Dzelzs deficīta anēmija bērniem

Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ir diezgan izplatīta maziem bērniem. Gandrīz katrs otrais bērns ar anēmiju cieš no dzelzs deficīta.

Kas tas ir?

Patoloģisku stāvokli, kurā samazinās sarkano asins šūnu un hemoglobīna daudzums, sauc par anēmiju. Ja anēmijas stāvokļa cēlonis bija dzelzs patēriņa samazināšanās, tad šādu anēmiju sauc par dzelzs deficītu.

Šī mikroelementa saturs bērna ķermenī pirmajās dienās pēc piedzimšanas ir 400 mg. Ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, tad dzelzs daudzums tiek samazināts apmēram četras reizes.

Regulāra šīs vielas papildināšana notiek zīdīšanas laikā. Mātes pienā ir visi nepieciešamie uztura komponenti, kā arī mikro un makro elementi. Ar pilnvērtīgu barošanu un savlaicīgu papildu pārtikas ieviešanu dzelzs daudzums organismā ir pilnīgi pietiekams visu vitālo funkciju īstenošanai.

Ferrum ir daļa no hemoglobīna. Pietiekams dzelzs daudzums sarkanajās asins šūnās noved pie transporta funkcijas. Hemoglobīns ļauj skābekli transportēt uz visām ķermeņa šūnām. Lai kompensētu dzelzi zīdaiņiem, pietiek ar 1-2 gramiem.

Mikroelementa absorbcija notiek tievajās zarnās. Pēc tam lielākā daļa dzelzs paliek eritrocītos. Ir aptuveni 80% no visas saimniecības. Aptuveni 20% dzelzs paliek makrofāgos un aknu šūnās. Šādu krājumu sauc par rezervi, tas ir nepieciešams tikai ārkārtas situācijās. Parasti tās rodas ar smagām traumām un bojājumiem, ko papildina smags asins zudums.

Cēloņi

Dzelzs deficītu var izraisīt:

Nepietiekama uzņemšana ar pārtiku. Augu izcelsmes veģetāriešu uzturs, kurā trūkst dzīvnieku olbaltumvielu, bieži izraisa anēmisku apstākļu attīstību. Gaļas produkti un mājputni satur hēma dzelzi. Bērna ķermenis to viegli absorbē un labi absorbē.
Hroniskas gremošanas sistēmas slimības. Kuņģa un zarnu patoloģijas veicina dzelzs absorbcijas pārkāpumu.
Vairāku grūtniecību. Dvīņiem vai dvīņiem ir lielāks dzelzs deficīta attīstības risks. Ja topošā māte, kura grūtniecības laikā vienlaikus nēsā vairākus mazuļus, patērē nepietiekamu daudzumu dzelzs saturošu pārtikas produktu, tad zīdaiņiem pēc piedzimšanas bieži rodas anēmisks stāvoklis.
Priekšlaicība. Tas noved pie hematopoētisko orgānu nepietiekamas attīstības, kas nespēj veikt savas funkcijas eritrocītu veidošanai organismam pietiekamā daudzumā.
Patoloģijas, kas radušās grūtniecības laikā. Augļa hipoksija, placentas nepietiekamība un novirzes placentas struktūrā var izraisīt anēmiska stāvokļa attīstību nedzimušam bērnam.

Mammas nepietiekams uzturs grūtniecības laikā. Ja topošā māte ēd maz pārtikas produktus, kas satur pietiekamu daudzumu dzelzs, tad viņai var attīstīties dzelzs deficīta stāvoklis. Tas noved pie bērna anēmijas attīstības.
Neveicama papildu pārtikas ieviešana. No liellopu vai mājputnu gaļas biezeņa trūkums bērnu uzturā var veicināt anēmijas stāvokļa attīstību.
Izteikta izaugsme pubertātes laikā. Hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā pusaudžiem bieži rodas anēmisks sindroms. Šis traucējums ir pārejoša rakstura un izzūd pēc pubertātes beigām.
Pārmērīgas menstruācijas pusaudžu meitenēm. Ilgstoša un pārāk bagātīga izdalīšanās kritiskās dienās izraisa smagu asins zudumu.
Zarnu funkcionālie traucējumi. Pastāvīgs kairinātu zarnu sindroms un disbioze veicina traucētu dzelzs absorbciju no ienākošā ēdiena.

Klasifikācija

Visi dzelzs deficīta stāvokļi pēc smaguma pakāpes ir sadalīti:

Plaušas. Diagnosticēts hemoglobīna līmenis no 90 līdz 110 g / litrā. Tos raksturo nelielu klīnisku simptomu parādīšanās vai tie var palikt nenoskaidroti ilgu laiku.
Vidēja svara. Hemoglobīna līmenis ir no 70 līdz 90 g / litrā.
Smags. Tie rodas, kad hemoglobīna līmenis nokrītas zem 70 g / litrā. Viņiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Ļoti smags. Tie rodas, kad hemoglobīna līmenis nokrītas zem 50 g / litrā. Ārstēšanai var būt nepieciešama asins vai sarkano asins šūnu pārliešana.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek izmantota dzelzs deficīta stāvokļu klasifikācija atbilstoši anēmisko izpausmju sākuma laikam.

Visi dzelzs trūkumi var būt:

Agri. Tie rodas zīdaiņiem tūlīt pēc piedzimšanas. Zīdīšanas atteikums vai nepareizi izvēlētu pielāgotu maisījumu lietošana, asinsrades orgānu nepietiekama attīstība noved pie anēmijas simptomu parādīšanās.
Vēlu. Tie ir sastopami zīdaiņiem 3-4 mēnešus pēc piedzimšanas. Saistīts ar rezerves dzelzs rezerves izsīkšanu un pārmērīgu hemoglobīna iznīcināšanu.

Simptomi

Daudzos gadījumos ir grūti noteikt dzelzs deficīta anēmijas pazīmes. Ja dzelzs deficīts nav ļoti izteikts, tad slimības simptomi nav ļoti izteikti. Dzelzs deficīta anēmiju var aizdomas tikai novājinātiem zīdaiņiem vai ar ilgstošu anēmijas stāvokļa attīstību.

Anēmijas simptomi ir:

Bāla āda. Uz bālas ādas fona lūpas iegūst zilu nokrāsu. Āda kļūst plānāka, vēnas ir skaidri redzamas.
Ātrs nogurums un smags vājums. Simptoms labi izpaužas skolēniem un pusaudžiem. Bērniem skolā klājas sliktāk, viņi slikti atceras mācību materiālu un nespēj labi koncentrēties uz šo tēmu.
Palielināts ādas sausums. Īpašu mitrinātāju lietošana stāvokli neuzlabo. Āda kļūst ļoti sausa un viegli ievainojama.
Mazu grumbu parādīšanās ap lūpām.
Asinsspiediena pazemināšanās uz paaugstināta sirdsdarbības fona.
Uzvedības maiņa. Bērni kļūst kaprīzāki, ātri nogurst. Zīdaiņi var atteikties zīdīt bērnu.
Izkārnījumu traucējumi. Aizcietējums ir visizplatītākais. Caureja ir daudz retāk sastopama, parasti attīstoties zarnu disbiozei.
Bieža zobu kariess. Dažos gadījumos smaganu asiņošana.
Palielināts nagu trauslums un pārmērīga matu izkrišana.
Garšas izvēles pārkāpums. Atkarība no pārāk pikanta ēdiena var liecināt par dzelzs samazināšanos organismā.
Fiziskās attīstības atpalicība. Nepietiekams svara pieaugums vai novirzes no normāla augšanas ātruma var norādīt uz anēmijas sindroma klātbūtni.
Biežas saaukstēšanās un infekcijas slimību iedarbība. Ilgstoša skābekļa badošanās noved pie imunitātes samazināšanās.

Diagnostika

Dzelzs deficītu var konstatēt agrīnā stadijā. Regulāra asins analīze var noteikt sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanos. Dzelzs deficīta anēmijām pievienots arī samazināts krāsu indekss. Šos apstākļus sauc par hipohromiem.

Slimības prelāta periodā, kad vispārējā asins analīzē joprojām nav izmaiņu, dzelzs deficītu var konstatēt tikai audos. Nākamajās slimības stadijās asins serumā jau samazinās dzelzs koncentrācija. Slimības pēdējā stadijā tiek reģistrēts zems hemoglobīna un eritrocītu līmenis.

Dažos gadījumos ir nepieciešamas papildu konsultācijas ar gastroenterologu, hematologu, nefrologu. Pusaudžu meitene noteikti jāparāda ginekologam. Dzelzs zuduma noteikšanai nepieciešama sākotnēja diagnoze, kas noveda pie anēmiskā stāvokļa attīstības.

Dažreiz ārsti izraksta aknu un liesas ultraskaņas izmeklējumus, lai identificētu slimības un anatomiskos defektus. Šāda pārbaude ļauj identificēt dažādas orgānu patoloģijas agrīnākajos posmos.

Komplikācijas

Ilgstoša skābekļa badošanās, kas rodas ar dzelzs deficītu organismā, izraisa nelabvēlīgu seku attīstību. Šādi apstākļi ir visbīstamākie smadzenēm un sirdij.

Ar ilgstošu slimības gaitu var attīstīties miokardīts. Šis stāvoklis ir bīstams, attīstoties sirds ritma traucējumiem, kā arī spēcīgi samazinot asinsspiedienu. Aritmijas un smaga tahikardija rada smagu diskomfortu zīdaiņiem.

Ārstēšana

Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām, kas regulē dzelzs deficīta anēmiju ārstēšanas algoritmu, slimības terapija jāveic, pirmo reizi konstatējot hemoglobīna un eritrocītu samazināšanos.

Anēmijas stāvokļa ārstēšanai, ko izraisa dzelzs deficīts, tiek izmantoti šādi līdzekļi:

Veselīgs ēdiens. Šādā bērnu ēdienkartē ir liels skaits pārtikas produktu ar augstu dzelzs saturu. Gaļas, mājputnu un subproduktu iekļaušana uzturā katru dienu palīdzēs normalizēt hemoglobīna līmeni. Šī diēta jāievēro ilgu laiku.
Dzelzs preparātu iecelšana. Šādas zāles tiek nozīmētas kursa norisei. Hemoglobīna un eritrocītu normalizēšanās notiek tikai pēc dažiem mēnešiem. Visbiežāk zīdaiņiem tiek nozīmētas tabletes un sīrupi. Hronisku kuņģa un zarnu slimību klātbūtnē dzelzi saturošus preparātus izraksta injekciju veidā.
Dienas režīma normalizēšana. Pietiekams miegs, aktīvas pastaigas svaigā gaisā, kā arī stresa mazināšana skolā palīdz ātri atjaunot normālo hemoglobīna līmeni.
Kritiskos apstākļos - asins vai eritrocītu pārliešana.
Ķirurģija. To veic gadījumos, kad notiek eritrocītu patoloģiska iznīcināšana. Liesas vai kaulu smadzeņu transplantācijas noņemšana palīdz atjaunot hemoglobīna līmeni un ļauj justies labāk.

Profilakse

Lai atjaunotu normālu dzelzs līmeni organismā, jāuzrauga pietiekams pārtikas daudzums, kas bagāts ar šo mikroelementu. Savlaicīga kuņģa un zarnu trakta slimību saasināšanās ārstēšana un novēršana palīdz novērst dzelzs deficīta attīstību nākotnē.

Visiem zīdaiņiem, kuri ir dzimuši priekšlaicīgi vai kuriem ir mazs svars, vajadzētu iegūt pietiekami daudz dzelzs. Lai to izdarītu, mammītei vajadzētu pēc iespējas ilgāk zīdīt bērnu. Ja kāda iemesla dēļ laktācija apstājas, būs jāizvēlas pareizi pielāgoti maisījumi ar augstu dzelzs un vitamīnu saturu.