Dzemdību process vienmēr ir ļoti sarežģīts un lielā mērā individuāls. Medicīniskajā literatūrā aprakstītā, kā arī sievietēm topošo māšu kursos paskaidrotā posmu secība praksē ne vienmēr notiek, un tāpēc grūtniecei ir jābūt garīgi sagatavotai dažādiem scenārijiem.
Šajā rakstā mēs runāsim par dzemdību pazīmēm, kas sākas nevis ar kontrakcijām, bet gan ar pēkšņu ūdens izplūšanu vai augļa urīnpūšļa mehānisku punkciju.
Bezūdens dzemdības
No dzemdniecības viedokļa dzemdības tiek uzskatītas par ideālām, kas sākas ar pakāpenisku kontrakciju attīstību. Dzemdes kakls pamazām izlīdzinās, atveras un tikai pēc iekšējās rīkles atvēršanas spiediens uz augļa urīnpūsli kļūst pietiekami liels, tas atveras un ūdens aiziet. Sākas mēģinājumi, un drīz bērns piedzimst.
Faktiski dzemdības bieži sākas ar ūdens izvadīšanu. Zīdainis paliek mātes dzemdē sterilā vidē - augļa šķidrumā, kas kopā ar bērnu ir noslēgts augļa maisiņā. Ja augļa urīnpūšļa sienas ir atšķaidītas slimību dēļ, ar kurām sieviete slimo mazuļa nēsāšanas periodā, ja tās pašas par sevi ir vienkārši plānas, ja topošajai mātei tika diagnosticēts polihidramnijs, tad ūdens izliešana var notikt pirms kontrakciju sākuma.
Bieži vien izliešana notiek krītot, grūtniecei vēlākos posmos ir īpaši bīstami nokrist uz vēdera, uz dupša, uz muguras.
Ja ūdens ir atkāpies, ir ļoti svarīgi, lai kontrakcijas sāktos pietiekami ātri, atveras dzemdes kakls un sākas mēģinājumi. Ja dzemdības ir vājas, lēnas, tad mazulim ir liels risks.
Ja nav sterilas vides, kas bija ūdens, viņš var inficēties ar vīrusiem, baktērijām, sēnītēm, kas viņam var būt letāls vai radīt nelabojamas sekas.
Ilgstošs bezūdens periods, ja kontrakcijas nenāk laikā, draud ar akūtu hipoksiju, posthipoksisku smadzeņu bojājumu attīstību. Sekas var būt visnepatīkamākās: cerebrālā trieka, traumatiska bērna ekstremitāšu deformācija un pat mazuļa nāve.
Infekciozie patogēni, kas bezūdens periodā var iekļūt sievietes dzemdē, var izraisīt pilnīgu dzimumorgānu amputāciju un nespēju nākotnē radīt bērnus.
Šajā sakarā rodas jautājums, kad kontrakcijas sākas pēc ūdens novadīšanas.
Atbilde ir neskaidra. Dzemdniecībā tiek uzskatīts, ka prognoze būs labvēlīga, ja kontrakcijas sākas ne vēlāk kā 3-4 stundas pēc ūdeņu aiziešanas. Ja bērns bezūdens periodā atrodas ilgāk par 12 stundām, ir iespējama smagu seku attīstība. Ja bezūdens periods ilgst ilgāk par 48 stundām, ir iespējama augļa nāve un sievietes dzemdes infekcija.
Sievietes, kuras zaudējusi ūdeni, uzdevums ir nekavējoties izsaukt ātro palīdzību un pēc iespējas ātrāk doties uz slimnīcu. Nav jēgas sēdēt mājās un gaidīt kontrakciju sākšanos.
Ja dzemdes kakls vispār nav gatavs dzemdībām, šādās situācijās bieži tiek veikta ķeizargrieziena operācija, lai novērstu riskus mazulim.
Bet konkrēts lēmums pēc iespējas ātrāk jāpieņem kvalificētiem ārstiem pēc visu apstākļu pārbaudes un novērtēšanas. Ūdeņu izliešana ir darba sākums. Nevar būt divu viedokļu.
Ko tālāk?
Pati izliešana var būt pilnīga vai daļēja. Ja ūdens izplūst tikai nedaudz, kontrakciju attīstība var kavēties ilgu laiku. Ja vienlaikus ir atstājis vismaz 150-200 ml ūdens, mēs runājam par pilnīgu burbuļa plīsumu.
Izliešana tiek uzskatīta par priekšlaicīgu, ja dzemdes kakls vēl nav gatavs dzemdībām, netiek atklāts un izlīdzināts. Ja izliešana notiek uz atklāšanas, kontrakciju fona, tad tiek uzskatīta agrīna amnija šķidruma izvadīšana, ja dzemdes kakls ir atvērts tikai par 4 cm. Parasti ūdenim vajadzētu atstāt, atveroties līdz 5-6 centimetriem. Viņi saka par aizkavētu ūdeņu aiziešanu, ja burbulis neatveras, pilnībā atveroties.
Svarīga ir arī augļa maisiņa perforācijas vieta - dzemdes kakla vai sānu. Var būt diezgan daudz faktoru, kas ietekmē dzemdes saraušanās aktivitāti. Ja laiks iet, kontrakcijas nesākas 4-6 stundās, tiek izlemts jautājums par darba stimulēšanu.
Nesen ārsti ir nedaudz pārskatījuši pieeju, kas ilgu laiku bija vienīgā vispārpieņemtā - gaidīt līdz pēdējam. Iepriekš normatīvajos aktos ārsti bija aicināti 12 stundas neizraisīt darbu pat bezūdens periodā.
Pēc šokējošās Veselības ministrijas statistikas pēdējos gados par dzemdību komplikāciju skaitu bērniem un sievietēm, kuras strādā ar ilgu bezūdens periodu, ieteicams stimulējošu palīdzību sniegt agrāk.
Stimulācija tiek veikta pilnīgas grūtniecības gadījumā, ko nesarežģī nabas sajukums, kad bērnam ir pareiza galvas forma, ar vidēja lieluma augli. Lai sieviete varētu sākt dzemdēt, viņai injicē hormonu oksitocīnu, kas izraisa dzemdes gludo muskuļu kontrakcijas.
Ja dzemdības arī pēc stimulēšanas paliek gausas, dilatācija ir lēna, tiek pieņemts lēmums veikt ārkārtas ķeizargriezienu.
Ķirurģiski sieviete tiek nogādāta, negaidot kontrakciju sākšanos, ja:
- izdalītajiem ūdeņiem bija zaļa, tumša krāsa, nepatīkama smaka, ir iespējama mekonija (izkārnījumu) piejaukums, tas bieži norāda uz augļa hipoksijas stāvokli;
- ūdeņos bija asiņu piemaisījumi - nav izslēgti patoloģiskie procesi placentā;
- ūdens izliešana bija strauja, kā rezultātā bērna ķermeņa daļas vai nabassaites cilpas ar ūdeni izkrita dzimumorgānu traktā (ar daļēju atklāšanu), ja tās nevar pielāgot, var veikt ķeizargriezienu.
Amnija šķidruma nedabiskā krāsa un nepatīkamā smaka var liecināt par intrauterīno infekciju, un tāpēc bērnam veselības apsvērumu dēļ pēc iespējas ātrāk jāatstāj mātes dzemde.
Ierodoties slimnīcā, noteikti informējiet ārstu par iztukšotā ūdens krāsu. Tas palīdzēs jums izvēlēties pareizo taktiku.
Kā rīkoties, ja ūdeņi atdalījās bez kontrakcijām, uzzināsiet nākamajā video.
