Kad precēts pāris nespēj ieņemt bērnu, daudzi uzskata, ka iemesls ir sievietes veselības stāvoklis. Patiesībā tas ne vienmēr notiek. Aptuveni 40% gadījumu ir saistīti ar vīriešu neauglību. Tāpēc abiem laulātajiem jāpārbauda, vai nav iespējams grūtniecību.
Pārbaužu komplekss sievietei ir liels un darbietilpīgs. Dažreiz vīrietim ir pietiekami vienkārši nodot spermas paraugu spermogrammai. Šajā materiālā mēs jums pateiksim, kā šī analīze tiek veikta, kādas ir tās normas, kā atšifrēt rezultātu un kā rīkoties, ja faktiskie rezultāti nebūt nav ideāli.
Kas tas ir?
Ja mēs sadalām vārdu "spermogramma" divās grieķu saknēs ("sperma" - σπέρμα un "gram" -γράμμα), tad burtiski šis medicīniskais termins nozīmēs "sēklu ierakstu". Faktiski tas ir laboratorijas pētījums, spermas analīze, kas ļauj uzzināt, cik tas ir piemērots olšūnu apaugļošanai.
Analīze ļauj noskaidrot dažus vīrieša spermas kvantitatīvos un kvalitatīvos rādītājus, kas ārstam, kurš veic diagnozi, dod iespēju apgalvot, vai ģimenes neauglība ir vīrietis, vai vīrietim ir reproduktīvās sistēmas slimības.
Pētījums tiek piešķirts ne tikai stiprā dzimuma pārstāvjiem, kuru sievas nekādā ziņā nevar ieņemt bērnu vai cieš no parastajiem abortiem un spontāniem abortiem, bet arī vīriešiem, kuri gatavojas kļūt par spermas donoriem, kā arī vīriešiem, kuri nākotnē vēlētos iesaldēt savas dzimumšūnas (krioprezervācija ir ieteicama tiem, kuri jaunībā dodas dzīvībai bīstamās militārās misijās, strādā objektos ar augstu radiācijas līmeni un ir citos apstākļos, kas var nelabvēlīgi ietekmēt vīrieša spēju nākotnē radīt bērnus).
Pirmo spermogrammu cilvēces vēsturē leģendārais zinātnieks Levenguks, mikroskopu radītājs, veica jau 17. gadsimtā. Tiesa, viņa pētījumi bija virspusēji. Viņš tikai vērsa uzmanību uz to, ka vairākos stiprā dzimuma pārstāvjos ejakulāta šūnas pārvietojas aktīvāk nekā citās. Tēžu formulēšana cilvēcei prasīja apmēram 300 gadus.
Tikai 20. gadsimta sākumā tika izveidotas vienotas prasības vīriešu spermas kvantitatīvajiem rādītājiem. Pasaules Veselības organizācija tos ir vairākkārt pārskatījusi, un analīzē pēdējais labojums tika veikts 2010. gadā.
Visā pasaulē par spermogrammas standartiem nav šaubu. Tomēr Krievija ir izstrādājusi savu praksi, kas atšķiras no pasaules. Tātad tikai daļa laboratoriju, kas var pārbaudīt spermu, darbojas saskaņā ar PVO standartiem. Pārējiem ir savi standarti un prasības, kā arī vērtēšanas kritēriji un idejas par patoloģiju un normu.
Tāpēc mēs vēlējāmies sākt šo rakstu ar vienu svarīgu vēlmi. Pirms spermogrammas rezultātu salīdzināšanas ar turpmāk sniegtajiem PVO standartiem, pārbaudiet laboratorijā, kurā tika veikta analīze, vai tā darbojas saskaņā ar šiem standartiem. Ja nē, tad varat jautāt par šīs laboratorijas īpašajiem standartiem.
Reproduktīvās medicīnas eksperti ir pārliecināti, ka tuvākajā nākotnē visas laboratorijas Krievijā pāriet uz pasaules standartiem, bet tas notiks vēlāk.
Kāpēc tiek veikta analīze un kā to veikt?
Lai noskaidrotu, cik augsta ir cilvēka auglības spēja, tas ir, spēja apaugļot, nepieciešama spermogramma. Pētījums tiek veikts mikroskopā. Diagnostikas speciālists nosaka spermas daudzumu, kvalitāti un dažas citas īpašības.
Dažreiz ir nepieciešami papildu testi, piemēram, MAP tests, kas ļauj identificēt īpašus imunoloģiskos procesus - antivielu ražošanu pret spermu. Dažreiz ārstam nepieciešami dati par ejakulāta bioķīmiju, lai saprastu spermas ģenētisko vērtību, tiek veikta spermogramma ar DNS fragmentāciju. Analīzi dažādās laboratorijās sagatavo atšķirīgi. Vidēji tas prasa no 1 līdz 3 dienām, bet gadās, ka noteikumi tiek kavēti, piemēram, ja nepieciešama ģenētiskā pārbaude.
Lai rezultāti būtu ticami, vīrietim būtu jāzina noteikumi, pēc kuriem tiek veikta analīze. Tie attiecas uz ieteikumu ievērošanu pirms piegādes:
- 3-6 dienas vīrietim jāierobežo dzimumakts, nevis masturbēt. Šajā laikā pietiekamam skaitam dzimumšūnu būs laiks nobriest, lai iedomāties to vidējo skaitu. Pirms spermas ziedošanas ir nepieciešams atturēties noteiktu dienu skaitu, jo ilgstoša atturēšanās arī negatīvi ietekmē ejakulāta sastāvu, pēc ilgstošas atturēšanās sperma ir bieza, viskoza, tas sarežģī pētījumu.
- Nedēļu pirms dzemdībām vīrietim vajadzētu atturēties no sauļošanās un solārija apmeklēšanas, došanās uz pirti, saunu un jebkādām siltuma sekām uz dzimumorgāniem. Tāpat nevajadzētu ieslēgt automašīnas sēdekļu sildītājus.
- Nedēļu pirms piegādes nevajadzētu lietot alkoholiskos dzērienus un it īpaši narkotikas, daudz smēķēt. Ieteicams atteikties lietot medikamentus, bet, ja tas nav iespējams, labāk ir atlikt analīzi uz citu laiku. Antibiotiku, hormonu un citu zāļu ietekme uz spermas kvalitāti var būt postoša.
- Parasti analīzi veic ar masturbāciju. To var izdarīt gan klīnikā, gan mājās, kur vīrietim tas ir psiholoģiski vieglāk un pazīstamāk. Klīnikā ejakulāta savākšanai tiek izsniegts īpašs konteiners biomateriāliem. Mājas kolekcijai var izsniegt arī šādu trauku vai medicīnisko prezervatīvu bez eļļošanas un svešām vielām, kurā vīrietis var normāli pilnvērtīgi dzimumaktā ar savu partneri. Auglības ārsti uzskata par vēlamāko metodi, kad vīrietis testus klīnikā veic īpašā burkā.
- Ar jebkuru no metodēm savākto ejakulātu ir svarīgi pēc iespējas ātrāk nogādāt laboratorijā - ieteicams to izdarīt 1 stundas laikā. Pārvadājot, ir svarīgi atcerēties, ka sēklām jābūt temperatūrā, kas ir tuvu ķermeņa temperatūrai. Lai to izdarītu, varat izmantot īpašu termisko trauku. To var iegādāties aptiekā vai iegūt klīnikā, ar kuru noslēgts pārbaudes līgums.
Mājās nav iespējams pārbaudīt spermas kvalitāti. Bet jūs varat aizdomas par patoloģiju, veicot mājas pārbaudi Spermas pārbaude... Pārbaudi un instrukcijas par to var iegādāties aptiekā, uzvedība nav daudz grūtāka nekā parasts grūtniecības tests. Tomēr testa sistēma nosaka (starp citu, ne pārāk precīzi) tikai spermas daudzumu ejakulātā (aptuveni).
Turpretī vīriešu neauglību var saistīt ne tikai ar kvantitatīviem, bet arī ar kvalitatīviem traucējumiem (dzimumšūnu struktūrā ir novirzes, ir novirzes funkcionalitātē), un tāpēc spermogrammai nav alternatīvu.
Ko tas parāda?
Spermogramma sniedz priekšstatu par attiecīgā vīrieša dzimuma šūnu mikroskopiskajām un makroskopiskajām iezīmēm. Visi parametri, kas tiek novērtēti laboratorijā saskaņā ar PVO standartiem, ir parādīti zemāk.
Daudzums, apjoms
Šis rādītājs ir ļoti svarīgs ne tik daudz kā auglības līmeņa noteikšanai, cik lai pareizi veiktu visas laboratorijas manipulācijas ar ejakulātu. To mēra ar īpašu graduētu sienas pipeti. Tas arī nosaka spermas viskozitāti.
Normālam pētījumam nepieciešams vismaz 1,5-2 ml spermas. Tilpums ir atkarīgs no specifiskā šķidruma daudzuma, ko ražo sēklas pūslīši un prostatas dziedzeris.
Šķidruma trūkums var norādīt uz problēmām ar šīm vīriešu reproduktīvās sistēmas zonām. Jo īsāks ir atturēšanās periods, jo mazāk spermas izdalās.
Sašķidrināšanas laiks
Sperma mēdz sašķidrināties, kļūst šķidrāka, kad no ejakulācijas brīža paiet noteikts laiks. Šo laiku sauc par sašķidrināšanas laiku. Visiem vīriešiem tas ir atšķirīgs, svārstības ir ievērojamas - no 15 minūtēm līdz stundai. Dažreiz ar noteiktām patoloģijām spermu vispār nevar atšķaidīt.
Viskozitāti nosaka "virknes" garums, kas paliek, kad laboratorijas stikla stienis pieskaras spermai, kad instruments tiek pacelts. Ja tas ir lielāks par 2 centimetriem, sperma tiek uzskatīta par viskozu.
Īpašs proteīns nodrošina spermas šūnu nekustīgumu un neaktivitāti, kamēr tās atrodas vīriešu dzimumdziedzeros. Prostatas dziedzera sulas ietekmē olbaltumvielas izšķīst, "smaganas" kļūst aktīvas un kustīgas.
Ja sašķidrināšanās nenotiek, ārstam ir aizdomas par prostatas dziedzera patoloģiju. Daži fermenti, kurus pievieno mākslīgi, lai novērtētu citus parametrus, laboratorijā palīdz atšķaidīt spermu.
Skābuma līmenis
Šo rādītāju nosaka īpaši rādītāji, kas izgatavoti no papīra vai īpašas ierīces: veselīga vīrieša pH ir virs 7,2. Nepietiekams skābums samazina spermas spēju izšķīdināt olšūnas membrānu pēc implantācijas, tādējādi samazinot auglību.
Smarža un krāsa
Par neauglību nevar spriest pēc smaržas. Šim parametram vispār nav īpašas diagnostiskas vērtības, tomēr tas joprojām tiek norādīts secinājumā par veikto spermogrammu, kas rada daudz jautājumu no laulātajiem un rada daudz mītu par attiecībām starp smaržu un vīrieša auglību. Nav savienojuma.
Viņi norāda, ka smarža ir "specifiska" tikai pēc tradīcijas, pēc ieraduma, jo tā tas vienmēr ir bijis. Šim parametram nevajadzētu pievērst īpašu uzmanību.
Spermas krāsa tiek uzskatīta par to pašu apšaubāmo parametru. Tiek uzskatīts, ka veselīgam vīrietim tai jābūt baltai vai pelēcīgai. Rozā, dzeltenīgi, zaļgani nokrāsas var norādīt uz patoloģijām - asiņu, strutas piemaisījumiem. Tomēr spermogramma diezgan precīzi atbild uz jautājumu par vielu klātbūtni un neesamību šūnu līmenī, tāpēc nav nepieciešams atsevišķi novērtēt krāsu. Tas, tāpat kā smarža, tiek norādīts vairāk kā veltījums medicīnas tradīcijām.
Taisnības labad jāatzīmē, ka spermas smaržu piešķir īpašs ferments - sperma. Medicīnai un zinātnei tās funkcijas joprojām nav zināmas. Bet daži ārsti apgalvo, ka par smaržu var spriest pēc prostatas dziedzera veselības, kas rada tieši šo spermu. Par šo prostatas problēmu diagnosticēšanas metodi nav oficiālu pierādījumu.
Spermatozoīdu skaits
Laboratorijas speciālisti aprēķina dzimumšūnu skaitu 1 ml šķidruma, kā arī visā ejakulāta tilpumā. Jums nevajadzētu domāt, ka cilvēks uzskata par "dzīvīgiem". Tas būtu neiespējami, jo 1 ml to ir miljoniem. Aprēķinus veic īpašas skaitīšanas kameras.
Lai paātrinātu matemātikas procesu, tehniķis var uzklāt spermu uz 22x22 stikla. Spermas pilienā uz šāda stikla ar mikroskopa palielinājumu 400 redzamības laukā parādās šūnu skaits, kas norādīs šūnu skaitu 1 mililitrā. Piemēram, laboratorijas asistents redz 20 šūnas, tas nozīmēs, ka 1 ml ir 20 miljoni šūnu.
Dažās laboratorijās ir spermas analizatori - īpaši mikroskopi ar iebūvētu kameru, kas paši reģistrē un saskaita dzimumšūnu skaitu spermā. Gadījumā, ja spermatozoīdu ir maz, un mikroskopa redzes laukā ir iespējams redzēt tikai atsevišķus caudate pārstāvjus, spermu ievieto centrifūgā un pārbauda šūnu skaitu nogulsnēs.
Vispārējā šūnu kustīgums
Saskaņā ar spēju pārvietoties un galu galā sasniegt olu loloto mērķi, visi spermatozoīdi ir sadalīti 4 grupās, kas apzīmētas ar latīņu burtiem no A līdz D.
Spītīgākās un mērķtiecīgākās šūnas ir A kategorija. Ārsti tos raksturo kā progresīvus, aktīvus un kustīgus. Šādas dzimuma šūnas pārvietojas tikai taisni un pietiekami ātri, ar ātrumu 25 mikrometri sekundē. Tas ir, divu sekunžu laikā šādiem izvēlētajiem "rāvējslēdzējiem" ir laiks pārvarēt distanci, kas ir vienāda ar viņu pašu augstumu.
B kategorijas spermas no viņu elites biedriem atšķiras tikai ar ātrumu, tas ir nedaudz zemāks. Bet viņiem ir arī kustības virziens - tikai taisni uz priekšu, nevis mikrometru uz sāniem. Tiek uzskatīts, ka tikai spermatozoīdi ar A un B mobilitātes kategorijām spēj apaugļot sieviešu reproduktīvo šūnu.
C kategorijas šūnas var izturēties dažādi. Vai nu pārvietojieties vienā vietā, vai pārvietojieties haotiski, nevis uz priekšu, apļos, līkločos utt. Tos sauc par neprogresīviem-mobiliem, un šādi spermas nerada īpašas cerības uz apaugļošanu.
Pēdējās D kategorijas "mājlopi" nemaz nepārvietojas.
Koncepcijai ir svarīgi, lai topošā tēva sperma saturētu vismaz ceturtā daļa A kategorijas dzimumšūnu. Ja šis skaitlis ir mazāks, laboratorijas asistents tos novērtē kopā ar B kategorijas “kolēģiem”.
Par tādu rezultātu tiek uzskatīta veselīga spermogramma, kurā vīrieša spermā kopumā atrodami vismaz 50% A un B kategorijas "rāvējslēdzēju".
Dzimumšūnu kustības spēju uzrauga arī spermas analizatori vai skaitīšanas kameras. Tas notiek vienlaikus ar viņu skaita aprēķinu.
Spermas morfoloģija
Šis ir izvērsts spermas struktūras pētījums. Mikroskopiski ārsts pārbauda, kā tiek salocītas vīrieša dzimuma šūnas. Tiek vērtēta galvas, kakla, vidusdaļas, astes forma un struktūra, kā arī spermas izskats.
Visbiežāk tiek izmantoti stingrie Krugera kritēriji, saskaņā ar kuriem šūnu strukturālās iezīmes tiek salīdzinātas ar standartu, un jebkura robežvērtība pieder patoloģijas kategorijai, šūna tiek noraidīta.
Spermas galvai jābūt vienskaitlī, vienmērīgs un ovāls. To nedrīkst saspiest, sašaurināt. Galvas izmēri ir 4-5,5 mikroni garumā un 2,5-3,5 mikroni platumā.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta galvas struktūras akrosomai. Tam nevajadzētu būt vakuolām, tam vajadzētu aizņemt apmēram pusi no galvas zonas.
Spermas kaklam jābūt plakanam, mazam, ne vairāk kā 1 mikronam. Ir svarīgi, lai tas būtu cieši un droši savienots ar galvu, novēršot astes atdalīšanās iespēju. Savienojumam jābūt taisnā leņķī.
Aste vai flagellum ir vīriešu reproduktīvās šūnas garākā daļa. Viņai ir jāaizņemas ne mazāk kā 90% no kopējā spermas garuma... Astei jābūt vienādai, līdz galam nedaudz konusveida. Izgrieztās astes, īsās vai salauztās flagellas, tāpat kā galvas patoloģija, šūnas vidusdaļa, ir pamats izkaušanai.
Nedomājiet, ka veselīgam vīrietim nav bojātu spermu. Viņu vienmēr ir daudz. PVO dažādos laikos ieteica morfoloģiski patoloģisko šūnu klātbūtni uzskatīt par normu robežās no 50 līdz 70%.
Krugera kritēriji nepārprotami norāda, ka spermatozoīdu ar defektiem īpatsvars var būt līdz 85%. Tātad, lai apaugļotos dabiskā veidā, vīrietim ir jābūt vismaz 14-15% atsauces, ideālu, pilnīgi veselīgu un morfoloģiski pareizu spermatozoīdu.
Dzīvotspēja
Šis parametrs norāda dzīvo dzimumšūnu skaitu ejakulātā.Ja sperma ir kustīga, tad tā noteikti ir dzīva. Bet nekustīga šūna var būt vai nu dzīva, vai mirusi.
Tiek uzskatīts par normālu, ja vīrieša spermā ir vismaz puse no dažādu mobilitātes kategoriju (A, B un C) dzīvajām šūnām. D kategorijas šūnas ir nekustīgas, taču ir nepieciešams izpētīt to vitālo aktivitāti tikai tad, ja atlikušās dzīvās šūnas ir mazāk nekā 50%.
Lai saprastu, vai "dzīvais" ir dzīvs, novērtējiet tā ārējās membrānas stāvokli. Pēc šūnu nāves tiek pārkāpta šīs membrānas integritāte. Paraugam pievieno eozīna krāsu. Tas nevar iekļūt dzīvā spermā ar veselu membrānu, bet tas viegli iekļūst atmirušās šūnās, kuru membrāna jau ir salauzta. Šīs spermas šūnas krāsas ietekmē kļūst sārtas.
Cita metode ietver spermas parauga ievietošanu hipotoniskā šķīdumā. Tajā pašā laikā dzīvas un veselīgas šūnas sāk augt, uzbriest, astes sāk savīties cilpās, un mirušie nekādā veidā nereaģē. Abām metodēm rezultātu novērtē, izmantojot mikroskopu.
Noapaļotas šūnas
Papildus astes spermai vīrieša spermā ir arī citas šūnas, kas nemaz nav dzimums. Tos sauc par noapaļotiem vai apaļiem. Tas galvenokārt ietver divu veidu šūnas - leikocītus un nenobriedušas spermatoģenēzes šūnas.
Sākumā Pasaules Veselības organizācija ierosināja noteikt to koncentrāciju, uzskatot, ka tas varētu liecināt, piemēram, par leikocītu palielināšanos spermā. Vēlāk pati organizācija atcēla instrukciju, atzīstot, ka apaļo šūnu koncentrācijai nav lielas diagnostikas vērtības. Dažas laboratorijas ieraduma dēļ turpina aizpildīt šo spermogrammas veidlapas kolonnu, taču jums nevajadzētu tam pievērst uzmanību.
Nenobriedušas šūnas, kurām vēl nav jākļūst par spermu, ir sastopamas arī pilnīgi ikvienā cilvēkā. To skaits var atšķirties, tas nav nemainīgs, un arī šādu apaļo šūnu kopējā koncentrācija tiek uzskatīta par neinformatīvu. Ja tas tiek noteikts, tas ir tikai "no ieraduma".
Leikocīti
Ikvienam ir leikocīti spermā. Svarīgi ir tas, cik liels ir viņu skaits. Ja 1 mililitrā spermas tiek atrasts vairāk nekā 1 miljons šādu šūnu, tad ar lielu varbūtības pakāpi vīrietim ir iekaisuma procesi priekšdziedzera vai sēklas pūslīšu zonā.
Lai identificētu leikocītus, tiek izmantota spermas krāsošanas metode un tās turpmākais pētījums mikroskopā. Tas ir vienīgais veids, kā atšķirt leikocītus no šūnām, kas drīz kļūs par spermas šūnām, bet pagaidām tās ir embrija apaļas šūnas.
Antispermas antivielas
Vīrieša ķermenis, tāpat kā sievietes ķermenis, var radīt antivielas pret spermu, un tas ievērojami sarežģīs bērna ieņemšanas uzdevumu, jo imunitāte vienkārši iznīcinās vīriešu dzimumšūnas ar īpašām antivielām, uzskatot spermatozoīdus par draudiem. Šāda imunitāte var attīstīties ar dzimumorgānu trakta infekcijām, ar anālo seksu.
Ja antivielas uzbrūk spermas galvai, dzimumšūna nespēs saplūst ar olu. Ja tiek uzbrukts spermas astei, šūna zaudēs spēju pārvietoties.
Šādu destruktīvu antivielu klātbūtni var norādīt ar spermaglutināciju - spermatozoīdu līmēšanu kopā ar skarto daļu - galvām vai astēm.
Lai precīzi noteiktu antivielu klātbūtni, tas ļauj MAP tests, kuras laikā spermas paraugam pievieno preparātu, kas ir truša antivielas pret cilvēka antivielām. Ja zāles vai drīzāk tajā iekļautās silikona mikrodaļiņas pielīp spermai, ar lielu varbūtības pakāpi mēs runājam par imunoloģisko neauglību.
Normāli rezultāti - stenogramma
Labi veselīgas spermas analīzes rādītāji ir šādi:
Patoloģijas var būt dažādas, tās visas vienā vai otrā veidā ir saistītas ar kvantitatīvām un kvalitatīvām novirzēm no normām, kā arī ar vīriešu dzimuma šūnu disfunkciju. Patoloģiskie apstākļi - apraksts un cēloņi
Ja spermogrammā nav atrodamas patoloģiskas formas, ārsts lieto šo terminu "Normozoosperia", kas nozīmē, ka tests neatklāja patoloģijas un spermas rādītāji ir normāli.
Ja tiek atrastas patoloģiskas formas, tad tam var būt daudz nosaukumu. Pastāstīsim vairāk par viņiem.
Oligozoospermija
Šis termins attiecas uz patoloģisku stāvokli, kurā spermas daudzums ejakulātā ir ievērojami mazāks nekā esošās standarta vērtības.
Dzimumšūnu koncentrāciju var ietekmēt gan iedzimti, gan iegūti cēloņi. Tas var būt vai nu pilnīgs iedzimts sēklinieku trūkums, vai to klātbūtne, bet ne nolaišanās sēkliniekos (kriptorichidisms). Bieži dzimumšūnu skaits samazinās, pateicoties spermatozo vēnu vēnu paplašināšanai - varikocelei.
Spermatozoīdu skaits var samazināties sēklinieku traumas vai iekaisuma dēļ, hroniskas seksuāli transmisīvas infekcijas dēļ (mikoplazma, ureaplasma, hlamīdijas utt.).
Ja vīrietis regulāri pārkarst sēklinieku maisiņu, piemēram, ir liels pirts apmeklēšanas vai tvaika pirts cienītājs, strādājot augstas temperatūras apstākļos, var samazināties arī dzimumšūnu skaits sēklas šķidrumā.
Problēmas sakne var slēpties muguras smadzeņu, nieru un aknu patoloģijās, nekontrolētā spēcīgā smēķēšanā, narkotiku lietošanā. Alkohola ietekme uz spermas daudzumu ir arī liela, un, ja vīrietis ļaunprātīgi lieto apreibinošus dzērienus, tad oligozoospermija ir tikai viena no vairākām diagnozēm, ko var sagaidīt no spermogrammas.
Spermatozoīdu skaita samazināšanos var novērot ar nepietiekamu, nepietiekamu, neregulāru uzturu, ar biežu stresu un lielu fizisko piepūli, nepietiekamu miegu, kā arī ar hormonāliem traucējumiem, piemēram, ar nepietiekamu testosterona līmeni un ar biežu dzimumaktu. Šī iemesla dēļ vīrietim ieteicams atturēties no seksa un masturbācijas, pirms ziedot spermu testam.
Astenozoospermija
Tas ir tas, ko ārsti sauc par stāvokli, kurā tiek traucēta spermas kustīgums. To var būt pietiekami, bet apaugļošanās nenotiek, jo cilmes šūnas vienkārši ir nesasniedziet olu samazinātas aktivitātes dēļ.
"Dzīva" slinka uzvedības cēlonis var būt pašu dzimumšūnu morfoloģijas pārkāpums, ar dažām anomālijām spermai nav astes, vai, gluži pretēji, ir divas vai vairākas karodziņi, galva ir samazināta vai palielināta.
Anomālijas spermas šūnu attīstībā var būt iedzimtas vai iegūtas, kas kļuva iespējams sliktas ekoloģijas dēļ, nepareiza vīrieša dzīvesveida dēļ.
Spermas nespēja aktīvi virzīties uz priekšu (diskinēzija) var būt spermas augsta viskozitāte. Paaugstināta viskozitāte bieži tiek novērota vīriešiem, kuri ir seksuāli aktīvi pārāk reti, kā arī vīriešiem, kuru darbība ir saistīta ar toksisko vielu un indu iedarbību. Dzimumšūnu kustības spējas pārkāpumu var novērot ar progresējošām dzimumorgānu infekciju formām, kā arī ar prostatītu.
Teratozoospermija
Šis termins apzīmē spermā liela skaita neglītu, mutāciju izraisītu spermatozoīdu klātbūtni ar morfoloģiskiem traucējumiem - galvas, astes, vidusdaļas, kakla patoloģijām. Tie var būt ne tikai iemesls nespējai palikt stāvoklī, bet arī sieviešu spontāno abortu cēlonis, augļa rupju hromosomu patoloģiju cēlonis.
Tāpēc pirms grūtniecības ir svarīgi novērtēt vīrieša dzimumšūnu morfoloģiju, lai nenorādītu bēdīgus faktus, nēsājot bērnu vai pēc grūtniecības pārtraukšanas.
Stipra dzimuma dzimumšūnu struktūras anomāliju cēloņi var būt hormoni. Ja vīrietim ir hormonāla mazspēja, ievērojami samazinās atsauces skaits, kas ir ideāli piemērots dzimumšūnu koncepcijai ejakulātā.
Diezgan bieži spermas morfoloģija tiek traucēta vīriešiem, kuri tiek pakļauti hormonālai ārstēšanai vai lieto steroīdos hormonus sportam, fiziskajai sagatavotībai, kultūrismam un svarcelšanai.
Dzimumšūnas var mutēt ar vīrusu infekcijām. Visbīstamākā no šīm slimībām tiek uzskatīta par otrā tipa herpes infekciju, ko sauc arī par dzimumorgānu herpes.
Svarīga ietekme ir arī pārmērīgai alus un citu alkoholisko dzērienu, nikotīna, narkotiku lietošanai, stresam un miega trūkumam, neveselīgam uzturam un vitamīnu trūkumam. Dzīve reģionos ar nelabvēlīgu ekoloģiju vai vienkārši ar gāzi piesārņotas lielas pilsētas apstākļiem ir arī priekšnoteikums spermas morfoloģijas izjaukšanai.
Azoospermija
Aiz šī nosaukuma slēpjas smaga vīriešu neauglības forma, kurā ejakulātā vispār nav spermas. Ja patoloģijai ir obstruktīvs cēlonis, tad, piemēram, reproduktīvās sistēmas struktūras patoloģiju dēļ, sperma nevar mehāniski izkļūt un sajaukt ar sēklu šķidrumu.
Bloķējumi var rasties epididimā vai sēklas kanālos. Neobstruktīvi iemesli dzimumšūnu trūkumam spermā sākotnēji ir saistīti ar anomālijām spermas ražošanā.
Azoospermija var rasties smagu reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimību, gan vīrusu, gan baktēriju izcelsmes rezultātā. Slimību var pārmantot, ja ģenētiskajā kopā "spēlē" atbilstošais gēns. Piemēram, pilnīga vas deferens neesamība var būt iedzimta.
Spermas trūkuma iemesls var būt sēklinieku trauma, muguras smadzeņu vai aknu operācijas.
Darbība vazektomija, kurā kanāli tiek sakrustoti vai pievilkti, noved pie pilnīgas spermas sterilitātes, līdz spermas trūkumam šķidrumā, ko izmanto kā ķirurģiskas kontracepcijas līdzekli.
"Dzīvo" trūkums to ražošanas pārkāpumu dēļ bieži notiek antibiotiku, vēža ārstēšanai paredzētu zāļu ietekmē, pēc ķīmijterapijas un vēža staru terapijas.
Aspermija
Tas ir pilnīgs spermas trūkums orgasma laikā vai ļoti mazs tā daudzums. Ar patiesu aspermiju spermu vispār neizlaiž, un dzimumakta beigās nav spilgtas orgasma sajūtas. Ar nepatiesu aspermiju vīrieši piedzīvo orgasmu, var būt pat neliels ejakulāta daudzums, bet tajā nav neviena spermas.
To var izraisīt retrogrāda ejakulācija, kad sperma tiek izmesta urīnpūslī. Bieži vien priekšnoteikumus aspermijas attīstībai ilgu laiku rada neārstētas veneriskas slimības, iekaisuma procesi stiprā dzimuma reproduktīvās sistēmas orgānos.
Ne mazāk spermas trūkuma iemeslu dēļ tiek minēti psihiski un emocionāli traucējumi, mugurkaula un smadzeņu ievainojumi, kā arī iedzimti sēklinieku un vas deferēnu defekti.
Aspermija var būt tādas izplatītas slimības kā diabēts, tuberkuloze komplikācija. To bieži diagnosticē vīriešiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu un narkotikas. Vecumā vīrieši piedzīvo fizioloģisku aspermiju, kas tiek uzskatīta par neatgriezenisku. Visos citos gadījumos zāles ir gatavas palīdzēt vīrietim joprojām kļūt par tēvu, taču konkrētas darbības ir atkarīgas no stāvokļa pamatcēloņa.
Leikocitospermija
Leikocītu līmeņa pārsniegums spermā tiek diagnosticēts kā faktisks fakts. Ne vienmēr ir iespējams noteikt leikocītu pārpilnības patieso cēloni ejakulātā. Liels skaits leikocītu iznīcina spermas membrānas un samazina to spēju pārvietoties.
Šo šūnu parādīšanās spermā vienmēr norāda uz iekaisuma procesu. Bet procesa lokalizācijas vieta ne vienmēr tiek atrasta, it īpaši, ja slimība ir hroniska un gandrīz bez simptomiem.
Bieži vien balto asinsķermenīšu pārpalikums, kas pārsniedz iepriekš tabulā uzrādītos standartus, parādās spermā vezikulīta, prostatīta, uretrīta un citu iekaisuma slimību dēļ. Tādēļ ar šādu spermogrammas rezultātu būs nepieciešama papildu pārbaude, kas ir diezgan iespaidīga mērogā, ieskaitot infekciju testus, urīna kultūru un citas diagnostikas metodes.
Akinospermija
Ar šo patoloģiju tiek novērota spermas pilnīga nekustīgums. Tie var būt dzīvi, satur normālu ģenētisko materiālu, bet viņi nevar sasniegt savu mērķi - olšūnu. Vīrieša dzimuma šūnas var būt nekustīgas jau kopš dzimšanas, tas ir, viņa spermatozoīdi jau ir izveidoti ar traucētu kustību funkciju un iegūto faktoru ietekmē var kļūt nekustīgi.
Šādu dzimumšūnu veidošanās iemesls var būt epitēlija bojājums, ko papildināja uroģenitālās sistēmas infekcijas vai iekaisuma slimība, ieskaitot venerisko slimību.
Sperma var kļūt nekustīga ar ankilozējošo spondilītu vai reimatoīdo artrītu. Šūnu mobilitāte var tikt pilnībā zaudēta, jo ievērojami pārsniedz antispermas antivielu līmeni.
Nekrospermija
Ar šo patoloģiju spermā pilnīgi vai gandrīz pilnībā nav dzīvu spermu... Ja problēma ir patiesa, un spermas šūnas jau tiek ražotas dzīvotspējīgas, tad zāles, diemžēl, nevarēs palīdzēt.
Tomēr šī nekrospermijas forma ir ārkārtīgi reti sastopama. Visbiežāk stiprā dzimuma pārstāvjiem ir daļēja vai pilnīga nekrospermija, kurā dzimumšūnu nāve notiek dažu negatīvu faktoru ietekmē pēc ražošanas.
Runājot par slepkavību spermai, pirmkārt, intīmā ceļā tiek pārnestas dzimumorgānu infekcijas. Turklāt ir hormonāli traucējumi, kuros vīriešu hormonu līmenis vīrieša ķermenī ir nepietiekams, lai atbalstītu dzimumšūnu dzīvi.
Arī mirušas spermas var kļūt ar tuberkulozi, nieru mazspēju pēc reproduktīvo orgānu ievainojumiem vai starojuma iedarbības. Varikocele var kļūt par priekšnoteikumu patoloģijas attīstībai.
Baktērijas un vīrusi izraisa spermatozoīdu skābuma samazināšanos, kā rezultātā sperma, ļoti jutīga pret izmaiņām savā vidē, dažu stundu laikā sāk masveidā mirt.
Spermatozoīdi netiek atjaunoti tik bieži, spermatoģenēzes cikls ilgst 74 dienas. Tomēr pilnīgas un daļējas nekrospermijas gadījumā ārsti var palīdzēt vīrietim kļūt par tēvu.
Kriptospermija
Šāda diagnoze tiek uzstādīta pēc tam, kad spermogramma ar tradicionālām metodēm atklāja tik mazu spermas daudzumu, ka bija jāveic centrifugēšana. Kriptospermija ir nenozīmīgs dzimumšūnu skaits nogulsnēs pēc iziešanas caur centrifūgu.
Parādības cēlonis var būt bērnībā pārnestā cūciņa (infekciozā cūciņa), kā arī varikocele, dzimumorgānu un reproduktīvās sistēmas ģenētiskās patoloģijas, hormonālā nelīdzsvarotība. Visi cēloņi, izņemot ģenētiskos un iedzimtos, labi reaģē uz medicīnisko korekciju.
Hemospermija
Viņi runā par šādu patoloģiju, ja spermogrammā ir atrodamas asinis. Parasti ejakulātā nedrīkst būt asiņu. Patiesā hemospermija no viltus atšķiras ar to, ka asinis iekļūst sēklu šķidrumā no sēkliniekiem, prostatas dziedzera.Un ar nepatiesu patoloģijas veidu tas svītru veidā tiek sajaukts ejakulātā jau urīnizvadkanālā, kad tas iziet.
Cēlonis var būt prostatīts, uretrīts, vezikulīts. Arī asinis spermā var novērot dažos vēža gadījumos. Šai patoloģijai, atšķirībā no daudzām citām spermas problēmām, ir simptomi, un vīrietis tos varēs laikus pamanīt. Tās ir ne tikai vizuālas izmaiņas spermas krāsā, bet arī sāpes urinēšanas laikā, libido samazināšanās, orgasma sajūtu samazināšanās.
Iemesls var būt arī bieža un intensīva dzimumakta laikā, iekaisuma procesi, traucēta asins piegāde vīriešu reproduktīvajai sistēmai.
Ārstēšana un ieteikumi spermas kvalitātes uzlabošanai
Par spermas kvalitātes atjaunošanu var runāt tikai pēc tam, kad ir identificēti spermogrammas patoloģisko formu cēloņi. Ārstēšana parasti darbojas labi, un 90% vīriešu ar iegūtajām patoloģijām izdodas atjaunot auglību.
Ja cēlonis slēpjas infekcijās, un to pierāda laboratorijas testi (asinis, uztriepes, urīns), tad tiek nozīmēta ārstēšana ar antibiotikām, herpes infekcijas gadījumā - antiherpetiskas zāles. Bieži tiek nozīmēts antibiotika Levofloksacīns, kas saistīts ar plaša spektra zālēm.
Pēc pretiekaisuma ārstēšanas vīrietim ir ieteicams vitamīnu kurss visā spermatoģenēzes ciklā - apmēram 3 mēnešus. Šis laiks ir nepieciešams, lai atjaunotu spermas kvalitāti un daudzumu.
Vīriešiem, kuru neauglības cēloņi slēpjas mehāniskos šķēršļos spermas izvadīšanai, var veikt ķirurģisku ārstēšanu, kam seko antibiotiku kurss, lai novērstu iekaisuma procesu. E, A, C, D, B vitamīni, folskābe, minerālvielas, īpaši cinka un selēna preparāti, kas parādīta visiem vīriešiem ar sēklas šķidruma daudzuma un kvalitātes pārkāpumiem.
Ja iemesls nav infekciozs, tad dažreiz pietiek ar situācijas maiņu - vairākus mēnešus dzīvot nevis pilsētas apstākļos, bet ārpus pilsētas, svaigā gaisā.
Uztura korekcija ietver olbaltumvielu produktu, piena, gaļas, zivju, biezpiena ievadīšanu uzturā. Lai palielinātu ejakulāta apjomu un funkcionalitāti, vīrietim jāievēro dzeršanas režīms, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāievēro ārsta ieteiktais seksuālās aktivitātes režīms (pārāk bieži dzimumakts kaitē spermas kvalitātei ne mazāk kā pārāk retas dzimumattiecības).
Spermas kvalitātes paaugstināšanās bieži notiek pēc tam, kad vīrietis labo savu darba aktivitāti, atsakās strādāt nakts maiņā, sāk pietiekami gulēt un pilnībā atpūšas.
Brīvā diena uz dīvāna jāaizstāj ar slēpošanu vai peldēšanu, riteņbraukšanu, skriešanu.
Ja spermogrammas patoloģiskās formas cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība vai nelīdzsvarotība, endokrinologs izraksta ārstēšanu ar hormonāliem koriģējošiem līdzekļiem. Vienlaicīgi ar šādu terapiju tiek veikti nepieciešamie vitamīnu kompleksi vīriešiem.
Ja ārstēšana nepalīdz uzlabot sniegumu, tad tādas reproduktīvās palīgmetodes kā IVF un ICSI.
Ārkārtējā gadījumā (un šāda vajadzība rodas tikai vīrieša ģenētiskās patoloģijas, neatgriezeniskas, pilnīgas spermatoģenēzes patoloģijas gadījumā) apaugļošanai var būt nepieciešama donoru sperma. Būtu vēlme radīt bērnus, bet mūsdienu medicīna jums to pateiks.
Atsauksmes
Vīrieši diezgan nelabprāt atstāj atsauksmes par šādas diagnozes nodošanu internetā, taču starp tiem jūs joprojām varat atrast patiešām informatīvus. Pirmkārt, lielākā daļa no tiem, kas jau ir izlēmuši par spermogrammu, nonāk pie atklājuma, kas ir satriecošs savā vienkāršībā - tas nav biedējošs, nav pretīgs un nemaz nav kauns. Šajā diagnozē nav pilnīgi nekā, par ko būtu jākaunas.
Otrkārt, rezultāti ir izsmeļoši, un, pamatojoties uz tiem, kļūst skaidrs, kādā virzienā pārim vajadzētu virzīties tālāk - sākt ārstēšanu vai papildus pārbaudīt ģimenes sievietes veselības stāvokli.
Analīze nav dārga, to var veikt jebkurā pilsētā, jo daudzas klīnikas sniedz šādu pakalpojumu.
Lai iegūtu informāciju par to, kā pareizi veikt spermogrammu, skatiet nākamo videoklipu.
