Daudzas sievietes ir dzirdējušas, ka pēc ķeizargrieziena gulēšana slimnīcā prasa ilgāku laiku. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, cik dienas pēc operatīvās dzemdības sieviete var doties mājās. Kādu iemeslu dēļ viņu var ilgāk aizturēt slimnīcā?
Hospitalizācijas noteikumi un sagatavošana
Ja medicīnisku iemeslu dēļ sievietei ir paredzēta ķeizargrieziena operācija un operācija ir plānota, parasti to mēģina veikt pēc 39 grūtniecības nedēļām. Šajā laikā bērns tiek uzskatīts par pilnīgi termiņu, tāpēc elpošanas mazspējas risks ir minimāls.
Slimnīcā ieteicams doties apmēram 3-5 dienas pirms dzemdībām. Šis laiks ir nepieciešams, lai ārsti varētu pēc iespējas labāk sagatavoties ķirurģiskai dzemdībai.
Sagatavošanās ietver plašu darbību klāstu. Ārsti obligāti sagatavo detalizētu topošās mātes dzemdību vēsturi (analizē dzimušo, abortu, spontāno abortu, ginekoloģisko operāciju skaitu), ņem vērā iespējamo blakus slimību klātbūtni, ieskaitot hroniskas.
Ar vienlaicīgām slimībām bieži ir nepieciešamas saistīto speciālistu (kardiologa, nefrologa vai citu specializāciju ārstu) konsultācijas, lai plānotu operāciju, izvēlētos un aprēķinātu zāļu devas, kas ir drošas dzemdējošai sievietei.
Pirms plānotās ķeizargrieziena tiek uzskatīts par obligātu veikt ultraskaņu un CTG jau slimnīcā.
Ārstam, kurš operēs sievieti, ir ļoti svarīgi zināt visas nianses bērna atrašanās vietā un attīstībā - stāju, galvas noliekšanu, paredzamo svaru, galvas diametru. Jums arī jāpārliecinās, ka zīdainis jūtas labi - viņa sirdsdarbība, kustības un citi parametri, kas norāda uz viņa veselību, ir normāli.
Sievietei dzemdību nama sienās tiek veikta HIV, sifilisa, vīrusu infekciozā hepatīta pārbaude, kā arī vispārējie asins un urīna testi, kā arī bioķīmiskais asins tests.
Saskaņā ar noteiktām indikācijām tiek veikta koagulogramma - asins analīze, lai noteiktu specifiskus asins recēšanas faktorus. Noteikti saņemiet laboratorijas apstiprinājumu par topošās mātes asins grupu un Rh faktoru, ja viņai nepieciešama steidzama asins pārliešana.
Apmēram dienu pirms operācijas anesteziologs strādā ar grūtnieci. Ārsts un pacients satiekas, ārsts noskaidro topošās mātes svaru un augumu, ķermeņa uzbūves īpatnības, identificē kontrindikācijas viena vai otra veida sāpju mazināšanai un dažām zālēm, kuras lieto šiem mērķiem.
Kopā ar pacientu ārsts nosaka anestēzijas veidu - mugurkaula, epidurālo vai vispārējo.
Pirms operācijas vakarā sievietei nav ieteicams ēst, ir atļauts dzert tikai saldu tēju.
Vakarā pirms gulētiešanas topošā māte saņem premedikācijas zāles - parasti barbiturātus vai citas zāles, kas nodrošinās viņas labu miegu visas nakts garumā. Ir svarīgi neuztraukties, proti, gulēt mierīgi, lai operācijas laikā nerastos spontāni asinsspiediena lēcieni.
Plānotās operācijas dienā no rīta sievietes pubis tiek noskūts, lai noņemtu visus matus no zonām, kas atrodas tuvu ķirurģiskajai vietai, lai attīrītu zarnas un samazinātu tās izkārnījumiem piepildīto cilpu spiedienu uz dzemdes ķermeni, tiek novietota attīroša klizma. Visām grūtniecēm bez izņēmuma ieteicams valkāt kompresijas zeķes (ne zemākas par otro saspiešanas pakāpi) vai pārsēju kājas ar elastīgu saiti. Tas ir nepieciešams, lai novērstu trombembolijas attīstību agrīnā pēcoperācijas periodā. Pēc tam sieviete tiek pavadīta uz operāciju zāli, kur viņu jau gaida anesteziologs un ķirurģiskā brigāde, kas ir gatava ķeizargriezienam.
Ko ņemt līdzi?
To lietu saraksts, kuras ieteicams nogādāt dzemdniecības iestādē, ja nāk operatīva dzemdība, ir nedaudz lielāks nekā gaidāmajām fizioloģiskajām dzemdībām. Kaut arī grūtniecei nevajadzētu ignorēt ārkārtas operācijas iespējamību, ja dzimšanas procesā kaut kas noiet greizi.
Tāpēc mantas ieteicams iesaiņot dzemdību namā, ņemot vērā iespējamo ķirurģisko piegādi.
No dokumentiem nākamajai mātei noteikti ir jāņem pase, obligātās veselības apdrošināšanas polise, SNILS, valūtas maiņas karte un vispārējs sertifikāts. Ja izvēlētā dzemdību nama slimnīca sniedz dzimšanas apliecības izsniegšanas pakalpojumu (par to var uzzināt iepriekš), viņi sev līdzi uzliek laulības apliecību un laulātā pases fotokopiju.
Ja sievietei ir vienlaicīgas hroniskas slimības, ir svarīgi neaizmirst paņemt līdzi medicīnisko dokumentāciju, lai ārsti varētu iedomāties, kādas saistītu speciālistu konsultācijas dzemdību sagatavošanas posmā varētu būt nepieciešamas.
Sievietei jums būs jāņem jauns vienreiz lietojamais skuveklis, ziepes, tualetes papīrs, mitrās salvetes, ķemme, tālrunis un lādētājs. Jums būs nepieciešamas mazgājamas čības (nevis lupatas), dvielis, peldmētelis un naktskrekls.
Apģērbs būs nepieciešams pirms dzemdībām, jo pēc operācijas jums būs jābūt sterilos kreklos, kurus izdalīs katru dienu.
Bērnam ir vērts paņemt līdzi dažas autiņbiksītes jaundzimušajiem, 2-3 kreklus un kostīmus, ja neplāno mazuli pārvilkt, cepures.
Jums var būt nepieciešams krūts sūknis, kā arī knupis. Operācijai paņemiet divus medicīniskā elastīgā pārsēja iepakojumus vai iepriekš iegādājieties kompresijas zeķes no ortopēdijas salona.
Agrīnās rehabilitācijas laiks
Tūlīt pēc operācijas sieviete tiek pārvesta uz intensīvās terapijas nodaļu vai uz intensīvās terapijas nodaļu, ja ķirurģisko procedūru laikā ir radušās noteiktas komplikācijas. Sieviete medicīnas personāla uzraudzībā pavada apmēram 7 stundas. Viņi mēra viņas spiedienu, uzrauga, kā dzemde saraujas, mēra temperatūru un ievada pretsāpju un kontrakcijas zāles. Īpaša uzmanība tiek pievērsta izkļūšanas no anestēzijas stāvokļa procesam.
Pēc 6 stundām sieviete tiek pārvesta uz palātu. Pēc vēl 2-3 stundām viņa var sākt pagriezties uz vienu pusi, pēc tam piesēsties un uzmanīgi piecelties. Bērnu var piestiprināt pie krūts tāpat kā operāciju zālē, ja dzemdības notika ar mugurkaula vai epidurālu anestēziju, vai arī to var ievest pirmo reizi pēc tam, kad māte apsēžas un sāk celties.
Sākotnēji jaundzimušajai mātei jaundzimušā aprūpe var būt pārāk sarežģīta, tāpēc pirmajā dienā bērns parasti tiek atvests tikai barošanai. Bet jau otrajā dienā, ja mātes stāvoklis ir normāls, bērnu var pārcelt uz kopīgu uzturēšanos, ja to paredz perinatālā centra vai dzemdību nama noteikumi. Jo ātrāk sieviete piecelsies ar nepieciešamajiem piesardzības pasākumiem, jo labāka būs rehabilitācijas prognoze.
Agrīna fizisko aktivitāšu atgriešanās samazina saķeres, iekaisuma iespējamību un paātrina atveseļošanās procesu.
Pēc ķeizargrieziena tos iepriekš izrakstīja tikai 9.-10. Dienā pēc šuvju noņemšanas un novērošanas vēl pāris dienas.
Šodien tiek uzskatīts, ka standarts tiek izvadīts 5 dienas pēc operācijas. Antibiotikas, kuras kādreiz injicēja visiem bez izņēmuma, lai novērstu iekaisumu, šodien tiek veiktas tikai tiem, kuriem ir komplikāciju iespējamība, operācijas procesā bija sarežģījumi. Ārstēšanas ar antibiotikām kurss, kas agrāk bija 7-10 dienas, tagad ir samazinājies līdz 3-5 dienām, pateicoties jaunām zālēm. Un sieviete pirms izrakstīšanās apmēram 7-8 dienas noņem šuves pirmsdzemdību klīnikā. Parasti viņi netur operācijas slimnīcā ilgāk par piecām dienām pēc operācijas, ja ne mātei, ne jaundzimušajam nav komplikāciju.
Kas ietekmē izlādes laiku?
Veselības ministrijas apstiprinātie medicīniskie standarti nenozīmē, ka izrakstīšana notiek ātrāk par piekto dienu, pat ja māte un bērns jūtas lieliski.
Lieta ir tāda, ka ne visas patoloģijas var redzēt pirmajās stundās un dienās, tāpēc piecu dienu bērna un viņa mātes novērošana tiek uzskatīta par optimālu un minimāli pieņemamu. Uz ilgāku laiku dzemdību namā var atstāt pēcdzemdību sievieti, kurai ir komplikāciju pazīmes - augsta ķermeņa temperatūra, asinsspiediena pazemināšanās, asiņošana, pēcoperācijas brūces nopūtuma pazīmes, hipotensija vai dzemdes atonija. Īpaša uzmanība tiek pievērsta iekšējām šuvēm uz dzemdes sienas, un tāpēc slimnīcā trešajā vai ceturtajā dienā parasti tiek veikta ultraskaņas kontrole un tikai pēc tam, ja viss ir kārtībā, tiek sagatavots izraksts.
Ja komplikācijas nevar novērst 2-4 dienu laikā, tad sievieti var pārcelt uz ginekoloģisko slimnīcu, un bērnu var izlaist mājās kopā ar tēvu vai vecmāmiņām. Šāds pasākums tiek veikts reti, jo zīdīšanas uzsākšanai ir svarīga katra diena.
Bet, ja sievietei tiek rādītas smagas antibiotikas, atkārtota operācija, tad zīdīšana, iespējams, īslaicīgi nav ieteicama.
Māti ar bērnu slimnīcā var aizturēt vairākas dienas pat tad, ja bērnam ir veselības problēmas. Bet šāds problēmas risinājums mūsdienās ir reti sastopams. Ja zīdainim nepieciešama turpmāka medicīniska uzraudzība, ārstēšana, viņš un viņa māte no dzemdību nama ar īpašu medicīnisko transportu tiek pārvesti uz bērnu slimnīcas agras bērnības nodaļu.
Pēc izlādes
Komplikācijas pēc operācijas var būt ne tikai agras, bet arī vēlas, un tāpēc sievietei ir svarīgi stingri ievērot ieteikumus arī pēc izrakstīšanas.
- 6 mēnešus ir aizliegts pacelt svaru virs 3-4 kilogramiem.
- Jūs nevarat šūpot presi, pēkšņi izkļūt no gultas, lai nesabojātu šuves.
- Noteikti apstrādājiet šuves ar izcili zaļu, nosusiniet brūci ar ūdeņraža peroksīdu. Pirms šuvju noņemšanas ir ieteicams valkāt un katru dienu mainīt ķirurģisko pēcoperācijas pārsēju.
- Pirmajos 2-3 mēnešos ieteicams valkāt pēcoperācijas pārsēju.
- Seksuālās attiecības ir jāatsakās līdz pilnīgai maksts izdalīšanās pārtraukšanai pēc dzemdībām (lochia). Jūs varat atsākt seksuālo dzīvi 8 nedēļas pēc operācijas, izmantojot barjeras kontracepcijas līdzekļus (prezervatīvus).
- Sievietei vajadzētu izvairīties no aizcietējumiem un vēdera uzpūšanās, un tāpēc ir svarīgi katru dienu iztukšot zarnas atsevišķi vai ar caurejas līdzekļiem, neēst pārtikas produktus, kas palielina gāzes ražošanu.
Šodien viņi ilgstoši nav slimnīcā. Saskaņā ar jaunajiem standartiem melojiet tieši tik daudz, cik nepieciešams minimālajiem standartiem. Un tāpēc sievietei nevajadzētu uztraukties par izvadīšanas laiku. 90% gadījumu piektajā dienā pēc operācijas māte dodas mājās ar bērnu.
Par izrakstīšanas laiku pēc dzemdībām un tā saukto agrīnu izrakstīšanos varat uzzināt šajā video.
