Ne visas bērnības slimības ir nekaitīgas. Pat šķietami vienkārša infekcija bērnam var izraisīt daudzas ilgtermiņa sekas. Viena no šīm zēnu infekcijas patoloģijām ir cūciņa.
Kas tas ir?
Cūciņa ir infekcijas slimība. Šai infekcijai ir daudz vārdu. Būtībā tie parādījās pirms daudziem gadsimtiem saistībā ar raksturīgu slimības simptomu parādīšanos slimam bērnam. Arī šo patoloģiju sauc par "jokdari" vai "cūciņu". Gan zēni, gan meitenes var saslimt ar šo infekcijas slimību. Tomēr ilgtermiņa slimības sekas parasti rodas zēniem.
Slimībai ir vīrusu raksturs. Iekaisuma procesā visbiežāk tiek iesaistīti siekalu dziedzeri. Daudz retāk procesā tiek iesaistītas arī citas anatomiskās struktūras. Tie ietver: olnīcas un sēkliniekus, aizkuņģa dziedzeri, prostatu un citus. Slimība var noritēt vieglā formā, kā arī sarežģītā variantā.
Slimības prognoze ir nosacīti labvēlīga, tomēr bērnībā cietušajai infekcijai var būt ilgstošas negatīvas sekas.
Slimība pieder antroponam, tas ir, tā tiek pārnesta no slima cilvēka uz veselīgu. Dažos gadījumos slimības nesējs var kļūt par infekcijas pārnēsātāju. Šī ir persona, kurai nav nelabvēlīgu slimības simptomu, tomēr viņš var pārnest infekciju veseliem cilvēkiem. Jāatzīmē, ka šāda veida infekcija ir diezgan izplatīta.
Infekcija notiek galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām. Infekcijai pietiek tikai ar īstermiņa saziņu ar inficētu personu. Kopā ar mazākajām siekalu sastāvdaļām vīrusu daļiņas ātri nonāk veselīgā ķermenī.
Zinātnieki apgalvo, ka, ja infekcijas nesējam nav slimības klīnisko izpausmju, tad infekcija ir iespējama tikai ne vairāk kā 1,5 metru attālumā no viņa. Diezgan bieži infekcijas gadījumi tiek reģistrēti bērniem, kas spēlē smilšu kastē, vai klasesbiedriem.
Ir arī kontakta-mājsaimniecības pārraides metode. Tas notiek daudz mazākā skaitā gadījumu. Šajā situācijā infekcija notiek caur mēbelēm un sadzīves priekšmetiem. Saskaņā ar statistiku, kontakt-mājsaimniecības infekcijas metode ir sastopama mazuļiem pārpildītās grupās (bērnudārzs, skola, sporta sekcijas, dažādas attīstības aprindas). Tiek uzskatīts, ka slims cilvēks ir lipīgs dažu stundu laikā no brīža, kad patogēni iekļūst viņa ķermenī.
Zinātnieki to uzskata ķermeņa jutība pret šo infekcijas patoloģiju ir diezgan augsta. Saskaņā ar statistiku tas ir 80-90%. Mazi bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret infekcijām. Visbīstamākais vecums ir 3-5 gadi. Ārsti atzīmē, ka ar vakcinācijas palīdzību bija iespējams ievērojami samazināt saslimstību zīdaiņiem no 2 līdz 10 gadu vecumam. Tomēr līdz šim šīs slimības gadījumi bērniem un pusaudžiem ir kļuvuši biežāki.
Zīdaiņi pirmajos dzīves mēnešos praktiski nav uzņēmīgi pret cūciņu. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņiem ir diezgan augsts antivielu aizsardzības titrs, ko viņi saņem no mātes zīdīšanas laikā. Vecākā vecumā zīdainim nav tādas imūnās aizsardzības, kas veicina faktu, ka infekcija notiek diezgan viegli. Arī pieaugušie, ja bērnībā nav vakcinācijas, ir diezgan uzņēmīgi pret šo infekciju.
Pēc cūciņu ciešanas bērns visu mūžu saglabā imunitāti. Pirmkārt, bērna ķermenī parādās M klases aizsargājošie imūnglobulīni, kas asinīs paliek 30-60 dienas. Pirmā mēneša beigās pēc inficēšanās zīdainis uzkrāj G klases imūnglobulīnus, kas organismā saglabājas diezgan ilgu laiku, dažos gadījumos - līdz mūža galam.
Kā tas attīstās?
Slimības attīstība notiek paramiksovīrusu iekļūšanas organismā rezultātā, kas pieder RNS klasei. Šo mikroorganismu īpatnība ir tāda, ka tiem nav antigēnu variantu. Zinātnieki atzīmē interesantu faktu Pērtiķi un cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret infekciju ar cūciņu vīrusu. Nelabvēlīgos ārējos apstākļos mikroorganismi var pastāvēt ilgu laiku. Tos var neitralizēt tikai ar 1% lizola šķīdumu vai 2% formalīna šķīdumu.
Patogēnie mikroorganismi nonāk saskarē ar slimu cilvēku deguna dobuma un orofarneksa gļotādās. Laika gaitā vīrusi izplatās visā ķermenī un nonāk siekalu dziedzeros. Tur viņi uzkrājas un vairojas. Sekundārā virēmija ir iesaistīta arī slimības attīstībā - vīrusa izplatīšanās caur asinsriti.
Kopā ar asinīm aizkuņģa dziedzerī, centrālajā nervu sistēmā un reproduktīvajos orgānos var iekļūt milzīgs skaits vīrusu koloniju.
Slimības gaita var būt atšķirīga. Tas lielā mērā ir saistīts ar vīrusu īpašībām. Dažiem zīdaiņiem visi simptomi parādās vienlaikus, citos - secīgi, pamazām palielinoties. Diezgan bieži gadās, ka patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti tikai reproduktīvās sistēmas orgāni. Zēniem tas ir diezgan izplatīts sēklinieku iekaisums ar cūciņu, īpaši pusaudžiem. Šī stāvokļa bīstamība ir tāda, ka infekcijas iekaisuma rezultātā tiek aktivizēta dziedzeru audu nekroze (šūnu nāve).
Simptomi
Pirmās slimības klīniskās pazīmes neparādās nekavējoties. Cūciņas inkubācijas periods parasti ir 2-3 nedēļas. Parasti šajā laikā bērnu nekas neuztrauc. Ķermeņa temperatūra saglabājas normas robežās, intoksikācijas simptomi pilnīgi nav. Šajā periodā ir gandrīz neiespējami aizdomas par slimību.
Ārsti atzīmē gadījumus, kad inkubācijas periods bija 8-10 dienas. Visbiežākais šīs slimības simptoms ir pieauss dziedzeru iekaisums. Parasti to papildina strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tās vērtības vairumā gadījumu sasniedz 38-39 grādus. Dažiem zīdaiņiem ķermeņa temperatūra var pakāpeniski paaugstināties, bet tā sasniedz arī diezgan lielu skaitu.
Vienlaicīgi ar drudža stāvokli bērnam rodas intoksikācijas sindroms. Tas izpaužas ar paaugstinātu vājumu, ātru nogurumu, samazinātu apetīti un dažādiem miega traucējumiem. Skolas vecuma bērniem mācību rezultāti ir ievērojami samazināti, jo bērnam ir daudz grūtāk koncentrēties uz mācību priekšmetu. Zīdaiņi zīdaiņi atsakās aizķerties uz krūtīm, slikti ēd.
Ar slimības gaitu bērnam rodas dažādas muskuļu un locītavu sāpes. Tas ir arī bērna ķermeņa smagas infekcijas intoksikācijas sekas. Slimi zīdaiņi nakts vidū neguļ labi: viņi bieži pamostas naktī, un dienā var piedzīvot patoloģisku miegainību.
Parasti siekalu dziedzera iekaisums pirmajās slimības dienās ir vienpusējs. Otrā puse ir iesaistīta iekaisuma procesā 2-3 dienas pēc slimības augstuma. Veicot ārēju pārbaudi, žokļa apakšējā stūrī ir redzams pietūkums. Dažos gadījumos šis pietūkums izplatās ausī.
Šāds specifisks bērna izskats bija iemesls slimības parastajam nosaukumam "cūciņš".
Iekaisušas siekalu dziedzeri traucē košļāt. Košļājot cieto pārtiku, bērna sāpju sindroms ievērojami palielinās. Arī mazulim ir ievērojamas grūtības norīt. Pārbaudot bērnu Ārsti identificē vairākus sāpīgākos palpēšanas punktus. Tie ir lokalizēti ausu ļipiņu zonā, mastoidālo procesu virsotnēs, kā arī apakšžokļa iecirtuma zonā. Šie marķieru punkti ir nosaukti "Filatova punkti".
4.-5. Dienā iekaisuma procesā ir iesaistīti arī sublingvālie un submandibular dziedzeri. Šo dziedzeru orgānu sakāve praktiski nenotiek pašā slimības sākumā, bet notiek tikai pēc dažām dienām. Tikai zem mēles siekalu dziedzera iekaisums, attīstoties zem mēles, notiek diezgan reti. Šo patoloģisko simptomu var redzēt, pārbaudot mutes dobumu. Tajā pašā laikā zem mēles reģionā ir pamanāms izteikts pietūkums un apsārtums.
Parasti pirmajā slimības nedēļā dziedzeru orgāni ir iekaisuši. Pilnīgi iekaisuma process tajos beidzas 21-27 dienu beigās pēc slimības sākuma. Šo slimības gaitu raksturo izmaiņas paaugstinātas un zemākas ķermeņa temperatūras periodos. Ilgstoša slimības forma ir nelabvēlīga komplikāciju attīstībai.
Vēl viena iecienītākā vīrusu lokalizācija ir reproduktīvie orgāni (sēklinieki, olnīcas, piena dziedzeri, prostatas dziedzeri). Parasti šo orgānu bojājumi visbiežāk rodas pusaudža gados. Saskaņā ar statistiku, cūciņa komplikācijas rodas 25% gadījumu. Visizplatītākais no tiem ir orhīts. Šo patoloģisko stāvokli raksturo pastāvīgi traucējumi sēklinieku zonā, kas galu galā izraisa vīriešu neauglības attīstību.
Orhīts ir pietiekami smags. Bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās. Diezgan bieži tā vērtības sasniedz drudža skaitļus. Drudža augstumā mazulis izjūt izteiktu drebuļu, smagu vājumu. Iekaisuma procesā iesaistītās sēklinieki uzbriest, palielinās izmērs, intīmā zonā parādās spēcīgs sāpju sindroms. Pārbaudot sēklinieku maisiņa ādu, ir redzami daudzi asinsvadi un vēnas, kas sāk spēcīgi izvirzīties un kļūst redzamas attēlveidošanai.
Parasti process ir vienvirziena. Tomēr ir arī divpusēji slimības klīniskie varianti. Parasti sēklinieku maisiņā pietūkums ilgst apmēram nedēļu un pēc tam pamazām sāk izzust. Pāris mēnešus pēc akūtā slimības perioda bērnam attīstās sēklinieku atrofija. To izmērs ir ievērojami samazināts, ko var noteikt ar palpāciju.
Ir arī citas, diezgan reti sastopamas slimības formas. Viens no šiem klīniskajiem slimības variantiem ir tireoidīts. To raksturo vairogdziedzera infekcijas iekaisuma attīstība. Ar dakriocistītu (asaru dziedzeru iekaisuma patoloģija) bērnam rodas nopietna asarošana, sāpīgums acīs un plakstiņu pietūkums.
Viena no diezgan retajām slimības formām ir infekciozs meningīts un meningoencefalīts.
Parasti šie apstākļi tiek reģistrēti zīdaiņiem 7-10 dienas pēc slimības sākuma. Cūciņu meningīts ir diezgan grūts un prasa intensīvu ārstēšanu. Lai noteiktu šādu diagnozi, ir nepieciešams mugurkaula pieskāriens. Parasti visi cūciņa meningīta nelabvēlīgie simptomi ārstēšanas laikā izzūd pēc 2-3 nedēļām.
Iespējamās komplikācijas
Vieglajai slimības gaitai ir ļoti labvēlīga prognoze. Šajā gadījumā slimība dažu nedēļu laikā pilnībā izzūd, kā rezultātā veidojas stabila imunitāte visa mūža garumā. Dažos gadījumos šī infekcijas patoloģija var būt ļoti bīstama. Tas parasti notiek ar sarežģītu slimības gaitu, kā arī tad, kad reproduktīvās sistēmas orgāni pievienojas iekaisuma procesam.
Noturīgs orhīts var sabojāt sēkliniekus. Tas veicina faktu, ka nākotnē vīrietim, kuram bērnībā bija bijis sarežģīts orhīts, nevar būt bērnu.
Vīriešu neauglība parasti notiek 20-25% no visiem pārnestās slimības gadījumiem. Vīriešiem ir diezgan grūti atgriezt auglību, jo spermas ražošana ir ievērojami traucēta.
Vēl viena diezgan izplatīta cūciņu komplikācija ir pankreatīts (aizkuņģa dziedzera audu iekaisums). Negatīvie slimības simptomi šajā patoloģiskajā stāvoklī parasti parādās 5-7 dienas no inficēšanās brīža. Cūciņu pankreatītu raksturo spēcīga sāpju sindroma parādīšanās epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā, stipra slikta dūša un samazināta ēstgriba, kā arī vēdera priekšējās sienas muskuļu patoloģisks sasprindzinājums. Šim stāvoklim ir ļoti slikta prognoze, jo tas bieži kļūst hronisks.
Starp šīs slimības komplikācijām tiek konstatētas arī šādas patoloģijas: dzirdes orgānu bojājumi, cūciņu artrīts, meningīts un meningoencefalīts, primārā miokarda fibroelastoze, prostatīts, ophorīts, miokardīts, trombocitopēniskā purpura un citas sistēmiskas slimības. Šo slimību ārstēšana ir ilgstoša. Parasti, lai izstrādātu terapijas taktiku, ir jāizmanto dažādu zāļu un papildu ārstēšanas metožu kombinācija.
Ārstēšana
Zīdainis ar cūciņu jāārstē mājās. Bērniem, kas apmeklē bērnudārzu, tiek veikts obligāts pasākums, lai novērstu jaunus slimības gadījumus - tiek ieviesta karantīna. Specifiska cūciņu terapija nav izstrādāta. Ārstēšana tiek samazināta līdz sarežģītas terapijas iecelšanai, kuras mērķis ir novērst slimības nelabvēlīgos simptomus. Komplikāciju profilaksei ir ļoti svarīgi novērot gultas režīmu 10-12 dienas.
Cūciņu orhīta ārstēšanai ārsti lieto dažādus hormonālos medikamentus... Parasti tos izraksta 7-10 dienas. Zāļu izvēli un tās kursa devu veic pediatrs. Glikokortikosteroīdu lietošana ir paredzēta arī cūciņu meningīta un meningoencefalīta ārstēšanai. Racionālas zāļu kombinācijas var sasniegt pozitīvus rezultātus un mazināt slimības iespējamās ilgtermiņa sekas turpmākajā dzīvē.
Par to, kas ir cūciņš, skatiet nākamo videoklipu.
