Visas grūtnieces dzirdēja, ka kontrakcijas ir garas un sāpīgas. Tāpēc nav nekas pārsteidzošs faktā, ka ilgi pirms dzemdībām sieviete sāk domāt par to, kā atvieglot kontrakcijas. Ir vairākas metodes, kas ir pienācīga un mazāk kaitīga alternatīva medicīniskai sāpju mazināšanai. Turklāt dzemdības var būt samērā nesāpīgas, ja iemācīsities kādu no tām. Šajā rakstā mēs apskatīsim labāko praksi.
Kāpēc tas sāp?
Kāpēc dzemdības pavada sāpes, ir grūti precīzi pateikt. Bet daudzi eksperti sliecas uzskatīt, ka jautājums nav dzemdē, jo tam pašam nav īpašas nervu jutības. Visticamākais ir sāpju attīstības psihogēnais mehānisms dzemdību laikā. Bailes, stress, nedrošība - tas viss izraisa sarežģītu sāpju centra aktivizēšanas procesu smadzeņu garozā. Zinātnieki šo procesu sauc par kortikogēnām sāpēm.
Ja sāpju cēlonis ir galvā, tad ar to ir pilnīgi iespējams tikt galā, uzskata sāpju mazināšanas atbalstītāji, kas nav narkotikas, dzemdību laikā.
Fizioloģiskā līmenī kontrakciju laikā atveras apaļais muskulis - dzemdes kakls. Šis process ir diezgan ilgs, jo kakls lēnām atveras, it īpaši pirmajā kontrakciju fāzē.
Harbingeri ir neregulāras kontrakcijas, kas gandrīz nerada sāpes un ir vairāk biedējošas. Šajā laikā sievietes ķermenī notiek pēdējais sagatavošanās darbs - dzemdes kakls kļūst mīkstāks. Tas atvieglos izvēršanos. Sāk ražot hormonus estrogēnus un oksitocīnu, jo no tiem ir atkarīga dzemdes kontraktilitāte. Pašas dzemdes šūnās uzkrājas ļoti īpašs olbaltumvielu veids - aktomiozīns, kas dzemdes audiem dos iespēju sarauties.
Krampjveida sāpes mugurā, muguras lejasdaļā, vēderā sākas, kad dzemde ir gatava gan fizioloģiskajā, gan hormonālajā līmenī. Sākas darbs. Procesa sāpīgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:
- pašreizējās grūtniecības iezīmes;
- augļa lielums un attiecība ar mātes iegurņa izmēru;
- individuāla sāpju uztvere;
- sievietes garastāvoklis un psiholoģiskais stāvoklis;
- dzimušo skaits anamnēzē - jo vairāk to ir, jo mazāk ticams, ka ir asas sāpīgas sāpes.
Daži paņēmieni var mazināt sāpes, taču tie noteikti neatbrīvo sievieti no tām.
Lai atvieglotu dzemdības, topošajai māmiņai ir svarīgi precīzi zināt, kā attīstās un mainās sāpīgais kontrakciju fons dzemdībās un kas jādara katrā no šiem posmiem.
Kā mainās sensācijas?
Kontrakciju attīstības fizioloģiskie posmi nozīmē to biežumu un pastiprināšanos. Pirmās kontrakcijas sauc par latentām vai slēptām. Viņus patiešām neizdodas atklāt uzreiz un ne visiem. Cīņa tiek atkārtota ar biežumu ik pēc 30-40 minūtēm, ilgst apmēram 15-20 sekundes. Pamazām vēders biežāk pārvēršas par akmeni, un kontrakcijas ilgums palielinās. Šis periods ilgst līdz brīdim, kad kakls ir atvērts par 3 centimetriem. Primiparās periods var ilgt līdz 10 stundām, daudzveidīgajos - līdz 6-8 stundām. Tuvojoties perioda beigām, sievietei jāierodas slimnīcā.
Pamatnostādne hospitalizācijai ir kontrakciju biežums ik pēc 10-15 minūtēm.
Dzemdes kakls turpina atvērties. Atvere no 4 līdz 7 centimetriem notiek jau kontrakciju aktīvajā fāzē. Katrs no tiem ilgst 40-50 sekundes un tiek atkārtots ik pēc 4-5 minūtēm. Daudzi cilvēki atzīmē, ka šajā posmā kuņģis sāp diezgan stipri. Periods ilgst apmēram 2-3 stundas sievietēm, kuras ir dzemdējušas iepriekš, un līdz 5 stundām sievietēm, kuras dzemdē savu pirmo bērnu.
Sāpīgākās un spēcīgākās kontrakcijas sauc par stumšanas kontrakcijām. Dažreiz viņi, pēc dzemdējušo sieviešu domām, sāp vairāk nekā paši mēģinājumi. Par laimi, tie sākas gandrīz pēc dzemdību beigām un nav ilgi - no 15 līdz 40 minūtēm daudzveidīgajos un no pusstundas līdz pusotrai stundai primiparos. Dzemde pilnībā izplešas līdz 10-12 centimetriem. Pēc tam topošā māmiņa jūt, ka ļoti vēlas iet uz tualeti lielā veidā. Ar to sākas dzemdību darba fāze, kuru vadīs akušieris.
Veicot pasākumus sāpju mazināšanai, sievietēm parasti ir nepieciešama aktīva kontrakciju fāze un pārejoši dzemdes kontrakcijas, kas notiek pirms mēģinājumiem. Bet daži sūdzas par sāpēm pirmajā periodā - latenti. Tāpēc visas dabiskās sāpju mazināšanas metodes dzemdību laikā nozīmē ne tikai to lietošanu no paša darba sākuma, bet arī noteiktu iepriekšēju sagatavošanos grūtniecības laikā.
Nesāpīga piegādes tehnika
Dažādos laikos un dažādās valstīs zinātnieki un fiziologi, refleksologi, neiropatologi, psihiatri, ginekologi bija neizpratnē par sāpju mazināšanu dzemdībās. Šamaņi un burvji no dažādām senām tautām spēja atvieglot sievietes dabisko uzdevumu. Tātad indiešu ciltīs Peru sievietes pašas dzemdēja bez jebkādas ārējas palīdzības un pēc dzemdībām nekavējoties nēsāja bērnu, lai samaksātu par to ūdenskritumā vai ūdenskrātuvē, jo tam bija zināma reliģiska nozīme. Starp citu, mātes un bērnu mirstība dzemdību laikā peruāņu vidū bija ārkārtīgi zema.
Labākos cilvēces prātus, medicīnas un dabaszinātņu spīdekļus interesēja pārsteidzoši indiāņu cilšu, seno ēģiptiešu priesteru klanu paņēmieni, kā arī citu tautu bagātīgais vēsturiskais mantojums. Viņi izstrādāja galvenos nesāpīgu dzemdību metožu noteikumus, kurus mūsdienās izmanto mūsdienu dzemdību speciālisti, gatavojot sievietes dzemdībās. Šeit ir daži no paņēmieniem.
Pēc Lamazes teiktā
Pagājušā gadsimta 50. gados franču akušieris-ginekologs Fernands Lamaze īpašu uzmanību pievērsa sāpju mazināšanas problēmai dzemdībās bez jebkādām zālēm vai medicīniskas iejaukšanās. Viņa daudzu gadu darba rezultāti bija pamats tehnikai, kuru viņš iepazīstināja ar visām topošajām māmiņām. Līdz šai dienai dzemdības saskaņā ar Lamaze tiek uzskatītas par zelta standartu dabīgai sāpju mazināšanai dzemdību procesā.
Metode ir balstīta uz sievietes uzticības palielināšanu par vieglu darbu, kas viņu sagaida, kā arī uz dažām papildu ietekmēm pārejas procesā no viena darba posma uz otru. Lamaze programma ietver plašu prakses sarakstu - elpošanas vingrinājumus, kas māca pareizu elpošanu kontrakciju laikā, un vingrinājumus muskuļu relaksācijai un relaksācijai starp kontrakcijām.
Arī sievietei tiek mācīta meditācija, koncentrēšanās, anestēzijas masāžas un pašmasāžas pamati. Tiek izmantotas karstas un aukstas kompreses, sāpju mazināšanai aromterapija. Tas bija ārsts Lamaze, kurš pirmais izmantoja fitballu (vai kā to toreiz sauca par "piegādes bumbu").
Arī ārsts, kurš paņēma, jāatzīmē, kā padomju zinātnieku un ārstu attīstības pamats, metodoloģijai pievienoja partnerības principu dzemdībās. Viņš apgalvo, ka vīram dzemdību laikā nevajadzētu būt pasīvam vērotājam, viņam tiek piešķirta svarīga loma. Vīrieša uzdevums ir palīdzēt sievietei vieglāk dzemdēt. Lai to izdarītu, kopā ar grūtnieci un viņas vīru jāapgūst daļa pozu un vingrinājumu, kā arī masāžas paņēmieni, ja plānots veikt dzemdības pēc Lamaze.
Metodes galvenie postulāti ir apgalvojums, ka dzemdību sāpes nav obligātas, un tāpēc no tām var pilnībā izvairīties, ja tiek koordinēta smadzeņu garozas kortikālās un subkortikālās daļas koordinācija. Katra sieviete ir tāda vara, ticēja Lamaze. To viņai piešķir daba, jums vienkārši jāaktivizē noteikti procesi smadzenēs.
Jo vairāk sieviete iepriekš uzzina par dzemdību procesu, jo vieglāk viņai būs tehniku pielietot praksē, uzskatīja franču ārsts. Viņš bija viens no pirmajiem, kas sāka plaša mēroga izglītojošu darbu grūtnieču vidū. Saskaņā ar viņa metodi 99% no mājdzemdībām tiek veiktas visā pasaulē.
Šīs metodes pamatnoteikumi ir šādi.
- Nestimulējiet darbu un nemēģiniet to paātrināt, dabisks darba sākums garantē visu pārējo posmu vieglāku gaitu.
- Nemelojiet un nesēdiet mierīgi grūtniecības laikā. Jo vairāk sieviete kustina un trenē muskuļus, jo vieglāk viņai būs izturēt kontrakcijas un mēģinājumus. Īpaši noderīga var būt īpaša joga topošajām māmiņām, kas ietver pozas un vingrinājumus iegurņa muskuļu, abs, sēžamvietas un muguras trenēšanai.
- Neatstājiet novārtā mīļoto palīdzību. Persona, kas uzticas grūtniecei, var ievērojami atvieglot viņas stāvokli ar vienu klātbūtni, nemaz nerunājot par palīdzību, pieņemot ērtas pozas un veicot sakrālās zonas masāžu.
- Nelietojiet pretsāpju līdzekļus.
- Izvairieties no dzemdībām uz muguras. Šī poza ir piemērota tikai dzemdību speciālistam, kurš dzemdē. Gulēšanas stāvoklī sievietes sāpīgās sajūtas daudzkārt palielinās. Apgūstiet vertikālā darba tehniku un saņemiet ārsta atbalstu.
Daudzi no šiem Dr. Lamaze ieteikumiem tagad ir daļa no grūtnieču kursu programmas, kurus organizē un vada katrā valsts pirmsdzemdību klīnikā.
Platonova, Velvovska, Bekhtereva un Lurija metode
Šīs metodes pamatā ir hipnosuggestējoša ietekme uz sievieti pirms dzemdību sākuma, kā arī vārda ietekme dzemdību laikā. Metodi pagājušā gadsimta 20. gados izstrādāja padomju zinātnieku grupa K. Platonova vadībā, un vēlāk to papildināja arī Lurijs.
Kopš pagājušā gadsimta 30. gadiem PSRS metode tika izmantota visur - katrā pirmsdzemdību klīnikā ar grūtniecēm notika atbilstoša iepriekšēja saruna - instalācija dzemdībām. Pāvests apstiprināja psihotrofilaktisko sāpju mazināšanas metodi dzemdībās kā "humānu dāvanu cilvēcei".
Ir pierādījumi, ka iepriekš minētais franču ārsts Lamaze tik ļoti iemīlēja padomju zinātnieku darbus, ka viņš faktiski nokopēja no tiem galvenos apgalvojumus. Jāatzīmē, ka dzemdības hipnozes laikā guva lielus panākumus PSRS - vairāk nekā 5000 sieviešu ar augstu hipnotizējamību piekrita izmēģināt metodi pašas un nenožēloja.
Mūsdienās praktizējošie psihoterapeiti-hipnologi strādā arī pēc “Dzemdības bez bailēm un sāpēm” tehnikas. Bet pirmsdzemdību klīnikās šādas nodarbības netiek vadītas. Sievietei, kas vēlas pozitīvi izturēties pret dabiskām un vieglām dzemdībām, vajadzētu sākt pie hipnologa jau laikus, dažus mēnešus pirms dzemdībām.
Visticamāk, jums būs jāmaksā par hipnozes sesijām, jo šāda veida palīdzība dzemdējošām sievietēm šodien nav iekļauta obligātās veselības apdrošināšanas programmā.
Kā tas strādā? Sākotnējais verbālais uzstādījums, iemācot sievietei dziļu relaksāciju, neļauj smadzeņu garozai pārspīlēt, sākoties darbam. Tā rezultātā nav sāpju, ir nelielas sāpīgas sajūtas, kuras ir daudz vieglāk izturēt.
Noderīgi padomi
Ja topošās māmiņas plānos nav iekļauta atsevišķu paņēmienu mācīšana, tad daži noderīgi padomi viņai palīdzēs mazināt sāpes dzemdību laikā.
Elpošana pēc Kobasa
Doktors Aleksandrs Kobass dzemdību laikā ir izveidojis veselu elpošanas sistēmu. Viņš balstīja savu metodi uz padomju zinātnieku, kā arī Dr Lamaze darbiem. Faktiski viņš sistematizēja visus datus par dzemdējušās sievietes elpošanu. Darbības princips ir dabiska sāpju mazināšana, kad ķermenis ir piesātināts ar skābekli. Dziļa un lēna vai ātra un īsa elpošana dod smadzenēm lielu skābekļa daudzumu, kas stimulē endorfīnu ražošanu. Šiem hormoniem ir izteikta pretsāpju iedarbība.
Dzemdību sākumā, kad kontrakcijas ir tikko sākušās, Kobas iesaka elpot dziļi un izmērīti, lēni. Izelpai vienmēr jābūt ilgākai par ieelpošanu. Tas piesātinās ķermeni ar skābekli, veicinās relaksāciju un novērsīs augļa hipoksiju.
Kad kontrakcijas pāriet aktīvajā stadijā, kļūst ieilgušākas, jums jāspēj "elpot" spazmu, izmantojot īsus izelpojumus (piemēram, sveces dzēšanu, piemēram, tvaika lokomotīves uzpūšanos, kā suņa elpošanu). Starp kontrakcijām ieteicams lietot pirmo elpošanas veidu - dziļu un relaksējošu.
Stumjot un iepriekšējā garāko kontrakciju pēdējā posmā ieteicams izmantot suņiem līdzīgu elpošanu un pēc dziļas elpas - aizturēt elpu.
Masāža
Apļveida, lokveida kustības krustu zonā var veikt pati sieviete ar abām rokām vai varbūt partnere, ja dzemdības ir kopīgas. Masāža tā sauktā "Michaelis dimanta" zonā. Jūs varat veikt jebkādas kustības no iedomātā rombas centra visos virzienos un līnijās uz sāniem.
Masāžu var veikt gan kontrakcijas laikā, gan starp dzemdes spazmām.
Varat arī izmantot dažus akupresūras paņēmienus. Punktu iedarbība uz sejas, plaukstas locītavām, kājas un augšstilbiem palīdzēs izdzīvot kontrakcijas ar vismazākām sāpēm.
Pozas
Ņemot vērā Dr Lamaze un viņa aizliegumu gulēt uz muguras, mēģiniet mainīt pozīcijas kontrakciju laikā. Ja slimnīcā ir fitball, izmantojiet sēdekli uz tā, ja nē, lūdziet krēslu. Atspiešanās uz galvas klāja, uz krēsla, mērot staigāšanu pa palātu vai koridoru, pozas ar atbalstu uz stāvoša partnera palīdzēs atvieglot cīņu sākumposmu.
Pārnest otro posmu - aktīvo - ir vieglāk tupus stāvoklī ar atbalstu uz partnera, četrrāpus ar muguras izliekumu jostasvietā, ar slīpumu uz krēsla, galda, galvas klāja aizmuguri.
Ja izvēlētās dzemdību nama ārstiem nav iebildumu, mēģiniet sarunāties ar viņiem par vertikālām dzemdībām, kurās bērns netiks uzņemts guļus stāvoklī, bet gan stāvus, tupus vai citā stāvoklī, kas ērta dzemdējušajai sievietei.
Zāļu sāpju mazināšana
Katrai dzemdētājai ir tiesības paļauties uz sāpju mazināšanu no dzemdībām, lietojot zāles. Tās ir viņas likumā noteiktās tiesības. Ja metodes nav pazīstamas, bet nav iespējams intuitīvi pārvaldīt viņas sāpes, sieviete ir panikā, viņai ir sāpes, viņa var lūgt dzemdību speciālistu veikt pretsāpju injekciju vai veikt epidurālo anestēziju ar kādu no pretsāpju līdzekļiem (anestēziju ar garu adatu injicē mugurkaula epidurālajā telpā).
Šādām metodēm ir savi trūkumi, jo narkotikas ietekmē bērnu un strādājošās sievietes darba spēku.
Nemēģiniet dzert ķimeņu sēklu eļļu, kā iesaka tradicionālie dziednieki. Tas neatbrīvos no saraušanās, bet var izraisīt caureju, kas pasliktinās stāvokli.
Sievietei pašai piedzimstot vajadzētu izturēties mierīgi un pārliecinoši. Tas atvieglos sāpes. Bailes pastāv tikai viņas prātā. Viņa nav dzīvē. To saprotot, sāpes mazināsies.
Informāciju par to, kā padarīt darbu vieglāku, skatiet nākamajā videoklipā.
