Kad zīdainim ir paaugstināts drudzis, pastāv krampju attīstības risks. Lielākā daļa vecāku to zina. Kāpēc tas notiek, cik liela varbūtība un kā sniegt pirmo palīdzību mazulim, mēs jums pateiksim šajā materiālā.
Kas tas ir?
Bērniem bieži novēro konvulsīvas muskuļu kontrakcijas drudža laikā. Pieaugušie necieš no šādas augsta drudža komplikācijas. Turklāt krampju attīstības iespējamība gadu gaitā samazinās. Tātad pusaudžiem tādu vispār nav, bet zīdaiņiem no dzimšanas un zīdaiņiem līdz 6 gadu vecumam risks reaģēt šādā veidā uz drudzi un drudzi ir liels kā nevienam citam. Slimības maksimums rodas bērniem vecumā no sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam.
Krampji var attīstīties ar jebkuru slimību, ko papildina ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Kritiska attiecībā uz drudža lēkmju iespējamību tiek uzskatīta par temperatūru, kas pārsniedz subfebrīla vērtības, kad termometra stabiņš paaugstinās virs 38,0 grādiem. Pietiekami reti, bet tas nav izslēgts, krampji "sākas" pie 37,8-37,9 grādiem.
Varbūtība, ka bērnam parādīsies šāds nepatīkams simptoms, nav ļoti liela. Saskaņā ar statistiku, tikai viens no 20 mazuļiem ar augstu drudzi ir pakļauts konvulsīvam sindromam. Apmēram trešdaļā gadījumu febrili krampji atgriežas - ja bērns tos kādreiz piedzīvoja, tad otrās lēkmes risks ar citu slimību ar drudzi un drudzi ir aptuveni 30%.
Riska grupā ietilpst bērni, kuri dzimuši priekšlaicīgi, zems dzimšanas svars, zīdaiņi ar centrālās nervu sistēmas patoloģijām, bērni, kas dzimuši ātru dzemdību rezultātā. Tomēr šie apgalvojumi ir nekas cits kā ārstu un zinātnieku pieņēmumi. Patiesie riska faktori joprojām nav zināmi.
Tiesa, viena lieta ir zināma noteikti - krampji ar lielu varbūtības pakāpi lielā karstumā var parādīties bērniem, kuru vecāki vai radinieki otrajā un trešajā paaudzē cieš no epilepsijas vai citām konvulsīvām slimībām un apstākļiem.
Tādējādi ģenētiskajai nosliecei ir izšķiroša loma.
Kā viņi attīstās?
Augstās temperatūrās paaugstinās bērna iekšējā temperatūra, ieskaitot smadzeņu temperatūru. Pati “pārkarsušās” smadzenes spēj veikt visdažādākos “trikus”, taču biežāk tās vienkārši sūta muskuļiem nepareizus signālus, kas sāk neviļus sarauties.
Jautājums par to, kā augsta temperatūra izraisa krampju sindromu, ir viens no vispretrunīgākajiem medicīnas zinātnē. Pētnieki netika pie vienprātības. Jo īpaši joprojām nav skaidrs, vai ilgstoši febrili krampji var izraisīt bērna epilepsijas procesu. Daži zinātnieki apgalvo, ka šīs kaites nekādā veidā nav saistītas viena ar otru, kaut arī tās ir līdzīgas pēc simptomiem, citas saskata noteiktu saistību.
Ir acīmredzams, ka bērnu nervu sistēmas ar vecumu saistīta brieduma pakāpe un tās darba nepilnība ir saistīta ar krampju attīstības mehānismu. Tāpēc, kad tas attīstās pietiekami tuvāk pirmsskolas vecuma beigām, var aizmirst par febriliem krampjiem, pat ja pirms šī vecuma tie tika atkārtoti ar apskaužamu pastāvību ar katru slimību, kurā temperatūra paaugstinājās.
Cēloņi
Iemesli, kāpēc febrilas krampji joprojām tiek pētīti, par tiem ir grūti noteikt. Tomēr provocējoši faktori ir zināmi. Augsts drudzis bērnam var izraisīt infekcijas un neinfekciozas slimības. Biežas infekcijas ir:
vīrusi (ARVI, gripa, paragripas);
baktērijas (stafilokoku infekcija, skarlatīns, difterija utt.);
sēnītes.
Neinfekciozi drudža cēloņi ar krampju iespējamību:
zobu griešana;
karstuma dūriens, saules apdegums;
kalcija un fosfora deficīts organismā;
pēcoperācijas drudzis;
neirogēns drudzis;
smaga alerģiska reakcija;
trauma;
reakcija uz DPT vakcīnu (notiek reti).
Simptomi
Febrili krampji neveidojas uzreiz, bet tikai dienu pēc tam, kad temperatūra ir iestatīta augstās vērtībās. Krampju kontrakcijas pašas par sevi ir vienkāršas un sarežģītas. Vienkārši krampji ilgst no dažām sekundēm līdz 5-15 minūtēm, kuru laikā visi muskuļi vienmērīgi saraujas, rodas īslaicīgs samaņas zudums, pēc kura mazulis parasti nevar atcerēties notikušo un ātri aizmigt.
Kompleksie febrili krampji izpaužas kā atsevišķu ekstremitāšu vai tikai vienas ķermeņa puses kontrakcijas un krampji. Uzbrukumi ar netipiskām lēkmēm ir ilgstoši - vairāk nekā ceturtdaļu stundas.
Ja parasti krampji ir vienreizēji, dienas laikā tie neatkārtojas, tad netipiski var atgriezties vairākas reizes dienā.
Kā viņi izskatās?
Febrils konvulsīvs uzbrukums vienmēr sākas pēkšņi, bez jebkādiem priekšnoteikumiem un priekštečiem. Bērns vienkārši zaudē samaņu. Apakšējās ekstremitātes ir pirmās, kas pakļautas konvulsīvām kontrakcijām. Tikai pēc tam spazmas pārklāj ķermeni un rokas. Bērna stāja, reaģējot uz konvulsīvām kontrakcijām, mainās un kļūst raksturīga - zīdainis izliek muguru un atmet galvu.
Āda kļūst bāla, var parādīties cianoze. Cianoze parasti parādās nasolabial trīsstūra zonā, un acu dobumi arī izskatās iegrimuši. Var rasties īslaicīgs elpošanas apstāšanās.
Bērns no uzbrukuma iziet vienmērīgi, visi simptomi attīstās apgrieztā secībā. Pirmkārt, dabiskā ādas krāsa atgriežas, lūpu cianoze, pazūd tumši loki zem acīm, pēc tam tiek atjaunota stāja - mugura iztaisnojas, zods nokrīt. Visbeidzot, apakšējo ekstremitāšu krampji izzūd, un apziņa atgriežas pie bērna.... Pēc uzbrukuma mazulis jūtas noguris, nomākts, apātisks, viņš vēlas gulēt. Miegainība un nogurums saglabājas vairākas stundas.
Pirmā palīdzība
Bez izņēmuma visiem zīdaiņu vecākiem jāzina pirmās palīdzības noteikumi gadījumā, ja bērnam pēkšņi sākas drudžaini krampji:
Izsauciet ātro palīdzību un, lai reģistrētu lēkmes sākuma laiku, šī informācija būs ļoti svarīga atnākušajai ārstu komandai, lai diferencētu krampjus un izlemtu par turpmāko ārstēšanu.
Lieciet bērnu uz sāniem. Pārbaudiet, vai mazuļa mutē nav nekā sveša, lai viņš neaizrītos. Ja nepieciešams, mutes dobums tiek notīrīts. Ķermeņa sānu stāvoklis tiek uzskatīts par universālu "glābšanas pozu", tas novērš iespējamo elpceļu aspirāciju.
Atveriet visas ventilācijas atveres, logs, balkona durvis, lai pēc iespējas ātrāk nodrošinātu svaigu gaisu.
No vietas, kur bērns atrodas, jums vajadzētu noņemt visus asos, ir bīstami, ka krampjos viņš nevarēja nejauši ievainot. Nav nepieciešams turēt mazuļa ķermeni ar spēku, tas ir arī pilns ar muskuļu, saišu, kaulu ievainojumiem. Pietiek nedaudz turēt un novērot, lai bērns nenodarītu sev pāri.
- Vecākiem pēc iespējas detalizētāk jāatceras vai jāfilmē visas uzbrukuma iezīmes, kamēr ātrās palīdzības brigāde ceļo - vai mazulim ir reakcija uz citiem, uz gaismu, skaļām skaņām, vecāku balsīm, vienveidīgām vai nevienmērīgām ekstremitāšu kontrakcijām, cik intensīva ir krampji. Šī informācija kopā ar precīzu lēkmes ilguma laiku palīdzēs ārstam ātri izprast situāciju, noteikt pareizu diagnozi, izslēgt epilepsijas lēkmi, meningītu un vairākas citas veselībai bīstamas slimības, kuras pavada arī konvulsīvs sindroms.
Ko nevajadzētu darīt uzbrukuma laikā?
Ja parādās krampji, nekādā gadījumā nevajadzētu rīkoties šādi:
Apkaisiet bērnu ar aukstu ūdeni, iegremdējiet viņu aukstā vannā, uz ķermeņa uzklājiet ledu. Tas var izraisīt vazospazmu un sarežģīt situāciju.
Iztaisnojiet ekstremitātes ar krampjiem, piespiedu kārtā atlieciet izliekto muguru. Tā rezultātā var tikt traumēti kauli, cīpslas, locītavas, mugurkauls.
Sasmērējiet bērnu ar taukiem (āpsi, speķi), alkoholu (un arī degvīnu). Tas izjauc termoregulāciju, kas noved pie vēl smagākas smadzeņu pārkaršanas.
Ievietojiet karoti bērna mutē. Vispārējais viedoklis, ka zīdainis bez karotes var norīt pats savu mēli, ir nekas cits kā parasts filistru malds. Principā nav iespējams norīt mēli.
Tādējādi no karotes nav nekāda labuma, taču kaitējums ir liels - mēģinot atraisīt zobus bērnam ar krampjiem, vecāki bieži ar karoti salauž zobus un ievaino smaganas. Zobu atliekas var viegli iekļūt elpošanas traktā un izraisīt mehānisku nosmakšanu.
Veiciet mākslīgu elpošanu. Bezsamaņā esošs bērns turpina elpot, pat ja ir īslaicīgas elpošanas apstāšanās. Jums nevajadzētu iejaukties šajā procesā.
Ielejiet ūdeni vai citus šķidrumus mutē. Uzbrukumā bērns nevar norīt, tāpēc ir nepieciešams dzirdināt viņa šķidrumu tikai tad, kad mazulis ir pie samaņas. Mēģinājumi ieliet ūdeni vai zāles febrilu krampju laikā var būt letāli mazulim.
Pirmā palīdzība
Pirmā palīdzība no ieradušajiem "ārkārtas" ārstiem sastāvēs no seduksēna šķīduma ārkārtas ievadīšanas. Devas var būt atšķirīgas, un to lieto ar ātrumu 0,05 ml uz katru bērna svara kilogramu. Injekciju veic intramuskulāri vai sublingvālā telpā - mutes dibenā. Ja efekta nav, pēc 15 minūtēm tiks ievadīta vēl viena seduksēna šķīduma deva.
Pēc tam ārsts sāks intervēt vecākus, lai noskaidrotu konvulsīvā sindroma raksturu, ilgumu un pazīmes. Vizuālā pārbaude un klīniskā prezentācija palīdzēs izslēgt citas slimības. Ja krampji bija vienkārši un bērnam ir vairāk nekā pusotrs gads, ārsti var atstāt viņu mājās. Teorētiski. Par praksi hospitalizācija tiek piedāvāta visiem bērniem vismaz uz dienu, lai ārsti varētu pārliecināties, ka bērnam nebūs atkārtotu krampju, un, ja tie notiks, zīdainis nekavējoties saņems kvalificētu medicīnisko palīdzību.
Ārstēšana
Slimnīcas apstākļos bērnam, kurš piedzīvojis febrilu krampju lēkmi, tiks veiktas nepieciešamās diagnostiskās pārbaudes, kuru mērķis ir identificēt centrālās nervu sistēmas, perifērās nervu sistēmas un citu patoloģiju pārkāpumus. Viņi ņems no viņa asinis un urīnu testiem, zīdaiņiem, kas jaunāki par gadu, noteikti tiks veikta smadzeņu ultraskaņa caur "fontanelle", ultraskaņas skeneris ļaus jums apsvērt smadzeņu struktūru lielumu un iezīmes. Bērniem vecākiem ar tendenci uz biežiem uzbrukumiem tiks izrakstīta datortomogramma.
Ja uzbrukums atkārtojas, bērnam intramuskulāri injicēs 20% nātrija oksibutirāta šķīdumu devā atkarībā no mazuļa svara - no 0,25 līdz 0,5 ml uz kilogramu. Tās pašas zāles var ievadīt intravenozi ar 10% glikozes šķīdumu.
Ja agrāk bērniem pēc drudža krampjiem tika nozīmēts ilgstošs pretkrampju līdzekļu (īpaši "fenobarbitāla") lietojums, tagad lielākā daļa ārstu sliecas uzskatīt, ka šīs zāles ir vairāk kaitīgas nekā iespējamās priekšrocības. Turklāt nav pierādīts, ka pretkrampju līdzekļu lietošana kaut kā ietekmē krampju atkārtošanās iespēju nākamajā saslimšanā ar drudzi.
Sekas un prognozes
Febrilas lēkmes nav īpaši bīstamas, lai gan vecākiem tās šķiet ārkārtīgi bīstamas. Galvenās briesmas ir novēlota palīdzība un izplatītas kļūdas, kuras pieaugušie var pieļaut, sniedzot neatliekamo palīdzību. Ja viss tiek izdarīts pareizi, tad mazuļa dzīvībai un veselībai nav nekādu risku.
Apgalvojumiem, ka febrilas lēkmes ietekmē epilepsijas attīstību, nav pietiekami pārliecinoša zinātniskā pamata. Lai gan daži pētījumi parāda noteiktu saistību starp ilgstošiem un biežiem atkārtotiem krampjiem, kas saistīti ar paaugstinātu drudzi, un turpmāko epilepsijas attīstību. Tomēr īpaši tiek uzsvērts, ka šo bērnu epilepsijai ir arī ģenētiskā izcelsme.
Bērns, kurš cieš no krampjiem ar katru slimību, paaugstinoties temperatūrai, parasti pilnībā atbrīvojas no šī sindroma pēc sešu gadu vecuma sasniegšanas.
Šķiet, ka saikne starp garīgās un fiziskās attīstības kavēšanos un febrila konvulsīvā sindroma ārstiem nav pietiekami pierādīta.
Vai jūs varat brīdināt?
Lai gan pediatri iesaka slimības gadījumā kontrolēt bērna temperatūru un dot pretdrudža zāles ar formulējumu “lai izvairītos no krampjiem”, nav iespējams izvairīties no febriliem uzbrukumiem. Nav preventīvu pasākumu, kas garantētu, ka krampju nebūs. Ja bērnam ir ģenētiska nosliece, tad no uzbrukuma neglābs ne antipirētisko līdzekļu šoka devas, ne pastāvīgi ķermeņa temperatūras mērījumi.
Eksperimenti, kas veikti klīniskā vidē, parādīja, ka bērni, kuri lietoja pretdrudža zāles ik pēc 4 stundām, un bērni, kuri nelietoja pretdrudža līdzekļus, ir vienlīdz uzņēmīgi pret drudža lēkmēm.
Ja drudža lēkmes jau ir notikušas vienu reizi, tad bērnam vienkārši nepieciešama pastiprināta kontrole. Vecākiem jābūt gataviem konvulsīvā sindroma attīstībai jebkurā dienas laikā, pat naktī sapnī. Ievērojiet iepriekš minēto ārkārtas palīdzības shēmu.
Lai iegūtu informāciju par to, kā rīkoties ar bērnu drudža lēkmēm, skatiet nākamo videoklipu.
