Bērnu elpošanas sistēmas slimības ir biežākas nekā citas kaites. Starp tiem viens no izplatības līderiem ir akūts bronhīts. Ne visi zina, kā to atšķirt no citām elpošanas ceļu slimībām, kas tas ir un kā pareizi ārstēt šādu slimību.
Par slimību
Bērnu bronhīts ir akūts un hronisks. Slimība var iegūt hronisku formu, ja akūta slimība tika ārstēta nepareizi vai vispār netika ārstēta. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi identificēt bronhītu sākotnējā formā un savlaicīgi tikt galā ar problēmu.
Ar bronhītu bronhu koks kļūst iekaisis, palielinās bronhu sekrēciju (gļotu) ražošana un tiek traucēta bronhu caurlaidība. Šāds stāvoklis var rasties kā patstāvīga kaite vai būt komplikācija pēc citas slimības - piemēram, bērnu vidū tik bieži sastopamas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas.
Visbiežāk bronhītu izraisa vīrusi. Kad ārvalstu aģenti nonāk bronhos, tiek iedarbināts bagātīgu gļotu veidošanās mehānisms, tas veic svarīgu imūno uzdevumu - saistīt un neitralizēt vīrusu daļiņas. Šajā posmā ir svarīgi novērst gļotu sabiezēšanu, jo biezi bronhu izdalījumi vairs neglābj, tagad tas ir bīstami, jo tas ir gandrīz ideāls augsne baktērijām. Bakteriālais bronhu bojājums ir diezgan smaga patoloģija.
Bronhītu var lokalizēt tikai bronhos, vai arī tas var izplatīties trahejā, un tad slimība tiks saukta nedaudz savādāk - traheobronhīts. Atkarībā no bronhu gļotu stāvokļa slimība var būt:
- katarāls (akūta gaita, mērens šķidruma gļotu daudzums);
- gļotains (akūta gaita, liels gļotu daudzums ar augstu viskozitāti);
- strutojošs (sarežģīts kurss, bakteriālas infekcijas pievienošana sausu vai stipri sabiezinātu gļotu vai mikrobu dēļ no ārpuses).
Iekaisums var būt nenozīmīgs, izplatīties tikai uz bronhu membrānu vai arī dziļāks, kad iekaisuma process nonāk submucosa un muskuļu slānī.
Cēloņi
Visbiežākais bronhīta cēlonis bērnam ir vīrusu infekcijas. Bērnu ārsti atzīmē, ka bronhīts bieži ir gripas, paragripas, masaliņu un dažreiz masalu komplikācija. Pietiekami reti bronhīts sākotnēji ir bakteriāla rakstura (saistīts ar kontaktu ar pneimokoku vai stafilokoku bronhu gļotādu). Ja tiek konstatēts bakteriāla bronhīta fakts, mēs runājam par sekundāru, saistītu infekciju.
Neinfekciozu bronhītu var izraisīt:
- putekļu, dūmu, ķīmisko vielu, hlora tvaiku ieelpošana;
- gāzēts vai pārāk sauss gaiss;
- alergēni.
Bērnībā bronhīta parādīšanos akūtā stadijā ietekmē ne tikai nelabvēlīga vides situācija un vīrusa vai baktēriju klātbūtne, bet arī imunitātes stāvoklis, kas zīdaiņiem ir daudz vājāks nekā pieaugušajiem. Bērni, kuri nav pietiekami baroti, kuriem trūkst vitamīnu, bieži cieš no iesnām un ir hroniska nazofarneksu infekcija, bronhīts rodas biežāk, un ievērojami palielinās komplikāciju skaits un slimības pāreja uz hronisku stadiju.
Komplikāciju iespējamība palielinās, ja netiek novērsta bronhu gļotu atšķaidīšana. Sablīvētajā sekrēcijā baktērijas vairojas diezgan ātri, un jau 2-3 dienas pēc bronhīta sākuma tas var kļūt sarežģīts. Skartās gļotādas parasti atjaunojas pašas, ja tas nenotiek, ārsti izvirza vēl vienu diagnozi - hronisku bronhītu.
Alerģisks bronhīts parasti attīstās bērniem ar izteiktu ģenētisku noslieci uz alerģiskām reakcijām. Vienam kontaktam ar alergēnu tam nepietiek, bērnam šāds efekts jāpiedzīvo jau ilgu laiku.
Simptomi
Bronhīta parādīšanās vienmēr ir cieši saistīta ar pamatslimības simptomiem - tas var būt drudzis, drudzis, rinīts, deguna elpošanas traucējumi. Tomēr galvenais akūta bronhīta simptoms ir klepus parādīšanās. Sākumā tas ir neproduktīvs un sauss. Naktīs šis klepus pastiprinās, kas neļauj mazulim gulēt pareizi. Dienas laikā jūs varat pamanīt smagu elpas trūkumu, īpaši pēc fiziskās slodzes vai aktīvām spēlēm.
Pēc 3-5 dienām klepus mainās uz mitru, produktīvu. To ir viegli dzirdēt, jo ir raksturīgas "rīstīšanās" skaņas, un klepus uzbrukumi vienmēr beidzas ar krēpu (pārmērīgas bagātīgas bronhu gļotas). Šajā periodā bērnam var būt zema subfebrīla temperatūra - 37 grādi. Bērns kļūst apātisks, miegains, apātisks. Vecāki bērni var sūdzēties par galvassāpēm.
Šie pavadošie simptomi parasti izzūd pietiekami ātri, nedēļas laikā, bet klepus var palikt ilgu laiku, jo skartās bronhu membrānas dziedināšanas process ir ļoti lēns. Tieši šī bronhiālā koka iezīme dažkārt izraisa tādas smagas sekas kā astma. Ir svarīgi saprast, ka atveseļošanās nebūs ātra, taču ilgstošam bronhītam, kas ilgst vairāk nekā mēnesi, vajadzētu brīdināt vecākus un noteikti izraisīt vizīti pie pulmonologa.
Toksisku vai alerģisku bronhītu vienmēr papildina sāpīgi ilgstoši sausa klepus uzbrukumi, dažreiz aizsmakums (tūskas attīstības dēļ). Šis nosacījums ir ļoti bīstams zīdaiņiem līdz viena gada vecumam. Zīdaiņiem jau tā šaurie elpceļi, spazmas un pietūkums var izraisīt nāvi nosmakšanas dēļ.
Diagnostika
Vecākiem, ņemot vērā simptomu kopumu, var būt tikai aizdomas par bronhītu, bet galīgā diagnoze jāveic tikai pediatram. Lai to izdarītu, ārsts novērtēs ne tikai simptomus un pazīmes, bet arī elpošanas raksturīgās iezīmes.
Ar fonendoskopa palīdzību ārsts varēs noteikt bērnam ar bronhītu, smagu elpošanu un izkaisītu sausu sēkšanu. Otrajā posmā, kad klepus kļūst produktīvs, slapjš, ārsts, klausoties, varēs identificēt rīstošas skaņas, kas pazūd uzreiz pēc klepus uzbrukuma. Alerģisku bronhītu papildina smaga elpošana un viegla sēkšana.
Turklāt ārsts izraksta vairākus testus - vispārēju urīna un asiņu analīzi, baktēriju krēpu kultūru, asins analīzi, lai noteiktu vīrusus un antivielas pret tiem. Ārsts var nosūtīt bērnu uz plaušu rentgenu, lai izslēgtu tuberkulozi un pneimoniju, kā arī veikt bronhoskopiju. Tie paši divi pētījumi obligāti tiek noteikti ilgstošam bronhītam, lai noskaidrotu, vai ir citas infekcijas pazīmes.
Ārstēšana
Akūtu bronhītu parasti ārstē mājās. Nepieciešamība pēc hospitalizācijas dažkārt rodas tikai maziem bērniem un bērniem ar smagu slimības gaitu. Vīrusu akūtam bronhītam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, parasti tas pats izzūd 7-10 dienu laikā - ja vecāki nodrošina pareizos apstākļus. Zīdainim vajadzētu elpot ar tīru, pietiekami samitrinātu gaisu (vismaz 50% relatīvo mitrumu var radīt, izmantojot mitrinātāju vai pakarot mitrus dvieļus).
Kamēr temperatūra ilgst, bērnam vajadzētu vairāk gulēt, atpūsties. Tiklīdz tas samazinās, ir svarīgi nevis pavadīt laiku gultā, bet gan pārvietoties pēc iespējas aktīvāk.
Dzerot daudz šķidruma, paātrināsies krēpu veidošanās process, un drenāžas masāža un aktīvs motora režīms slimības otrajā posmā veicinās tā savlaicīgu izvadīšanu. Nekādā gadījumā vīrusu bronhītu nevar ārstēt ar antibiotikām, jo tie ir neefektīvi pret vīrusu rakstura patogēnu, un komplikāciju risks nemazinās, kā daudzi domā, bet ievērojami palielinās.
Bronhītu, ko sarežģī bakteriāla infekcija, parasti ārstē ar antibiotikām, lai gan pēdējā laikā ārsti mēģina izrakstīt pretmikrobu terapiju nebūt ne visos gadījumos. Ar alerģisku bronhītu tiek nozīmēta antihistamīna terapija.
Temperatūra ar bronhītu reti paaugstinās virs 38,0 grādiem. Ja tas notiek, bērniem tiek piešķirti pretdrudža līdzekļi. Sākotnējā slimības stadijā, kas saistīta ar sausu, sāpīgu klepu, var ieteikt mukolītiskus atkrēpošanas līdzekļus. Nekādā gadījumā nevajadzētu dot bērnam klepus. Viņi nomāc pašu klepus refleksu - un tādējādi var radīt šķērsli krēpu izvadīšanai, kas novedīs pie visbēdīgākajām sekām.
Atveseļošanās posmā bērniem tiek parādīti fizioterapijas un fizioterapijas seansi.
Bronhīta ārstēšana vienmēr ir pasākumu kopums, kas ietver labvēlīgu apstākļu radīšanu atveseļošanai, un zāles, un zāles šajā kompleksā nav galvenās. Ja zīdainis ir iesaiņots, viņš svīst, ja viņš elpo sausu gaisu un dzīvo dzīvoklī, kurā darbojas sildītāji, ja viņš ir karsts, tad nekādi sīrupi un tabletes nepalīdzēs.
Medikamenti
Lai pazeminātu augsto temperatūru akūtā bronhīta gadījumā, ja tā ir paaugstinājusies virs 38,0 grādiem, palīdzēs zāles, kas apstiprinātas lietošanai bērnībā. Tas ir "Paracetamols" un visi uz tā balstītie līdzekļi ("Nurofen", "Tsefekon D" (sveces), "Panadol" un citi). Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis “Ibuprofēns” efektīvi pazemina temperatūru un atvieglo iekaisumu.
Ar spēcīgu sausu klepu krēpu veidošanos un turpmāku izdalīšanos veicinās tādas zāles kā Alteika sīrups, Mukaltin. Bērniem no 3 gadu vecuma var dot "Codelac Broncho", bet bērniem no 2 gadu vecuma - sīrupus "Herbion" un "Libeksin Muko". Visi, ieskaitot mazuļus pirmajā dzīves gadā, var lietot Lazolvan, un zīdaiņiem pēc 6 mēnešiem ir atļauts lietot Bromhexin. Lieliski sašķidrina flegmu un pat deguna gļotas vīrusu infekcijas "ACC" gadījumā.
Smagā bakteriālā bronhīta gadījumā ievadītās antibiotikas visbiežāk pieder pie penicilīna grupas. Konkrētās zāles ārsts izraksta pēc tam, kad krēpu kultūras analīze ir gatava - atkarībā no tajā atrodamā mikrobu veida. Visaktīvākais pret lielāko daļu šo patogēnu ir "amoksicilīns".
Alerģiska bronhīta gadījumā ārstēšana ir vērsta uz alergēna, kas izraisīja slimību, atrašanu un tā likvidēšanu. Ne vienmēr to ir iespējams atrast, tāpēc ieteicams no bērnu istabas izņemt visus iespējamos alergēnus - mīkstās rotaļlietas, grāmatas, paklājus. Lai mazinātu negatīvo ietekmi, ārsts var ieteikt "Loratadin" vai "Suprastin".
Ieelpošana
Inhalācijas nevajadzētu veikt neatkarīgi, tā ir liela vecāku kļūda. Fakts ir tāds, ka bronhīta gadījumā šīs procedūras ir ļoti noderīgas tikai tad, ja tās tiek veiktas, izmantojot īpašas zāles, kuras bērns elpos caur smidzinātāju. Ierīce rada mazas zāļu daļiņas, kas viegli iekļūst apakšējos elpceļos un darbojas tieši tur, kur tas nepieciešams. Ieelpošana ar smidzinātāju ir nepieciešama, ja bronhīts ir smagi noritējis, ja tas ir sarežģīts vai (pēc ārsta vērtējuma) šādu komplikāciju attīstības risks ir ļoti augsts.
Ir ļoti svarīgi, lai bērns ieelpotu zāles, nevis kumelīšu vai ceļmallapu novārījumu.
Visbiežāk bērniem tiek nozīmētas inhalācijas ar "Lazolvan", "Berodual", "Fluimucil". Tomēr jums pašiem nevajadzētu izvēlēties zāles, jo tas var ļoti kaitēt bērnam.
Tvaika inhalatori, kas rada tvaiku, ir lieliski piemēroti, lai mitrinātu deguna gļotas un gļotas balsenē, taču šis tvaiks nenonāk bronhos, un tādēļ šādām procedūrām (piemēram, tautas procedūrai "elpojiet pār kartupeļiem") nav terapeitiska labuma bronhīta gadījumā. Viņi var nodarīt kaitējumu, un diezgan bieži tas notiek tieši tā.
Rūpes par vecākiem, kuri dod bronhīta mazulim elpot tvaiku, pēc tam vēršas pie ārsta, kurš pacientam atrod elpošanas sistēmas gļotādu apdegumus, strutainu sastrēgumu, kas sākas ar baktēriju iekaisumu, ko atkārtoti pastiprina karsēšana un tvaika inhalācijas.
Elpošanas vingrinājumi
Krēpu veidošanās un izdalīšanās stadijā, kad klepus kļūst slapjš, bērnam tiek parādīta drenāžas masāža un elpošanas vingrinājumi. Masāžas pamatā ir vieglas sitienu kustības ar pirkstu galiem gar ribām, krūtīm un muguru. Elpošanas vingrinājumi ir diezgan vienkāršs veids, kā paātrināt atveseļošanos.
Visbiežāk ārsti iesaka vecākiem izmantot Streļņikovas tehniku. Bērnam vajadzētu intensīvi ātri ieelpot caur degunu un atvieglinātas lēnas izelpas caur muti. Lai veiktu šādu ieelpošanu un izelpu, jābūt ritmiski.
Šādi vingrinājumi ir ļoti noderīgi tuvāk atveseļošanās posmam, kad nav temperatūras, un bērnam vajadzētu vairāk staigāt svaigā gaisā. Parasti vislabākos rezultātus dod elpošanas vingrinājumi, kas tiek veikti uz ielas pēc Streļņikovas metodes.
Bērniem vienkāršākais un interesantākais vingrinājums tiek veikts ar bumbu. Bērnam tas jāņem rokās, strauji jāieelpo, jāpiespiež bumba vēderam - un, izelpojot, jāsāk saliekties uz priekšu, it kā apskaujot bumbu ar krūtīm. Izelpas beigās rokas ar bumbu tiek izstieptas uz priekšu un pēc tam zemākas. Vingrinājums jāatkārto vismaz 8-10 reizes vienā pieejā.
Zīdaiņiem, kuri nespēj atkārtot elpošanas vingrinājumus, biežāk jāveic drenāžas masāža. Parasti pietiek ar atveseļošanos.
Profilakse
Profilaksei jābūt balstītai uz savlaicīgu un pareizu vīrusu infekciju ārstēšanu. Pirmajiem gripas vai SARS simptomiem bērnam nav jāpiešķir antibiotikas, tas tikai palielina komplikāciju risku, kas ir bronhīts.
Elpceļu vīrusu slimības gadījumā augstā temperatūrā (neatkarīgi no tā, kas tās izraisa) jums jādod bērnam pēc iespējas vairāk silta dzēriena, tas palīdzēs saglabāt bronhu gļotu normālu konsistenci, novērsīs to sabiezēšanu un izžūšanu, aizsprostos bronhus.
Jo tīrāks un svaigāks ir dzīvokļa gaiss, jo retāk bērni saslimst ar bronhītu, un kopumā šie bērni mazāk slimo. Par labvēlīgiem apstākļiem uzskata gaisa temperatūru, kas nav augstāka par 20 grādiem, un mitrumu 50-70% robežās.
Pastaigas svaigā gaisā, ja to ilgums ir pietiekams, jebkurā gada laikā veicina normālas vietējās elpošanas sistēmas imunitātes veidošanos. Turklāt pastaigas palīdzēs mazulim ātrāk atveseļoties, ja ar viņu patiešām notiks bronhīts.
Bērnam noteikti jāveic visas vecumam nepieciešamās vakcinācijas. Pēc pirmajām bronhīta sākuma pazīmēm obligāti jāizsauc ārsts vai jānogādā bērns klīnikā izmeklēšanai. Akūtu bronhītu ir bīstami ārstēt ar tautas līdzekļiem.
Nākamajā videoklipā varat uzzināt vairāk par akūtu bronhītu bērniem.
