Daudzas sievietes pat nezina par dzeltenā ķermeņa esamību, un tāpēc ir ļoti pārsteigtas, kad ārsts to atklāj ultraskaņas skenēšanas laikā un pat mēra tā diametru. Dzeltenais ķermenis ir endokrīnā dziedzeris, kas parādās un pazūd katru mēnesi, veicinot sievietes cikla regularitāti un sievietes spēju dzemdēt bērnu.
Kas tas ir?
Visām dažāda vecuma, rases, auguma sievietēm ir viena kopīga iezīme - tām ir vienāds menstruālais cikls, kura fāzes ir secīgas. Pēc menstruācijas sāk nobriest folikulas, no kurām viena kļūs dominējoša. Tajā, tāpat kā mājīgā maisiņā, olšūna nobriest, cikla vidū folikuls plīst, notiek ovulācija. Oocīts atstāj savu "patvērumu" un nonāk vēdera dobumā un no turienes olvadā, kur to var apaugļot pusotras dienas laikā.
Folikula vietā no tā membrānas paliekām izveidojas pagaidu veidojums - dziedzeris, kas ražo progesteronu. Sakarā ar pigmenta krāsu tā iekšpusē, viņa saņēma dzeltenā ķermeņa nosaukumu.... Ir grūti pārvērtēt tās nozīmi sievietei, jo šī izglītība ļauj sievietes ķermenim sagatavoties iespējamai grūtniecībai. Protams, dziedzeris nevar "zināt", vai olšūna ir apaugļota vai nē, bet progesterona ražošana tomēr notiek. Šis hormons palīdz sagatavot endometriju iespējamai implantācijai. Kamēr olšūna nedēļas laikā pēc ovulācijas pārvietojas dzemdē, endometrijs kļūst vaļīgāks, lai atvieglotu embrija implantāciju.
Arī progesterons samazina sievietes imunitāti, lai imūnās šūnas nenogalinātu embriju, uzskatot to par svešķermeni, jo mazuļa ģenētiskais sastāvs ir tikai puse līdzīgs sievietei.
Arī progesterona ietekmē agrīnās grūtniecības stadijās mātes ķermenī uzkrājas barības vielas un tauki. Hormons atslābina dzemdes muskuļus, neļaujot tiem sasprindzināt, kas veicina augļa nēsāšanu.
Dzeltenais ķermenis nevar pastāvēt ilgu laiku, ja nebija koncepcijas... Ja embrijs netiek implantēts, pēc 10-12 dienām tas nomirst un izšķīst, progesterona ražošana lielos daudzumos apstājas. Sievietes ķermenī estrogēns sāk visu kontrolēt un sākas menstruācijas. Pirms menstruācijas dzeltenais ķermenis pārstāj būt tāds un tiek pārveidots par bālganu ķermeni, kam nav funkcionālas slodzes, un pēc tam vispār izzūd.
Pēc apaugļošanās un veiksmīgas implantācijas horiona villi sāk ražot daudz saprotamāku un pazīstamāku daudziem hormoniem hCG (tāpēc grūtniecības testi kļūst "svītraināki"). Koriona gonadotropīns neļauj pastāvēt dzeltenajam ķermenim, tāpēc dziedzeris turpina darboties līdz grūtniecības pirmā trimestra beigām. Tad tiek izveidota placenta, uz to nokrīt progesterona "rūpnīcas" funkcijas. Dzeltenais ķermenis pēc 11-13 grūtniecības nedēļām regresē kā nevajadzīgs.
Lokalizācija
Dzeltenais ķermenis nevar atrasties dzemdē, kā domā dažas sievietes, olvados vai jebkur citur ārpus olnīcām. Tas vienmēr stingri attīstās tikai uz olnīcu, no kuras notika ovulācija... Sievietei ir divas olnīcas. Folikulas aug abos jau jaunā cikla sākumā, bet dominējošais parasti ir viens, pārējie attīstās apgriezti. Dominējošais folikuls atrodas vai nu labajā, vai kreisajā olnīcā. Dzeltenais ķermenis arī aizņem vietu, kas iepriekš piederēja folikulu pūslīšam.
Dažreiz sievietei vienlaikus attīstās divi dzelteni ķermeņi. Tas, ko tas nozīmē, ir viegli saprotams - ovulācija bija divkārša, uzreiz pārsprāga divi dominējošie folikuli, tāpēc pastāv lielas iespējas, ka sieviete var iestāties grūtniecība ar dvīņiem vai pat trīskāršiem. Pati dubultās ovulācijas parādība nav pārāk izplatīta, ķermenis ietaupa folikulu daudzumu, jo sieviete to nepapildina un neatjauno, un olu skaits viņai tiek piešķirts vienu reizi uz mūžu.
Kad rezerve būs izsmelta, sāksies kulminācija. Pēc dubultās ovulācijas uz vienu olnīcu var attīstīties pagaidu dziedzeri, un uz dažādām - tas ir atkarīgs no tā, kur atradās plīstošie folikulāri.
Ko parāda ultraskaņa?
Parasts lajs, kurš maz zina par ultraskaņas diagnostikas sarežģījumiem, diez vai kaut ko sapratīs skenera ekrānā, ja ārsts nepievienos pārbaudi ar detalizētu aprakstu. Dzeltenais ķermenis tiek vizualizēts olnīcu rajonā un izskatās kā mazs maisiņš, bezatbildes veidojums... Ehogenitātes nav, jo pagaidu dziedzera iekšpusē ir noteikts šķidruma daudzums. Dziedzeris veidojas tūlīt pēc ovulācijas, bet to var redzēt ultraskaņā tikai 3-4 dienas pēc tā, jo dzeltenā ķermeņa izmērs sākotnējā veidošanās stadijā ir ļoti nenozīmīgs.
Ultraskaņa tiek veikta divos veidos - transabdominālajā un intravaginālajā, no kuriem otrais tiek uzskatīts par uzticamāku un informatīvāku.
Nosakot pagaidu dziedzera klātbūtni labajā vai kreisajā olnīcā, ārsts mēra tā diametru. Šis rādītājs ir svarīgs, lai saprastu, kā dzeltenais ķermenis atbilst tā attīstības pakāpei. Bet, lai novērtētu dziedzera darbību, tiek mērīts endometrija biezums (mēs atceramies, ka vispirms uz to iedarbojas progesterons).
Starp visām sievietes ķermeņa dziedzeriem tas ir tas, kurš vislabāk tiek piegādāts ar asinīm, un vaskularizācijas stadijā asins plūsma tajā ir visātrākā. Tātad dzeltenais ķermenis piesātina sievietes asinis ar progesteronu. Un ultraskaņa ar dopleru ļauj precīzi noteikt asinsrites ātruma raksturlielumus, kas arī norāda uz pilnu vai bojātu dziedzeri.
Vienkārši sakot, ultraskaņa parāda sekojošo:
kurā olnīcā bija olšūnas nobriešana;
vai šajā ciklā notika ovulācija;
vai dzeltenais ķermenis pietiekami labi veic savu darbu.
Ja dzeltenais ķermenis netiek atklāts, tā nav, tad ārsts paziņo, ka šajā ciklā nebija ovulācijas. Nav jāuztraucas - anovulācijas cikli notiek pilnīgi veselām sievietēm parasti līdz 2 reizēm gadā vecumā no 20 līdz 35 gadiem. Bet vecāka gadagājuma sievietēm var būt vairāk šādu ciklu - līdz 5-6 gadā. Tāpēc vecākām sievietēm var būt grūtāk iedomāties bērnu pat ar normālu veselību. Ja vairākus ciklus pēc kārtas tiek konstatēts dzeltenā ķermeņa trūkums, viņi runā par anovulāciju un vispirms nosūta sievieti pārbaudei pie ginekologa-endokrinologa un pēc tam ārstēšanai, jo ovulācijas neesamības cēlonis var būt hormonāla mazspēja, dažas olnīcu patoloģijas un citas slimības un valstis.
Ja dzeltenais ķermenis nav atrasts, tas vienmēr norāda uz ovulācijas neesamību, kas nozīmē, ka grūtniecība šajos ciklos nekādā veidā nevar notikt. Bet dziedzera atklājums nenozīmē, ka sieviete ir stāvoklī - dzeltenais ķermenis cikla otrajā pusē pastāv pilnīgi autonomi.
Dzeltenā ķermeņa atklāšanai īsi pirms paredzamo nākamo menstruāciju datuma ir savas nianses: ja tā regresē, tad tas liek domāt, ka drīz sāksies menstruācijas, ja nekas neliecina par regresiju, tad grūtniecība ir pilnīgi iespējama. Bet "interesanta" pozīcija šādā veidā netiek diagnosticēta - obligāti ārsts nosaka augļa olšūnas klātbūtni dzemdē, un pirms 5 grūtniecības nedēļām tas ir gandrīz neiespējami, ņemot vērā tā mazo izmēru.
Tas ir cits jautājums pēc kavēšanās. Labi vizualizēts dzeltenais ķermenis ir netieša grūtniecības pazīme, un tā var arī norādīt, vai progesterons tiek ražots pietiekami daudz, lai saglabātu grūtniecību.
Par izmēriem
Atšķirībā no folikulas, kas, kontrolējot ar ultraskaņu, cikla pirmajā pusē katru dienu maina izmēru, dzeltenajam ķermenim ir diezgan stabils izmērs, parasti veido no 10 līdz 30 mm... Neliels cikla dienu samazinājums ir pamanāms tikai regresijas stadijā, kad dziedzeris tiek absorbēts. Tāpēc neuztraucieties, ja ārsts nosaka dzeltenā ķermeņa diametru 11-12 mm, 13-14 mm, kā arī 15-16 vai 17-18 mm. Viss, kas ietilpst diapazonā no 10 līdz 30 mm, ir normāls izmērs.
Pēc dzeltenā ķermeņa lieluma ar dienas precizitāti ārsts nevarēs uzzināt, kad notika ovulācija, ņemot vērā, ka normālo izmēru diapazons joprojām ir diezgan liels. Tiek uzskatīts, ka pirmās nedēļas laikā pēc ovulācijas dzeltenais ķermenis vidēji sasniedz 17-19 mm, 10 dienas pēc ovulācijas - 20-27 mm, un cikla pēdējās piecās dienās (ja nav grūtniecības) tas sāk samazināties līdz 15 mm. Tāpēc ir stiept teikt, ka 21-22 mm diametrs atbilst 7-9 dienu ovulācijas periodam, un 23-24 mm diametrs netieši norāda ovulāciju apmēram pirms 10-11 dienām. Dziedzera ziedēšanas stadijā, kad tā izmērs ir maksimāls, var būt vērtības 25, 26-27 un 28-29 mm, taču šajā gadījumā būs grūti aprēķināt, kad faktiski notika ovulācija.
Ņemot vērā, ka sievietēm dzeltenā ķermeņa izmērs sākotnēji var būt normas robežās un mazs un liels, tad par ovulācijas laiku ir iespējams pateikt tikai tad, ja ārsts vismaz katru otro dienu novērtē dzeltenā ķermeņa lielumu. Praksē šāda aptauja nav nepieciešama.
Ja dziedzera izmērs ir tikai 8-9 mm vai mazāks, tas norāda uz dzeltenā ķermeņa nepietiekamību. Ar viņu bērna nēsāšana ir nopietni pārtraukuma draudi, jo mazais dziedzeris rada maz progesterona. Kad tiek pārsniegts augstākais normas līmenis (31, 32, 40 mm un vairāk), viņi runā par iespējamu cistisko veidošanos, tā saukto luteālo cistu vai dzeltenā ķermeņa cistu. Tās diametrs var būt līdz 80 mm.
Patoloģiskie apstākļi
Jums nevajadzētu meklēt īpašas dzeltenā ķermeņa izmēra normu tabulas, jo tās medicīnā nepastāv, jo pagaidu dziedzera parametri tiek uzskatīti par diezgan individuāliem. Tas nozīmē, ka tikai ārsts drīkst atšifrēt ultraskaņas protokolu. Apsveriet, kādus patoloģiskus apstākļus var noteikt ar olnīcu un dzeltenā ķermeņa ultraskaņas izmeklēšanu.
Neveiksme
Diezgan izplatīta problēma, kas parasti saistīta ar zemu progesterona ražošanas līmeni. Dzeltenā ķermeņa fāzes nepietiekamība var izraisīt neveiksmīgu implantāciju pat ar veiksmīgu apaugļošanu, tāpēc grūtniecība nenotiks. Agrīnā stadijā tas ir pilns ar spontāno abortu, iesaldētu grūtniecību. Ar hronisku luteālās fāzes nepietiekamību sievietei rodas endokrīnā neauglība.
Par šādu patoloģiju var liecināt neliels pagaidu veidošanās lielums uz olnīcas (mazāks par 10 mm), plāns endometrijs. Bet diagnoze tiks noteikta tikai pēc tam, kad progesterona deficītu apstiprinās asins analīzes rezultāti. Ja jums ir aizdomas, ka dzeltenais ķermenis ir nepietiekams, ieteicams to darīt pirmo reizi cikla 16.-19. Dienā un pēc 2 dienām atkārtot.
Nepietiekamība nav teikums. Un šodien viņa tiek veiksmīgi ārstēta... Par to ārsts iesaka sievietei progesterona zāles - "Utrozhestan" vai "Duphaston", ir zāles krēmos, želejās. Ārstējot slimnīcā, intramuskulāri ievada eļļainu progesterona šķīdumu.
Tiklīdz sievietei izdodas grūtniecību, viņa tiek pakļauta pastiprinātai medicīniskai uzraudzībai, un ieteicams turpināt lietot progesterona preparātus visā pirmajā trimestrī, līdz izveidojas placenta.
Cistiskā veidošanās, luteālā cista
Dzeltenā ķermeņa cista veidojas tādu iemeslu dēļ, kurus ārsti ne vienmēr saprot. Tiek uzskatīts, ka to var ietekmēt sievietes piedzīvotās fiziskās aktivitātes, kā arī fizioloģiski traucējumi, piemēram, iepriekšējā dzeltenā ķermeņa regresijas trūkums, kā rezultātā veidojas ar šķidrumu piepildīta dobums - cista.
Veicot ultraskaņu, cistiskās formācijas ir labi vizualizētas un tām ir lieli izmēri, taču tam nevajadzētu jūs nobiedēt - vairumā gadījumu cistas pašas izšķīst 2-3 ciklos bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Cista var izšķīst pat grūtniecības sākumā, pilnīgi neietekmējot augļa nēsāšanas procesu, bērna attīstību mātes dzemdē.
Dzeltenā ķermeņa trūkums un noturība
Dzeltenais ķermenis var nebūt atrodams folikulas klātbūtnē. Tas burtiski nozīmē, ka folikulārās membrānas plīsums nenotika, olšūna neiznāca, nebija ovulācijas. Šajā gadījumā folikuls ir pamanāms līdz 10 dienām pēc kārtas pēc paredzamās ovulācijas dienas, tā lielums nemainās, un tāpēc noturību dinamikā viegli nosaka ultraskaņa. Kad šāds folikuls deģenerējas par folikulāru cistu, ultraskaņas ārsts atzīmē folikula lieluma palielināšanos.
Šādā ciklā grūtniecība nenotiks, bet ir iespējama ilgstoša menstruāciju kavēšanās. Ārstēšanu izraksta ārsts - terapijai visbiežāk tiek izmantoti hormonālie līdzekļi.
Pēc noturīga folikula noņemšanas sievietes spēja iedomāties un vairoties parasti tiek pilnībā atjaunota.
Secinājumi
Veicot ultraskaņas skenēšanu, lai noteiktu dzelteno ķermeni un tā izmēru, tas nav nepieciešams visiem un ne vienmēr. Parasti šāda pārbaude ir paredzēta sievietēm ar neauglību, menstruāciju traucējumiem, lai noteiktu tās fāžu konsekvenci, kā arī sievietēm, kurām ir veikta ovulācijas stimulēšanas procedūra ar hormonāliem līdzekļiem, kam seko dabiska apaugļošanās.
