Izsitumi uz ķermeņa ādas, iekaisis kakls un paaugstināts drudzis ir daudzu bērnu infekciju simptomi. Viena no šīm infekcijas slimībām ir skarlatīns. Bērnībā tas ir ļoti izplatīts un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc daudzus vecākus satrauc jautājumi - kā bērns inficējas ar skarlatīnu un kā izsitumi izskatās ar šo slimību, kā skarlatīns turpinās bērniem un cik bīstama ir šāda infekcija, kā arī daudzi citi.
Kas tas ir
Skarlatīnu sauc par akūtu infekciju, kuras izraisītāji ir A grupai piederošie hemolītiskie streptokoki. Šādas baktērijas spēj izraisīt toksisku un septisku, kā arī alerģisku iedarbību uz cilvēka ķermeni īpašas indīgas vielas - eritrotoksīna - ražošanas dēļ.
Tas ir šis toksīns, kas izraisa visus skarlatīnam raksturīgos simptomus. Sakarā ar mazu trauku paplašināšanos bērniem parādās izsitumi, un epidermas nāve, ko izraisa eritrotoksīna darbība, izraisa smagu ādas lobīšanos.
Kā tas tiek pārraidīts
A grupas streptokoki no pārvadātājiem un pacientiem tiek pārnesti uz veseliem bērniem galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām. Baktērijas izplatās šķaudot vai klepojot, tāpēc cilvēki, kuri atrodas slima bērna tuvumā, ir īpaši pakļauti infekcijas riskam. Patogēna pārnešana ir iespējama arī ar apģērbu, piesārņotām rotaļlietām vai pārtiku.
No kā jūs varat inficēties
Streptokoki var izraisīt skarlatīnu, uzņemot bērnu no:
- Persona ar skarlatīnu, kas ir īpaši lipīga infekcijas sākuma dienās.
- Persona, kas cieš no faringīta vai kakla sāpēm, ja šīs slimības izraisa A grupas streptokoki.
- Nesen atveseļojusies persona, jo baktērijas pēc uzlabošanās turpina nonākt vidē līdz trim nedēļām.
- Hemolītiskā streptokoka nesējs, kuram nav slimības simptomu. Baktērijas var dzīvot uz deguna un rīkles gļotādas un tajā pašā laikā neizraisa skarlatīnu viņu saimniekorganismā, bet ir bīstamas citiem cilvēkiem.
Inkubācijas periods
Pirmie slimības simptomi parādās vidēji 3-7 dienas pēc inficēšanās. Visbiežāk inkubācijas periods bērniem ilgst divas līdz trīs dienas. Dažreiz tas saīsinās līdz vienai dienai vai pat vairākām stundām. Retos gadījumos inkubācijas periodu var pagarināt līdz divpadsmit dienām.
Cik dienas bērns ir lipīgs
Slims bērns sāk izdalīt skarlatīna izraisītāju vidē no infekcijas parādīšanās brīža. Infekcijas periods var būt dažāda ilguma - gan vairākas dienas, gan vairākas nedēļas. Ja skarlatīns norit bez komplikācijām un bērnam sāk ārstēt antibiotikas, tad pēc 7-10 dienām viņš pārstāj būt infekciozs citiem.
Vai pieaugušais var inficēties no bērna
Visbiežāk skarlatīnu diagnosticē bērniem no 2 līdz 10 gadu vecumam. Slimība vairumā gadījumu izraisa imunitāti visa mūža garumā, tādēļ, ja pieaugušajam bērnībā ir bijusi šāda infekcija, pēc saskares ar slimu bērnu viņam bieži neizveidojas skarlatīns. Atkārtota slimība ir iespējama ar samazinātu pieaugušā imunitāti.
Ja pieaugušajam iepriekš nav bijis skarlatīna, viņš var inficēties no slima bērna ar gaisā esošām pilieniņām. Turklāt skarlatīna smagums pieaugušā vecumā var būt atšķirīgs. Ir gan izdzēstas formas, gan toksisks skarlatīns ar ļoti smagu gaitu.
Simptomi
Sākotnējais skarlatīna posms lielākajai daļai bērnu ir īss un ilgst mazāk nekā dienu. Slimība sākas akūti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un iekaisušas kakla parādīšanos. Galvenās tipiskās skarlatīna formas pazīmes bērniem ir:
- Vispārējas intoksikācijas simptomi. Slimība izpaužas kā galvassāpes, drudzis, vispārējs savārgums, uzbudinājums (retāk letarģija), vemšana, muskuļu un locītavu sāpes, tahikardija.
- Mazu punktu izsitumi, kas parādās slimības pirmajā vai trešajā dienā.
- Stenokardija, kuras gaita var būt smagāka nekā ar parasto tonsilītu.
- Izmaiņas valodā, kuru dēļ to sauc par "sārtināt". Mēle ar skarlatīnu vispirms ir pārklāta ar bālganu ziedu, bet otrajā vai ceturtajā dienā no klīnisko izpausmju sākuma tā kļūst spilgti sarkana. Tas parāda granulitāti, jo palielinās papillu izmērs.
- Ādas pīlings, kas parādās apmēram 1-2 nedēļas pēc sākotnējām slimības izpausmēm (tas aizstāj izsitumus). Uz pēdām un plaukstām āda noplūst lielās daļās, un uz stumbra, ausīm un kakla notiek neliela pīlings, ko sauc par pityriāzi.
Vairāk par simptomiem, kas pavada slimību, varat uzzināt nākamajā videoklipā.
Kā izskatās izsitumi?
Izsitumi izskatās kā daudzi sarkani vai spilgti rozā punkti. Izsitumu lokalizāciju galvenokārt attēlo sejas zona (uz vaigiem), cirkšņa zona, ekstremitāšu liekuma virsmas, kā arī stumbra sānu sekcijas.
Tajā pašā laikā elkoņu rajonā, zem rokām un arī zem ceļiem izsitumi sabiezē, veidojot tumši sarkanas svītras (to sauc par Pastia simptomu). Teritorijā, ko sauc par "nasolabial trijstūri", nav izsitumu ar skarlatīnu, un šīs sejas daļas āda būs bāla (tā izpaužas Filatova simptoms).
Ja ar lāpstiņu mēreni nospiežat izsitumus ar skarlatīnu, plankumu krāsa kļūst skaidrāka, bet ar spēcīgu spiedienu ar plaukstu izsitumi pazūd, un āda izskatās dzeltenīga (to sauc par "plaukstas simptomu"). Pieskaroties, mazuļa āda ar izsitumiem atgādina smilšpapīru.
Pēc 3-7 dienām pēc parādīšanās izsitumi sāk izzust, atstājot pīlingu. Pīlings ir īpaši izteikts uz rokām - āda tiek noņemta no pirkstu galiem lielās vietās, piemēram, cimdos. Pēc šādiem izsitumiem nav pigmentācijas.
Kā izpaužas stenokardija
Streptokoks, kas noķerts uz nazofarneksa gļotādām, nosēžas uz mandeles un sāk izdalīt toksīnu, kas ir kakla iekaisuma cēlonis ar skarlatīnu. Bērna rīkle iegūst spilgti sarkanu krāsu (smaga iekaisuma dēļ šādu attēlu sauc par "liesmojošu rīkli"), un mandeles pārklāj ar strutojošu ziedēšanu.
Šeit ir dažas bērna rīkles fotogrāfijas ar skarlatīnu:
Cik ilgi temperatūra saglabājas
Drudzis ir viens no visizplatītākajiem skarlatīna sākuma stadijas simptomiem. Temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-40 ° C. Dažiem bērniem šāda temperatūras paaugstināšanās dēļ tiek novērotas febrilas lēkmes. Temperatūras pazemināšanās lielākajai daļai bērnu tiek atzīmēta no trešās līdz piektajai slimības dienai.
Slimības smagums
Atkarībā no vecuma, imunitātes stāvokļa un skarlatīna klīniskā attēla bērnam ir:
- Viegls. Saindēšanās simptomi ar šo kursu ir vāji, drudzis nepārsniedz + 38,5 ° C, mandeles var būt bez aplikuma, un izsitumi ir mazāk spilgti un bagātīgi. Vieglā forma notiek ātrāk - līdz ceturtajai vai piektajai dienai temperatūra tiek normalizēta, un visi akūtie simptomi izzūd. Mūsdienās šī forma bērniem tiek diagnosticēta biežāk nekā citi.
- Mērens. Slimība sākas akūti, temperatūra paaugstinās līdz + 40 ° C, bērns sūdzas par galvassāpēm, tiek atzīmēts vājums, vemšana un ātrs pulss. Izsitumi ar šo formu ir diezgan bagātīgi, to krāsa ir spilgta, un rīkle un mandeles ir pārklātas ar strutojošu ziedēšanu. Temperatūras pazemināšanās un akūtu simptomu izzušana tiek atzīmēta līdz septītajai līdz astotajai slimības dienai.
- Smags. Mūsdienās šī forma tiek attīstīta reti. Smagas intoksikācijas dēļ šādu skarlatīnu sauc par septisku vai toksisku. Turklāt smaga skarlatīna forma ir nekrotiska, ja bērnam attīstās mandeļu nekrotiskais iekaisums, un limfmezgli kļūst iekaisuši un nopūtušies. Smagos gadījumos bērni obligāti tiek hospitalizēti.
Netipisks skarlatīns
Dažiem bērniem infekcija ir netipiska (attīstās latenta forma)... Ārsti papildus tipiskajam izšķir šādas skarlatīna formas:
- Dzēsts. Ar viņu intoksikācija ir vāja, tonsilīts ir katarāls, un izsitumi ir bāli, trūcīgi un diezgan ātri izzūd.
- Extrabuccal. Ar šādu skarlatīnu streptokoki iekļūst bērna ķermenī caur skarto ādu.
- Skarlatīna bez izsitumiem. Ar šādu infekciju ir visi skarlatīna simptomi, bet nav ādas izsitumu.
Cik reizes saslimst
Vairumā gadījumu pēc skarlatīna ciešanas cilvēkam rodas imunitāte pret eritrotoksīnu, ko ražo streptokoki, tāpēc bērni bieži vien šo infekciju saņem vienreiz mūžā. Lai gan tas notiek ļoti reti, rodas atkārtotas slimības gadījumi.
Antitoksiskas imunitātes pārnešana no mātes, kurai pēc dzimšanas bija skarlatīna, bija mazulim, izraisot reti sastopamu skarlatīnu jaundzimušajiem. Bērns sešu mēnešu laikā pēc dzemdībām ir pasargāts no šādas infekcijas ar mātes imunitāti.
Ārstēšana
Lielākajai daļai bērnu ar skarlatīnu tiek nozīmēta mājas ārstēšana. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagos gadījumos vai komplikāciju gadījumā, kā arī dažās citās situācijās (piemēram, ja saslimst internātskolas bērns vai slima bērna ģimenē ir cilvēki, kas strādā ar bērniem, bet viņus nevar izolēt).
Režīms
Kamēr temperatūra nesamazinās, bērnam jāpaliek gultā. Turklāt akūtā fāzē ir svarīgi ievērot diētu un palielināt dzeršanas režīmu. Bērnam tiek dota pārtika pusšķidrā vai šķidrā veidā, un olbaltumvielu pārtika ir ierobežota. Bērnam, kurš cieš no skarlatīna, vajadzētu daudz dzert. Vislabāk ir dot siltu dzērienu, piemēram, tēju.
Narkotiku terapija
Medicīniskā ārstēšana ar skarlatīnu noteikti ietver antibiotikas. Bieži bērniem penicilīna grupas zāles tiek izrakstītas tablešu formā vai sīrupā, piemēram, amoksicilīns, augmentīns, amoksiklavs, retarpens. Lietošanas ilgumu un devu nosaka ārsts, bet parasti antibiotiku terapijas kurss ilgst 7-10 dienas.
Turklāt bērnam tiek ievadīti vitamīnu preparāti un pretalerģiskas zāles, un, ja ir izteikta intoksikācija, ieteicams veikt infūzijas terapiju (glikozi un citas zāles injicē intravenozi). Garglingam izmantojiet kumelīšu infūziju, furacilīna šķīdumu, soda šķīdumu, kliņģerīšu infūziju un citus antiseptiskus līdzekļus.
Homeopātiju un tautas līdzekļus var izmantot skarlatīna ārstēšanā kā palīgmetodes, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Vai ir iespējams mazgāt bērnu
Mazgāšanās ar skarlatīnu nav aizliegta. Gluži pretēji, jāapsver bērnu peldēšanās, jo tas mazinās ādas niezi un novērsīs izsitumu skrāpējumus. Tomēr ir svarīgi ievērot dažus noteikumus:
- Vannas ūdens nedrīkst būt pārāk karsts vai ļoti vēss.
- Ja bērnam ir drudzis, nomainiet vannu ar noberšanu.
- Ādu nedrīkst noberzt ar mazgāšanas lupatiņu vai sūkli.
- Lai izskalotu ziepju putas, dušas vietā labāk nomazgāties no kausa.
- Pēc peldēšanās nav ieteicams bērnu nosusināt ar dvieli. Labāk ir samitrināt ūdeni, iesaiņojot bērnu palagā vai autiņā.
Komplikācijas
Ar skarlatīnu bērniem ir iespējamas šādas komplikācijas:
- Glomerulonefrīts.
- Strutojošs vidusauss iekaisums.
- Deguna blakusdobumu iekaisums.
- Limfmezglu iekaisums.
- Artrīts.
- Miokardīts.
- Pneimonija.
Savlaicīga antibiotiku terapija ievērojami samazina komplikāciju risku. Sirds, locītavu un nieru bojājumu attīstībā liela nozīme ir bērna ķermeņa sensibilizācijai (tā paaugstināta alerģiskā jutība pret eritrotoksīnu).
Komarovska viedoklis
Pazīstams pediatrs savā praksē bieži ir saskāries ar skarlatīnu. Komarovsky koncentrē vecāku uzmanību uz šādām niansēm:
- Streptokoki ir ļoti jutīgi pret penicilīna antibiotikām, tāpēc pēc vairākām zāļu devām zīdaiņu ar skarlatīnu stāvoklis acīmredzami uzlabojas.
- Ja bērnam ir penicilīna nepanesamība, arī tā nebūs problēma, jo streptokoki ir jutīgi pret daudziem citiem pretmikrobu līdzekļiem.
- Skarlatīnu var saukt par slimību, kurā savlaicīga antibiotiku lietošana nodrošina veiksmīgu iznākumu. Ja infekcija netiek ārstēta, ir iespējamas nopietnas komplikācijas (nieru un sirds bojājumi).
- Ārstēšanu nevajadzētu pārtraukt, tiklīdz bērna stāvoklis ir uzlabojies. Ir svarīgi pabeigt ārsta izrakstīto pretmikrobu zāļu kursu.
- Sakarā ar savlaicīgu pretmikrobu līdzekļu iecelšanu, dažreiz streptokoki bērna ķermenī ļoti ātri mirst, un nav laika attīstīt imunitāti pret viņu toksīniem. Tas ir iemesls atkārtotām slimībām, kuras, pēc Komarovska domām, ir vieglākas nekā pirmā infekcija.
- Streptokoks var iekļūt bērna ķermenī ne tikai caur kaklu. Ir inficēšanās gadījumi caur brūcēm uz ādas. Šajā gadījumā bērnam ir visas skarlatīna pazīmes (nebūs tikai iekaisis kakls). Ārstēšana ir tāda pati kā parastā skarlatīna gadījumā.
- Bērnam, kuram ir skarlatīns, kādu laiku pēc slimības nevajadzētu sazināties ar citiem cilvēkiem, jo atkārtota streptokoka iedarbība draud ar alerģijām un citām komplikācijām. Komarovskis iesaka sākt apmeklēt skolu vai bērnudārzu pēc skarlatīnas ne agrāk kā 3 nedēļas vēlāk.
Vieglas un mērenākās skarlatīna formas bērniem droši ārstē mājās. Bērni tiek izolēti 10 dienas, pēc tam viņiem ir atļauts staigāt apmierinošā stāvoklī.
Efekti
Pašlaik bērna ar skarlatīnu prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Kad bērns ir atveseļojies, ir svarīgi uzraudzīt viņa labsajūtu, lai savlaicīgi identificētu iespējamās komplikācijas. Liela uzmanība jāpievērš urīna krāsai (tā mainās ar nieru bojājumiem, kļūstot līdzīga "gaļas šļūtenēm") un sūdzībām par sāpēm locītavās.
Ārstiem vienu mēnesi jāuzrauga stāvoklis pēc vidēji smagas vai smagas skarlatīnas. Ja 3 nedēļas pēc atveseļošanās bērns tiek pārbaudīts, un asins un urīna analīzēs nav noviržu, tiek pārtraukta dispansera novērošana. Konstatējis visus satraucošos simptomus bērnam, kuram ir bijis skarlatīns, viņš tiek nosūtīts pārbaudei pie nefrologa vai reimatologa.
Profilakse
Ir zināms, ka nav vakcīnu, kas aizsargātu pret skarlatīnu. Bērnus un pieaugušos, kuri iepriekš nav bijuši slimi, varat pasargāt no infekcijas, veicot šādus pasākumus:
- Lai novērstu ģimenes locekļu inficēšanos, ir svarīgi regulāri veikt ventilāciju un mitru tīrīšanu telpā, kurā uzturas slims bērns.
- Rūpes par bērnu ar skarlatīnu jārisina vienai personai, kurai ieteicams lietot īpašu apģērbu un marles masku.
- Slimam bērnam jādod atsevišķs dvielis, savi trauki, kabatlakats, rotaļlietas un citi priekšmeti, ar kuriem veseliem ģimenes locekļiem nevajadzētu saskarties.
Ja bērns ir sazinājies ar cilvēku, kurš ir slims ar skarlatīnu un kuram iepriekš nav bijusi šāda infekcija, viņam 7 dienas jābūt izolētam no bērnu komandas. Pēc nedēļas mājās šāds bērns var atgriezties skolā (mēs runājam par pamatskolām) vai bērnudārzā.
