Jebkuras izmaiņas mazuļa ādā nekavējoties piesaista vecāku uzmanību. Un, ja viss ir vairāk vai mazāk skaidrs ar pūtītēm un izsitumiem, tad sarkano plankumu parādīšanās rada daudz jautājumu un bažas. Mēs runāsim par to, kas ir eritēma un kāpēc tā parādās šajā rakstā.
Kas tas ir?
Vārdam "eritēma" saknes ir grieķu valodā. Tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "sarkans". Tas pilnībā atspoguļo parādības būtību. Uz bērna ādas parādās spēcīgs apsārtums, kas saistīts ar kapilāru patoloģisku paplašināšanos.
Eritēma nav patstāvīga slimība, bet simptoms, kas norāda uz iekaisuma attīstību vai nekaitīgāku iemeslu dēļ.
Eritēma var parādīties uz bērna ādas pēc apdeguma, pēc skābes vai sārma iedarbības, kā arī procesu dēļ, kas notiek ķermeņa iekšienē, piemēram, alerģiskas reakcijas laikā.
Ādas apsārtums ne vienmēr ir slimības pazīme.
Tātad, fizioloģisko eritēmu var izraisīt saules staru iedarbība, ja bērns sauļojās un spēlējās saulē, apmeklējot vannu vai saunu, kad kapilāru paplašināšanās ir īslaicīga. Pat ar intensīvu kaunu vai stresu cilvēks var nosarkt. Un medicīnā šāds ādas apsārtums tiek uzskatīts arī par eritēmu, tomēr tas ir reflekss.
Cēloņi
Galvenais apsārtuma cēlonis ir kapilāru paplašināšanās. Bērniem ādas strukturālo īpatnību dēļ eritēma nav nekas neparasts. Zīdaiņu asinsvadi atrodas tuvu virsmai, līdz epidermai, tāpēc jebkurš provocējošs faktors var izraisīt mazu trauku strauju paplašināšanos un rezultātā ādas apsārtumu.
Tāpēc daudzām eritēmām ir pilnīgi droši un dabiski cēloņi, ko nodrošina pati daba. Tātad bērniem ādas apsārtums parādās kā reakcija uz masāžu, uz spēcīgu nospiežamu pieskārienu. Kapilāri paplašinās, reaģējot uz augstu temperatūru no ārpuses - vannā, saunā. Ja bērns sporto, spēlē āra spēles, skrien un lec, asins pieplūde kļūst intensīvāka, kapilāri paplašinās zem asinsspiediena.
Interesants fakts ir tas, ka eritēma jebkura vecuma cilvēka ķermenis hipnozes sesijas laikā reaģē uz psihoterapeita ieteikumu.
Patoloģiski apsārtuma cēloņi var būt saistīti ar:
- infekcijas slimība;
- termiska vai ķīmiska apdegums;
- jebkura slimība, kas rodas augstas temperatūras fona apstākļos;
- alerģiska reakcija;
- sirds un asinsvadu slimības;
- pēctraumatiskas izmaiņas ādā.
Ir arī ādas apsārtums, kura cēloni ārsti nevar noteikt, šādas eritēmas sauc par idiopātiskām.
Veidi un simptomi
Visas eritēmas ir sadalītas vairākos veidos, kas atšķiras ar ārējām izpausmēm un kapilāru paplašināšanās cēloni.
Gredzenveida
Šo sugu sauc arī par pastāvīgu eritēmu. Ar to uz ādas veidojas plankumi gredzenu formā. Parasti tas ietekmē rumpi un vaigus, kā arī bērna plecus. Šāds gredzenveida apsārtums var rasties reimatisma gadījumā, ar vīrusu vai baktēriju slimību.
Ir arī īpaša gredzenveida eritēmas forma - Darrieus eritēma, kurā nezināmu iemeslu dēļ uz ādas parādās sārti gredzenveida plankumi, kas paceļas virs ādas un mēdz pastāvīgi augt. Apsārtums gredzenu formā var lobīties vai arī nepārkāpt ādas integritāti. Dažreiz eritēma parādās pēkšņi un pēc dažām stundām pazūd.
Tas var būt iedzimts, eritēmas gredzens pavada arī tādas slimības kā tonsilīts, hronisks sinusīts un holecistīts, kuņģa-zarnu trakta traucējumi un pat daži audzēja procesi organismā.
Šāda eritēma visbiežāk ir hroniska un laiku pa laikam pasliktinās.
Eksudatīvā daudzveidīgā forma (polimorfā)
Šo šķirni raksturo apsārtuma parādīšanās ne tikai uz ādas, bet arī uz mutes, deguna un rīkles gļotādām. Visbiežāk izsitumi parādās uz rokām (rokām) un kājām (pēdām), noapaļots apsārtums parādās uz zolēm, kājām, apakšdelmiem un elkoņu pagarinātāja pusē. Šī eritēma izskatās kā paaugstināti, dziļi rozā izsitumi ar labi definētām malām.
Sākumā papulas ir mazas - tikai 2–3 mm diametrā, taču tās strauji aug un var sasniegt 3 centimetrus diametrā. Veidojuma centrā ir neliela bedre - grimšana. Tāpēc papula izskatās nedaudz zilgana.
Bieži vien uz šiem izsitumiem un ap tiem parādās ūdeņaini izsitumi vai cita veida izsitumi, tāpēc eritēmas nosaukumā ir termins "multiforme". Šādu izsitumu parādīšanās parasti notiek pirms paaugstināta drudža, intoksikācijas, smagas vispārējas pašsajūtas. Eksudatīvā eritēma pavada daudzas vīrusu un baktēriju slimības, kā arī alerģiskas reakcijas.
Pati eritēma, attīstoties un palielinoties platībai un izmēram, ievērojami vājina bērna imunitāti. Viņš sāk slimot biežāk, tas prasa daudz vairāk laika, lai atveseļotos.
Visbiežāk šī slimības forma rodas kā blakusparādība, lietojot dažādus medikamentus.
Toksisks
Tas ir alerģisks ādas apsārtums. Visbiežāk rodas jaundzimušajiem (līdz 70% zīdaiņu ir uzņēmīgi pret šo alerģijas formu). Toksiskā eritēma izpaužas kā reakcija uz alergēniem no pārtikas, narkotikām, saskares ar alergēnu vielām, sadzīves ķīmiju, ķermeņa kopšanas līdzekļiem, kosmētiku.
Šis apsārtums ir nedaudz karsts, pieskaroties. Tas sākas tūlīt vai 2-3 dienas pēc saskares ar alergēnu (novēlota alerģiska reakcija). Ādas izskats nemainās, netiek bojāta ādas integritāte. Pietiekami lieli sarkani cieti plankumi visbiežāk atrodas uz bērna vaigiem un zoda, uz vēdera, augšstilbiem, sēžamvietām.
Bērna zolēs un plaukstās nekad nenotiek toksiska eritēma.
Pēc brīža apsārtuma vietā veidojas mazi mezgliņi un burbuļi. Tas palielina infekcijas iespējamību, baktēriju infekcijas pievienošanu. Visjutīgākie pret šāda veida ādas bojājumiem ir jaundzimušie zēni, meitenēm toksiska eritēma rodas vairākas reizes retāk.
Infekciozs
To izraisa parvovīruss B 19. Šo aģentu pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Visbiežāk šis vīruss tiek pārnests uz bērniem.
Slimība sākas kā visizplatītākā ARVI - bērns šķauda, viņam sākas iesnas, temperatūra paaugstinās. Pēc 4-5 dienām uz ādas parādās izsitumi. Sākumā tie izskatās kā mazi sarkani plankumi uz vaigiem. No ārpuses tas izskatās kā jauns pļauka.
Tad līdzīgs apsārtums parādās uz kājām, uz rokām, uz apakšdelmiem, uz ceļiem, uz kakla.
Apaļie plankumi pamazām aug un sāk atgādināt mežģīņu rakstu uz ādas. Parasti šīs rozā un sarkanīgās "mežģīnes" izzūd nedēļas laikā. Ja viņi vēlāk liek sevi manīt, tad tikai reizēm, piemēram, ar saules apdegumu. Viņi uz brīdi atkal parādās un paši iet garām.
Chamer infekcijas infekciozā eritēma
Tipiska bērnu slimība. Ar to nav augstas temperatūras, un vaigu ādas apsārtums pēc iespējas īsākā laikā kļūst līdzīgs tauriņa spārniem. Daudziem bērniem šī pēkšņā eritēma var notikt bez simptomiem. Un, ka tas tiek nodots, cilvēks uzzina daudz vēlāk, kad viņa asinīs tiek atrastas antivielas pret B19. Starp citu, imunitāte tiek attīstīta uz mūžu.
Mezglains (mezglots)
Šai slimības formai ir raksturīgas vizuālas izpausmes - mezgliņi. Tie veidojas nevis uz ādas virsmas, bet gan tās dziļākajos slāņos. Cēloņi joprojām tiek pētīti, tomēr lielākā daļa pētnieku mēdz uzskatīt, ka mezglveida izsitumu veidošanā ir vainojama alerģiska reakcija. Mēs runājam par alerģisku reakciju pret noteiktu baktēriju, piemēram, streptokoku, atkritumiem.
Parasti mezgliņi parādās skarlatīnā, streptokoku iekaisis kakls, baktēriju vidusauss iekaisums. Arī nodozā eritēma var kļūt par tuberkulozes simptomu. Šādi izsitumi var pavadīt iekaisuma procesus, kas notiek zarnās un dažos vēža veidos.
Paši mezgli ir diezgan blīvi, dziļi, dažāda lieluma - no dažiem milimetriem līdz 5 centimetriem diametrā. Mezgli nedaudz paaugstinās virs ādas, āda virs tām ir nedaudz apsārtusi, nav skaidru robežu, jo ir neliels pietūkums.
Mezgli izaug līdz noteiktam izmēram un sāk mainīt attīstību - sākumā apsārtums kļūst brūns, pēc tam dzeltenīgs. Zilumi parasti ievēro to pašu krāsu secību.
Visbiežāk mezgli rodas uz kājām, uz kāju priekšējās virsmas. Bet dažreiz mezgli veidojas uz sejas, uz gurniem un uz bērna dibena. Bērniem šī slimības forma var izpausties uz nervu pamata smagā stresa, bailes dēļ, īpaši ļoti iespaidīgiem zīdaiņiem.
Ārstēšana
Visu veidu eritēmu var ārstēt mājās. Bet šis fakts nenoliedz nepieciešamību parādīt bērnu dermatologam, pediatram.
Nepieciešams rūpīgs diagnostikas pētījums, lai izslēgtu vēzi, nopietnus sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus un citas slimības, kurām nepieciešama steidzama bērna ārstēšana.
Bērnam var nākties apmeklēt arī alergologu, jo liela daļa eritēmas vienā vai otrā veidā ir saistīta ar viena vai otra veida alerģiskām reakcijām.
Eritēmas gredzenam tiek nozīmētas zāles, kas var ietekmēt sarkano un rozā gredzenu cēloni uz ādas. Visbiežāk tiek nozīmēti antihistamīni, vitamīnu kompleksi. Ja ir saistīta infekcija, tad var ieteikt antibiotikas. Šī diezgan vienkāršā slimības forma ir piemērota vietējām aerosola procedūrām ar nātrija tiosulfātu. Dažreiz dermatologs uzskata par nepieciešamu lietot hormonālas ziedes ar nelielu glikokortikosteroīdu hormonu saturu - "Advantan", "Triderm".
Ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu eritēmas gredzena hronisku veidošanos. Bērnam 1 gadu dermatologs parāda ambulatoro novērošanu.
Ar polimorfu eksudatīvu eritēmu hormonālā ārstēšana tiek norādīta tikai hroniskas sarežģītas formas gadījumā. Ja bērnam šādas kaites ir pirmo reizi, hormoni viņam netiek nozīmēti, bet tikai antihistamīna līdzekļi - "Tavegil", "Suprastin" un citi. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk noņemt no ķermeņa to, kas izraisīja ādas parādības, un tāpēc bērnam nekavējoties tiek noteikti sorbenti un diurētiskie līdzekļi, kā arī kalcija preparāti.
Vietējā ārstēšana ietvers antiseptisku līdzekļu lietošanu. Tā kā vezikulas un pustulas bieži pavada šo slimības formu, ieteicams lietot salicilskābi, ūdeņraža peroksīdu un anilīna krāsvielas, piemēram, "Fukortsin".
Plašu bojājumu gadījumā ārsts var izrakstīt hormonālas ziedes.
Toksiskajai eritēmai nepieciešama antihistamīna terapija un līdzīgu zāļu, piemēram, "Fenistila", vietēja lietošana. Retāk ārsti izraksta hormonālās ziedes.
Ar infekcijas eritēmu antibiotikas nevar lietot, jo slimības izraisītājs ir vīruss B 19. Zīdaini ar šādu diagnozi var hospitalizēt, jo viņa imunitāte ir vāja. Šādiem pacientiem tiek parādīta pretvīrusu zāļu intravenoza ievadīšana slimnīcas apstākļos pastāvīgā ārstu uzraudzībā. Īpaša ārstēšana mājās nav nepieciešama, tiek parādīts, ka bērns paaugstinātā temperatūrā dzer daudz šķidruma un gultas režīmu.
Nodozo eritēmu apstrādā ar sausu karstumu. Ir lietderīgi veikt sausas kompreses uz kājām, it īpaši, ja ir papildu simptoms - locītavu sāpes. Parasti ar to pietiek. Ja eritēmas izpausmes ilgums ir ilgāks par 2 nedēļām, ārsts var nozīmēt kalcija preparātus, vitamīnus, hormonālas ziedes vietējai lietošanai, kā arī antihistamīna līdzekļus gan lokāli, gan sistēmiski.
Sekas un prognozes
Lielākā daļa prognožu ir pozitīvas. Eritēma izzūd un vairs neatgriežas. Hroniskā formā tas var atkārtoties slimības laikā, ar pārkaršanu, taču tas absolūti neietekmēs bērna vispārējo stāvokli.
Eritēma pati par sevi nav bīstama. Slimības var būt bīstamas, par simptomiem viņa ir kļuvusi.
Ja bērns netiek pārbaudīts, varat tērēt laiku dažu nopietnu cēloņu - tuberkulozes, onkoloģijas - ārstēšanai.
Infekciozā eritēma pēc atveseļošanās bērnam uz mūžu atstāj imunitāti pret B 19 vīrusu.
Cilvēks otrreiz nevarēs saslimt. Eksudatīvā eritēmas polimorfisms mēdz kļūt hronisks, taču savlaicīga ārstēšana samazina šo risku par aptuveni 40%.
Nodozā eritēma pat hroniskā formā netraucē dzīvībai un nerada lielas nepatikšanas. Gredzena formas eritēmai ir arī pozitīva prognoze.
Lai iegūtu vairāk informācijas par slimību, to var uzzināt, skatoties zemāk redzamo videoklipu.
