Acetona smarža no mazuļa mutes un neregulāra vemšana ir iemesls, lai apmeklētu ārstu. Iespējams, ka jautājums ir acetona sindromā, kam nepieciešama obligāta individuāla pieeja.
Kas tas ir?
Acetonēmiskais sindroms bērniem netiek uzskatīts par atsevišķu slimību, tas ir pazīmju komplekss, kas saistīts ar ketona ķermeņu uzkrāšanos bērna asins plazmā. Medicīnā sindromam ir citi nosaukumi, piemēram, bezdiabētiska ketoacidoze vai acetonēmiska vemšana.
Norādītais patoloģiskais stāvoklis rodas galvenokārt bērniem, un tāpēc tiek uzskatīts par tipisku bērnības patoloģisku stāvokli... Dažreiz šādiem vemšanas uzbrukumiem nav saprātīga izskaidrojuma, sindroms tiek uzskatīts par idiopātisku vai primāru. Tas notiek apmēram 5% bērnu līdz 12 gadu vecumam. Tajā pašā laikā meitenes ir vairāk uzņēmīgas pret pārkāpumiem nekā zēni.
Ja simptomu kompleksa pamatā ir noteikta slimība, sindromu sauc par sekundāru. Cik plaši tas ir izplatīts, ārstiem visā pasaulē ir grūti atbildēt - šāda statistika vienkārši nepastāv.
Ketonu ķermeņi, kas uzkrājas bērnu asins plazmā, ir acetons, b-hidroksibutirīnskābe, acetoetiķskābe. Ja sindroms ir neatkarīgs idiopātisku simptomu komplekss, tad parasti acetonēmiskas krīzes attīstās lielos intervālos starp ēdienreizēm (tukšā dūšā).
Sekundārais acetonēmiskais sindroms attīstās uz nekompensēta cukura diabēta fona, ar vairogdziedzera slimībām, galvaskausa smadzeņu traumām, smadzeņu audzēju klātbūtni pēc nopietnas saindēšanās, ja bija toksiska ietekme uz aknām, ar smagu infekcijas intoksikāciju, leikēmiju.
Cēloņi
Runājot par acetona vemšanas sindromu, tas jāsaprot mēs joprojām runājam par idiopātisku acetonēmiju, nevis par sekundāru... Ja ketona ķermeņu uzkrāšanās ir saistīta ar pamata slimību, tad sindroma aprakstam kā atsevišķam simptomu kompleksam nav jēgas - slimība tiek identificēta un ārstēta tā, kā jāārstē konkrēta slimība. Mēs runāsim par valsti kad zīdainis parasti ir vesels, bet dažreiz vecāki pamana acetona smaržu no viņa mutes, un rodas vemšanas uzbrukumi, ko nevar izskaidrot.
Ketona ķermeņi var uzkrāties mazuļa asins plazmā, kurš no ēdiena saņem maz ogļhidrātu. Pārmērīga tauku uzņemšana var būt arī galvenais cēlonis. Bērnu aknās tiek ražots mazāk fermentu, kas iesaistīti vielmaiņas oksidēšanās procesos. Arī dabisko vecuma faktoru dēļ visiem bērniem ir samazināta ketonu ķermeņu šķelšanās un atdalīšanas procesa intensitāte.
Ir vairākas teorijas par bērnības acetona sindroma izcelsmi. Saskaņā ar vienu no versijām, vemšana sākas tāpēc, ka glikozes koncentrācija bērna asinīs samazinās, ja viņš ir izsalcis un ķermenis sāk radīt rezerves enerģijas avotus - tie ir ketona ķermeņi. Bet to lielais skaits izraisa gremošanas trakta intoksikāciju un kairinājumu. Līdz ar to vemšanas izpausmes.
Saskaņā ar citu versiju glikozes koncentrācija bērna ķermenī var samazināties ātrāk nekā ketona ķermeņu līmenis, un tāpēc rodas šī nelīdzsvarotība.
Bet visi pētnieki ir vienisprātis, ka sākuma mehānisms parasti ir badošanās vai infekcijas slimība akūtā fāzē. Uzkrātais stress, psiholoģiskā nestabilitāte, ilgstoša atklātu saules staru iedarbība, izsalkums un pārēšanās, pārāk daudz olbaltumvielu un tauku, ja nav atbilstoša ogļhidrātu pārtikas daudzuma, var izraisīt acetona vemšanas uzbrukumu.
Jaundzimušajiem šāda vemšana parasti ir saistīta ar faktu, ka viņu mātes vēlākajos posmos cieš no preeklampsijas tūskas formā un nefropātijas.
Simptomi un pazīmes
Lielākā mērā saskaņā ar pediatru novērojumiem zīdaiņi ar augstu uzbudināmību nervu sistēmas organizācijā, bērni ar plānu ķermeņa uzbūvi, kas baidās no visa pasaulē, cieš no neirozēm un traucēta nakts miega, ir uzņēmīgi pret šo sindromu. Sindroma izpausme ir acetona krīze - patoloģisks stāvoklis, kas radās spontāni un pēkšņi vai pēc "prekursoru" parādīšanās (daži bērni pirms vemšanas sākuma jūtas vāji, atsakās no ēdiena, sūdzas par galvassāpēm).
Pati krīze ir atkārtota smaga vemšana, kas attīstās, reaģējot uz jebkādiem mēģinājumiem barot vai dzirdināt bērnu.
Tajā pašā laikā pat pati vemšana nav bīstama, bet fakts, ka intoksikācijas un dehidratācijas pazīmes aug ļoti intensīvi. - pie mazuļa āda kļūst neelastīga, gļotādas ir sausas, viņš raud bez asarām, āda vizuāli kļūst bāla. Ar smagu krīzi ir iespējama konvulsīvā sindroma attīstība.
Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38,5 grādiem. Bērns sūdzas par sāpēm vēderā, aizcietējumiem vai vaļīgu izkārnījumu kā blakusslimību. Visbiežāk pirmie acetona sindroma simptomi parādās līdz 2-3 gadiem, var pasliktināties līdz 6-7 gadu vecumam un pilnībā izzust līdz brīdim, kad bērns sasniedz 12 gadu vecumu.
Acetonēmiju no jebkuras citas vemšanas atšķir ar raksturīgu smaku no mazuļa mutes - daži to salīdzina ar puvušiem āboliem, citi ar izgarojumiem. Šī acetona smaka var parādīties pat "prekursoru" stadijā, tas ir, pirms vemšanas sākuma. Smaržo ne tikai no mutes, bet arī no urīna... Dažreiz smarža tiek uztverta tikai tiešā mazuļa tuvumā, un dažreiz pat vairāku metru attālumā.
Ko darīt?
Būtu nepareizi ķerties pie tautas un netradicionāliem līdzekļiem. Labāk ir sākt ar vizīti pie pediatra, kurš precīzi uzzinās, kāda veida patoloģija ir - primāra vai sekundāra. Bērnam tiks izrakstīti laboratorijas testi. Ar šo patoloģisko stāvokli asins analīzes parasti raksturo leikocitoze, palielināts neitrofilo leikocītu saturs, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās. Ketona ķermeņi ir atrodami urīnā.
Ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu ar bērnu, jo šie simptomi ir diezgan līdzīgi apendicītam, peritonītam, meningītam, encefalītam, smadzeņu audzējiem, saindēšanās un pat zarnu infekcijai. Tikai kvalificēts medicīnas speciālists var atšķirt vienu no otra.
Ārstēšana
Acetonēmiskais sindroms jāārstē visaptveroši, un galvenais uzdevums ir pareiza izeja no krīzēm un atkārtotu uzbrukumu novēršana. Ja bērns ir mazs, tad dehidratācija viņam var būt letāla. Tāpēc ieteicams zīdaiņus hospitalizēt bērnu slimnīcā, kur medicīnas darbinieki nepieļaus dehidratāciju. Diētai ar acetona sindromu ir nepieciešams diezgan stingrs ierobežojums tauku uzturā, taču ieteicams lietot ogļhidrātus, kas ātri uzsūcas bez slodzes (no graudaugiem, graudaugiem). Ēdienkartē jāparedz īpašs dzeršanas režīms - dzert vajag bieži un pamazām.
Dažus ketona ķermeņus, kas iekļuvuši zarnās, var neitralizēt, izmantojot nātrija klizmu (tā pagatavošanai izmanto nātrija bikarbonāta šķīdumu). Bērnam ar vemšanu ar acetonu ieteicams lietot perorālos rehidratācijas līdzekļus (papildināt ūdens un sāls līdzsvaru). Šim nolūkam izmantojiet "Regidron", "Humana elektrolīts", kā arī sārmains minerālūdens vai mājās gatavots sāls šķīdums pēc Dr Komarovska metodes.
Bērnam var dot pretvemšanas līdzekļus, piemēram, "Cerucal", spazmolītiskie līdzekļi, augu sedatīvi līdzekļi. Izmantojot pareizo pieeju, kuras mērķis ir dehidratācijas novēršana, krīzes simptomi samazinās 2-4 dienu laikā.
Vecākiem vajadzētu izvairīties no ilgstošas badošanās periodiem starp uzbrukumiem.
Bērns regulāri jāapmeklē vietējam pediatram. Jums rūpīgi jāuzrauga diēta, tajā nedrīkst būt daudz taukskābju pārtikas, priekšroka jādod piena produktiem, dārzeņiem un augļiem. Īpaša uzmanība jāpievērš sezonas un saaukstēšanās profilaksei. Ir svarīgi nepārslogot bērna psihi, uzraudzīt viņa emocionālo un psiholoģisko labsajūtu. Veldzēšana un peldēšana ir noderīga. Ir svarīgi nodrošināt, lai jūsu bērns pietiekami gulētu.
Dažreiz ārsti uzskata par nepieciešamu profilakses nolūkā izrakstīt vitamīnu, fermentu, masāžas kursu. Aptiekās ir pieejami ekspress testi acetona un ketona ķermeņu noteikšanai, ar viņu palīdzību vecāki var patstāvīgi uzraudzīt bērna stāvokli, veicot urīna pārbaudi mājās.
Kad zīdainim tiek atklāts un apstiprināts acetona sindroms, viņš jāreģistrē pie bērnu endokrinologa. Bērns tiks svītrots no reģistra, ja 3 gadus nav bijušas atkārtotas krīzes, un ikgadējie izmeklējumi analīzēs neuzrādīja nekādas novirzes.
Dr Komarovsky vairāk par sindromu stāsta nākamajā videoklipā.
