Augsta temperatūra bērniem ir bīstama tieši tāpēc, ka krampji var attīstīties uz tā fona. Kāpēc tas notiek un ko darīt, ja bērnam ir konvulsīvs sindroms, mēs jums pateiksim šajā rakstā.
Kas tas ir
Krampjus, kas attīstās bērna temperatūrā, sauc par febriliem. Tas nekad nenotiek pieaugušajiem. Konvulsīvs sindroms ar karstumu ir raksturīgs tikai bērniem un tikai noteiktā vecumā - no dzimšanas līdz 5-6 gadiem. Ārsti, pamatojoties uz pieejamo statistiku, febrilu krampju rašanās risku vienam bērnam ar slimību, kas saistīta ar paaugstinātu drudzi, novērtē aptuveni 5%. No divdesmit zīdaiņiem vienam ir drudža konvulsīvs sindroms.
Ja bērnam vismaz vienu reizi ir bijuši šādi krampji, tad ar drudzi un drudzi to atkārtošanās risks ir aptuveni 30-35%. Zēniem krampji uz drudža fona attīstās 2 reizes biežāk nekā meitenēm.
Attīstības mehānisms
Neskatoties uz to, ka parādība ir bijusi zināma jau ilgu laiku un detalizēti aprakstīta divdesmitā gadsimta vidū, precīzi mehānismi, kas temperatūrā izraisa konvulsīvo sindromu, joprojām nav zināmi. Visticamākā versija, šķiet, ir tāda, ka vecuma dēļ nenobriedusi centrālā nervu sistēma uz ķermeņa vispārējas pārkaršanas (hipotermijas) fona sāk sūtīt muskuļiem kļūdainus impulsus. Patiesībā tas izskatās kā spazmas un krampji.
Temperatūra tiek uzskatīta par bīstamu virs 38,0 grādiem. Dažreiz krampji parādās 37,8-37,9 grādos.
Cēloņi
Diezgan bieži tiek pārmantota tendence uz febriliem krampjiem. Ja kādam no vecākiem šādi simptomi bija bērnībā, tad ar lielu varbūtību tie izpaudīsies slimības laikā un bērnam. Drudža laikā krampju iespējamību ietekmē arī citi faktori. Pēc zinātnieku domām, visticamākie iemesli ir:
- vīrusi (ar akūtu vīrusu infekciju, īpaši ar 6. tipa herpes vīrusu, ko sauc par pēkšņu eksantēmu, trīs dienu drudzi vai rozola rozā, kā arī gripas un paragripas vīrusiem);
- baktērijas (ar izteiktu elpošanas un gremošanas orgānu mikrobu iekaisumu);
- hipertrofēta bērna reakcija uz zobu griešanu;
- kalcija deficīts organismā;
- dehidratācija augsta drudža un vemšanas vai ilgstošas caurejas dēļ;
- reakcija uz DPT vakcīnu (reti).
Simptomi un pazīmes
Nedomājiet, ka krampji apdraud bērnu, tiklīdz viņa temperatūra paaugstinās. Bīstamība ir gaidīšana pirmajās dienās no brīža, kad temperatūra ir iestatīta uz febrilām vai augstākām vērtībām. Bērnam var rasties krampji vienā no diviem iespējamiem scenārijiem:
- krampji ir vienkārši;
- krampji ir sarežģīti.
Ar vienkāršiem krampjiem, kurus sauc arī par tipiskiem, krampji vienmērīgi satricina visu ķermeni, tajos ir iesaistītas visas ķermeņa daļas. Bērns zaudē samaņu. Konvulsīvais sindroms ilgst apmēram vai nedaudz vairāk nekā piecas, bet ne ilgāk kā 15 minūtes. Kad bērns nāk pie prāta, viņš neko neatceras par uzbrukumu. Parasti šādi krampji ir vienreizēji, un vairāk, vismaz uz nākamo dienu, neatkārtojas.
Sarežģītas febrilas lēkmes sauc par netipiskām lēkmēm, jo to simptomi ir pilnīgi atšķirīgi. Krampji neietekmē visu ķermeni, parasti tikai ekstremitātes vai pusi ķermeņa. Uzbrukums ilgst pietiekami ilgi - vairāk nekā 15 minūtes. Šādi krampji dienas laikā var atkārtoties pat vairākas reizes.
Visvairāk uzņēmīgi pret šāda veida sindromu temperatūrā ir bērni, kuri cietuši no dzimšanas traumām vai kuriem ir daži centrālās nervu sistēmas bojājumi.
Febrila lēkme vienmēr sākas ar pēkšņu bērna samaņas zudumu. Tad krampjas rokas un kājas, un tikai pēc tam ķermenis. Šajā gadījumā bērns uzņemas pilnīgi noteiktu pozu - ar izliektu muguru un galvu atmetot atpakaļ.
Zīdaiņa āda dažu minūšu laikā kļūst bāla, nasolabiālais trīsstūris kļūst zilgans, dažreiz parādās tumši loki zem acīm (īpaši bieži bērniem ar gaišu un plānu ādu). Simptomi neizzūd vienlaikus, bet gan pretējā secībā - vispirms āda kļūst sārta, pēc tam bērns ieņem normālu stāvokli, guļot horizontāli, pēc tam ķermenis atslābina un, visbeidzot, rokas un kājas. Pēc uzbrukuma beigām mazulis vairākas stundas var būt miegains, apātisks, nomākts, apātisks.
Efekti
Febrilas krampji vecākus biedē, jo viņi izskatās patiešām biedējoši. Bet krampji uz augstas temperatūras fona nav tik bīstami, kā dažreiz iedomājas cilvēki, kas ir tālu no medicīnas. Konvulsīvs sindroms, veicot vienkāršu veidu, nesabojā smadzenes, neietekmē tās un vairumā gadījumu neizraisa epilepsiju, kā tika domāts ne tik sen. Pēc pieredzējušām febrilām lēkmēm epilepsijas tipa konvulsīvā sindroma attīstības risks ekspertu vērtējumā ir 0,5-1,5%.
Vienīgās patiesās nepatīkamās sekas ir šīs vai nākamās slimības atkārtošanās iespējamība, kas būs saistīta ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Tomēr no tiem īpaši nevajadzētu baidīties - uzbrukuma brīdī bērns nejūt sāpes, necieš. To nevar teikt par viņa vecākiem. Tieši viņiem ārsti iesaka lietot nomierinošus līdzekļus profilakses nolūkos. Bērnam ar febrilu konvulsīvu sindromu anamnēzē nav nepieciešami medikamenti, lai novērstu jaunu uzbrukumu.
Mūsdienu zinātnieki un ārsti sliecas uzskatīt, ka pretkrampju līdzekļu iecelšana šajā gadījumā no lielgabala izšauj zvirbuļus. Šādu zāļu blakusparādības bērnam ir daudz kaitīgākas nekā lēkmju uzbrukums, kas, starp citu, nav fakts, ka tas atkārtosies.
Pirmā palīdzība
Pirmā palīdzība bērnam ar febriliem krampjiem ir pietiekami vienkārša. Darbības algoritms ir vienkāršs un vienkāršs:
- pēc tam, kad bērns ātri zaudē samaņu novieto guļus stāvoklī uz sāniemlai izslēgtu vemšanas, siekalu, gļotu, pārtikas atlieku un kuņģa satura norīšanu elpošanas traktā. Bērna seja ir jānovērš. Šo pozu ir redzējuši visi, tā tiek uzskatīta par universālu "upura glābšanas" pozu;
- viss asais un potenciāli bīstamais no iespējamo traumu viedokļa, cik vien iespējams no vietas, kur bērns atrodas;
- vajadzētu noteikti izsaukt ātro palīdzību un noteikt uzbrukuma laiku, lai paziņotu šo informāciju ierašanās medicīniskajai komandai;
- vecāki vai pirmās palīdzības sniedzēji gaida ārstu, vajadzētu pamanīt vissvarīgākās labklājības detaļas mazulis - vai mazulim ir reakcija uz gaismu, skaņu, apkārtējiem cilvēkiem, kā ekstremitātes pārvietojas uzbrukuma laikā. Jums ir jācenšas atcerēties visu pēc iespējas detalizētāk vai uzņemt videoklipu mobilajā tālrunī, tas ļoti palīdzēs ārstam ātri un pareizi diagnosticēt un izslēgt tādas bīstamas patoloģijas kā meningīts, encefalīts vai epilepsija.
Šeit beidzas pirmās palīdzības pasākumi. Jāatceras, ka febrila konvulsīvā sindroma uzbrukuma gadījumā nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt noslaucīt bērnu ar aukstu degvīnu, ievietot ledus vannā vai pārlej ar aukstu ūdeni, tāpat nevajadzētu berzt ādu ar taukainām vielām. No tā nav nekāda labuma, bet kaitējums ir acīmredzams.
No saskares ar aukstu, pārkarsētu mazuļa ķermeni var reaģēt ar vazospazmu, un tas ir ļoti bīstami. Tauki - āpši vai citi uz eļļas pamata veidoti tautas līdzekļi - kavē siltuma pārnesi, bērna stāvoklis pasliktinās, paaugstinās drudzis.
Vislielākās briesmas mazuļa veselībai ir populārais viedoklis, ka krampju laikā obligāti jābāž karote bērna mutē un jāizvelk mēle.
Šādu manipulāciju laikā tika bojāts daudz zobu, smaganu. Ir pat žokļa dislokācijas un lūzumu gadījumi. Zobu atliekas var iekļūt elpošanas sistēmā un izraisīt mehānisku nosmakšanu.
Principā mēli norīt nav iespējams! Tas nav jāpierāda, pietiek ar to, lai atcerētos vienreiz un uz visiem laikiem. Turēt bērnu krampjos ir arī bezjēdzīgi un diezgan traumatiski. Mākslīgai elpināšanai nav jēgas, jo bērns turpina elpot pats, kamēr viņš ir bezsamaņā.
Nekādā gadījumā visas šīs darbības nedrīkst veikt pirmās palīdzības ietvaros. Ir svarīgi arī neļaut bērnam dzert ūdeni vai citus šķidrumus līdz brīdim, kad apziņa viņam pilnībā atgriežas. Pretējā gadījumā tas var aizrīties.
Šīs darbības
Ierodamā ātrās palīdzības brigāde novērtē bērna stāvokli, detalizēti vaicā radiniekus par konvulsīvās lēkmes raksturu un klīnisko ainu. Mazu bērnu vecākiem vienu dienu tiek piedāvāta hospitalizācija. 24 stundas - šis laiks ir vairāk nekā pietiekami, lai ārsti varētu novērot mazo pacientu un pārliecināties, ka otrā uzbrukuma risks ir minimāls. Tāpat slimnīcā ārsti varēs veikt nepieciešamo diagnostiku, lai nomierinātu mammu un tēti, kuri dažu minūšu febrilu krampju laikā jau ir izlēmuši, ka ar bērnu ir noticis kaut kas briesmīgs un neatrisināms.
Profilakse
Ir gandrīz neiespējami novērst febrilu krampju attīstību. Ja viņiem ir ģenētiska nosliece, tad jūs neglābs ne pretdrudža zāļu devas, ne pastāvīga temperatūras kontrole. Bērniem, kuriem ik pēc 3-4 stundām tika ievadīts "Paracetamols" temperatūrā, kas pārsniedz 38,0 grādus, bija febrils konvulsīvs sindroms ar tādu pašu statistisko biežumu.
Tomēr saskaņā ar dominējošo praksi, un tas ir svarīgāk vecākiem, nevis bērnam, ārsti iesaka sekot termometra rādījumiem un dot temperatūras līdzekļus. Tas ir daudz izdevīgāk pieaugušajiem, jo tas palīdz viņiem nomierināties un radīt enerģisku aktivitāti ap pacientu.
Trankvilizatoru lietošana krampju novēršanai, kā tas bija agrāk bērniem, kurus skārusi šāda nelaime, ir atzīta par nepiemērotu un kaitīgu mazuļu veselībai.
Labākā profilakse ir vecāku modrība. Ja bērns ir slims un viņam ir paaugstināts drudzis, obligāti jāievēro ārsta ieteikumi, neārstējieties pats, nelietojiet zeķēs sinepes un nelieciet kannas. Ārsts izraksta pretdrudža devu. Dzeramais daudz šķidruma un gultas režīms ir svarīgi, līdz temperatūra pazeminās.
Mazulim, kurš jau ir cietis no drudžainiem krampjiem, nepieciešama stingrāka kontrole. Ieteicams sekot viņam pat sapnī, lai uzbrukums nevienu neuztvertu pārsteigumā, un zīdainis nekavējoties var pilnībā saņemt pirmo palīdzību. Tagad jūs zināt, kā to nodrošināt.
Informāciju par to, kādi ir bērnu krampji, skatiet nākamajā videoklipā.
