Iekšējo dzimumorgānu slimības var izraisīt auglim diezgan bīstamu apstākļu attīstību intrauterīnās attīstības laikā. Iekaisuma procesi, kas notiek uz dzemdes kakla, ir bieži sastopami cēloņi, kas izraisa asiņošanas attīstību grūtniecības pirmajā pusē.
Kas tas ir?
Ārsti atzīmē, ka dzemdes kakla erozija ir diezgan bieži reģistrēta patoloģija, kas notiek sieviešu vidū. Šis stāvoklis var attīstīties gan sievietei, kura ir dzemdējusi, gan sievietei, kura nav dzemdējusi.
Speciālisti dzemdes kakla eroziju sauc par dzemdes kakla kanāla gļotādu integritātes bojājumiem.
Erozija tikai palielina ginekologa regulāru izmeklējumu nokārtošanas nozīmi: šīs patoloģijas bīstamība ir tā, ka tas noved pie neaizsargātības pret dažādām infekcijām.
Sievietes, kas dzīvo lielās rūpniecības pilsētās un apgabalos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem, saskaņā ar statistiku ir lielākas izredzes uz tās klātbūtni.
Saskaņā ar pētījumiem ārstiem dzīves laikā gandrīz katrai sievietei ir dzemdes kakla erozijas pazīmes.
Tā ir neaizsargātāka virsma nekā pārējā gļotāda. Jebkurš infekcijas izraisītājs (vīruss, baktērijas), nokļūstot maksts, var to viegli ievainot.
Neskaidriem dzemdes kakla stāvokļiem ginekologs var ieteikt sievietei veikt īpašus testus, no kuriem vissvarīgākie ir:
- kolposkopija;
- PAP tests (uztriepes analīze patoloģiskām šūnām).
Ārsti uzskata, ka patoloģiska erozija aizstāj dzemdes kakla normālu epitēlija oderi ar kolonnu epitēliju. Šīs patoloģiskās pārejas attīstību ietekmē visvairāk faktoru. Daudzi no viņiem diezgan ilgu laiku iedarbojas uz sievietes ķermeni.
Tomēr bieži ir situācijas, kad ārsti grūtniecības laikā vispirms identificē erozijas pazīmes. Šajā gadījumā visus nelabvēlīgos simptomus pastiprina mainīts hormonālais fons, kas saistīts ar paaugstinātu daudzu hormonu koncentrāciju.
Saskaņā ar statistiku eroziju biežāk konstatē jaunām meitenēm, kuras vēl nav svinējušas savu 25. dzimšanas dienu, un tas ir saistīts ar faktu, ka šis stāvoklis nav slimība vai defekts, bet gan fizioloģiska intracervikālā epitēlija pārvietošana uz dzemdes kakla virsmu. Šajā gadījumā nav nepieciešams ārstēt eroziju.
Kāpēc erozijas klātbūtne, jo normāla kolonnu intra-kakla epitēlija klātbūtne uz virsmas ir normāla un kāpēc viņai nav nekāda sakara ar dzemdes kakla vēzi vai miomu, viņa pastāstīs nākamajā programmas "Dzīvot ir veselīgi!" dzemdību speciāliste-ginekoloģe, PVO eksperte, profesore un medicīnas zinātņu doktore Rogovskaja Svetlana Ivanovna.
Ieteicams apskatei.
Erozija var attīstīties jebkurā vecumā. Ginekologi atzīmē, ka šī patoloģija pirmo reizi tiek reģistrēta pat sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem.
Eksperti saka, ka erozīvo procesu ne vienmēr vajadzētu ārstēt, bet gan ja nepieciešams, ārstēšana ir diezgan sarežģīta, tai ir daudz komplikāciju (piemēram, ir iespējama dzemdes kakla kanāla stenoze un problēmu rašanās ar nākamo grūtniecību) un prasa obligātu rehabilitācijas laiku - vismaz 3-4 mēnešus. Dažām sievietēm pilnīgai atveseļošanai var būt nepieciešami apmēram seši mēneši.
Tāpēc pirms piekrišanas erozijas cauterization ir vērts nokārtot visus nepieciešamos testus (kolposkopija un PAP tests).
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsti identificē sarkanos plankumus, kas atrodas uz dzemdes iekšējās oderes. Process var būt viens vai vairāki. Arī veidojumu izmēri ir atšķirīgi. Masveida procesus parasti papildina diezgan izteiktu nelabvēlīgu simptomu parādīšanās.
Gļotādas erozīvā zona ir diezgan neaizsargāta. Patogēnie mikroorganismi viegli iekļūst šādā bojātā vietā. Tas noved pie lokāla un pēc tam sistēmiska iekaisuma procesa attīstības. Visbīstamākais ir iekļūšana seksuāli transmisīvo mikroorganismu erozijas vietās.
HIV un parenterāla hepatīta inficēšanās risks sievietēm ar akūtu slimības formu ir ļoti augsts.
Notikuma cēloņi
Līdz šim zinātnieki nav noskaidrojuši vienu iemeslu šī stāvokļa attīstībai. Katru gadu pētnieki piedāvā medicīnas sabiedrībai jaunas teorijas par erozijas attīstību dzemdes kakla kanālā. Tomēr viņiem vēl nav izdevies noteikt vienu šīs slimības attīstības cēloni.
Eksperti uzskata, ka šīs patoloģiskās formas attīstību veicina šādi iemesli.
- Pārāk agri sākusies seksuāla aktivitāte - agrāk nekā 20 gadus. Zinātnieki uzskata, ka agrīnā vecumā dzemdes kakla kanāla epitēlija odere vēl nav pilnībā izveidojusies. Tas noved pie tā, ka dzimumakta laikā tas ir bojāts, kas vēl vairāk izraisa erozijas attīstību uz dzemdes kakla.
- Novājināta imunitāte... Sievietēm, kas cieš no smagām iekšējo orgānu slimībām vai kurām ir onkoloģiskas patoloģijas, draud dzemdes kakla erozijas attīstība. Imūnās sistēmas samazinātais darbs vienkārši nespēj tikt galā ar infekcijām, kas var izraisīt vietēju iekaisumu uz dzimumorgānu gļotādām.
- Dishormonālie traucējumi. Šādi apstākļi, kā likums, ir sekundāri un rodas dažādu patoloģiju dēļ. Viņu izskata cēlonis jāmeklē visā ķermenī. Hipofīzes, olnīcu, vairogdziedzera un citu endokrīno orgānu slimības var izraisīt sieviešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotības attīstību.
- Novēlota infekciju ārstēšanaseksuāli transmisīvās slimības. Patogēni mikrobi, nokļūstot dzemdes dobuma iekšējās membrānās, ātri noved pie iekaisuma attīstības. Neaizsargāts dzimumakts un nevērība pret higiēnas procedūrām veicina erozijas attīstību dzemdes kaklā sievietēm.
Ir arī citi iespējamie iemesli.
- Ilgstoša hormonālās perorālās kontracepcijas lietošana. Īpaši bieži šī situācija attīstās, ja zāles, kas aizsargā pret nevēlamu grūtniecību, tika izvēlētas nepareizi. Šajā gadījumā sievietē veidojas dzimumorgānu nelīdzsvarotība, kas veicina viņas erozijas attīstību.
- Iepriekšējie aborti vai spontāni aborti. Šajā gadījumā ietekme uz kaklu ir sarežģīta. Atdalāmi olšūnas laukumi un hormonālie traucējumi veicina erozijas parādīšanos. Ārsti norāda, ka erozīvā procesa attīstībai dažreiz pietiek pat ar vienu abortu.
- Bieža seksuālo partneru maiņa. Erozijas attīstība uz dzemdes kakla šajā gadījumā notiek gļotādu traumu dēļ. Pārāk intensīvs dzimumakts var izraisīt sievietes eroziju.
- HPV. Katru dienu tiek publicēti arvien vairāk zinātnisku pētījumu, kas norāda, ka cilvēka papilomas vīrusa infekcija var izraisīt erozijas attīstību dzemdes kaklā sievietēm. Zinātnieki ir identificējuši vairākus cilvēka papilomas vīrusa onkogēnos apakštipus, kas var izraisīt dažādu patoloģisku stāvokļu attīstību uz dzimumorgānu trakta gļotādām.
- Iedzimtība. Ja ārsti diagnosticēja dzemdes kakla eroziju grūtnieces mātei, vecmāmiņai vai māsai, tad vienas un tās pašas patoloģijas attīstības risks palielinās 1,5-2 reizes. Šī slimības forma bieži ir iedzimta.
Simptomi
Daudzas atsauksmes par sievietēm, kurām grūtniecības laikā bija erozija, norāda, ka viņi nejuta neērtas šīs patoloģijas pazīmes. Viņiem trūka arī sāpīgums vēdera lejasdaļā.
Tomēr šāda "klusa" dzemdes kakla erozijas gaita ne vienmēr notiek. Dažām sievietēm simptomi attīstās. To smagumu lielā mērā nosaka bojāto audu daudzums.
Ja ir daudz erozijas zonu vai tās ir lielas, simptomi parādās daudz spilgtāk un rada pacientam nopietnu diskomfortu.
Daudzas sievietes parādās brūna izdalīšanās... Visbiežāk tie tiek atbrīvoti no maksts pēc dzimumakta. Arī šāda izlāde var parādīties pēc karstas vannas vai sporta. Svaru pacelšana var izprovocēt šī simptoma parādīšanos sievietē.
Parasti izdalījumi šīs patoloģijas akūtā periodā ir tumši sarkani vai brūni. Ja erozija aktīvi asiņo, tad viņi var iegūt sarkanu krāsu. Šis simptoms ir ārkārtīgi nelabvēlīgs. Tās izskats ir nozīmīgs iemesls tūlītējai vizītei pie ārsta.
Asiņošanas laikā no erozijas sievietei var rasties diskomforts vai "Pulling" sāpes vēdera lejasdaļā. Šo simptomu var izraisīt arī dzimumakts, fiziskas aktivitātes vai smags pacelšana. Sāpju simptomu mērenība parasti ir nenozīmīga. Parasti tas ilgst vairākas stundas. Sāpes var nākt un iet.
Erozija reti izpaužas vispārējās labklājības traucējumi. Nākamā māte praktiski nejūt garastāvokļa izmaiņas vai citus nelabvēlīgus simptomus, kas saistīti ar šo patoloģiju. Dažos gadījumos sievietes var nogurt tikai ātrāk un justies ļoti miegainas.
Šādas izpausmes ir saistītas ar ķermeņa anemizāciju regulāra asins zuduma dēļ.
Sekas auglim
Dzemdes kakla aktīvā erozija var būt bīstama gan mātei, gan viņas mazulim. Asiņošanas laikā asinis izdalās no bojātās vietas. Ja šis process ir regulārs, tad tas var veicināt grūtnieces izteiktu anemizāciju.
Šajā gadījumā viņas asinīs hemoglobīna koncentrācija ir ievērojami samazināta, kas nepieciešama augļa pilnīgai augšanai un attīstībai. Izšķīdušais skābeklis tiek pārnests uz mazuļa ķermeni caur hemoglobīnu.
Anēmijai, ko izraisa bieža asiņošana no erozijas, ir kaitīga ietekme uz bērna intrauterīno attīstību kopumā. Parasti sievietes anemizācija ir mēreni izteikta, un hemoglobīns nesamazinās zem 90 g / litrā. Smagākiem apstākļiem nepieciešama sarežģīta ārstēšana.
Liels inficēšanās risks "kailās" erodētās vietās var izraisīt augļa daudzu infekciju attīstību. Dažas no slimībām var pat izraisīt patoloģijas un iekšējo orgānu malformācijas.
Tas ir īpaši nelabvēlīgi, ja erozija grūtniecības sākumā izpaužas augļa organoģenēzes laikā.
Dzemdes gļotādas erozijas zonas zaudē normālu blīvumu. Viņi var viegli saplēst pat tad, ja tiek pakļauti gaismas vai mērenas intensitātes iedarbībai. Šī situācija ir iespējama, ja liels auglis dzemdību laikā iziet cauri mātes dzimumorgāniem. Sievietēm ar šauru dzemdes kakla kanālu ir lielāks risks saslimt ar šādiem plīsumiem. Šajā gadījumā ārsti cenšas izvairīties no dabiskām dzemdībām un izmanto ķeizargriezienu.
Aktīvas erozijas klātbūtne uz dzemdes kakla var pat izraisīt sievietes priekšlaicīgas dzemdības. Dažām grūtniecēm ir agrīna amnija šķidruma izvadīšanas gadījumi. Šī situācija ir ārkārtīgi bīstama auglim un prasa steidzamu piegādi.
Diagnostika
Diemžēl eroziju nav iespējams noteikt, izmantojot tikai jebkādas analīzes. Šādi testi tiek izmantoti tikai, lai noteiktu iespējamo cēloni, kas veicināja šī stāvokļa attīstību.
Dzemdes kakla erozijas diagnoze tiek noteikta laikā pagarināta ginekoloģiskā izmeklēšana. Ja ārsts šāda pētījuma laikā uz dzemdes kakla kanāla gļotādas atrada dažus sarkanus plankumus, tad viņš piedāvās sievietei veikt kolposkopiju.
Šī pētījumu metode ir precīzāka. Lai to veiktu, tiek izmantota īpaša ierīce, ko sauc par kolposkopu. Izmantojot ierīci, jūs varat iegūt palielinātu attēlu, kas palīdz ārstam kvalitatīvi pārbaudīt visas dzemdes kakla kanāla daļas un identificēt patoloģijas.
Šī pētījuma laikā biopsijai var ņemt arī vairākas bojāto audu zonas. Šis pētījums parādīs esošo izmaiņu morfoloģisko ainu.
Pareizo diagnozi var noteikt pēc biopsijas. Arī šis pētījums ir nepieciešams, lai izslēgtu erozijas pāreju uz pirmsvēža stāvokļiem.
Biopsija tiek veikta īpašā laboratorijā. Šī pētījuma termiņš var būt vairākas dienas. Ja laboratorija ir aizņemta, testa ilgums var būt nedēļa vai vairāk.
Ja uz dzemdes kakla tiek atklāts erozīvs process, ārsts noteikti iesaka sievietei veikt seksuāli transmisīvo infekciju testu kopumu. Šādi pētījumi obligāti ietver testus hlamīdiju, gonokoku, gaišās treponēmas, herpes vīrusu, dažādu papilomas vīrusu apakštipu, HIV noteikšanai.
Paplašinātas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā obligāti tiek veikta uztriepe. Tas kalpo kā specifiska šūnu diagnostika. Ar šāda pētījuma palīdzību ir iespējams atklāt netipiskas šūnas, kas ir neoplazmu attīstības marķieri.
Šajā gadījumā tiks veikta paplašināta diagnostika un noteikts ārstēšanas komplekss.
Ārstēšana
Vai tas vienmēr jāārstē?
Erozijas terapija nav nepieciešama, ja tā ir fizioloģiska, tas ir, tā parādījās gļotādas attīstības rezultātā.
Ar vecumu ķermenis aizver šo neaizsargāto zonu ar pilnīgāku aizsargājošu plakanu epitēliju, kas pamazām pulcēsies dzemdes kakla kanāla centrā un nonāks iekšā (šis process pēc 30 gadiem sāk notikt gandrīz visām sievietēm).
Attīstoties patoloģijai, pastāv dažādas terapijas metodes, no kurām daudzām ir daudz komplikāciju, tāpēc par tām jāizlemj izņēmuma gadījumos, kad ārstēšana patiešām ir nepieciešama.
Cauterization ar radioviļņiem
Viena no populārākajām metodēm ir erozīvās zonas cauterization ar radioviļņiem. Dažreiz tas tiek rīkots meitenēm, kurām vēl nav mazuļu.
Metode tiek izmantota hroniska atkārtota iekaisuma gadījumā. Diezgan bieži pēc šādas cauterizācijas kaklā paliek rēta. Šī audu zona praktiski nav izstiepta.
Dabisku dzemdību laikā un kad bērns iet caur dzemdību kanālu, šāda patoloģija var kļūt par ievērojamu draudu normālai dzemdībām. Šī iemesla dēļ ārsti mēģina samazināt iespēju izmantot radioviļņus, lai grūtniecības laikā pastiprinātu eroziju.
Elektrība
Pirms vairākiem gadiem ginekologi izmantoja ārstēšanu ar elektriskā strāva. Šī tehnika ir ļoti agresīva un traumatiska. Tas diezgan bieži noved pie rētu un rētu attīstības uz dzemdes kakla, kas ir liela izmēra. Šāda ārstēšana pašlaik tiek veikta arvien retāk, jo ir parādījušās jaunas modernas metodes.
Slāpeklis
Tiek saukta vēl viena metode, ko eksperti izmanto erozijas cauterizācijai slāpekļa terapija. Šajā gadījumā bojāto vietu apstrādā ar šķidru slāpekli. Izmantojot pareizu izpildes tehniku, rētu rašanās risks uz dzemdes kakla ir nenozīmīgs.
Lāzers
Daudzi ginekologi dod priekšroku alternatīvai terapijai, kas ietver lāzera paņēmieni... Šis paņēmiens ir mazāk agresīvs un retāk rada rētas un rētas uz apstrādātā kakla. Speciālisti izmanto šādu ārstēšanu tikai izņēmuma gadījumā, kad patoloģiskais process ir ievērojami izteikts.
Grūtniecības laikā nav vēlams ārstēt eroziju. Šāda terapija tiek veikta tikai stingru medicīnisku apsvērumu dēļ.
Citas metodes
Daudzi ārsti cenšas izvairīties no erozijas cauterizācijas. Šajā gadījumā viņi topošajām māmiņām izraksta zāles, kas ietekmē cēloni, kas viņos izraisīja šīs patoloģijas attīstību. Veiksmīgi izmantots ārstēšanā atjaunojošā terapija, kuras mērķis ir uzlabot imunitāti.
Medicīnas praksē bieži tiek reģistrēti gadījumi, kad dzemdes kakla erozija pāriet pati pēc dzemdībām. Šī situācija ir saprotama, ja erozijai bija fizioloģiska izcelsme. Arī tā attīstība ir iespējama, ja hormonālie traucējumi ir izraisījuši gļotādas bojājumus. Pēc grūtniecības hormonu līmenis sievietes asinīs normalizējas, kas noved pie bojāto audu epitēlializācijas.
Daudzas mātes ir ieinteresētas, kad pēc erozijas cauterizācijas var plānot nākamo grūtniecību. Ārsti iesaka to darīt 10-12 mēnešus pēc skartās vietas moxibustion. Šis periods ir nepieciešams ķermenim pilnīgai rehabilitācijai un atveseļošanai.
Ieteikumi
Tā kā erozijas zona ir neaizsargāta, ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi un pienācīgi jāmazgā, neļauj E. coli iekļūt maksts.
Dzimumakta laikā ir vērts izmantot aizsarglīdzekļus (prezervatīvus, spermicīdus).
