Kāpēc timomegālija ir bīstama?
Vēl 1960. gadā zinātnieki un ārsti pierādīja, ka aizkrūts dziedzeris ir bērna imūnsistēmas centrālais orgāns. Tymus dziedzeris ražo šūnas, kas ir atbildīgas par bērna (T-limfocītu) imunitāti un ietekmē organisma endokrīnās un imūnsistēmas darbību.
Tomēr timomegālijas attīstības sākums parasti norit bez izteiktām klīniskām izmaiņām, kas vecākiem ļautu aizdomas par bērna veselības pasliktināšanos. Cilvēku skaits, kuriem ir informācija par aizkrūts dziedzera attīstību un darbību, parasti nav liels, un tāpēc iedzīvotājiem kļūst ļoti grūti atpazīt šī orgāna patoloģiju.
Timomegālijas attīstības iemesli
Iemesli ir dažādi un lielā mērā attiecas uz mātes grūtniecības periodu. Ārsti visus timomegālijas attīstības cēloņus sadala divās grupās, kuras var arī kombinēt savā starpā.
Endogēns (rodas pašā ķermenī)
- Bērna priekšlaicīgums un briedums piedzimstot.
- Ilgs bezūdens dzemdību periods vai ilgs bērna pārejas periods caur dzemdību kanālu, saistībā ar kuru jaundzimušajam ilgstoši trūkst skābekļa.
- Bērna traumas dzimšanas laikā (dzemdību trauma).
- Bērna elpošanas sistēmas pārkāpumi (iedzimtas un iegūtas elpošanas sistēmas slimības, kā arī ilgstoša bērna klātbūtne mākslīgā plaušu ventilācijā).
- Pastāvīgas un intensīvas dzelti klātbūtne zīdainim ilgu laiku (vairāk nekā 3 nedēļas).
- Iepriekšējās bērna pārnestās smagās bakteriālās infekcijas.
- Iedzimti limfātiskās un endokrīnās sistēmas traucējumi (limfātiskā-hipoplastiskā diatēze).
- Mātes iepriekšējās grūtniecības traucējumi (spontānie aborti, aborti).
- Vēlīna mātes grūtniecība (pēc 40-45 gadiem).
- Toksikoze grūtniecības laikā (preeklampsija, eklampsija).
- Rh-konflikta klātbūtne (Rh-pozitīvs bērna asinīs un negatīvs mātei).
- Infekciju klātbūtne mātei pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā.
Eksogēns (notiek ārpus ķermeņa)
Ārējās vides nelabvēlīgā ietekme uz māti grūtniecības laikā vai mazuli pēc piedzimšanas (ilgstoša augstas vai zemas temperatūras iedarbība, augsts vai zems barometriskais spiediens, jonizējošais starojums, kodīgu un toksisku vielu uzņemšana, ieskaitot mātes smēķēšanu un alkohola lietošanu).
Saskaņā ar daudzu zinātnisku pētījumu rezultātiem timomegālijas ģenētiskā stāvokļa fakts ir apstiprināts. Šī aizkrūts dziedzera patoloģija ir saistīta ar B15 HLA antigēniem; astoņpadsmit; 27, kas tika identificēti ģenētisko pētījumu laikā indivīdiem ar timomegāliju.
Timomegālijas klasifikācijas
- Iedzimts (primārais) - dziedzeris ir izveidots pareizi, bet lielāks par parasto izmēru.
- Iegūts (sekundārs) - citu dziedzeru disfunkcijas dēļ. Varbūt ne tikai dziedzera palielināšanās, bet arī dziedzera formas un struktūras patoloģiska attīstība.
- Iegādāts (funkcionāls) - aizkrūts dziedzera palielināšanās un traucējumi, kas pavada vīrusu (ARVI) vai baktēriju (pneimonijas) slimības.
Ir 3 pakāpes aizkrūts dziedzera palielināšanās. Tos nosaka, izmērot dziedzera lielumu un dziedzera kontūras līmeni uz rentgenogrammas un aprēķinot sirds-timi-torakālo indeksu (CCTI).
- Timomegālija 1 grāds bērniem - KKTI vērtība 0,33-0,37.
- Timomegālija bērniem 2 grādi - KKTI vērtība 0,38-0,42.
- Timomegālija bērniem 3 grādi - CCTI vērtība 0,43-3.
Timomegālijas izpausmes
Katram bērnam ir individuālas izpausmes, un tos var noteikt ar otro un visbiežāk tikai ar trešo timomegālijas pakāpi. Ir 4 galvenās pazīmju grupas (sindromi).
Netālu esošo vitālo orgānu saslimšanas sindroms ar timiānu
Trahejas saspiešana: elpas trūkums, troksnis elpojot, krākšana, klepus, retāk astmas lēkmes.
Vagusa nerva saspiešana - sirdsdarbības palēnināšanās, ģībonis, regurgitācija un vemšana, aizsmakums un balss.
Asinsvadu saspiešana - kakla pietūkums, kakla un krūtis vazodilatācija.
Imunitātes traucējumu sindroms
Tas izpaužas ar netipisku vīrusu slimību gaitu (ARVI) - strauju ievērojamu atkārtotu temperatūras paaugstināšanos, klepu ar nosmakšanas uzbrukumiem, elpošanas ceļu pietūkumu, ilgu slimības gaitu, biežām baktēriju komplikācijām.
Limfopliferatīvais sindroms
To izsaka limfmezglu palielināšanās, mandeles palielināšanās mēles saknē; liesas palielināšanās, asins analīzē limfocītu skaits ir vairāk nekā parasti.
Endokrīno-vielmaiņas traucējumu sindroms
To papildina aptaukošanās, pirkstu ādas hiperpigmentācija (tumšāka), bērna spiediena samazināšanās, apetītes samazināšanās vai palielināšanās.
Lai diagnosticētu timomegāliju, ir nepieciešams, lai iepriekš aprakstītie simptomi parādās vismaz 4 mēnešus, un dziedzera izmērs ir noteikts radiogrāfiski.
Kā atpazīt timomegāliju?
Diagnostikas pamatā ir fundamentālie pētījumi.
- Anamnēzes uzņemšana (mātes un bērna attīstības vēsture un slimības).
- Ārēja pacienta pārbaude (krūškurvja un kakla zonas pārbaude, palpācija (pēc pieskāriena) aizkrūts kaula stāvokļa un lieluma noteikšana).
- Kakla un krūškurvja rentgenogrāfija (nosakot precīzu aizkrūts dziedzera izmēru un pārvietojumu).
- Tymus un virsnieru dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana (tā struktūras viendabīguma noteikšana).
- Asins un hormonālie testi (limfocītu līmeņa novērtējums, kas parasti mainās atkarībā no bērna vecuma).
Timomegālijas ārstēšana
Ārstēšana bez narkotikām
Izraksta stingri ārstējošais ārsts! Sastāv no nemedikamentozām metodēm: režīms (stresa situāciju izslēgšana); ierobežot kontaktu ar infekcijas slimniekiem; diēta (ogļhidrātu un dzīvnieku tauku ierobežošana).
Būtiskas zāles
Zāļu terapija: imūnmodulatori (žeņšeņs, eleuterokoks) bieži slimiem bērniem (izraksta pēc konsultēšanās ar imunologu); ar smagu gaitu un stresu tiek noteikti glikokortikoīdi (prednizolona preparāti).
Vai vakcinācija ir atļauta
1. un 2. pakāpes timomegālija nav kontrindikācija vakcinācijai. 3. pakāpes timomegālijas gadījumā atteikšanās no vakcinācijas tiek veikta uz 6 mēnešiem un turpmāk ir atļauta tikai ar imunologa piekrišanu.
Timomegālijas komplikācijas
Ar nepareizu ārstēšanu ir iespējamas komplikācijas, piemēram, atkārtotas infekcijas slimības, alerģiskas reakcijas, palielināts zīdaiņu pēkšņas nāves sindroma risks, virsnieru hipofunkcija, kritiski svarīgu orgānu saspiešana.
Secinājums
Tymus pieauguma noteikšana slimības vēlīnā stadijā palielina ārstēšanas ilgumu un sarežģītību, kā arī dažādu imūnsistēmas, endokrīnās un nervu sistēmas negatīvo komplikāciju iespējamību.
Tāpēc vecākiem jābūt piesardzīgiem pret jebkādām, viņuprāt, pat nenozīmīgām, bērna veselības izmaiņām, regulāri jāuzrauga vietējam pediatram un, ja jums ir aizdomas par aizkrūts dziedzera palielināšanos, nekavējoties konsultējieties ar pediatru vai endokrinologu!
Rakstu vērtējums:
