Gādīgās mātes daudz laika velta mājas tīrības un higiēnas uzturēšanai, pārliecinieties, ka mazulis rūpīgi nomazgā rokas un ēd tikai svaigu pārtiku. Bet agrāk vai vēlāk jebkurš bērns saskaras ar zarnu infekcijas pazīmēm - caureju un vemšanu. Šādas izpausmes ne vienmēr norāda uz saindēšanos, ko izraisa patogēnās baktērijas. Bieži vien slimības cēlonis ir rotavīruss, un šo slimību tautā sauc par "zarnu gripu".
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem katrs cilvēks ir iepazinies ar rotavīrusu infekciju. Turklāt pirmā tikšanās ar patogēnu vairumā gadījumu notika pirms 2 gadu vecuma, un līdz 5 gadu vecumam gandrīz visiem bērniem jau bija bijusi šī slimība. Lai gan slimība ir plaši izplatīta, maz vecāku zina tās izpausmes un ārstēšanas iespējas. Bieži vien viņi mēģina uzvarēt slimību ar pilnīgi nepiemērotiem līdzekļiem, kas palielina slimības ilgumu un izraisa komplikāciju attīstību.
Par slimības izraisītāju
Rotavīrusi pieder Reovirus ģimenei un izraisa kuņģa-zarnu trakta slimības. Kopumā ir zināmi 9 šīs ģints patogēnu veidi, taču A, B un C. grupas vīrusi ir bīstami cilvēkiem. Tajā pašā laikā rotavīruss A tiek noteikts 90% zarnu gripas gadījumu.
Patogēns ieguva savu nosaukumu vīrusa noapaļotās formas dēļ. Termins "rotavīruss" tika iegūts no latīņu vārda "rota", kas tulkojumā nozīmē "ritenis".
Šo ārpusšūnu daļiņu īpatnības ietver augstu izturību pret vides faktoriem. Vīrusi paliek dzīvotspējīgi arī pēc žāvēšanas un atkārtotas sasaldēšanas. Nav spējīgs pārvarēt daļiņu ēteri, hloroformu, ultraskaņu. Lai iznīcinātu rotavīrusu, jums būs jāizmanto viršana, virsmas apstrāde ar spēcīgām skābēm un sārmiem, 95% etanolu.
Jutīgums pret zarnu gripas izraisītāju ir ļoti augsts, un, lai arī "rotavīrusu infekcijas" diagnoze ir reta, 100% cilvēku to cieta bērnībā. Infekcijas ierosinātāja serovariju daudzveidības dēļ bērns var saslimt vairākas reizes, un nav izveidojusies stabila aizsardzība pret infekciju. Bet, pateicoties krusteniskās imunitātes attīstībai, turpmākās rotavīrusu infekcijas neizraisa smagas izpausmes, katru reizi slimība norit vieglāk. Tāpēc visbīstamākā ir primārā infekcija ar šo infekcijas izraisītāju.
Par cēloņiem
Vislielākās briesmas ir pacients akūtā slimības periodā, kura vidējais ilgums ir 5 dienas. Bet vīrusa izolācija var saglabāties līdz 20 dienām no slimības sākuma. Dažreiz ar samazinātu imunitāti pacients paliek infekciozs līdz pat mēnesim vai attīstās vīrusu nesējs.
Vīrusi nonāk vidē ar fekālijām un siekalām, un infekcija notiek galvenokārt tad, kad patogēns ir norīts bērnam.
Tikai 1 grams fekāliju no slima cilvēka var saturēt vairāk nekā 10 triljonus vīrusu daļiņu, un bērna inficēšanai pietiek ar 100 vienībām. Tādēļ, ja netiek ievēroti higiēnas pamatnoteikumi, risks saslimt ar zarnu gripu ir milzīgs.
Visbiežāk vīruss drupu ķermenī nonāk caur inficētām lietām - rotaļlietām, apakšveļu, sadzīves priekšmetiem. Bet, lietojot nevārītu ūdeni, piesārņotu pārtiku, nav izslēgta infekcijas izraisītāja iekļūšana.
Vīrusa izplatība ir iespējama arī ar gaisā esošām pilieniņām, šķaudot, klepojot, skūpstoties. Bet šādas infekcijas ir retāk sastopamas.
Epidemioloģija
Visbiežāk rotavīrusa slimības izpausmes bērnam var noteikt rudens-ziemas periodā. Bieži sezonas elpošanas ceļu infekciju laikā rodas lieli slimības uzliesmojumi.
Tas ieguva savu neoficiālo nosaukumu "zarnu gripa", jo gripas epidēmiju priekšvakarā vislielākā infekcijas izplatība.
Augstas lipīguma (infekciozitātes) dēļ slimība bieži notiek masveidā, grupu slimības tiek atzīmētas bērnu iestādēs, slimnīcās. Slimības attīstības predisponējošie faktori ir aukstā sezona, pārapdzīvotība slimnīcās un biežie bērnu kontakti grupās.
Bērniem līdz 3 mēnešu vecumam rotavīrusa infekcijas gadījumi ir ļoti reti. Zīdaiņiem ir imunitāte, ko viņi saņem no mātes grūtniecības vai zīdīšanas laikā.
Patoģenēze
Patogēns nonāk drupu ķermenī un sasniedz tievo zarnu. Ieejot zarnu sienas virsmas slāņa šūnās, infekcijas izraisītājs sāk aktīvi vairoties. Barības vielu sadalīšanās un absorbcijas process tiek traucēts, rodas caureja.
Rotavīrusa atšķirīgā iezīme ir patogēna īpašība izraisīt laktāzes deficītu. Parasti fermentu sintezē zarnu šūnas un tas ir nepieciešams laktozes asimilācijai. Ar vielas trūkumu rodas piena produktu nepanesamība, kas saglabājas vairākas nedēļas.
Kā aizdomas par slimību?
Pirmās slimības izpausmes rodas vismaz 12 stundas pēc saskares ar infekcijas avotu. Inkubācijas perioda ilgums dažādos gadījumos svārstās no 1 līdz 5 dienām. Galvenie slimības simptomi ir:
- Vemšana.
Bieži vien šis simptoms notiek pirms akūtām slimības izpausmēm. Zīdainim ir vienreizēja vai divkārša vemšana, slikta dūša, vājums, reibonis, nelieli intoksikācijas simptomi.
- Drudzis.
Pēc prodromālā perioda rodas akūtas slimības izpausmes, bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 - 39 grādiem, ko grūti sajaukt ar parastajiem līdzekļiem.
- Caureja.
Parādās vairākas šķidras, dzeltenzaļas izkārnījumi ar asu smaku. Caureja bērnam var ilgt no 3 līdz 7 dienām, un tās biežums sasniedz 20 reizes dienā. Sākot ar 2 - 3 dienām no slimības sākuma, izkārnījumi kļūst pelēkdzelteni un līdzīgi māliem. Izkārnījumos parasti nav patoloģisku piemaisījumu, asiņu, bet dažreiz parādās gļotas.
Ja mazuļa izkārnījumos tiek konstatēts asiņains saturs, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
- Elpošanas izpausmes.
Sākoties dispepsijas simptomiem, lielākajai daļai pacientu parādās akūtu elpceļu infekciju pazīmes. Mazulis sūdzas par kakla sāpēm, iesnām, klepu, bieži parādās izdalījumi no acs spraugām, attīstās konjunktivīts.
Bieži vien pēc zarnu infekcijas mazulim tiek diagnosticēta plaušu slimība - pneimonija. Šī slimības komplikācija ir nepareizas bērna ārstēšanas un dehidratācijas attīstības sekas. Zems šķidruma saturs drupu ķermenī ietekmē visu orgānu darbu, ieskaitot elpošanas sistēmu. Bronhos parādās biezas, grūti atdalāmas gļotas, tad pievienojas bakteriāla infekcija un rodas pneimonija. Izrādās, ka nopietnu komplikāciju var novērst ar vienkāršu lodēšanu un racionālu zarnu infekcijas ārstēšanu.
- Sāpes vēderā.
Zīdainis atzīmē sāpīgumu, parasti vēdera augšdaļā. Simptoma intensitāte un smagums ir atkarīgs no zarnu bojājuma pakāpes. Gandrīz vienmēr sāpes pavada rumbulis vēderā, meteorisms.
- Vispārīgi simptomi.
Bērniem ar zarnu gripu neizbēgami rodas intoksikācijas pazīmes. Ar vieglu slimības gaitu mazulis sūdzas par vājumu, miegainību, galvassāpēm, reiboni, apetītes zudumu. Ja slimības simptomi ir ievērojami izteikti, slimība var turpināties ar krampjiem ekstremitātēs, bērna ģībšanu, sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem.
- Ķermeņa dehidratācija.
Infekciju papildina vemšanas parādības, vairāku ūdeņu izkārnījumi, pastiprināta svīšana ar drudzi. Tas viss noved pie pārmērīga šķidruma zuduma un bērna stāvokļa pasliktināšanās. Situāciju sarežģī drupu nevēlēšanās dzert ūdeni intoksikācijas sindroma un kakla sāpju dēļ.
Rotavīrusa infekcija ir briesmīga, attīstoties dehidratācijai. Vecāki ne vienmēr savlaicīgi pamana bīstamus simptomus, jo mazuļa stāvoklis strauji mainās. Šķidruma trūkums ir īpaši bīstams bērniem līdz viena gada vecumam. Zīdaiņiem ātri attīstās nopietnas komplikācijas: nervu sistēmas bojājumi, krampji, pneimonija.
Kad bērnam parādās pirmie dehidratācijas simptomi, steidzami jāzvana ārstam. Pirms speciālista ierašanās vecākiem vajadzētu mēģināt dot bērnam dzert ūdeni vai iekšķīgi lietojamu rehidratācijas šķīdumu. Galvenās šķidruma trūkuma pazīmes bērna ķermenī ir šādas: sausa mute, raudāšana bez asarām, urīna un sviedru trūkums.
Diagnostika
Lai noteiktu slimību, tiek veikta visaptveroša bērna pārbaude, kas ietver:
- Medicīniskā vēsture.
Lai aizdomas par slimības vīrusu cēloni, jums jāpievērš uzmanība rotavīrusa infekcijas pazīmēm. Ir jāņem vērā bērna vecums, infekcijas klātbūtne viņa vidē, ģimenē un slimības sezonalitāte. Arī zarnu gripas attīstību norāda uz pakāpenisku vemšanas un caurejas parādīšanos, saaukstēšanās simptomu kombināciju ar zarnu trakta traucējumiem. Diagnoze ir vieglāka, ja tiek konstatēti slimības uzliesmojumi vai ģimenes anamnēze.
- Pacienta pārbaude.
Pēc turpmākas izmeklēšanas bērnam ir gastroenterīta pazīmes, sāpīgums vēderā, dispepsijas traucējumi un citi slimības klīniskie simptomi.
- Laboratorijas pētījumi:
- Vispārēja asins analīze.
Pārbaudot asinis, ir svarīgi ņemt vērā slimības periodu. Slimības sākumā, kad simptomi ir visizteiktākie, izmaiņas asins formulā izpaužas kā eritrocītu un hemoglobīna skaita palielināšanās, asins sabiezēšana.
Leikocītu un ESR skaita palielināšanās ir raksturīga arī slimības akūtai fāzei. Uz ārstēšanas, infūzijas terapijas fona leikocītu skaits samazinās, un limfocītu skaits joprojām ir augsts. Pēc atveseļošanās asins daudzums tiek pilnībā normalizēts.
- Izkārnījumu analīze.
Slimības laikā izkārnījumu raksturs mainās, izkārnījumi kļūst bagātīgi, putojoši ar nesagremotas pārtikas daļiņām, aizskaroši. Koprogrammā nav iekaisuma pazīmju - leikocīti, eritrocīti, gļotas, bet ir cietes graudi, šķiedrvielas un neitrālie tauki.
Tiek pārkāpts arī fekāliju mikrofloras sastāvs, samazinās derīgo bifidobaktēriju skaits, palielinās mikrobu asociāciju augšana. Ir laktāzes deficīta pazīmes un skāba fekāliju pH.
- Imūnhromatogrāfija.
Ātra diagnostikas metode rotavīrusu infekcijas identificēšanai darbojas ļoti labi. Ar mutes testa palīdzību pacienta izkārnījumos 15 minūšu laikā tiek konstatēts zarnu gripas vīruss. Metode ir viegli izpildāma un to var izmantot mājās, un metodes ticamība ir tuvu 100%. Lai veiktu pārbaudi, pietiek ar mazu mazuļa izkārnījumu noņemšanu un ievietošanu diagnostikas telpā, 2 sloksnes norādīs infekcijas vīrusu raksturu.
- Citas metodes.
Vīruss var tikt konstatēts izkārnījumos, izmantojot lateksa aglutinācijas reakciju, pasīvo hemaglutināciju un enzīmu imūnanalīzi. Bet šīs metodes izmanto tikai pētniecības laboratorijās un tiek uzskatītas par dārgām. Pateicoties seroloģiskajiem testiem, asinīs ir iespējams atrast antivielas pret infekciju. Šos pētījumus biežāk izmanto bērniem, kuri ir atveseļojušies un ir nepieciešami, lai analizētu epidemioloģisko situāciju.
Zarnu gripas ārstēšana bērniem
Pirmajā slimības simptomu parādīšanās laikā ir jāsāk ārstēšanas pasākumi:
- Cīnies ar dehidratāciju.
Vecāku pienākums ir darīt visu iespējamo, lai dzirdinātu bērnu. Maziem bērniem ir ļoti grūti panest šķidruma trūkumu organismā, ir iespējama nopietnu komplikāciju attīstība vai pat bērna nāve.
Saskaņā ar statistiku aptuveni 2% no visiem reģistrētajiem rotavīrusu infekcijas gadījumiem visā pasaulē ir letāli. Šī slimība ir īpaši bīstama bērniem ar novājinātu imunitāti, hroniskām slimībām, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un bērniem ar mazu dzimšanas svaru.
Ir vērts dot bērnam dzert bieži un daļēji, un priekšroka tiek dota sāls šķīdumiem un dzērieniem istabas temperatūrā. Iekšķīgi lietojamie rehidratācijas līdzekļi ("Rehydron", "Humana Electrolyte"), kas vienmēr jāglabā mājas aptieciņā, efektīvi tiek galā ar dehidratācijas simptomiem.
Ja nav īpaša risinājuma, vecāki var paši pagatavot ārstniecisko dzērienu. Pietiek ar 1 litra silta vārīta ūdens pievienošanu 2 ēdamkarotes cukura un 1 tējkaroti sāls un soda.
Saskaitot urinēšanas biežumu, ir iespējams noteikt, vai mazulis patērē pietiekami daudz šķidruma. Ja mazulis skrien pie katla ik pēc 3 stundām, tad nav ko uztraukties. Retas urinēšanas un tumša urīna gadījumā jāveic pasākumi, lai atjaunotu ķermeņa ūdens bilanci.
Ja vecāki nespēj patstāvīgi aizpildīt šķidruma deficītu, bērns tiek ievietots slimnīcā. Tur bērnam tiek veikta infūzijas terapija, šķīdumi tiek ievadīti intravenozi.
- Pretdrudža zāles.
Tā kā slimība norit ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos, zīdaiņiem tiek parādīts pretiekaisuma līdzekļu lietošana, kuru pamatā ir paracetamols un ibuprofēns. Šīs zāles plaši izmanto pediatrijas praksē, un tām ir vismazāk kontrindikāciju un blakusparādību.
- Detoksikācijas terapija.
Lai mazinātu intoksikāciju, tiek parādīta enterosorbentu lietošana, piemēram, "Polysorb", "Aktivētā ogle".
Pēc pacienta pārbaudes un izmeklēšanas ārsts izraksta pretvemšanas un caurejas līdzekļus. Šo zāļu pašnodarbināšanās var izraisīt bērna stāvokļa pasliktināšanos.
- Gremošanas uzlabošana.
Pārtikas efektīvākai sagremošanai tiek noteikti fermentu preparāti - "Pangrol", "Creon", kurus ievada ēšanas laikā vai tūlīt pēc ēšanas. Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, tiek parādīts probiotiku - "Linex", "Bifiform" - lietojums.
Bieži vien, ārstējot "zarnu gripu", tiek noteikti līdzekļi cīņai pret vīrusu un imunitātes stiprināšanai, pretmikrobu zāles. Par pretvīrusu līdzekļiem ir daudz strīdu, un to efektivitāte "zarnu gripas" ārstēšanā nav pierādīta. Un antibakteriālo līdzekļu iecelšana "zarnu gripai" ir pilns ar komplikāciju attīstību.
- Diēta zarnu gripai bērniem.
Lai paātrinātu atveseļošanos un mazinātu nepatīkamus simptomus zīdainim, jums jāievēro noteikta diēta. Vecākiem vajadzētu saprast, ko barot bērnu, jāzina bērna "zarnu gripas" diētas īpatnības:
- ir vērts dot priekšroku šķidriem un viegliem ēdieniem;
- rīsu buljons, diētiskās zupas, uzvaras labi ietekmē zarnu sienas;
- no ēdienkartes jāizņem kūpināti, cepti, saldi ēdieni;
- ir nepieņemami lietot gāzētos dzērienus, kolu, neapstrādātus dārzeņus un augļus;
- ir aizliegts dot zīdaiņiem laktozi saturošus produktus.
Rotavīrusa iezīme ir tā spēja izraisīt laktāzes deficītu. Piena produktu ēšana palēninās atveseļošanos, un caureja ilgs ilgāk. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, kuri tiek baroti ar maisījumu, produkts jāaizstāj ar zemu laktozes vai fermentēta piena analogu. Ja bērns saņem tikai mātes pienu, jums būs jāsamazina tā daudzums, taču nevajadzētu pilnībā noņemt zīdīšanu.
Laiks, kas nepieciešams, lai pilnībā izārstētu "zarnu gripu", svārstās no 8 līdz 10 dienām. Bet infekcijas seku apkarošanai nepieciešams apmēram mēnesis, tāpēc ir svarīgi ievērot diētu, pat ja infekcijas izpausmes vairs nav.
Zarnu gripas profilakse bērniem
Zarnu infekciju profilakses vispārējie noteikumi ietver:
- ievērot higiēnas standartus un noteikumus;
- uzraudzīt rotaļlietu, sadzīves priekšmetu tīrību;
- izvairieties no saskares ar slimiem bērniem;
- izmantojiet tikai vārītu ūdeni;
- sterilizēt bērnu ēdienus un knupīšus;
- palielināt ķermeņa izturību pret infekcijām.
Bet, diemžēl, pat ievērojot visus uzskaitītos noteikumus, nav iespējams izvairīties no infekcijas ar rotavīrusu. Pateicoties tā īpašībām, patogēns inficē gandrīz visus bērnus, tikai vakcinācija palīdzēs pasargāt no infekcijas.
Pret "zarnu gripu" ir 2 veidu vakcīnas - amerikāņu "Rotatek" un beļģu "Rotarix". Abus no tiem lieto iekšķīgi pilienu veidā mutē un labi panes.
Bieži inficēšanās ar vīrusu notiek no 6 mēnešu vecuma. Lai izveidotu uzticamu imunitāti, zīdainim jāsaņem visas vakcīnas devas līdz sešu mēnešu vecumam. Imunizācija "Rotatekom" tiek veikta trīs reizes, un "Rotarix" divas reizes ar 45 dienu intervālu.
Zarnu gripas šāviens palīdz samazināt saslimšanas risku par 80% un garantē vieglāku infekcijas gaitu inficēšanās gadījumā ar vīrusu. Diemžēl vakcinācija pret rotavīrusu vēl nav iekļauta vakcinācijas grafikā Krievijā.
Secinājums
Bērnu zarnu gripa ir plaši izplatīta slimība, ar kuru neizbēgami saslimst katrs mazulis. Lai gan katrs planētas iedzīvotājs ar viņu sastopas, maz no vecākiem zina viņa simptomus un kursa iezīmes.
Šī situācija izraisa neracionālu ārstēšanu, nepamatotu antibiotiku izrakstīšanu un komplikāciju attīstību. Izprotot vīrusu zarnu infekcijas cēloņus un simptomus, mammas un tēti var radīt nepieciešamos apstākļus ātrai mazuļa atveseļošanai.
