret slimību ir tā novēršana. Galvenais ir ievērot personīgās higiēnas noteikumus.
Bērnu oftalmologs nākamajā videoklipā pastāstīs par acu iekaisuma cēloņiem bērniem līdz vienam gadam.
