Jebkurš bērns var noķert pneimoniju. Katra mammīte ar šausmām domā, cik bīstamas var būt šīs slimības komplikācijas. Kā vecākiem vajadzētu uzvesties, ja mazulis ir noķēris pneimoniju, ir aprakstīts šajā rakstā.
Kas tas ir?
Pneimonija ir plaušu audu iekaisums. Dažādi iemesli var izraisīt šī stāvokļa attīstību bērnam.
Bērnībā šī slimība parasti ir ļoti sarežģīta.
Novājināti zīdaiņi un bērni, kas cieš no vienlaicīgām hroniskām slimībām, pēc iespējas ir slimības komplikāciju riska grupā.
Iekaisuma process plaušās izraisa dažādu reakciju kaskādi, kurām ir ļoti nelabvēlīga ietekme uz visu ķermeni. Šo pārkāpumu komplekss izraisa mazuļa daudzu elpošanas traucējumu parādīšanos.
Slimības gaitas smagums lielā mērā ir atkarīgs no sākotnējā bērna veselības stāvokļa. Ar lokālu iekaisumu tikai plaušu audos ārsti runā par pneimonijas klātbūtni. Ja bronhi ir iesaistīti arī iekaisuma procesā, tad šo stāvokli jau sauc par bronhopneimoniju.
Šīs slimības izplatība bērnu populācijā ir atšķirīga. Saskaņā ar statistiku jaunāki bērni biežāk slimo. Tātad šīs slimības sastopamība zīdaiņiem līdz 5 gadu vecumam ir 20-25 gadījumi uz 1000 bērniem. Vecākā vecumā šis rādītājs samazinās un sasniedz 6-8 gadījumus ar 1 000 bērniem.
Jaundzimušo bērnu vidū pneimonijas izplatība ir salīdzinoši reta. Šī iezīme zīdaiņiem lielā mērā ir saistīta ar specifisku antivielu klātbūtni, ko viņi saņem no mātes zīdīšanas laikā.
Mātes imūnglobulīni pasargā bērna trauslo ķermeni no dažādiem infekcijas patogēniem, kas pārliecinošā vairumā gadījumu izraisa pneimoniju.
Notikuma cēloņi
Pašlaik pastāv ļoti daudz dažādu cēloņsakarības faktoru, kas veicina šo simptomu parādīšanos bērnam.
Bronhopneimonijas attīstībā milzīga loma ir mazuļa inficēšanās ar beta-hemolītisko streptokoku. Arī šie mikrobi diezgan bieži izraisa šīs slimības intersticiālās formas. Streptokoku pneimonija ir ļoti lipīga apkārtējiem.
Streptokoku klātbūtne bērna kaklā ir ārkārtīgi nelabvēlīga situācija. Šajā gadījumā inficēts bērns var viegli inficēt veselīgu. Imunitātes samazināšanās šādā situācijā izraisa ātru bērna ķermeņa inficēšanos un nelabvēlīgu simptomu attīstību.
Streptokoku infekcija, kā likums, strauji izplatās pārpildītās grupās, kurās piedalās liels skaits bērnu.
Ir svarīgi atzīmēt, ka streptokoku pneimonija zīdainim var rasties arī intrauterīnās attīstības periodā.
Šajā gadījumā inficētā māte nodod infekciju bērnam. Infekcija notiek caur placentas asinsrites sistēmu. Streptokoki ir ļoti maza izmēra, kas ļauj viņiem diezgan viegli iekļūt placentas artēriju vispārējā sistēmā un sasniegt augļa plaušas un bronhus.
Katra trešā pneimonija zīdaiņiem, pēc statistikas datiem, notiek mikoplazmas infekcijas rezultātā. Inficēšanās ar šiem mikroorganismiem var notikt dažādos veidos.
Daudzi zinātnieki uzskata, ka pneimonijas mikoplazmas varianta attīstībai ir nepieciešami papildu pastiprinoši apstākļi. Tie ietver vispārēju imunitātes samazināšanos vai sākotnēji novājinātu bērna stāvokli.
Vēl viens līdzīgs mikroorganisms, kas izraisa pneimonijas attīstību zīdaiņiem, ir hlamīdijas. Tas izraisa infekciju daudz retāk. Vairumā gadījumu tiek reģistrēti hlamīdiju infekcijas gadījumi caur asinīm.
Bērnu ārsti identificē diezgan daudz intrauterīnās infekcijas gadījumu. Hlamīdiju pneimonija parasti ir gausa un izpaužas kā ļoti izdzēstu nelabvēlīgu slimības simptomu parādīšanās.
Pneimokoki gandrīz ceturtajā daļā gadījumu izraisa pneimoniju. Šie mikroorganismi "dod priekšroku" dzīvošanai un vairošanai plaušu audos, jo viņiem ir optimālākie apstākļi.
Pneimokoku infekcijas gaitu parasti papildina vardarbīgu nelabvēlīgu slimības simptomu attīstība. Slimība turpinās diezgan spilgti. Šis klīniskais slimības variants var izraisīt dažādas komplikācijas slimam bērnam.
Stafilokoku flora var izraisīt saslimšanu arī zīdaiņiem. Visagresīvākais patogēns ir Staphylococcus aureus.
Saskaņā ar statistiku, pīķa sastopamība notiek pirmsskolas vecumā. Maziem bērniem, kas apmeklē izglītības iestādes, ir lielāks risks inficēties ar stafilokoku floru. Diezgan bieži bērniem aukstā sezonā tiek reģistrēti masīvi stafilokoku pneimonijas uzliesmojumi.
Diezgan reti infekcija ar sēnīšu floru izraisa pneimonijas attīstību. Šī slimības forma bieži sastopama bērniem, kuri cieš no diabēta.
Imūndeficīta traucējumi ir svarīgi arī bērna pneimonijas attīstībā.
Slimības gaita parasti ir gara, un to papildina visu neērto slimības klīnisko izpausmju ilga attīstība. Lai tos novērstu, nepieciešams izrakstīt īpašu pretsēnīšu zāļu kursu, kā arī imūnstimulējošus līdzekļus.
Ir arī alternatīvi mikroorganismi, kas zīdaiņiem var izraisīt pneimoniju. Jāatzīmē, ka tie nedaudz biežāk izraisa pneimonijas veidošanos. To vidū ir Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae un Pseudomonas aeruginosa, Pneumocystis un Legionella.
Dažos gadījumos pneimonija rodas kā iepriekš pārnestu vīrusu infekciju komplikācija. Specifiskas bērnu slimības diezgan bieži ir plaušu iekaisuma attīstības cēloņi. Šādas infekcijas ir: masaliņas, gripa un paragripas, citomegalovīrusa un adenovīrusa infekcija, vējbakas, dažādas izcelsmes herpes infekcija.
Vīrusu pneimonijas gaitu parasti papildina daudzu slimības simptomu attīstība, kas diezgan vardarbīgi izpaužas slimā zīdainī.
Ārsti identificē vairākas iespējas šīs slimības gaitas attīstībai:
- Bērni, kuri slimo mājās, visbiežāk ir inficēti ar Haemophilus influenzae vai pneimokokiem.
- Bērni, kas apmeklē pirmsskolas izglītības iestādes, diezgan bieži saslimst ar mikoplazmu un streptokoku slimības formu.
- Skolēniem un pusaudžiem ir augsts slimības hlamīdiju varianta attīstības risks.
Dažādi faktori ietekmē arī slimības gaitu un attīstību. To ietekme ļoti vājina bērna ķermeni un noved pie slimības progresēšanas. Šie faktori ietver:
- Biežas saaukstēšanās. Ja zīdainis gada laikā vairākas reizes slimo ar ARVI vai ARI, tad viņam ir diezgan augsts risks saslimt ar pneimoniju.
- Vienlaicīgas hroniskas iekšējo orgānu slimības. Cukura diabēts un citas endokrīnās slimības ir to patoloģiju sarakstā, kuras ietekmē vispārējo bērna ķermeņa stāvokli.
Sirds un asinsvadu slimības, kas ir diezgan sarežģītas, arī noved pie bērna veselības vājināšanās.
- Psihosomatika. Šis faktors ir visnozīmīgākais pusaudžiem. Spēcīgi vai ilgstoši psihoemocionālie stresi veicina imūnsistēmas iztukšošanos, kas galu galā noved pie iespējamas mazuļa pneimonijas attīstības.
- Smaga hipotermija. Dažiem bērniem pietiek ar to, lai vienkārši saslapinātu kājas, lai noķertu pneimoniju. Neefektīvs imūnsistēmas darbs zīdaiņiem un nepietiekama termoregulācija tikai pasliktina procesu.
- Nepietiekama mikroelementu uzņemšana. Vitamīnu uzņemšanas samazināšana kopā ar pārtiku veicina vielmaiņas procesu traucējumus organismā. Tas ir īpaši bīstami intensīvas mazuļa augšanas un attīstības periodos.
- Imūndeficīta stāvokļi. Tās var būt gan iedzimtas, gan iegūtas patoloģijas. Imūnās sistēmas samazinātais darbs veicina dažādu mikroorganismu aktīvu atrašanos bērna ķermenī, kas ir šīs slimības attīstības pamatcēlonis.
- Tiekšanās. Skābā kuņģa satura uzņemšana elpceļos bojā zīdaiņu plaušu audus. Visbiežāk šī situācija notiek mazākajiem pacientiem regurgitācijas laikā. Svešķermeņa uzņemšana elpošanas traktā arī veicina mazuļu aspirācijas attīstību un veicina nelabvēlīgu simptomu parādīšanos.
Klasifikācija
Zīdaiņu pneimonijas cēloņu dažādība veicina visdažādāko klīnisko iespēju klātbūtni. Šo klasifikāciju ārsti izmanto, lai diagnosticētu un izrakstītu atbilstošu ārstēšanu. Katru gadu tajā tiek ieviesti jauni slimību veidi.
Ņemot vērā simptomu primāro izpausmi pneimonija var būt akūta vai hroniska... Man jāsaka, ka pirmais slimības variants zīdaiņiem rodas nedaudz biežāk. Akūtu pneimoniju raksturo milzīgs skaits visdažādāko simptomu, kas diezgan skaidri izpaužas slimam bērnam.
Iekaisuma process var būt gan vienā, gan otrā pusē. Visbiežāk zīdaiņiem attīstās labās puses pneimonija.
Šī funkcija ir saistīta ar anatomisko struktūru.
Labās puses bronhs, kas ir bronhu koka daļa, parasti ir nedaudz īsāks un biezāks nekā kreisais. Tas noved pie tā, ka mikroorganismi parasti tajā iekļūst un pēc tam attīstās labajā plaušā.
Kreisās puses pneimonija parasti ir daudz retāk sastopama. Vienpusējai pneimonijai ir labāka prognoze.
Dažos gadījumos var rasties arī divvirzienu process. Iekaisums abās plaušās bērnam parasti ir smags un izraisa vairākus nelabvēlīgus simptomus. Lai tos novērstu, ir nepieciešams iecelt visu ārstēšanas kompleksu.
Ņemot vērā iekaisuma fokusa lokalizāciju, izšķir vairākus slimības klīniskos variantus:
- Fokālais. To raksturo bojājuma klātbūtne, kuru var lokalizēt dažādās plaušu daļās.
- Bazālais. Iekaisums lokalizēts galvenokārt plaušu saknes zonā.
- Segmentāls. Iekaisuma process attiecas uz kādu plaušu anatomisko zonu.
- Pašu kapitāls. Iekaisums ietekmē visu skarto plaušu daļu.
Dažos gadījumos pneimonija ir asimptomātiska vai latenta. Slimību šādā situācijā ir iespējams noteikt tikai ar papildu diagnostikas metožu palīdzību.
Lai noteiktu pareizu diagnozi, parasti var izmantot pilnīgu asins analīzi un krūšu kurvja rentgenogrāfiju. Šie pētījumi atklāj iekaisumu plaušu audos pat agrīnākajos posmos.
Ņemot vērā slimības izraisītāju, visbiežāk sastopamas šādas pneimonijas klīniskās formas:
- Vīrusu. Dažādi vīrusi izraisa slimības attīstību, kas lieliski iekļūst plaušu audos, izraisot tajā iekaisuma procesu.
- Baktēriju. To papildina diezgan smags kurss un milzīga daudzuma nelabvēlīgu simptomu parādīšanās, kas rada nopietnu diskomfortu slimam bērnam. Visbīstamākie klīniskie varianti pārvēršas destruktīvās formās, ko papildina plaša plaušu audu nāve.
- Netipiski. To izraisa mikroorganismi, kuriem ir noteiktas strukturālas iezīmes. Šos mikrobus sauc arī par "netipiskiem" mikrobiem. Tie ietver: hlamīdijas, mikoplazmas, legionellas un citus. Mikoplazmas pneimonija rodas, attīstoties daudziem nelabvēlīgiem simptomiem.
Slimības gaita parasti ir diezgan ilga.
Ārsti identificē vairākus specifiskus slimības veidus. Krupu pneimoniju papildina šķidruma eksudāta parādīšanās vairākās plaušu daļās. Slimības gaita ir diezgan smaga.
Šī patoloģija rodas zīdaiņiem ar izteikta intoksikācijas sindroma attīstību. Šis klīniskais variants biežāk sastopams vecākiem bērniem un pusaudžiem.
Sabiedrībā iegūta pneimonija ir plaušu iekaisums, kas attīstās bērnam, atrodoties ārpus slimnīcas iestāžu sienām. Šī slimības forma ir diezgan izplatīta visu vecumu mazuļiem. To raksturo smagu simptomu attīstība un īpaša aina uz rentgena.
Aspirācijas pneimonija galvenokārt rodas zīdaiņiem pašos pirmajos dzīves gados. Šī klīniskā varianta attīstības iemesls ir jebkura svešķermeņa plaušu aspirācija vai skābā kuņģa satura uzņemšana elpošanas traktā.
Slimība strauji attīstās. Slimam zīdainim nepieciešama obligāta neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Simptomi
Pneimonijas inkubācijas periods var būt ļoti atšķirīgs. Tas ir saistīts ar milzīgo dažādu iemeslu dēļ, kas veicina slimības attīstību.
Inkubācijas periods baktēriju formas parasti 7-10 dienas.
Vīrusu infekciju nelabvēlīgo simptomu parādīšanās parasti notiek pāris dienu laikā.
Dažu inkubācijas periods sēnīšu pneimonijas formas var ilgt 2-3 nedēļas.
Pneimonija zīdainim izpaužas kā elpošanas traucējumu kompleksa attīstība. Šo simptomu smagums ir būtiska atšķirība starp šo slimību un bronhītu.
Smagāku slimības gaitu papildina izteiktu slimības klīnisko pazīmju parādīšanās, kas ievērojami izjauc bērna labsajūtu.
Raksturīgākais pneimonijas simptoms ir izteikts intoksikācijas sindroms. Šis patoloģiskais stāvoklis rodas vairāk nekā 75% gadījumu. Reibumu raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Ar pneimoniju diezgan bieži tiek reģistrēts drudža stāvoklis. Šajā gadījumā slimā mazuļa ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Uz augsta drudža stāvokļa fona bērns izjūt drudzi vai stipras drebuļus.
Dažas pneimonijas klīniskās formas turpinās bez temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām.
Šajā gadījumā bērnam ir tikai subfebrīla stāvoklis. Parasti šī iespēja ir raksturīga sēnīšu pneimonijai.
Ilgstoša slimības gaita var būt arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās tikai līdz 37-37,5 grādiem.
Slims bērns izjūt paaugstinātu vājumu un ātru nogurumu. Pat parastās aktivitātes noved pie tā, ka bērns ātri nogurst. Mazuļa apetīte samazinās.
Zīdaiņi akūtā periodā parasti nepietiekami piestiprina mātes krūtis. Izteikts intoksikācijas sindromu var pavadīt pastiprinātas slāpes... Šis simptoms labi izpaužas zīdaiņiem 2-4 gadu vecumā.
Adenovīrusu izraisīta vīrusu pneimonija rodas ar traucētu deguna elpošanu. Vīrusi, kas nosēdušies deguna gļotādās, veicina smaga rinīta attīstību. Izdalījumi ir gļotaini, bagātīgi. Dažos gadījumos bērnam rodas vienlaicīgi konjunktivīta simptomi.
Slimam bērnam parasti ir klepus. Vairumā gadījumu tas ir produktīvs ar krēpu izdalīšanos.
Ilgstošas pneimonijas formas bieži pavada sauss klepus. Šajā situācijā bērnam praktiski nav krēpu. Ilgstošas pneimonijas gaita var būt diezgan ilga.
Krēpu krāsa un konsistence var atšķirties:
- Stafilokoku un streptokoku flora noved pie tā, ka izdalījumiem no plaušām ir dzeltena vai zaļgana krāsa.
- Mycobacterium tuberculosis veicina pelēko un putojošo krēpu izdalīšanos, kurai slimības aktīvajā stadijā ir asiņainas svītras.
- Vīrusu pneimonija parasti kopā ar baltu vai piena krēpu izdalīšanos.
Ar vieglu slimības gaitu krēpu daudzums dienā var būt nenozīmīgs. Šajā gadījumā izlādes apjoms nepārsniedz ēdamkaroti. Ar smagāku slimības gaitu krēpas atstāj diezgan lielu daudzumu. Dažās situācijās tā daudzums var būt ½ tasi vai vairāk.
Sāpīgums vai sastrēgums krūtīs rodas arī dažāda veida pneimonijas gadījumā. Parasti sāpju sindroms pastiprinās pēc klepus vai mainot ķermeņa stāvokli. Sāpju smagums ir ievērojami samazināts uz ārstēšanas fona.
Iekaisuma šķidruma klātbūtne plaušu iekšienē bērnam izraisa raksturīgu sēkšanu.
Tās var rasties gan ieelpojot, gan izelpojot.
Smagā slimības gaitā vecāki no sāniem dzird bērnu sēkšanu. Elpas trūkuma parādīšanās ir ļoti nelabvēlīgs simptoms, kas norāda, ka drupās parādās pirmās elpošanas mazspējas pazīmes.
Ja plaušu audu iekaisums nonāk pleirā, tad bērnam attīstās pleirīts. Šis patoloģiskais stāvoklis bieži pavada pneimoniju.
Pleirītu var aizdomas par pastiprinātām sāpēm krūtīs. Parasti šo simptomu jau var noteikt bērnam 3 gadu vecumā.
Izteikts intoksikācijas sindroms ievērojami traucē mazuļa vispārējo veselību. Bērns kļūst kaprīzāks, žēlabaināks.
Slims bērns mēģina pavadīt vairāk laika mājās. Bērns cenšas izvairīties no aktīvām spēlēm ar vienaudžiem. Slimam bērnam miegainība ievērojami palielinās, īpaši dienas laikā.
Reibums izraisa palielinātu sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Tas izpaužas bērnā ar sirdsdarbības ātruma un pulsa palielināšanos. Tahikardija ir diezgan izplatīts smagas slimības gaitas simptoms. Zīdaiņiem ar sirds un asinsvadu slimībām var būt arī asinsspiediena paaugstināšanās.
Dažos gadījumos mainās arī bērna ar pneimoniju izskats. Zīdaiņa seja kļūst bāla, un vaigi kļūst sarkani. Smagu slimības gaitu, ko papildina elpošanas mazspējas attīstība, pavada nasolabial trijstūra laukuma zila krāsa. Redzamās gļotādas un lūpas kļūst sausas, ar paaugstinātas skvamācijas zonām.
Dažas, īpaši netipiskas pneimonijas formas, pavada simptomus, kas nav saistīti ar elpošanas izpausmēm. Šādas klīniskās pazīmes ir: sāpīguma parādīšanās vēderā, sāpes muskuļos un locītavās, izkārnījumu traucējumi un citi.
Šo simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no pamatcēloņa, kas izraisīja slimību.
Lai iegūtu informāciju par pneimonijas veidiem un simptomiem, skatiet nākamo videoklipu
Pirmās pazīmes gadu vecam bērnam
Saskaņā ar statistiku, slimības maksimums zīdaiņiem, kas jaunāki par gadu, ietilpst 3,5 līdz 10 mēnešu vecumā. Tas lielā mērā ir saistīts ar bērna ķermeņa īpašībām.
Jaundzimušo un mazuļu bronhi ir daudz īsāki nekā vecākiem bērniem. Visi elpošanas koka anatomiskie elementi ir ļoti labi apgādāti ar asinīm.
Tas noved pie tā, ka jebkura infekcija, kas tur nonāk, strauji attīstās.
Zīdaiņu pneimonijas atpazīšana ir grūts uzdevums. Vecāki paši ar to nespēs tikt galā. Ja parādās kādi nelabvēlīgi simptomi, kas saistīti ar elpošanas traucējumiem, viņiem noteikti jāmeklē ārsta padoms. Bieži pneimonijas diagnoze maziem bērniem tiek veikta diezgan vēlu.
Gadu vecam bērnam pneimonija parasti ir nespecifiska. Daudzi tēvi un mātes kļūdaini "noraksta" slimības simptomus uz faktu, ka bērns "tikai zobojas".
Šāda nepatiesa diagnoze noved pie tā, ka slimība zīdaiņiem tiek atklāta ļoti vēlu. Nelaicīgi nozīmēta ārstēšana tikai saasina slimības gaitu un veicina komplikāciju attīstību.
Efekti
Pneimonija ir bīstama, attīstoties dažādām komplikācijām. Bērni ar vienlaicīgām iekšējo orgānu hroniskām slimībām un bērni, kas cieš no imūndeficīta patoloģijām, ir grupā ar vislielāko slimības nelabvēlīgo seku risku.
Diezgan bieža slimības komplikācija ir pleirīta attīstība. Tas ir stāvoklis, kad pleira ir iesaistīta iekaisuma procesā. Šīs patoloģijas bīstamība ir tāda, ka tā var izraisīt akūta procesa pāreju uz hronisku.
Pleirīta un pneimonijas kombinācijai parasti ir smagāka gaita, un to papildina daudzu elpošanas traucējumu nelabvēlīgu simptomu parādīšanās.
Plaušu abscess ir viena no visbīstamākajām pneimonijas komplikācijām. Tas notiek bērniem ar smagām slimībām. Šo patoloģiju papildina abscesa parādīšanās, kas atrodas plaušu audos.
Plaušu abscess tiek ārstēts tikai slimnīcas apstākļos. Lai novērstu šādu abscesu, ir nepieciešama ķirurģiska operācija, lai to noņemtu.
Bronhu-obstruktīvā sindroma attīstība bieži pavada bronhopneimoniju. Šajā gadījumā bērnam parasti attīstās klasiskās elpošanas mazspējas izpausmes.
Slims mazulis jūtas ļoti slikti: palielinās viņa elpas trūkums, un vispārējais vājums strauji palielinās. Elpošanas traucējumus papildina klepus parādīšanās, kas mazuli satrauc gan dienā, gan naktī.
Plaušu tūska kā pneimonijas komplikācija bērniem reti sastopama.
Šī ārkārtas situācija var rasties slimam bērnam uz pilnīgas labklājības fona. Plaušu tūskas simptomi pēkšņi parādās zīdainim. Šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšana tiek veikta tikai intensīvās terapijas nodaļas un intensīvās terapijas apstākļos.
Bakteriālas infekcijas var izraisīt infekciozu toksisku šoku slimiem zīdaiņiem. Šo ārkārtas situāciju raksturo strauja asinsspiediena pazemināšanās.
Zīdaiņi ar infekciozi toksiska šoka pazīmēm var noģībt. Dažiem bērniem rodas krampji un smags reibonis. Infekciozā toksiskā šoka ārstēšana steidzami tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos.
Sirds un asinsvadu sistēmas orgānu un citu vitāli svarīgu orgānu baktēriju komplikācijas ir diezgan izplatītas arī zīdaiņiem, kuriem ir bijusi smaga pneimonija.
Sirds muskuļa iekaisumu papildina miokardīta vai endokardīta attīstība. Šie apstākļi izpaužas aritmijas - sirds ritma traucējumu - attīstībā. Diezgan bieži šīm patoloģijām ir hroniska gaita un ievērojami tiek traucēta mazuļu veselība.
Mikroorganismu izplatīšanās, kas kļuvuši par zīdaiņu pneimonijas cēloņiem, visā ķermenī noved pie sepses attīstības. Šo ārkārtīgi nelabvēlīgo stāvokli raksturo izteikts intoksikācijas sindroms.
Zīdaiņa ķermeņa temperatūra lec līdz 39,5-40 grādiem. Zīdaiņa apziņa kļūst apjukusi, un dažos gadījumos bērns pat var nonākt komā. Baktēriju sepses ārstēšana tiek veikta slimnīcas intensīvās terapijas nodaļas palātā.
Diagnostika
Pneimoniju var atpazīt agrīnākajos posmos. Lai to izdarītu, ārstējošajam ārstam ir pietiekama pieredze šādu zīdaiņu slimību noteikšanā.
Pareizs medicīniskās klīniskās izmeklēšanas algoritms ir ļoti svarīgs pneimonijas diagnosticēšanā. Šāda pētījuma laikā ārsts nosaka patoloģiskas sēkšanas klātbūtni krūtīs, kā arī nosaka slēptās elpošanas mazspējas pazīmes.
Vecākiem vajadzētu būt aizdomām par pneimoniju, ja viņi savam slimajam bērnam konstatē vairākus traucētas elpošanas simptomus.
Ilgtermiņa ARVI zīdainim vajadzētu arī brīdināt, vecākiem vajadzētu domāt par paplašinātas diagnostikas kompleksa veikšanu.
Lai precizētu diagnozi, tiek veikti dažādi laboratorijas testi. Tie palīdz noteikt dažādas infekcijas pazīmes bērna ķermenī un noteikt funkcionālo elpošanas traucējumu smagumu.
Vispārējs asins tests ir pamatpētījums, kas tiek veikts visiem zīdaiņiem ar aizdomām par pneimoniju. Leikocītu līmeņa paaugstināšanās un paātrināta ESR diezgan bieži norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni bērna ķermenī.
Baktēriju infekcijas noved pie tā, ka vispārējā asins analīzē leikocītu formulas normālie rādītāji mainās.
Stabisko neitrofilu skaita izmaiņas notiek, ja bērna ķermenis ir inficēts ar dažāda veida baktērijām. Lielākajai daļai pneimonijas klīnisko variantu ir raksturīgs limfocītu kopējā skaita pieaugums. Šīs imūnās šūnas parasti novērš ķermeni no dažādām infekcijām.
Lai precīzāk diagnosticētu slimus zīdaiņus, tiek veikti dažādi bakterioloģiskie pētījumi. Bioloģiskais materiāls šādām analīzēm var būt dažādi nodalījumi no deguna dobuma, rīkles, orofarneksa.
Pēc 5-7 dienām ārsti saņem precīzu rezultātu, kas ļauj noteikt konkrētas slimības izraisītājus. Pētījuma precizitātei ir nepieciešama tehniski pareiza biomateriāla paraugu ņemšana.
Lai identificētu "netipiskus" patogēnus, tiek izmantotas ELISA un PCR metodes. Šie pētījumi ļauj mikrobus identificēt intracelulāri. Šie testi ir labi un veiksmīgi izmantoti, lai diagnosticētu hlamīdiju un mikoplazmas infekcijas.
"Zelta" diagnostikas standarts pneimonijas noteikšanai ir radiogrāfija.
Rentgenogrammās ārsti var redzēt dažādas plaušu audu patoloģiskās zonas, kurās ir smagas iekaisuma pazīmes. Šīs zonas izskatās atšķirīgas no veseliem plaušu audiem. Krūtiņas rentgenstari var atklāt arī dažas komplikācijas, piemēram, pleirītu un abscesu.
Dažos sarežģītos diagnostikas gadījumos ir nepieciešamas precīzākas diagnostikas metodes. Šādi pētījumi ietver datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Aptaujas dati ļauj diezgan efektīvi identificēt skartās plaušu audu vietas.
Mūsdienu tomogrāfijai izmantoto ierīču izšķirtspēja ļauj noteikt pneimoniju jau vairāku centimetru patoloģiskā fokusa augšanas stadijā.
Lai noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešams viss diagnostikas komplekss. Diemžēl pneimoniju nevar noteikt, veicot tikai vienu asins analīzi. Pneimonijas diagnosticēšanas nozīme ir ļoti svarīga.
Savlaicīgs diagnostikas pasākumu diagnostikas komplekss ļauj ārstiem noteikt nepieciešamo zāļu terapijas režīmu.
Ārstēšana
Pneimoniju ārstē zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam slimnīcas apstākļos. Arī hospitalizācija tiek veikta ar smagu slimības gaitu.
Zīdaiņi, kuri nevar saņemt pienācīgu aprūpi mājās, tiek hospitalizēti arī bērnu slimnīcā, lai veiktu nepieciešamo ārstēšanas kompleksu.
Pneimonijas ārstēšanas shēma ietver ne tikai zāļu izrakstīšanu. Pneimonijas ārstēšanā svarīga loma ir ikdienas režīma ievērošanai. Visā akūtā slimības periodā bērnam jābūt gultā. Šāds piespiedu gultas režīms ir nepieciešams, lai novērstu vairākas slimības komplikācijas. Ārsti iesaka mazulim uzturēties gultā visu augstu temperatūru.
Lai ātri atveseļotos, slimam bērnam tiek noteikts īpašs terapeitiskais ēdiens. Šāda diēta ietver tādu pārtikas produktu lietošanu, kas ir maigi apstrādāti.
Labāk ir tvaicēt vai vārīt traukus. Ir atļauta arī cepšana cepeškrāsnī vai multivarkas izmantošana. Cepšana eļļā ar blīvu kraukšķīgu garozu ir pilnībā aizliegta.
Slima bērna uztura pamatā ir dažādi olbaltumvielu produkti un graudaugi. Jaunākiem zīdaiņiem šie produkti ir labi jāsadrupina. Ēst mīksto pārtiku ir ļoti svarīgi. Tas ļauj optimizēt gremošanu. Iepriekš sasmalcināta pārtika labāk uzsūcas, kas nepieciešama akūtas slimības laikā.
Lai atveseļotos no pneimonijas, bērnam jāsaņem nepieciešamais vitamīnu un minerālvielu daudzums. Šie ķīmiskie komponenti ir nepieciešami, lai bērna ķermenis aktīvi cīnītos ar slimību.
Dažādus augļus un ogas vasarā var izmantot kā vitamīnu un mikroelementu avotus. Ziemā jau ir nepieciešams izrakstīt multivitamīnu kompleksus.
Dzeršanas režīmam ir arī nozīmīga loma pneimonijas ārstēšanā. Ienākošais šķidrums no bērna ķermeņa izskalo toksiskus sadalīšanās produktus, kas plaušu iekaisuma procesa laikā veidojas milzīgā daudzumā.
Izteiktas slāpes tikai provocē lielu daudzumu šķidruma lietošanu.
Lai papildinātu ūdeni slima bērna ķermenī, nepieciešami vismaz 1-1,5 litri šķidruma.
Dažādi augļu dzērieni un kompoti ir labi piemēroti dzērieniem. Tos var viegli pagatavot arī mājās. Dzērvenes vai brūklenes, žāvēti augļi un dažādi augļi ir lieliski piemēroti dzērienu pagatavošanai. Gatavo augļu dzērienu var papildus saldināt. Medus var aizstāt parasto cukuru.
Lai uzlabotu elpošanu, ir jāievēro daži iekštelpu mikroklimata rādītāji. Normālam mitrumam bērnudārzā jābūt robežās no 55 līdz 60%.
Pārāk sauss gaiss tikai veicina elpošanas grūtības un elpošanas trakta gļotādu sausuma veidošanos. Lai uzturētu optimālu mitrumu bērnu istabā, tiek izmantotas īpašas ierīces - telpu mitrinātāji.
Karantīnas ievērošana ir piespiedu pasākums, kas nepieciešams visiem zīdaiņiem ar pneimonijas pazīmēm. Tas palīdzēs novērst masveida slimības uzliesmojumu attīstību organizētās bērnu grupās.
Karantīna jāievēro ne tikai zīdaiņiem, bet arī skolēniem. Zīdainim jābūt mājās, līdz viņš ir pilnībā atveseļojies. Pēc ārstēšanas ārsts uzrauga terapijas efektivitāti un izsniedz bērnam sertifikātu par iespēju apmeklēt izglītības iestādi, kad mazulis ir atveseļojies.
Narkotiku terapija
Zāļu izrakstīšana ir priekšnoteikums mazuļa atveseļošanai.Pneimonijas gadījumā tiek izmantots vesels dažādu zāļu klāsts.
Terapijas shēma tiek veidota katram bērnam individuāli. Tajā pašā laikā ārstējošajam ārstam jāņem vērā vienlaicīgu slimību klātbūtne konkrētā bērnam, kas var kļūt par kontrindikācijām dažu zāļu lietošanai.
Ņemot vērā to, ka bakteriālā pneimonija ir visizplatītākā, antibakteriālo līdzekļu izrakstīšana ir priekšnoteikums ārstēšanas shēmas sastādīšanai.
Ārsti dod priekšroku antibiotikām, kurām ir plašs darbības spektrs.
Tie ļauj ātri sasniegt veiksmīgu rezultātu. Mūsdienu zāles ir labi panesamas un rada mazāk nelabvēlīgas blakusparādības zīdaiņiem.
Antibiotiku terapijas laikā jāuzrauga parakstītās ārstēšanas efektivitāte. Parasti tas tiek veikts 2-3 dienas pēc zāļu ievadīšanas sākuma.
Ar pozitīvu rezultātu uzlabojas bērna vispārējā pašsajūta, ķermeņa temperatūra sāk samazināties, un rādītāji vispārējā asins analīzē normalizējas. Šajā posmā nozīmīgas izmaiņas radiogrāfijā joprojām neparādās.
Ja rezultāts pēc antibakteriālo līdzekļu iecelšanas netiek sasniegts, pamata terapija tiek koriģēta. Šādā situācijā viena narkotika tiek aizstāta ar alternatīvu.
Dažos gadījumos tiek izmantota kombinēta terapija, kad vienlaikus tiek nozīmētas vairākas antibiotikas. Antibakteriālo līdzekļu izvēle ir individuāla situācija, kuru veic tikai ārstējošais ārsts.
Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka viņiem nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi izrakstīt antibiotikas pret pneimoniju!
Pamata terapijas izvēli lielā mērā nosaka sākotnējais mazuļa stāvoklis, kā arī viņa vecums.
Bērnu pneimonijas ārstēšanā pašlaik tiek izmantotas vairākas narkotiku grupas, kas ietver:
- penicilīni, kurus aizsargā klavulānskābe;
- jaunāko paaudžu cefalosporīni;
- makrolīdi.
Šīs zāles ir pirmās izvēles terapija. Pārējās zāles lieto tikai izņēmuma gadījumos, kad primārā pamata terapija neietekmē.
Zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos nelabvēlīgo simptomu novēršanai parasti tiek izrakstīti pussintētiski penicilīni.
"Amicilīnu" vai "Amoksiklavu" kombinācijā ar cefalosporīniem lieto zīdaiņiem ar attīstītu pneimoniju jau pirmajās dienās pēc piedzimšanas.
Ja patoloģiju izraisīja Pseudomonas aeruginosa, tad šajā gadījumā tiek izmantoti "Ceftazidime", "Cefaperazone", "Tienam", "Ceftriaxone" un citi.
Makrolīdus lieto netipisku mikroorganismu izraisītas pneimonijas ārstēšanai.
Šiem līdzekļiem ir destruktīva ietekme uz mikrobiem, kas atrodas intracelulāri. Šādas zāles būs efektīvas mikoplazmu vai hlamīdiju izraisītas pneimonijas ārstēšanā.
Šīs zāles lieto arī zīdaiņiem ar HIV pneimonijas pazīmēm. "Supraks", "Sumamed", "Klacid" diezgan veiksmīgi tiek izmantoti dažu pneimonijas formu kompleksā ārstēšanā.
Sēnīšu pneimonijas formas tiek ārstētas ar pretsēnīšu līdzekļiem. Sistēmiska "Flucanazole" lietošana var efektīvi cīnīties ar dažāda veida sēnītēm, kas bērniem var izraisīt plaušu audu bojājumus. Arī sēnīšu infekcijas ārstēšanai varat lietot "Diflucan" un "Amfotericīns B". Šo līdzekļu iecelšana tiek veikta, ņemot vērā slima bērna vecumu un vienlaicīgu slimību klātbūtni.
Zāles formas izvēli veic ārstējošais ārsts. Smagas pneimonijas gadījumā antibiotikas tiek izmantotas dažādu injekciju veidā. Biežumu, kursa devu un lietošanas ilgumu nosaka individuāli.
Bakteriālas pneimonijas ārstēšana vidēji ilgst 10-14 dienas. Lai panāktu ilgstošas ārstēšanas efektu, ir ļoti svarīgi ievērot nepieciešamos antibakteriālo līdzekļu lietošanas noteikumus.
Lai novērstu traucējumu attīstību zarnu mikroflorā bērnam, viņam tiek nozīmēti dažādi pro- un prebiotisko zāļu preparāti. Šīs zāles ļauj normalizēt lakto - un bifidobaktēriju daudzumu, kas nepieciešams labai gremošanai.
Šo līdzekļu izmantošana tiek izmantota arī pēc antibiotiku terapijas kursa pabeigšanas, lai normalizētu biocenozi zarnās. Kā šādas zāles zīdaiņi tiek efektīvi izmantoti: "Linex", "Acipol", "Bifidumbacterin" un daudzi citi.
Ķermeņa temperatūras normalizēšanai tiek izmantoti dažādi pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļi. Vecākiem jāatceras, ka šādas zāles jālieto tikai tad, kad bērnam attīstās drudža stāvoklis.
Kā pretdrudža zāles zīdaiņiem aktīvi lieto zāles, kuru pamatā ir paracetamols vai ibuprofēns. Parasti, lai panāktu ilgstošu efektu, šīs zāles tiek parakstītas 2-3 reizes dienā.
Lai novērstu masveida destruktīvas izmaiņas plaušās, tiek nozīmētas zāles, kurām ir aizsargājoša iedarbība pret dažādu enzīmu iedarbību.
Šīs zāles ietver: "Kontrikal" un "Gordox". Šo zāļu izrakstīšana ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos.
Ja bērnam ir izteiktas elpošanas mazspējas pazīmes, var būt nepieciešama skābekļa terapija. Pastāvīga elpošanas mazspēja veicina skābekļa piegādes samazināšanos visiem iekšējiem orgāniem, kas izraisa skābekļa bada (hipoksijas) attīstību. Skābekļa terapija ļauj atjaunot visus vielmaiņas procesus organismā un uzlabot mazuļa labsajūtu.
Dažos gadījumos nepieciešama sistēmisku glikortikosteroīdu iecelšana. Šādu terapiju parasti veic ar iepriekš izrakstīto zāļu neefektivitāti vai ar smagu slimības gaitu.
Kā hormonālo ārstēšanu tiek izmantotas dažādas zāles, kuru pamatā ir prednizolons vai hidrokortizons. Šīs zāles tiek parakstītas injekciju veidā. Šādu terapiju var veikt tikai slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.
Ja klepus laikā bērnam ir slikta krēpu atdalīšana, tad šajā gadījumā tiek izmantoti atkrēpošanas līdzekļi. Tie samazina sekrēciju viskozitāti, kas atvieglo mazuļa atklepošanu. Šādi līdzekļi ietver: "ACC", "Ambroksols", "Ambrobene", "Fluimucīns". Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka, lietojot šīs zāles, bērnam jādod pietiekami daudz šķidruma.
Ārstēšana mājās
Jums nevajadzētu patstāvīgi ārstēt pneimoniju. Par jebkuru ārstēšanu, ko vecāki bērnam sniedz mājās, jāvienojas ar ārstējošo ārstu. Tas ietaupīs bērnu no bīstamu pneimonijas komplikāciju attīstības. Viegla slimības gaita diezgan spēcīgiem zīdaiņiem nozīmē būt mājās un lietot dažādus medikamentus.
Parasti mājas ārstēšana ietver dažādu ārstniecības augu iecelšanu, kam ir pretiekaisuma un klepus efekts.
Buljonu pagatavošanai lieliski piemērotas kumelītes, pākšaugi, salvija, planšetes, kā arī aptiekas krūts maksa. Šos augus vajadzētu pagatavot saskaņā ar norādījumiem uz iepakojuma.
Lai panāktu efektu, pietiek ar novārījumu lietošanu 2-3 reizes dienā 10-14 dienas.
Rehabilitācija pēc akūta slimības perioda
Fizioterapija palīdz visiem zīdaiņiem, kuriem tikko ir bijusi pneimonija, beidzot tikt galā ar atlikušajām slimības izpausmēm. UHF terapija, gaismas un magnētiskā terapija uzlabo bērna atveseļošanos pēc slimības.
Fizioterapijas kurss tiek veidots individuāli. Lai panāktu pozitīvu efektu, parasti ir nepieciešamas 10-15 procedūras, kuras tiek veiktas katru dienu vai katru otro dienu.
Sitaminstrumentu masāža, kas tiek veikta ar pieskārienu kustību palīdzību krūtīs, palīdz uzlabot krēpu aizplūšanu un uzlabo ārējo elpošanu. Lai panāktu pozitīvu efektu, tas jāveic katru dienu 1-2 nedēļas.
Gan vecāki, gan bērnu masieri var veikt sitaminstrumentu masāžu zīdainim mājās vai klīnikā (kā ieteicis ārsts).
Lai uzlabotu vispārējo veselību, pulmologi diezgan agri izraksta fizioterapijas vingrinājumu kompleksu. Bērns var veikt šādu vingrošanu mājās, bet obligātā vecāku uzraudzībā.
Elpošanas vingrinājumi palīdz krēpu plūsmai, kā arī samazina elpošanas traucējumu izpausmes, kas izveidojušās slimības rezultātā.
Informāciju par to, kā pareizi masēt bērnus, kad viņi klepo, skatiet nākamajā videoklipā.
Profilakse
Atbilstība karantīnai palīdzēs novērst masveida slimības uzliesmojumus komandās. Visiem zīdaiņiem, kuriem ir pneimonijas pazīmes, jābūt visu slimības ilguma laiku mājās.
Lielākā daļa infekciju tiek pārnestas ar gaisā esošām pilieniņām. Maskas lietošana sezonālu elpceļu slimību pieauguma laikā novērsīs pneimonijas attīstību visos ģimenes locekļos.
Vakcinācija palīdz aizsargāt bērna ķermeni no dažādām vīrusu un baktēriju infekcijām. Pašlaik tiek aktīvi izmantota vakcinācija pret pneimokoku infekciju. Šīs vakcinācijas pamatā ir bērna vecums. Ievērojami samazinās risks saslimt ar vakcinētu bērnu.
Jūs varat stiprināt imūnsistēmu, nelietojot zāles. Ēdot veselīgu uzturu, staigāt svaigā gaisā un sacietēt var palīdzēt uzlabot imūnsistēmu. Multivitamīnu kompleksu lietošana palīdz stiprināt bērna ķermeni, lai cīnītos ar dažādām infekcijām.
