Kas ir gripa?
Gripa ir slimība, ko izraisa RNS vīruss, kas inficē daudzu dzīvnieku, putnu un cilvēku elpceļus. Lielākajai daļai cilvēku infekcijas rezultātā rodas drudzis, klepus, galvassāpes un savārgums (nogurums, enerģijas trūkums). Dažiem cilvēkiem ir arī kakla sāpes, slikta dūša, vemšana un caureja. Lielākajai daļai cilvēku, kas slimo, simptomi ir apmēram vienu līdz divas nedēļas, un pēc tam cilvēks atveseļojas bez problēmām. Tomēr, salīdzinot ar lielāko daļu citu vīrusu izraisītu elpceļu slimību, gripa var izraisīt nopietnākas slimības un nāvi.
Iepriekš minētā ir standarta situācija ikgadējiem "regulāras" vai "sezonālas" gripas celmiem. Bet ir gadījumi, kad gripas uzliesmojums ir nopietns. Šie vardarbīgie uzliesmojumi rodas, ja daļa iedzīvotāju ir pakļauti gripas celmam, pret kuru iedzīvotājiem ir maz vai vispār nav imunitātes, jo vīruss ir būtiski mainījies. Šos uzliesmojumus parasti sauc par epidēmijām. Pēdējo simts gadu laikā vairākas reizes visā pasaulē ir bijuši neparasti smagi uzliesmojumi (pandēmijas).
Pēc konservēto audu izpētes zinātnieki atklāja, ka vissliktākā gripas pandēmija (saukta arī par "spāņu gripu") notika 1918. gadā, kad vīruss visā pasaulē izraisīja 40-100 miljonus nāves gadījumu, un mirstības līmenis svārstījās no 2 līdz 20%.
2009. gada aprīlī Meksikā tika izolēts jauns gripas celms, pret kuru pasaules iedzīvotājiem praktiski nav imunitātes. Tas izplatījās visā pasaulē tik ātri, ka PVO paziņoja par šo jauno gripas celmu. Vispirms tas tika nosaukts par romānu H1N1 cūku gripa, A gripa, kas bieži tika saīsināts kā H1N1, vai cūku gripa. Ir pasludināta pirmā gripas pandēmija 41 gada laikā. Bet pretpasākumi vakcīnu ražošanas veidā, laba higiēna (īpaši roku mazgāšana) ir novedusi pie paredzamās saslimstības samazināšanās.
2011. gadā tika atklāts jauns gripas celms H3N2, taču šis celms izraisīja tikai aptuveni 330 infekcijas, ar vienu nāvi Amerikas Savienotajās Valstīs.
Cits putnu gripas vīrusa celms H5N1 ir identificēts kopš 2003. gada un ir izraisījis apmēram 650 saslimšanas gadījumus ar cilvēkiem; tagad ir zināms, ka atšķirībā no citiem celmiem šis vīruss viegli izplatās cilvēku vidū. Diemžēl cilvēkiem, kas inficēti ar H5N1, ir augsts mirstības līmenis (mirst aptuveni 60% inficēto cilvēku).
Kas iepriekš tika uzskatīts par gripu? Haemophilus influenzae ir baktērija, kuru nepareizi saprata kā gripas izraisītāju, līdz vīruss tika identificēts kā patiesais cēlonis 1933. gadā. Šī baktērija var izraisīt plaušu infekcijas zīdaiņiem un bērniem, ausu, acu, paduses, locītavu iekaisumu, bet ne gripu. Vēl viens mulsinošs termins ir kuņģa gripa. Šis termins attiecas uz zarnu infekciju, nevis uz elpošanas ceļu infekciju. Kuņģa gripu (gastroenterītu) neizraisa gripas vīrusi.
Cēloņi
Ir trīs veidu vīrusi, kas izraisa slimības: A, B un C.
A gripa un B gripa ir atbildīgas par elpošanas ceļu epidēmijām, kas notiek katru ziemu un bieži vien ir saistītas ar palielinātu slimnīcu uzņemšanu un nāvi. C tipa gripa atšķiras no A un B tipa. C tipa celma parasti izraisa vai nu ļoti vieglas elpceļu slimības, vai arī tām vispār nav simptomu. Tas neizraisa epidēmijas un spēcīgi neietekmē sabiedrības veselību. Centieni kontrolēt gripas iedarbību ir vērsti uz A un B tipiem.
Gripas vīrusi pastāvīgi mainās. Parasti pēc mutācijas izmaiņas vīrusu RNS. Šī regulārā maiņa vīrusam bieži dod iespēju izvairīties no saimnieka imūnsistēmas (cilvēkiem, putniem un citiem dzīvniekiem), lai saimnieks visā dzīves laikā būtu uzņēmīgs pret izmaiņām gripas vīrusa infekcijās. Šis process sastāv no sekojošām: ar vīrusu inficētam saimniekam rodas antivielas pret pēdējo; mainoties vīrusam, primārā antiviela vairs neatpazīst izmainīto patogēnu, un slimība var atkārtoties, jo organisms jauno gripas vīrusu nav atzinis par problēmu. Sākotnējā antiviela dažos gadījumos var nodrošināt zināmu aizsardzību pret inficēšanos ar jauno gripas celmu. 2009. gadā gandrīz visiem cilvēkiem nebija antivielu, kas varētu uzreiz atpazīt jauno H1N1 vīrusu.
Izplatoties ar pilieniņām vai tiešā saskarē, vīruss (ja to nenogalina saimnieka imūnsistēma) vairojas elpošanas traktā un bojā saimniekorganisma šūnas. Maziem bērniem nenobriedušas imunitātes dēļ vīruss var izraisīt vīrusu pneimoniju vai nomākt bērna imūnsistēmu. Tas padarīs viņu uzņēmīgāku pret bakteriālām infekcijām, īpaši baktēriju pneimoniju. Abi vīrusu un baktēriju pneimonijas veidi var izraisīt nopietnas komplikācijas un dažreiz arī nāvi.
Gripas vīruss var skart ikvienu jebkurā gada laikā, taču lielākajai daļai cilvēku ir tendence uz saslimšanu gripas sezonā, kas sākas oktobrī un ilgst līdz maijam. Slimības maksimums ir no decembra līdz martam.
Kurš ir visvairāk pakļauts gripai?
Bērni līdz 5 gadu vecumam ir visvairāk uzņēmīgi pret gripu.
Bērniem ir lielāks risks nekā pieaugušajiem, jo bērna imūnsistēma joprojām attīstās un ir vājāka nekā pieaugušajiem.
Bērniem, kuriem ir šādi apstākļi, ir lielāks infekcijas risks:
- astma;
- asins slimības;
- nieru slimība;
- aknu patoloģija;
- neiroloģiskas slimības;
- galēja aptaukošanās;
- hroniska obstruktīva plaušu slimība;
- novājināta imūnsistēma;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- iedzimta sirds slimība;
- vielmaiņas traucējumi.
Personas, kas jaunākas par 19 gadiem un ilgstoši lieto Aspirin, arī ietilpst augsta riska kategorijā.
Lipīgums
Gripa ir ļoti lipīga. Vīruss izplatās, ja kāds vai nu ieelpo inficētās pilienus gaisā pēc tam, kad inficētā persona klepo vai šķauda, vai kad kāds nonāk tiešā saskarē ar inficētas personas sekrēcijām un pēc tam netīši pieskaras degunam vai mutei, nesot vīrusu daļiņas. Pilieni, kas no šķaudīšanas vai klepus pārnēsā gripas vīrusu, parasti ceļo līdz 2 m un ieelpojot var izplatīt infekciju.
Gripas inkubācijas periods (no infekcijas līdz simptomiem) parasti ir 2 līdz 4 dienas.
Bērni ar gripu var inficēt citus no pirmās dienas, pirms viņiem parādās kādi simptomi. Viņi var palikt lipīgi vēl septiņas dienas vai ilgāk. Daži bērni var pārnest gripu citiem, pat ja viņi paši nejūtas ļoti slimi. Tā kā transmisija var notikt, pirms pacientam rodas kādi simptomi, gripa ātri izplatās.
Bērniem ir liela loma gripas izplatībā savās kopienās, jo skolās un bērnudārzos vīrusi ir pakļauti lielam skaitam cilvēku. Parasti parastās gripas sezonas laikā var inficēties līdz 30% bērnu, un dažās iestādēs inficējas līdz 50% bērnu.
Gripas simptomi
Gripas simptomi bērniem atšķiras.
Gripai bērniem, kuri jau ir imūni vai ir saņēmuši vakcīnu, ir vieglāki simptomi.
Slimības sākums var sākties pēkšņi, simptomi attīstīsies dienas laikā vai arī tas var progresēt lēnāk.
Klasiskie simptomi ir 400C drudzis, drebuļi, iekaisis kakls, muskuļu un galvassāpes, sauss klepus un savārgums. Šīs izpausmes parasti ilgst 3 līdz 4 dienas, bet klepus un nogurums var kavēties vienu līdz divas nedēļas pēc drudža izzušanas. Pārējiem ģimenes locekļiem bieži ir līdzīgs kurss.
Maziem bērniem gripas parādība var būt tipiska gripai līdzīgai slimībai vai līdzīga citām elpceļu infekcijām, piemēram, bronhīts, krupa vai pneimonija. Bērniem bieži ir sāpes vēderā, caureja un vemšana. Vemšana mēdz būt smagāka nekā caureja. Drudzis parasti ir augsts.
Gripa bērniem līdz viena gada vecumam bieži netiek atpazīta, jo simptomi nav specifiski un var liecināt par bakteriālu infekciju. Gripa ir retāk sastopama bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, un simptomi ir letarģija un samazināta ēstgriba.
Gripa vai saaukstēšanās?
Iespējams, jūs sajaucat gripas simptomus ar saaukstēšanās simptomiem. Tie ir līdzīgi, taču ir būtiskas atšķirības.
Salīdzinot ar citām vīrusu elpceļu infekcijām, piemēram, saaukstēšanos, gripa parasti izraisa smagākas slimības, kuru mirstība ir aptuveni 0,1% ar vīrusu inficēto cilvēku. Aukstuma simptomi - iekaisis kakls, iesnas, klepus ar iespējamu flegmu un viegls drudzis ir līdzīgi gripas simptomiem, taču gripas simptomi ir smagāki, ilgst ilgāk un var ietvert vemšanu, caureju un sausu klepu.
Saindēšanās ar gripu vai pārtiku?
Daži gripas simptomi var atdarināt saindēšanos ar pārtiku, bet citi to var nedarīt. Lielākā daļa saindēšanās ar pārtiku pazīmju ir slikta dūša, vemšana, ūdeņaina caureja, sāpes vēderā un drudzis.
Ņemiet vērā, ka lielākā daļa saindēšanās ar pārtiku simptomu ir saistīti ar zarnām, izņemot drudzi. Tāpēc elpošanas problēmas, piemēram, aizlikts deguns, sauss klepus un dažas elpošanas problēmas, var palīdzēt atšķirt gripu no saindēšanās ar pārtiku.
Komplikācijas
- Primāro gripas pneimoniju raksturo progresējošs klepus, elpas trūkums un ādas cianoze.
- Sekundārā bakteriālā pneimonija var rasties no daudziem patogēniem (piemēram, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae). Visbīstamākā komplikācija ir stafilokoku pneimonija, kas attīstās 2 līdz 3 dienas pēc vīrusu pneimonijas sākotnējās izpausmes.
Pētījums Izraēlā atklāja S. pneumoniae bakterēmijas pieaugumu regulāros gripas periodos; un H1N1 gripas pandēmijas laikā no 2009. līdz 2010. gadam bērniem bija augstāks S. pneumoniae bakterēmijas līmenis un lielāks S. aureus un Streptococcus pyogenes infekciju līmenis.
S. pneumoniae vai Haemophilus influenzae izraisīta pneimonija (ja tā rodas kā komplikācija) parasti attīstās 2 līdz 3 nedēļas pēc pirmajiem gripas simptomiem.
Citas bērnu gripas komplikācijas ir ausu vai sinusa infekcijas. Gripa var pasliktināt hroniskas slimības, piemēram, astmu, sirds mazspēju vai diabētu.
Kad jums vajadzētu vest savu bērnu uz slimnīcu?
Izsauciet ātro palīdzību vai pats nogādājiet bērnu slimnīcā, ja:
- bērnam ir apgrūtināta elpošana vai tas ātri elpo un neuzlabojas pat pēc deguna attīrīšanas.
- bērns mēģina spēcīgi elpot un tam ir zilgana ādas krāsa.
- bērns nevar normāli reaģēt. Piemēram, neraud, kad gaidīts, nav laba acu kontakta ar vecākiem vai ir pārāk apātija.
- bērns nedzer labi vai viņam ir dehidratācijas pazīmes. Biežas dehidratācijas pazīmes ir asaru trūkums raudot, samazināta urīna izdalīšanās (sausa autiņš), sausa gļotāda (mēle, lūpas, mēle).
- bērnam ir smaga vai pastāvīga vemšana.
- bērns nevar ēst.
- bērnam ir drudzis, kas neuzlabojas, lietojot paracetamolu vai ibuprofēnu.
- bērnam ir drudzis ar izsitumiem.
- bērnam ir krampji.
Jebkura no šīm izpausmēm norāda, ka nepieciešama medicīniska pārbaude.
Dažiem bērniem ir paaugstināts nopietnu gripas komplikāciju risks, un viņiem var būt nepieciešama medicīniska palīdzība agrāk nekā parasti. Tas ietver šādas bērnu grupas:
- Bērni 6 mēnešus un jaunāki. Tie ir pārāk mazi, lai tos vakcinētu. Vislabāk ir vakcinēt visus ģimenes locekļus un apkārtējos, lai aizsargātu bērnu.
- Mazi bērni no 6 mēnešu līdz 5 gadu vecumam.
- Bērni ar hroniskām slimībām, tai skaitā:
- plaušu problēmas, piemēram, astma, HOPS un cistiskā fibroze;
- neiroloģiski apstākļi, piemēram, epilepsija, cerebrālā trieka, garīgā atpalicība, attīstības aizkavēšanās, muguras smadzeņu traumas, muskuļu distrofija;
- sirds slimība;
- diabēts vai citas endokrīnās problēmas;
- nieru vai aknu slimība;
- imūnsistēmas novirzes, piemēram, HIV infekcija, vēzis vai steroīdu lietošana;
- bērni ilgstošā terapijā ar "Aspirīnu".
Diagnostika
Ja bērna slimība rodas gripas sezonā, ārsts var pieņemt, ka bērns tikko ir saslimis ar gripu, novērojot tādus klasiskus simptomus kā drudzis (virs 40 ° C), letarģija, elpošanas problēmas un muskuļu sāpes. Tiks pasūtīti deguna vai rīkles tamponu testi. Vairāki ātrgaitas diagnostikas testi ir pieejami ar diezgan lielu precizitāti.
Lai izslēgtu pneimoniju, var būt nepieciešama rentgenogrāfija krūtīs.
Kā ārstēt gripu bērnam?
Gripas ārstēšana bērniem nav specifiska. Lielākajai daļai bērnu ar gripu būs salīdzinoši vieglas slimības un viņiem nebūs nepieciešami pretvīrusu medikamenti. Bet personām ar smagāku slimības formu vai citām hroniskām slimībām bērniem līdz 2 gadu vecumam palielinās komplikāciju risks. Šeit palīdzēs pretvīrusu zāles.
Ja 2 dienu laikā pēc simptomu parādīšanās pretvīrusu līdzekļi samazina simptomu smagumu un ilgumu, tad ir pierādīta to spēja novērst A gripas komplikācijas. Galvenais šāda veida zāļu trūkums ir tas, ka rezistenti vīrusi var padarīt tos neefektīvus.
Pašlaik nav pretvīrusu līdzekļu, lai apkarotu C gripas infekcijas.
- Neiraminidāzes inhibitori ir FDA apstiprināti nekomplicētas gripas gadījumā, ja pirmās slimības pazīmes ir mazāk nekā 48 stundas. Šīs grupas narkotiku galvenās priekšrocības ir to aktivitāte pret A un B gripu un aktivitāte pret pašreizējiem cirkulējošiem celmiem: 1) Zanamivir ir apstiprināts bērnu ārstēšanai no 7 gadu vecuma, bet tas nav apstiprināts profilaksei. Zāles ir pieejamas kā pulveris, ko ievada ar elpošanas inhalācijas ierīci; 3) Oseltamivirs (Tamiflu) ir licencēts bērniem no 1 gada vecuma un, ja nepieciešams, ieteicams bērniem līdz 1 gada vecumam. Tas ir pieejams tablešu un suspensijas formā, un to parasti lieto 5 dienu laikā; 4) noteiktos apstākļos Tamiflu var izrakstīt kā profilaktiskas zāles; 5) Peramivir ir apstiprināts pacientiem no 18 gadu vecuma.
- Starp M2 inhibitoriem ir amantadīns un rimantadīns. Abi ir izmantoti A tipa gripas profilaksei un ārstēšanai. Tomēr ikgadējās izmaiņas cirkulējošajos gripas celmos ir padarījušas šīs zāles mazāk efektīvas. Šie pretvīrusu līdzekļi nav efektīvi pret B gripu un nav apstiprināti lietošanai bērniem līdz viena gada vecumam. Rimantadīns nav apstiprināts bērnu ārstēšanai līdz 13 gadu vecumam.
Plaša spektra pretvīrusu līdzeklis - Ribavirīns var būt noderīgs, taču tā efektivitāte joprojām tiek pētīta. Pašlaik tā lietošana ir pretrunīga un nav ieteicama ārstēšanai vai profilaksei.
Bērna aprūpe mājās
Gripas simptomi var ilgt vairāk nekā nedēļu. Vecāki var mazināt un nomierināt bērnības sāpes un diskomfortu, rūpējoties par māju.
- Jāievēro gultas režīms.
- Ļaujiet savam bērnam daudz dzert.
- Drudzi var kontrolēt ar paracetamolu vai ibuprofēnu temperatūrā virs 38,5 ° C, saskaņā ar instrukcijām vai pēc konsultēšanās ar ārstu.Ibuprofēnu nedrīkst dot bērniem līdz 6 mēnešu vecumam. Nedodiet aspirīnu, jo tas apdraud Reja sindromu. Reja sindroms ir potenciāli letāla slimība, kas ietekmē smadzenes un aknas.
- Bērna istabā izmantojiet gaisa mitrinātāju, lai palīdzētu viņam elpot.
- Bērniem ar šādiem simptomiem var būt nepieciešama rūpīgāka uzmanība: 1) iesnas. Zīdaiņi parasti elpo caur degunu un parasti neelpo caur muti. Pat pieaugušiem bērniem ir grūti vienlaikus elpot caur muti un kaut ko ēst. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai mazuļa deguns būtu tīrs pirms barošanas un pirms gulētiešanas. Sūkšana ir deguna attīrīšanas metode. Maziem bērniem izmantojiet aspiratoru, lai uzmanīgi noņemtu izlādi. Vecāki bērni var izpūst degunu, bet spēcīgs spiediens var izraisīt izplūdi eistāhijas caurulēs vai deguna blakusdobumos; 2) aizlikts deguns. Ir svarīgi atcerēties, ka lielāko daļu aizlikto degunu bloķē sausas gļotas. Pūšot degunu vai izmantojot aspiratoru, nevar noņemt sausas gļotas. Sāls šķīduma deguna pilienu lietošana ir noderīga gļotu atšķaidīšanai. Šie deguna pilieni ir pieejami daudzās aptiekās. Vienu minūti pēc deguna pilienu lietošanas ar aspiratoru viegli noņemiet gļotas.
- Uzturs. Lai gan vislabāk ir ēst vieglu un barojošu pārtiku, nav nepieciešams piespiest bērnus ar gripu ēst. Proteīniem bagāti pārtikas produkti, piemēram, gaļa, olas, piena produkti un pupiņas, var palīdzēt atjaunoties. Bērnam ieteicams piedāvāt dažādus augļus ar C vitamīnu.
Profilakse
Veiciet piesardzības pasākumus, lai novērstu infekciju.
Lai pasargātu savu bērnu no gripas, rīkojieties šādi:
- praktizē labus higiēnas ieradumus, lai novērstu vīrusa izplatīšanos. Mudiniet savus bērnus regulāri mazgāt rokas, īpaši pirms ēšanas.
- Neļaujiet saviem bērniem koplietot piederumus, galda piederumus vai pārtiku ar citiem bērniem, pat ja viņiem nav gripas simptomu.
- Kad klepojat vai šķaudāt, pārklājiet muti un lūdziet to darīt arī citiem.
Slimību profilakse ar pretvīrusu zālēm
Divas pretvīrusu gripas zāles ir atļautas lietošanai bērniem. Gripas profilaksei bērniem no 3 mēnešiem un vecākiem ieteicams lietot oseltamivīru (Tamiflu).
Zanamivirs ir ieteicams profilaksei bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Ja bērns ir pakļauts gripai un komplikāciju risks pārsniedz vidējo līmeni, ārsts var ieteikt lietot kādu no šīm zālēm pirms simptomu rašanās. Šīs zāles lieto arī, lai mazinātu gripas smagumu bērniem.
Imunizācija
Gripas šāviens bērniem ir svarīgs, lai novērstu saslimšanu. Vakcīna ir nepieciešama arī, lai novērstu superinfekcijas cilvēkiem ar hroniskām plaušu slimībām. Pastāv tradicionālās gripas vakcīnas (trīsvērtīgas vakcīnas) un sezonālās gripas vakcīnas (četrvērtīgas vakcīnas).
Sezonas vakcīnas jāievada katru gadu. Parasti ir divi dažādi sezonas gripas šāvienu veidi: injekcijas un deguna aerosola vakcīnas. Zinātnieki nesen ir izstrādājuši intradermālu vakcīnu, ko var injicēt ādā, nevis muskuļos.
Vakcīnas ir drošas. Nopietnas blakusparādības, kas saistītas ar vakcināciju pret gripu, ir ļoti reti.
Tomēr jums var būt nepieciešams sagatavoties nelielām vakcinācijas blakusparādībām un sekām, kas ietver:
- muskuļu sāpes;
- viegls drudzis;
- sāpīgums un sāpes injekcijas vietā;
- alerģiskas reakcijas (ļoti reti).
Gripas vīruss katru gadu nedaudz mainās, un iepriekšējā gada vakcīna kļūst mazāk efektīva. Katru gadu tiek sagatavota jauna vakcīna, lai apkarotu mutācijas un izmaiņas, kas šajā laikā varēja notikt un, iespējams, izraisīja vīrusa atjaunošanos. Tāpēc ir svarīgi katru gadu vakcinēt bērnu.
Gripa ir sezonāli raksturīga un katru gadu skar bērnus. Jūs ne vienmēr varat pasargāt savu bērnu no vīrusa, bet jūs varat palīdzēt viņam ātrāk atveseļoties, izmantojot mājas līdzekļus un citas ārstēšanas iespējas.
