Ja bērnam ir paaugstināts drudzis un tas rada draudus viņa veselībai, drudža apkarošanai ir jāizmanto ārkārtas metodes, kas ietver vairāku zāļu injekcijas. Visizplatītākā un visbiežāk lietotā ārstu kombinācija ir Analgin ar difenhidramīnu. Kad tas jāinjicē bērniem, kādā proporcijā šādas zāles parasti lieto un kā pareizi veikt injekciju?
Narkotiku iezīmes
Analgin ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. Tās šķīdums ir pieejams ampulās ar tilpumu 1 ml, kā arī 2 ml. Aktīvās vielas, ko attēlo nātrija metamizols, koncentrācija šādā šķīdumā ir 25% vai 50%. Vienā iepakojumā ir 5 vai 10 ampulas. To sastāvā ietilpst tikai aktīvā viela un sterils ūdens.
Analgin var ievadīt gan intravenozi, gan muskuļu audos, bet intravenozu ievadīšanu veic tikai slimnīcas apstākļos. Šādu zāļu intravenozas injekcijas veikšana mājās ir nepieņemama. Papildus injekcijas formai Analgin ir pieejams svecītēs ar dažādām devām un tabletēm.
Aktīvo vielu difenhidramīna injekciju šķīdumā attēlo difenhidramīns. Tas ir antihistamīns, kas ietekmē histamīnjutīgos H1 receptorus. Ampulas satur 1 ml šķīduma, un aktīvā savienojuma koncentrācija ir 10 mg. Tos pārdod kastītēs pa 10. Difenhidramīns ir pieejams arī tablešu veidā, 50 mg difenhidramīna vienā tabletē.
Zāles ir paredzētas gan intramuskulārām, gan intravenozām injekcijām. Tajā pašā laikā ievadīšanai vēnā, tāpat kā Analgin, jābūt stingri ārstu uzraudzībā, tāpēc šādas injekcijas tiek nozīmētas tikai slimnīcās. Mājās zāles ir atļauts injicēt tikai muskuļos.
Kāpēc iecelt kopā?
Lietojot kopā, difenhidramīns un Analgin pastiprina viens otra terapeitisko efektu. Tā kā šie vienlaicīgi ievadītie medikamenti ļoti ātri palīdz augstā temperatūrā, šo maisījumu sauc par litisko. Analginam šāda maisījuma sastāvā ir ne tikai pretdrudža, bet arī anestēzijas efekts.
Kas attiecas uz difenhidramīnu, tā uzdevums ir novērst pietūkumu un atslābināt gludos muskuļus. Turklāt šīm zālēm ir nomierinoša iedarbība un novērš alerģisku reakciju pret zāļu maisījuma ievadīšanu.
Injekcijas darbība tiek novērota 10-15 minūtes pēc zāļu intramuskulāras ievadīšanas. Injekcijas efekts vairumam pacientu ilgst līdz 4 stundām. Galvenā indikācija šīs zāļu kombinācijas lietošanai ir augsta drudža bīstamība bērniem. Injekciju bieži veic ļoti lielā ātrumā (virs 39 grādiem) un palielina krampju risku.
Kādā vecumā jūs varat?
Instrukcija ļauj Analgin lietot zīdaiņiem, kas vecāki par trim mēnešiem, taču agrīnā vecumā šīs zāles tiek parakstītas stingri saskaņā ar ārstu norādēm un kontroli. Patstāvīgi injicēt bērnu, kas jaunāks par 2-3 gadiem, ir bīstami. Ja injekcija tiek veikta bērnam līdz viena gada vecumam, to drīkst veikt tikai intramuskulāri.
Difenhidramīna šķīdumu pediatrijā apstiprina no 1 gada. Ja nepieciešams veikt injekciju bērniem no 3 līdz 12 mēnešiem, zāles aizstāj ar Suprastin, jo šo antihistamīna zāļu šķīdumu var ievadīt intramuskulāri zīdaiņiem, kas vecāki par mēnesi.
Kad nevajadzētu saņemt injekciju?
Lītiskā maisījuma injekcija ir kontrindicēta:
- ar neiecietību pret jebkuru sastāvdaļu;
- ar hematopoēzes problēmām;
- ar nopietnām aknu slimībām;
- ar nieru mazspēju;
- kad rodas bronhu spazmas;
- ar cukura diabētu.
Injicēt ir aizliegts arī akūtu vēdera sāpju gadījumā, ja diagnoze vēl nav noteikta (sāpju likvidēšana var traucēt pareizi noteikt to cēloni un pasliktināt bērna stāvokli).
Injekcijas lietošana prasa piesardzību un medicīnisku uzraudzību, ja mazam pacientam ir trauma, bronhiālā astma, alerģijas, hipotensija. Ja pastāv pat vismazākais risks mazuļa veselībai, jums jāatsakās no Analgin un jāizvēlas bērniem drošākas pretdrudža zāles, piemēram, Paracetamols.
Blakusefekts
Analgīna injekcija kopā ar difenhidramīnu spēj:
- ievērojami zemāka ķermeņa temperatūra uz ilgu laiku;
- provocēt alerģisku reakciju;
- pazemināt asinsspiedienu;
- izraisīt ģīboni;
- izjaukt gremošanas trakta darbu;
- pasliktināt leikocītu ražošanu, kas dažos gadījumos izraisa agranulocitozi.
Zāļu pārdozēšana izraisa elpas trūkumu, sāpes vēderā, miegainību, krampjus, asinsizplūdumus un citus bīstamus simptomus. Bieži vien bērns, kurš pārdozējis Analgin ar difenhidramīnu, ir jā hospitalizē, lai uzturētu vitālās funkcijas slimnīcā.
Devas
Ja bērnam vēl nav 8 gadu, Analgin devu viņam vislabāk aprēķina pēc svara. Lai noteiktu šādu zāļu dienas daudzumu, bērna svars kilogramos tiek reizināts ar 5 vai 10. Šis aprēķins precīzi nosaka metamizola nātrija daudzumu miligramos, kas ir pieļaujams konkrētam bērnam.
Iegūtais daudzums tiek sadalīts 2-3 vienreizējās devās. Tomēr tie nedrīkst pārsniegt 100 mg zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam un 200 mg bērniem no trīs līdz astoņiem gadiem. Bērnam, kas vecāks par 8 gadiem, viena Analgin deva ir 250-300 mg tās aktīvās vielas, un 14 gadu vecumā un vecākiem tā palielinās līdz 500 mg.
Difenhidramīna injekciju šķīduma devu nosaka bērna vecums:
- Ja zīdainim ir no 1 līdz 3 gadiem, tad injicē 0,5 ml zāles, bet devu, ja nepieciešams, var palielināt līdz 1 ml zāļu.
- Bērniem no 4 līdz 6 gadu vecumam šķīduma deva vienai injekcijai ir no 1 līdz 1,5 ml.
- 7 līdz 14 gadu vecumā vienai injekcijai tiek lietoti 1,5-3 ml zāļu.
Kā tiek veikta injekcija?
Lai veiktu manipulācijas, jums jāņem sterila šļirce ar garu adatu. Ampula un āda injekcijas vietā ir jādezinficē, piemēram, jāieeļļo ar medicīnisko spirtu. Pirms atvēršanas ampulas ar narkotikām nedaudz jāuztur rokā, lai šķīdums nedaudz sasilst.
Instrukcijā nav ieteicams sajaukt Analgin ar citiem medikamentiem, tādēļ, lai veiktu injekciju, vispirms jālieto šīs zāles un jāinjicē muskuļos, un pēc tam, atstājot adatu ķermenī, tajā pašā šļircē jāievelk difenhidramīns un jāinjicē caur to pašu adatu. Tomēr praksē viņi bieži izmanto vienlaicīgu administrēšanu. Pēc ampulu atvēršanas katru zāļu pēc kārtas uzņem vienā šļircē. Parasti ieteicams lietot Analgin un pēc tam atšķaidīt ar difenhidramīnu.
Vislabāk ir injicēt narkotikas augšstilba vai pleca muskuļos, lai zāles noteikti nokļūtu muskuļu audos. Ja narkotikas injicē ādā vai zem ādas, tas izraisīs kairinājumu vai iekaisuma reakciju. Šī iemesla dēļ injekcija sēžas rajonā ir mazāk ieteicama, jo sēžas muskuļi atrodas diezgan dziļi.
Elena Malysheva un viņas kolēģi programmā Living Healthy pastāstīs un sīki parādīs, kā pareizi injicēt sēžamvietā.
Pieteikums "baltai" hipertermijai
Tas ir tā stāvokļa nosaukums, kurā papildus skaitļu palielināšanai uz termometra bērnam ir ādas bālums, un mazuļa ekstremitātes un piere ir pieskāriena. Šādus simptomus izraisa perifēro trauku spazmas, kuru dēļ tiek traucēta siltuma pārnešana.
Šī drudža un "sarkanās" hipertermijas ārstēšanas taktika ir atšķirīga. Ir svarīgi dot bērnam siltu dzērienu, un viņa ādu vajadzētu berzēt un masēt. Ārstējot narkotikas, "baltajam" drudzim ir jāpievieno kombinācija "Analgin + difenhidramīns" ar jebkuru spazmolītisku līdzekli.
Tā kā vienlaikus tiek ievadītas trīs zāles, šo maisījumu sauc par "triādi". Trešās visbiežāk lietotās zāles ir No-shpa, kuras aktīvā sastāvdaļa ir drotaverīns. Šīs zāles palīdz novērst vazospazmu un izraisīt vazodilatāciju. Tas ir paredzēts bērniem, kas vecāki par gadu.
No-shpu bieži aizstāj ar citām zālēm ar līdzīgu terapeitisko efektu - Papaverine. Tas izdalās 2% šķīdumā un tiek izmantots zīdaiņiem, kas vecāki par sešiem mēnešiem. Šis līdzeklis efektīvi novērš spazmas un paplašina asinsvadus. Smagā stāvoklī ārsts var papildus parakstīt bērnam deksametazonu vai citas zāles.
Kā nopirkt un uzglabāt mājās?
Lai iegādātos gan difenhidramīna, gan Analgin injicējamo formu, nepieciešama ārsta recepte. Vidējā katras zāles desmit ampulu kastes cena par 1 ml šķīduma ir 25-35 rubļi. Zāles ir pieejamas gandrīz katrā aptiekā.
Glabājiet ampulas mājās vietā, kur mazi bērni nevar saņemt zāles. Tā kā jebkuras no ampulās ievietotajām zālēm šķīdums ir sterils, to uzglabā ilgu laiku (derīguma termiņš ir 5 gadi).
Pēc atvēršanas zāles jālieto nekavējoties. Glabājiet zāles ampulās, ja tām ir pieeja gaisam, atļauts ne ilgāk kā 15 minūtes.
