Sirds slimības ir ļoti izplatītas ne tikai pieaugušajiem, bet arī dažāda vecuma bērniem. Tos var noteikt jaundzimušajam, barojošam bērnam, skolēnam un pusaudža bērnam. Viena no šādu slimību izpausmēm ir palielināta sirds, ko sauc arī par kardiomegāliju.
Kas tas ir
Palielināta bērna sirds tiek diagnosticēta, pamatojoties uz tā lieluma un formas izmaiņām. Tajā pašā laikā bērnam var palielināties vai nu viena sirds kamera, vai visa sirds. Turklāt tā palielināšanās var notikt kameru paplašināšanās dēļ, kurās sienas paliek plānas, un sienu sabiezēšanas dēļ, ko sauc par hipertrofiju.
Cēloņi
Šādas patoloģijas var izraisīt bērna sirds palielināšanos un paplašināšanos:
- Iedzimts sirds defekts. Palielinātu sirdi izprovocē tādi defekti kā patentētais ductus arteriosus, Ebšteina anomālija, aortas stenoze, Fallot tetraloģija, plaušu artērijas stenoze, priekškambaru starpsienas defekts un citi.
- Iegūtais defekts, ko izraisa baktēriju endokardīts vai reimatisms. Sirds iekšējās oderes iekaisuma rezultātā vārsti tiek bojāti, kas izraisa problēmas sirds darbā. Slimība izpaužas ar drudzi, nespēku, patoloģisku troksni un citiem simptomiem.
- Miokardīts. Šāda diezgan izplatīta slimība ir sirds muskuļa iekaisums, ko izraisa vīrusi, baktērijas vai citi patogēni.
- Kardiomiopātija. Šī ir ģenētiski noteikta sirds slimība, kurā var būt tās sieniņu sabiezējums (šādu kardiomiopātiju sauc par hipertrofisku) vai dobumu paplašināšanās ar sieniņu retināšanu (tas ir dilatētas kardiomiopātijas izpausme).
- Sirds operācija. 20-40% bērnu, kuriem veikta šāda iejaukšanās, 2-3 nedēļas pēc operācijas ir iespējams attīstīt kardiotomijas sindromu. Patoloģija izpaužas ar smagu vājumu, drudzi, sāpēm krūtīs, elpošanas problēmām un sirds murmuliem.
- Onkoloģiskais process sirdī vai labdabīga audzēja attīstība sirds audos.
- Ārpus sirds iemesli piemēram, sarkoidoze, amiloidoze, hipertireoze, sarkanā vilkēde, toksoplazmoze, kolagenoze, daži medikamenti, badošanās.
Simptomi
Kardiomegālijas klīniskās izpausmes ir saistītas ar sirds darbības traucējumiem un slimību, kas izraisīja šī orgāna palielināšanos. Bērniem visbiežāk tiek novēroti sirds mazspējas simptomi. Agrīnā stadijā bērns nepieļauj fiziskās aktivitātes, viņam ir elpas trūkums un vājums, sūdzības par sāpēm sirdī, paaugstināts nogurums. Nopietnas sirds slimības gadījumā, kurā tā palielinās, bērnam būs šādi simptomi:
- Paaugstināta sirdsdarbība.
- Nepietiekams svara pieaugums.
- Attīstības palēnināšanās.
- Bāla āda vai cianoze.
- Kakla vēnu pietūkums.
- Palielināts aknu lielums.
- Pietūkums.
- Biežas plaušu slimības.
- Elpas trūkums un klepus.
- Asinsspiediena pazemināšana.
- Sirdsdarbības ritma pārkāpums.
Diagnostika
Pēc drupu pārbaudes pediatram var būt aizdomas par bērna sirdsdarbības palielināšanos, jo ar viņu ārstam jānovērtē, kā krūtis izskatās, vai tā ir simetriska, vai uz tās ir izliektas vai saplacinātas vietas, vai tā ir palielināta un vai tā ir mainījusi formu. Tālāk speciālists palpē krūtis, meklējot pulsa punktus un novērtējot, vai tie atrodas raksturīgās vietās. Turklāt diagnostikā tiek izmantotas perkusijas un auskultācija.
Konstatējot satraucošas izmaiņas, bērns tiek nosūtīts uz:
- Radiogrāfija. Vairumā gadījumu sirds ir palielināta uz rentgena staru, jo tās aptumšošanas zona ar šādu patoloģiju kļūst lielāka.
- Ehokardiogrāfija. Šī pārbaude apstiprinās sirds defektu klātbūtni, kas varētu izraisīt paplašināšanos.
- Elektrokardiogrāfija. Pārbaude apstiprinās hipertrofijas klātbūtni sirdī.
- Sirds audu biopsija. Šī analīze ļauj redzēt izmaiņas miokarda iekšienē.
Visu izmeklējumu mērķis būs noteikt sirds palielināšanās cēloni, kā arī izslēgt tādus apstākļus, kurus var "slēpt" kā kardiomegāliju, piemēram, šķidruma pārpalikums perikardā vai pleiras dobumā.
Ko darīt
Ja bērnam ir palielināts sirds lielums, jums jāiet ar bērnu pie kardiologa un jāveic nepieciešamās laboratorijas un instrumentālās pārbaudes. Tikai pēc kardiomegālijas cēloņa noteikšanas būs iespējams noteikt pareizu diagnozi, pēc kuras kardiologam vajadzētu izvēlēties ārstēšanu zīdaiņiem ar palielinātu sirdi.
Atkarībā no kardiomegālijas cēloņa bērnam var ordinēt antiaritmiskus, pretvīrusu vai pretmikrobu līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, diurētiskos līdzekļus, glikozīdus un citas zāles. Dažos gadījumos, piemēram, iedzimtus defektus, ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu. Smagā stāvoklī jums ir jāizmanto orgānu transplantācija.
Informāciju par to, kā rīkoties ar sāpēm sirdī, skat. Dr Komarovska programmā.
