Bērniem alerģiski traucējumi bieži attīstās eksudatīvas-katarālas (alerģiskas) diatēzes rezultātā. Mūsdienās šāda veida diatēze tiek diagnosticēta aptuveni 70% zīdaiņu. Kāpēc šis stāvoklis attīstās tik daudziem bērniem mūsdienu pasaulē?
Cilvēka uzbūve ir relatīvi nemainīgu funkcionālo un morfoloģisko īpašību kopums, ko nosaka vecums, iedzimtība un intensīva ilgtermiņa vides faktoru iedarbība. Šīs īpašības nosaka organisma funkcionālo potenciālu un reaktivitāti.
Diatēze ir ķermeņa iezīme, kad ir tendence uz noteiktas slimību grupas parādīšanos. Šī nosliece dažos apstākļos var pārvērsties par slimību.
Bērnu eksudatīvā-katarālā diatēze (ECD) ir konstitucionāla anomālija, kas nozīmē noslieci uz ilgstošu iekaisumu, alerģisku reakciju rašanos, limfoīdu hiperplāzijas attīstību (pārmērīgu šūnu proliferāciju), ūdens-sāls metabolisma traucējumus, sava veida gļotādu un ādas bojājumus.
Epidemioloģija
ECD izpausme parasti ir saistīta ar patoloģisku imūnreakciju pret svešas izcelsmes olbaltumvielu uzņemšanu. Parasti šī patoloģiskā reakcija uz pārtikas sastāvdaļām ir saistīta ar zīdaiņu nenobriedumu, enzīmu trūkumu un sliktu aknu darbību. 50 - 80% zīdaiņu rodas šāda veida konstitucionālas anomālijas. Jo īpaši šis nosacījums tiek izteikts papildinošu pārtikas produktu ieviešanas laikā, kā rezultātā bērnu kuņģa-zarnu traktā tiek palielināta funkcionālā slodze.
Cēloņi
EKD rodas bērniem un pieaugušajiem. Alerģijas pret pārtiku tiek uzskatītas par predisponējošiem faktoriem šīs patoloģijas attīstībai.
Eksperti ECD parādīšanos saista ar nenobriedušu vai novājinātu aizsardzības sistēmu. Pieaugušajiem diatēze attīstās pēc sarežģītāka mehānisma, bet parasti tā ir saistīta arī ar samazinātu imunitāti. Ķermeņa iedzimtā tieksme uz ādas slimībām (dermatītu, ekzēmu), bronhiālo astmu, gastrītu provocē vielmaiņas traucējumus, kas saistīti ar alerģiskas reakcijas rašanos.
Ja tiek apvienoti daudzi faktori (infekcija, neveselīgs uzturs, stress, kuņģa un zarnu trakta traucējumi, nelabvēlīga vides situācija), jebkura kairinoša viela, kas nonāk bērna ķermenī, var izraisīt histamīna tūlītēju izdalīšanos asinīs. Šīs reakcijas dēļ uz dažādām ķermeņa daļām parādās izsitumi uz ādas, ko papildina iekaisums.
Nepareiza mātes uzturs un zāļu lietošana grūtniecības laikā var izraisīt šo patoloģiju zīdaiņiem. Arī topošās mātes toksikozei ir negatīva ietekme.
Slimības attīstības mehānisms un tā izpausmes (patoģenēze)
EKD ir sākumposms ādas slimību (seborejas un atopiskā dermatīta, ekzēmas, dažreiz psoriāzes) attīstībā. Diatēzi, kas izpaužas bērniem, parasti izraisa ķermeņa paaugstināta jutība pret dažādiem alergēniem - sadzīves putekļiem, dzīvnieku matiem, noteiktiem pārtikas produktiem utt.
ECD etioloģija un patoģenēze nav pilnībā izprotama. Lai noteiktu cēloni, būs nepieciešami vairāki medicīniski pētījumi. Zinātniskajā literatūrā ir vairāki galvenie faktori, kas ietekmē diatēzes izskatu:
- ģenētiskā nosliece;
- toksēmija (liels toksīnu daudzums organismā) grūtniecības 1. - 2. trimestrī;
- slikta ekoloģiskā situācija;
- noteiktu zāļu lietošana grūtniecības laikā;
- neregulāra grūtnieces diēta;
- daži pārtikas produkti, ko lieto zīdīšanas laikā (piens, olas, augļi, marinēti gurķi, medus utt.);
- infekcijas etioloģijas slimības.
Pat attīstības laikā dzemdes iekšienē auglim var attīstīties paaugstināta jutība pret dažādiem alergēniem, kas cirkulē mātes ķermenī. Šo fenomenu sauc par Ratner iedzimtu alerģiju. Pēc piedzimšanas alergēni iekļūst ķermenī ar mātes pienu un papildu pārtiku. Smaga alerģija var izraisīt parasto mazuļa pārbarošanu.
Iespējamie alergēni parasti ir termiski neapstrādāti pārtikas produkti (neapstrādāti sezonas augļi un dārzeņi, govs piens utt.), Zivis, jūras veltes, rieksti un citi pārtikas produkti, kas saglabā savas alerģiskās īpašības pat ar augstas kvalitātes termisko apstrādi. Organismu nelabvēlīgi ietekmē pārmērīgs pikantu ēdienu, saldumu patēriņš, drudžaina diēta un eksotisku produktu ieviešana ēdienkartē.
Simptomi
Parasti EKD simptomi bērniem ir sarkani plankumi uz vaigiem, kuri pēc tam tiek pārklāti ar pelēkdzeltenām garozām. Bojātas ādas zonā ir sāpes un nieze, kas izraisa smagu diskomfortu.
Gremošanas enzīmu trūkums var izraisīt ECD bērniem. Kreveles uz mazuļa galvas ir viena no agrīnām EKD pazīmēm. Šīs garozas vispirms kļūst sarkanas, pēc tam pārvēršas par mitriem plankumiem. Ādas nieze var rasties vietās, kur rokas un kājas ir saliektas. Šie mezgliņi dažreiz izplatās visā ķermenī, veidojot bojājumus. Var attīstīties konjunktivīts, dedzinoša sajūta zem plakstiņiem un skarto zonu pietūkums. Ādas krāsa var atšķirties no gaiši rozā līdz tumši sarkanai.
Simptomi, proti, izsitumi uz ādas, izzūd, kad rodas pirmā alerģiskā reakcija. Tomēr EKD bieži kļūst ilgstoša (hroniska), regulāri sazinoties ar bērnu ar alergēnu. Nieze un dedzināšanas sajūtas pastiprinās, kļūst sāpīgas, bojātas ādas vietas ir slikti atjaunotas un stipri izžuvušas.
Ja ECD izraisa pārtikas alergēni, primāri izsitumi uz ādas rodas 20 līdz 30 minūtes pēc norīšanas. Pastāvīgas niezes rezultātā bērns kļūst aizkaitināms un neguļ labi, un tas vēl vairāk pasliktina situāciju un palielina simptomus.
Uz EKD fona dažreiz tiek novērotas kuņģa-zarnu trakta bojājuma pazīmes, var rasties arī bronhīts, faringīts, rinīts.
EPC veidi
Ir trīs ECD veidi:
- atopisks,
- autoimūna,
- infekciozi un alerģiski.
Atopisko diatēzi raksturo IgE pārpalikums (galvenais alerģiskā profila rādītājs) un IgA (primārās imūnās atbildes antivielas) trūkums. Arī ar šāda veida fagocītiem (aizsardzības sistēmas šūnām). Tiek atzīmēta ģenētiski alerģisku slimību klātbūtne mātei un tētim.
Autoimūno diatēzi raksturo šādas pazīmes:
- augsta ādas jutība pret ultravioleto starojumu;
- asinīs augsta gamma globulīnu (olbaltumvielu ar aizsargfunkciju) pakāpe;
- augsts IgM līmenis (antivielas, kas nodrošina agrīnu imūnreakciju).
Infekciozi-alerģiskajai diatēzei ir šādas atšķirības:
- ilgu laiku pēc infekcijas inficēšanās ir paaugstināta temperatūra;
- slimības gaitu raksturo sāpes locītavās un sirdī;
- palielinās vaskulīta (slimība, kas ietekmē asinsvadus) attīstības risks.
Zīdaiņu ECD iezīmes
Jaundzimušajiem EKD bieži rodas sakarā ar sievietes analfabētu barošanu un uzturu grūtniecības laikā. Iemesls ir arī sliktie vides apstākļi.
Zīdainim ECD attīstību var izraisīt dažādi faktori. Tie var būt kukaiņu kodumi, pārtikas produkti, cigarešu dūmi, dzīvnieku mati, kosmētika, sadzīves ķīmija. Ārējie diatēzes simptomi ir sarkani vaigi. Iekšējā izpausme - problēmas ar limfu un dziedzeriem, nervu traucējumi.
Diatēze zīdaiņa vecumā ir ļoti mānīga. Tas var būt hronisku slimību - neirodermīta, atopiskā dermatīta, psoriāzes, ekzēmas - provokators.
Vecākiem nekavējoties jāreaģē uz patoloģiskiem simptomiem un jāveic atbilstoši pasākumi. Galvenais mātes uzdevums ir ievērot īpašu diētu zīdīšanas laikā. No ēdienkartes ir jāizslēdz sarkanie dārzeņi un augļi, marinādes un kūpināta gaļa, olas, garšvielas, medus, šokolāde. Izmantojot mākslīgo barošanu, pareiza maisījuma izvēle ir svarīga. Tam jābūt hipoalerģiskam.
Sakarā ar to, ka EKD var ietekmēt gļotādas, jāizmanto preventīvi pasākumi - disbiozes likvidēšana ar prebiotikām un probiotikām, kas satur kuņģa-zarnu trakta florai noderīgus elementus. Viņi stimulē un atjauno viņas vitālo aktivitāti. Ir nepieciešams rūpīgi ievērot mazuļa higiēnu, ikdienas mitru tīrīšanu bērna istabā un izvēlēties pareizo veļas pulveri.
Nelietojiet sevi ārstēt. Ja tiek atklātas pirmās EKD pazīmes, parādiet bērnu pediatram. Viņš kompetenti izvēlēsies medikamentus.
Sekas un komplikācijas
EKD ārkārtīgi negatīvi ietekmē bērna ķermeni. Tas noved pie biežām elpceļu slimībām, svara zuduma, disbiozes attīstības, paaugstinātas jutības pret dažādiem kairinātājiem, kas savukārt provocē smagas alerģijas.
EKD komplikācijas biežāk ir saistītas ar ādas infekciju, jo brūcēs iekļūst kaitīgi organismi. Šie bojājumi tiek veidoti ķemmes vietās nepanesama niezes dēļ. Uz ādas parādās čūlas, kuras laika gaitā pārklājas ar garozu. Kad baktērijas iekļūst brūcēs, attīstās to strutošana.
Dažreiz EKD kļūst par vainīgo alerģiskas etioloģijas slimības attīstībā:
- siena drudzis (reakcija uz augu putekšņiem),
- psoriāze,
- bronhiālā astma,
- alerģisks bronhīts,
- atopiskais dermatīts,
- alerģisks rinīts.
Ja EKD neārstē bērnībā, palielinās varbūtība, ka gadu gaitā patoloģija pārveidosies par neirodermītu.
Diagnostika
Lai diagnosticētu ECD, nepieciešama rūpīga bērna pārbaude. Galvenie faktori pareizai diagnozei ir: patoloģijas simptomi, informācija, kas saņemta no pacienta, par iepriekšējām slimībām. Īpaši svarīgi ir ģimenes locekļu klātbūtne ar alerģiju.
Galvenie diagnozes kritēriji ir:
- ģenētiskā nosliece;
- alergēna identificēšana starp narkotikām, ķimikālijām, pārtiku utt.
- alerģijas attīstības līmeņa noteikšana;
- paaugstināts IgE līmenis;
- eozinofilu skaita palielināšanās asinīs, krēpās, siekalās, nazofaringijas gļotās;
- T-limfocītu un IgA trūkums;
- sekundāra akūta bronhīta klātbūtne ar obstrukciju.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāveic diferenciāldiagnoze. Nepieciešams nošķirt ECD izpausmes no citām slimībām.
Tiek ņemtas vērā šādas patoloģijas:
- neirodermīts;
- ekzēma;
- dermatīts;
- psoriāze;
- tuberkulozes intoksikācija.
Ja diagnoze ir nepareiza, tad terapeitiskā darbība nedos pozitīvu rezultātu.
Ārstēšana
Ja jūs pareizi organizējat ECD ārstēšanu, tad tas iziet pietiekami ātri.
Bērnam jānodrošina hipoalerģiska dzīve un pārtika, ādas kopšana.
| Terapijas metode | Apraksts |
| 1. Hipoalerģiska dzīve | Visu iespējamo faktoru, kas pārkāpj mikroekoloģiju, noņemšana no bērnu istabas (sadzīves ķīmija, mājdzīvnieki, paklāji, ziedoši augi utt.). Būtu jāizslēdz:
Bērna apakšveļai jābūt no kokvilnas, lina. Neapģērbiet bērnu rupjā apģērbā. Lai mazgātu lietas ar īpašiem hipoalerģiskiem līdzekļiem. Katru dienu staigājiet izkliedētā saules gaismā. Bērnam vajadzētu gulēt atsevišķā telpā uz kokvilnas vai lina. |
| 2. Peldēšanās un ādas kopšana | Katru dienu mazgājiet bērnu. Ūdenim jābūt ērtam (temperatūra 35 - 36 ° C) un bez hlorēšanas. Optimālais peldēšanās laiks ir 20 minūtes. Izmantojiet viegli sārmainu vai vienaldzīgu ziepju un šampūnu mazgāšanai ar neitrālu pH, kas nesatur smaržvielas un krāsvielas; vannojiet bērnu ar ziepēm 1 - 2 reizes nedēļā; nelietojiet veļas lupatas, berzējiet ādu, izmantojiet ziepes ar pretmikrobu iedarbību. Pēc peldēšanās ādu samitriniet (nenoslaukiet) ar dvieli; uz ādas uzklājiet mīkstinošu neitrālu krēmu; mitrinātāji jāpielieto tā, lai āda visu dienu paliktu maiga. |
| 3. Vietējo ādas izmaiņu ārstēšana | Izmantojiet īpašu kosmētiku, lai mīkstinātu garozas uz galvas un noņemtu tās peldēšanās laikā 3 - 4 seansu laikā ar mitru sūkli, virzoties gar matu augšanu. Netraumējiet galvas ādu. Nelietojiet autiņus un neuzvelciet tos uz īsu laika periodu. No pirmajām dzīves nedēļām nogrieziet nagus īsus, lai novērstu garozu skrāpējumus un lobīšanos. Naktī valkājiet kokvilnas dūraiņus, lai mazinātu nekontrolētu ķemmēšanu. |
| 4. Hipoalerģiska pārtika | Ilgstoša dabiskās barošanas saglabāšana un rūpīga barojošās mātes diētas ievērošana. Veicot mākslīgu barošanu, izmantojiet hipoalerģiskus maisījumus, kuru pamatā ir daļēji hidrolizēts proteīns. Ievietojiet papildpārtiku saskaņā ar vispārējo shēmu, īpašu uzmanību pievēršot dārzeņu ēdieniem bez piena produktiem kā galvenajiem papildu pārtikas produktiem. Ja rodas funkcionāli gremošanas traucējumi, veiciet atbilstošu uztura korekciju. Izvairieties ēst pārtikas produktus, kas satur alergēnus. Trauki, kuru pamatā ir pilnīgs govs piens un liellopu gaļa, jāievieš ne agrāk kā 2 - 3 gadus. |
| 5. Narkotiku lietošana | Alerģiskas reakcijas novēršanai tiek izmantoti antihistamīni (Loratadīns, Cetirizīns, Levo-cetirizīns utt.). Elpošanas izpausmju atvieglošanai lieto inhalācijas zāles (piemēram, Intal). Lai saistītu un noņemtu alergēnus no ķermeņa, tiek izmantoti enterosorbenti (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel). Apstrādājiet skarto ādu ar cinka ziedi. |
Profilakse
ECD novēršana ir labāka nekā saistīto slimību ārstēšana. Šajā nolūkā ir jāievēro sabalansēts uzturs un pareizs dienas režīms.
No uztura jāizslēdz alerģiski pārtikas produkti (šokolāde, rieksti, citrusaugļi, sarkanie dārzeņi un augļi).
Pārmērīga noteiktu pārtikas produktu lietošana grūtniecības laikā novedīs pie alergēnu uzkrāšanās organismā, kas ietekmēs mazuļa stāvokli.
Citas profilakses metodes:
- regulāra sievietes stāvokļa uzraudzība grūtniecības laikā (plānotas konsultācijas);
- savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana topošajai mātei;
- racionālas un hipoalerģiskas diētas ievērošana grūtniecības laikā;
- dabīgai barošanai jābūt pēc iespējas ilgākai;
- pakāpeniski un uzmanīgi ieviest jaunus ēdienus bērna uzturā;
- autiņbiksītēm, drēbēm, gultas veļai jābūt no kokvilnas vai lina;
- izmantojiet bērnu ziepes un veļas pulveri bez alergēniem;
- ikdienas masāža, sacietēšanas procedūras un vingrošana;
- ievērot profilaktisko vakcinācijas shēmu.
EKD profilaktiskie pasākumi jāveic grūtniecības laikā un jāturpina pēc dzemdībām.
Secinājums
EKD prognoze ir labvēlīga.Lielākajai daļai bērnu ar pienācīgi organizētu aprūpi un racionālu barošanu šāda veida diatēzes izpausmes, simptomi spontāni izzūd pirmo sešu dzīves mēnešu laikā. Dažiem bērniem EKD simptomi, progresējot, tiek pārveidoti par klasisku alerģisku patoloģiju - atopisko dermatītu, bronhiālo astmu utt. Šādi pacienti jāuzrauga un jāārstē alergologam saskaņā ar alerģiskas slimības terapijas principiem.
