Lielākā daļa vecāku ļoti uzmanīgi izturas pret mazuļa veselību, tāpēc ārsta minējums, ka pārbaudes laikā viņš dzirdēja mazuļa troksni mazuļa sirdī, īpaši jaundzimušajiem, var izraisīt trauksmi un paniku. Lai zinātu, ko darīt ar sirds kurnēšanu, vispirms mātēm un tēviem ir jānomierinās un sīkāk jāizpēta jautājums, jo īpaši, kas tas ir un vai sirdsdarbības laikā drupās konstatētais troksnis ir bīstams mazuļa veselībai un dzīvībai.
Veidi
Pēc savas būtības bērna sirds var parādīt:
- Sistoliskais kurnējums - rodas brīdī, kad asinis no sirds, kad tās saraujas, tiek iestumtas lielos traukos. Šis troksnis parasti ir nekaitīgs.
- Diastoliskais kurnējums - rodas sirds relaksācijas brīdī, kad tā piepildās ar asinīm. Šis troksnis bieži ir patoloģisks.
Atkarībā no trokšņa rašanās cēloņa bērna sirdī, tie visi ir sadalīti divās lielās grupās:
- Organisks - saistīts ar asinsvadu, vārstuļu vai perikarda defektiem.
- Funkcionāls - rodas īslaicīgi bērnu asinsvadu un sirds augšanas īpatnību dēļ.
Funkcionāls troksnis
Šādus trokšņus sauc arī par nevainīgiem, jo tie nav saistīti ar anatomiskām problēmām un nav bīstami bērna veselībai. Funkcionāla sirds kņudēšana bērnam ir ar vecumu saistīta parādība, jo tā parasti spontāni izzūd, kad bērns aug.
Lielāko daļu šīs grupas trokšņu raksturo zema intensitāte, kas dažādos mazuļa augšanas periodos var samazināties vai palielināties. Bieži vien ar funkcionālu troksni bērns netiek ārstēts, bet periodiski to pārbauda kardiologs. Tajā pašā laikā bērniem ar funkcionāliem sirds trokšņiem netiek konstatētas izmaiņas EKG un rentgena staros.
Galvenie funkcionālā trokšņa rašanās iemesli bērna sirdī ir šādas parādības un situācijas:
- Venozā asins plūsma uz sirdi. Šajā gadījumā skaņa būs kņudoša vai čaboša, un tās tembrs un ilgums mainās dažādās pozīcijās, piemēram, bērnam guļot, šāds troksnis netiks dzirdēts.
- Transpulmonārā paātrināšanās. Šis iemesls izraisīs trokšņa parādīšanos intoksikācijas vai fiziskas slodzes laikā, jo tas palielinās asins plūsmu plaušu audos.
- Sirdsdarbība. Ja bērns ir plāns, un viņa krūtis ir plānas, tad ārsts dzirdēs, kā sirds drupatas vibrē.
- Atšķirīgs sirds kambaru vai tā vārstu augšanas ātrums. Ja ventriklis, vārstuļu bukleti vai ātrijs aug ātrāk nekā citi dobumi un vārsti sirdī, tas arī izraisīs troksni.
- Nelielas sirds anomālijas. Būs dzirdams nebīstams troksnis ar papildu akordu un cita veida MARS.
- Sirds muskuļa tonusa palielināšanās vai samazināšanās parasimpātiskās vai simpātiskās nervu sistēmas ietekmes dēļ.
- Metabolisma procesu traucējumi sirds muskuļos lielu slodžu vai nepietiekama uztura dēļ. Šis cēlonis izraisa bērna kardiopātijas vai kardiodistrofijas attīstību, taču abi šie traucējumi ir atgriezeniski, tas ir, ja tiek novērsts cēlonis un konservatīva ārstēšana, problēma pazūd kopā ar troksni.
- Anēmija. Anēmisks troksnis var rasties, ja asinis plūst ar mazāk sarkano šūnu un mazāk hemoglobīna nekā parasti.
Organisks troksnis
Šie trokšņi ir gan iegūto, gan iedzimto sirds slimību simptoms. Bieži vien to izskats ir saistīts ar nepareizi virzītu asins plūsmu veidošanos lielos traukos vai sirdī. Viņu virpuļus pediatrs dzird trokšņa veidā, kas vairumā gadījumu ir diezgan skaļš, notiek diastolā un ir nemainīgs.
Organisko troksni bieži izraisa:
- Reimatisms.
- Iedzimta sirds slimība.
- Miokardīts.
Izraisa dažādos vecumos
Zīdaiņi
Ja pediatrs dzird kurnēšanu jaundzimušā sirdī, viņam vispirms jāizslēdz iedzimtas patoloģijas, jo sirds defekti ir diezgan izplatīti un pēc biežuma ir zemāki nekā tikai nervu sistēmas. Tos provocē dažāda negatīva ietekme uz grūtnieci pirmajos grūtniecības mēnešos, kad auglim tiek ielikta sirds un lielie trauki.
Zīdaiņiem sirds troksnis bieži ir saistīts ar atvērtu ovālu logu, kas darbojas kādu laiku pēc dzemdībām. Šis logs ir svarīgs intrauterīnai cirkulācijai un parasti aizaug līdz 1–2 gadu vecumam, taču pat 3 gadus veciem un vecākiem bērniem atvērts logs netiek uzskatīts par iedzimtu defektu, to nosaucot par individuālu īpašību konkrētam bērnam.
Pirmajā vai otrajā dzīves mēnesī drupu sirdī esošais troksnis var būt saistīts ar aktīvu artēriju kanālu. Šāds trauks piedalījās arī intrauterīnā cirkulācijā, un pēc dzemdībām tas parasti tiek aizvērts pirmajās dzīves dienās, lai gan zīdaiņiem, kuri dzimuši priekšlaicīgi, piemēram, pēc ķeizargrieziena, 2 mēnešus sauc par parasto tā slēgšanas laiku.
Bērni, kas vecāki par gadu
Zīdaiņiem no 12 mēnešu līdz 6-7 gadu vecumam var būt gan nevainīgi trokšņi, ko izraisa fizioloģiski un nebīstami iemesli, piemēram, MARS klātbūtne vai bērna plānums, gan patoloģiski trokšņi, kas norāda uz diezgan nopietnām patoloģijām.
Īpaši bīstama situācija ir kurnēšanas parādīšanās drupatas sirdī pēc nesen notikušas infekcijas, jo, piemēram, ar kakla sāpēm vai skarlatīnu baktērijas ietekmē drupu sirdi, izraisot diezgan nopietnu slimību - reimatismu.
Ja 3 gadu vecumā pediatrs dzird sistolisko kurnēšanu, kas rodas sirds saraušanās brīdī, mainot raksturu, mainot ķermeņa stāvokli, ir nepastāvīgs un diezgan kluss, šāds troksnis bieži vien ir funkcionāls.
Studenti
Diezgan bieži skolēnu funkcionālā trokšņa cēloņi ir nesabalansēts uzturs vai pārmērīga fiziskā slodze, kā rezultātā miokardis nesaņem darbam nepieciešamās barības vielas un skābekli. Turklāt diezgan aktīva izaugsme 6-10 gadu vecumā izraisa sirds maisa lieluma neatbilstību, kas var izpausties arī ar troksni.
Pusaudži
Funkcionālie trokšņi, kas rodas pusaudža gados, bieži vien ir saistīti ar sirds inervāciju, kad bērnam ir nelīdzsvarotība vienas no nervu sistēmas daļām (veģetatīvā vai simpātiskā). Laika gaitā šī nelīdzsvarotība izlīdzinās, un troksnis pazūd. Tomēr pusaudžiem bieži ir arī organiski trokšņi, kas parādās miokarda iekaisuma slimības vai citas sirds patoloģijas dēļ.
Ko darīt
Lai noteiktu, vai sirds troksni izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas mazuļa ķermenī vai ir nopietnas slimības izpausme, jums jāsazinās ar bērnu kardiologu un jāveic instrumentālā pārbaude. Tas noteiks precīzu trokšņa cēloni un apstiprinās vai izslēgs diagnozi. Atkarībā no rezultātiem bērns tiks piešķirts vienai no šīm grupām:
- Bērni, kuri ir praktiski veseli.
- Bērni, kuriem nepieciešama uzraudzība.
- Bērni, kuri jāārstē regulāri vai steidzami.
Diagnostika
Lai pārbaudītu bērnus ar sirds troksni, izmantojiet:
- Ehokardioskopija. Ar ultraskaņas palīdzību ārsts vizualizē sirds dobumu, tā vārstus un lielos traukus, atklājot sašaurinājumus, izaugumus, paplašinājumus, dubultošanos un citas patoloģijas.
- Elektrokardiogramma. Šis pētījums identificē problēmas sirds darbā, jo īpaši ritma traucējumus un kameru hipertrofiju.
- Radiogrāfija. Šāda pārbaude parādīs sirds robežas, kā arī plaušu stāvokli.
Komarovska viedoklis
Pazīstams pediatrs apstiprina, ka sirds trokšņi tiek atklāti ļoti daudziem bērniem, un ārsta uzdevumam jābūt kompetentai diferenciāldiagnozei, pēc kuras būs skaidrs, vai šāds simptoms ir īslaicīga ar vecumu saistīta parādība vai parādījās slimības dēļ.
Komarovskis uzsver, ka vairumā gadījumu, ja bērns jūtas normāli un nav sūdzību, vairumā gadījumu nav jāuztraucas par trokšņa noteikšanu. Ja bērns izturas nemierīgi, viņam ir elpas trūkums, zils ap muti, drudzis, sūdzības par sāpēm krūtīs, zīdainis atpaliek attīstībā un slikti pieņemas svarā, pēc Komarovska teiktā, tas ir iemesls tūlītējai vizītei pie ārsta.
Ārstēšana
Ārsta darbība, kas bērna sirdī ir identificējusi troksni, būs atkarīga no šāda simptoma cēloņa. Ja detalizēta pārbaude ir izslēgusi organiskus sirds bojājumus un bērnam nav sūdzību, ārstēšana netiek noteikta. Tajās pašās situācijās, kad troksnis izpaužas kāda veida sirds patoloģijas dēļ, taktika būs atkarīga no tā smaguma pakāpes.
Kompensētos gadījumos bieži tiek nozīmēta zāļu terapija. Tajā pašā laikā zāļu ārstēšana sirds trokšņu klātbūtnē galvenokārt ir vērsta uz miokarda uztura un vielmaiņas procesu uzlabošanu sirds muskuļos. Bērnam var izrakstīt vitamīnus, aminoskābes, glikozīdus un tamlīdzīgus līdzekļus. Ja nepieciešams, bērnam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi vai hormoni.
Ja troksni bērna sirdī izprovocē nopietni defekti, visbiežāk viņi ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas. Operācijas laikā, atkarībā no patoloģijas, viņi var protezēt vārstu, piestiprināt trauku, ievietot stentu, noņemt lieko audu utt. Pēcoperācijas periodā bērnam tiek nozīmēti asins šķidrinātāji un citas procedūras, kas paātrina rehabilitāciju un novērš komplikācijas.
Vecākiem, kuru bērniem ir sirds kurnēšana, nevajadzētu krist panikā. Varbūt iemesls ir strauja bērna aktīva izaugsme, un problēma drīz izzudīs pati no sevis. Bet jebkurā gadījumā bērns ir jāparāda ārstam un jāveic visi noteiktie izmeklējumi. Un nākamajā video pieredzējis pediatrs runās par iespējamiem sirds trokšņu cēloņiem, to ārstēšanu un diagnostiku.
