Dzeltenajam ķermenim ir galvenā loma grūtniecības saglabāšanas nodrošināšanā agrīnās stadijās. Un tas nav pārsteidzoši, ka ārsti pievērš lielu uzmanību tā parametriem un novērtējumam. Tomēr sieviete, kura ieradās ultraskaņas skenēšanā, lai pārliecinātos par grūtniecību vai redzētu, kā bērns aug, var būt apkaunota ar informāciju par noteiktu dzeltenu ķermeni, jo daudzi pat nezina par tā esamību.
Kas tas ir?
Dzeltenais ķermenis ir pagaidu veidojums, kas līdzīgs endokrīnajam dziedzerim, kas veidojas labajā vai kreisajā olnīcā pēc sievietes ovulācijas. Dzimumdziedzera virsmā sievietes cikla pirmajā pusē nobriest burbulis - folikuls, kura iekšpusē attīstās sieviešu reproduktīvā šūna. Cikla vidū noteiktu hormonu ietekmē folikulu membrānas kļūst plānākas un plīsušas.
Apaugļošanai gatava olšūna iznāk, un to notver olvadu olas. Apaugļošana notiek mēģenē, pēc kuras olšūna, kas kļuvusi par zigotu, sāk ceļu uz dzemdi. Ja olšūna nav apaugļota 24-36 stundu laikā, tā mirst.
Neatkarīgi no tā, vai ir notikusi spermas un olšūnas liktenīgā tikšanās vai nē, dzimumdziedzera virsmā pēc olšūnas atbrīvošanās bijušā folikula vietā vienmēr veidojas dzeltenais ķermenis, un tas ir tik ilgi, kamēr tas ir nepieciešams. Pagaidu dziedzera galvenā funkcija ir dzimumsteroīdu - progesterona hormona - ražošana, kas nepieciešama daiļā dzimuma organisma normālai darbībai menstruālā cikla otrajā pusē.
Ja sieviete pašreizējā ciklā nav iestājusies grūtniecība, tad pagaidu dziedzeris pazūd un menstruālā plūsma sākas noteiktajā laikā. Bet grūtniecības laikā viss mainās... Pats dziedzeris tika izgudrots pēc dabas, lai sākotnēji palīdzētu auglim, kamēr placentas nav, izdzīvot.
Dziedzera ražotais progesterons ir ļoti svarīgs grūtniecības pagarināšanai - tas veic sagatavošanās izmaiņas endometrijā gaidāmajai embrija implantācijai, "uzbūvē" to, nodrošina menstruāciju neesamību, šī hormona ietekmē dzemdes kakla gļotas sabiezē dzemdes kakla kanālā, veidojot gļotādu aizbāzni, kas droši aizsargā dobumu dzemde no ārpuses iespiešanās. Grūtniecības laikā progesterons atslābina dzemdes muskuļus, novēršot kontrakcijas un iespējamo spontāno abortu.
Tādējādi pēc olšūnas izdalīšanās gan grūtniecēm, gan grūtniecēm veidojas dzeltenais ķermenis, bet pēdējās īslaicīgais dziedzeris pastāv īsāku laiku. tāpēc pati dzeltenā ķermeņa klātbūtne olnīcā, ko var noteikt ar ultraskaņas diagnostikas palīdzību, vēl neliecina par dāmas grūtniecību, bet diezgan pārliecinoši liek domāt, ka viņa bija ovulācija pašreizējā ciklā.
Ja ovulācija kāda iemesla dēļ nenotika, dzeltenais ķermenis dabisku iemeslu dēļ neveidojas.
Kā tas veidojas?
Pagaidu dziedzera veidošanās notiek saskaņā ar noteiktiem posmiem. Visu šī pagaidu veidojuma dzīves ilgumu sauc par dzeltenā ķermeņa fāzi. Šeit ir galvenie dziedzera dzīves posmi sievietēm, kas nav grūtnieces:
- Izplatīšana - folikulārās membrānas, kuru integritāte tika pārkāpta ovulācijas laikā, sāk "grupēties" raksturīgā krokā, veidojas dziedzeris.
- Vaskularizācija - dziedzera šūnas dalās, asinsrites dīgtspējas dēļ to sāk aktīvi piegādāt ar asinīm.
- Ziedošs - pagaidu dziedzera maksimālās produktivitātes periods, kad hormonu ražošana notiek aktīvā tempā visaugstākajā koncentrācijā.
- Regresija - dziedzera iekšpusē sākas distrofiskas izmaiņas. Tas pamazām samazinās, samazina un pakāpeniski pārtrauc hormonu ražošanu, kļūst par bālganu rētaudi, kas galu galā pati izšķīst. Dziedzeris tiek zaudēts, lai atgrieztos nākamajā menstruālajā ciklā.
Ja sieviete pašreizējā ciklā ieņem bērniņu, tad pēc ziedēšanas posma regresija nenotiek, un pašu pagaidu veidošanos sāk dēvēt par gravidāru (corpus luteum graviditatis) vai grūtniecības dzelteno ķermeni. Tas kļūst par tādu tūlīt pēc tam, kad embrijs ir pievienots dzemdes endometrija slānim.
Tūlīt pēc implantācijas horiona villi sāk ražot īpašu aktīvo vielu - horiona gonadotropīnu (hCG). Šī hormona uzdevums ir saglabāt dzeltenā ķermeņa darbību, jo nepieciešamība pēc progesterona grūtniecības laikā ir augsta.
HCG satur pagaidu dziedzeru darba stāvoklī, līdz izveidojas pilnvērtīga placenta, kas spēj pārņemt progesterona un vairāku citu aktīvo vielu ražošanas funkciju, kas nepieciešama grūtniecības turpināšanai.
Tādējādi ārpus grūtniecības dzelzs daiļā dzimuma pārstāvēs dzīvo 10-13 dienas pēc olšūnas atbrīvošanas. Grūtniecības laikā palielinās gravidārā dzeltenā ķermeņa dzīves ilgums, tas ir aktīvs līdz 11-14 grūtniecības nedēļām. Pirmā trimestra beigās jaunā placenta sāk darboties, un otrā trimestra sākumā gravid corpus luteum sākas regresijas stadija. Tas notiek tāpat, dziedzeris sāk samazināties, tas samazina progesterona sekrēciju, veidojas bālgans ķermenis un pamazām no tā nepaliek nekādas pēdas.
Kā mainās izmēri?
Dziedzera izmērs ir diezgan individuāls, tie tieši ir atkarīgi no tā, cik daudz hormonu rada dzeltenais ķermenis, un tāpēc var netieši runāt par iespējamām problēmām. Līdz implantācijai dzeltenais ķermenis pastāvīgi aug, tā lielums embrija piestiprināšanas laikā ir salīdzināms ar saldo ķiršu lielumu. Ļoti agrīnā grūtniecības stadijā izmērs no 10 līdz 30 mm tiek uzskatīts par normu.
Ja grūtniecība nenotika, nebija apaugļošanās, implantācijas mēģinājums bija neveiksmīgs, tad pēc ziedēšanas stadijas, kad dziedzeris aug, lai reģistrētu parametrus (līdz 23-27 mm), sākas tā pakāpeniska samazināšanās. Ja iestājas grūtniecība, dziedzera izmērs praktiski nemainās, ir pieļaujamas tikai nelielas individuālas svārstības nedēļā:
- pēc implantācijas dziedzera izmērs ir no 14-15 līdz 30 mm;
- līdz 5-6 nedēļām sāk veidoties jauna placenta, un pakāpeniski sākas dziedzera izmēra samazināšanās.
Ir grūti pateikt, kādam jābūt smagajam dzeltenajam ķermenim 4 grūtniecības nedēļās vai 6 nedēļās, jo viss ir atkarīgs no tā, kā šai sievietei bija grūtniecības sākumā... 16 mm un 17-18 mm, un 19-20 mm, kā arī 21, 24 un 25 mm var būt norma, jo visas šīs vērtības iekļaujas vidējā idejā par pagaidu dziedzera lieluma normu grūtniecības laikā.
Ja izmēri ir pārāk mazi (9-12 mm), ārstam var būt aizdomas, ka topošā māte ražo maz progesterona, un izrakstīt progesterona laboratorijas asins analīzes. Ja dzeltenā ķermeņa izmērs ir iespaidīgi liels (no 40 mm un vairāk), tiek pieņemta dzeltenā ķermeņa luteālā cista.
Ko parāda ultraskaņa?
Ultraskaņas diagnostikas ārsts var vizuāli noteikt pagaidu dziedzeru jau 3-4 dienas pēc ovulācijas. Šis fakts pats par sevi nekādā ziņā neliecina par grūtniecību vai tā neesamību. Vienkārši tas ļaus jums skaidri saprast, vai pašreizējā ciklā bija ovulācija.
Parasti dziedzeris atrodas kreisajā vai labajā olnīcā, kur faktiski notika folikulu plīsums. Retāk ar dubultu ovulāciju vienā olnīcā vai vienlaikus pa labi un pa kreisi tiek noteikti divi dzeltenie ķermeņi. Tas liek domāt, ka sieviete var kļūt par dvīņu māti, ja abas olšūnas tiek apaugļotas un veiksmīgi implantētas.
Lai novērtētu, vai dzeltenais ķermenis ir normāls, nepietiek tikai ar tā lielumu. Tiek mērīts endometrija biezums un noteikts asins plūsmas ātrums dziedzerī. Tas ļauj mums runāt par to, kā agrīnā stadijā attīstās normāla grūtniecība.
Dzeltenā ķermeņa trūkums cikla otrajā fāzē, pat ar kavēšanos, ir pazīme, ka nav bijusi ovulācija un nav grūtniecības, un kavēšanos izraisa ginekoloģiskā patoloģija vai hormonālie traucējumi.
Neveiksme
Dzeltenā ķermeņa nepietiekamība ir diezgan plaši izplatīta problēma. Tas ir saistīts ne tikai ar dziedzera izmēra samazināšanos salīdzinājumā ar normām, bet arī ar progesterona trūkumu, pagaidu dziedzera hipofunkcija var izraisīt spontānu abortu, iesaldētu grūtniecību. Tas ir progesterona trūkums, kas ir izplatīts hroniska aborta vai neauglības cēlonis.
Bieži vien šāda diagnoze tiek noteikta sievietēm, kuras pirms grūtniecības cieta no neregulāra cikla, bieži piedzīvoja menstruāciju kavēšanos, kā arī cikla saīsināšanu. Grūtniecības iespējamība ir samazināta, bet, ja tas notiek, tad zema progesterona koncentrācija var nebūt pietiekama, lai embrijs varētu droši augt un attīstīties dzemdē.
Bet tas nav spriedums. Ja asins analīzes apstiprina ārstu bailes un samazinās progesterona līmenis, tad mazuļa glābšanai tiek nozīmēti atbalstoši medikamenti - progesterona preparāti.
Tos lieto saskaņā ar ārsta ieteikto shēmu, stingri ievērojot noteikto devu. Bieži vien šādi līdzekļi ir jāņem līdz pirmā trimestra beigām.
Cistiskā veidošanās
Dzeltenā ķermeņa izmēra pārsniegšana var būt saistīta ar cistas veidošanos. Parasti tas parādās folikulas vietā, kas ovulācijas laikā nevarēja pārsprāgt, un olšūna palika tā iekšpusē. Parasti nav simptomu, tikai dažas sievietes ar paaugstinātu jutību sūdzas par vilkšanas sajūtu vēdera lejasdaļā. Jums nevajadzētu baidīties no luteālās cistas - pārliecinošā vairumā gadījumu tā izzūd pati 2-3 ciklos, pat ja tā ir ļoti liela - līdz 8 centimetriem.
Tāpat nevajag krist panikā, ja kopā ar ilgi gaidītās grūtniecības faktu ārsts apstiprina luteālās cistas klātbūtni olnīcā. Tas neietekmē ne bērnu, ne grūtniecību. Parasti līdz 20 grūtniecības nedēļām šādas cistiskās formācijas izzūd pašas, nekas nav jāārstē. Bet mēs nedrīkstam aizmirst par iespējamām komplikācijām - pagrieziet cistas kājas un tās plīsumu. Varbūtība tam ir maza, taču to nevajadzētu ignorēt. Tāpēc sievietei biežāk jāapmeklē ārsts, lai rūpīgi uzraudzītu pašas stāvokli.
Ja ir asas sāpes, ko papildina asiņošana, kā arī asinsspiediena pazemināšanās, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu, kad nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, operācija tiek veikta laparoskopiski un grūtniecību var saglabāt.
Noderīgi padomi
Dzeltenais ķermenis grūtniecības laikā, protams, ir ļoti svarīgs, taču sievietei nevajadzētu piešķirt pārāk lielu nozīmi tā lielumam un nervozēt par novirzēm vienā vai otrā virzienā. Dažreiz neliels vai liels pagaidu dziedzera izmērs ir individuāla iezīme, un tas nav saistīts ar jebkādām patoloģijām.
Tāpēc nav ieteicams patstāvīgi atšifrēt ultraskaņas rezultātu, mēģinot saprast, ko konkrētajā situācijā var nozīmēt dzeltenā ķermeņa izmērs. Pamatojoties uz ultraskaņas protokolu, diagnozes netiek noteiktas, tādēļ sievietei jānosaka papildu izmeklējumi, ja ir aizdomas par agrīna grūtniecības perioda nelabvēlīgu gaitu.
Ja jūs izgājāt no ārsta kabineta ar ultraskaņas protokolu rokās, norādot dzeltenā ķermeņa lielumu, bet nesaņemot tikšanās ar progesterona asins analīzēm un nosūtījumiem uz slimnīcu, lai saglabātu grūtniecību, tad nav par ko uztraukties.
Uztraukumi un raizes bērnam var nodarīt daudz lielāku kaitējumu nekā mazs vai liels dzeltenais ķermenis uz viņa topošās mātes olnīcas.
Cik svarīgs ir dzeltenā ķermeņa funkcijas atbalsts, skatiet nākamo videoklipu.
