Akūtas elpceļu slimības vienmēr ir aktuāla tēma. Jebkurā gada laikā bērns vienā vai otrā veidā ir pakļauts infekcijas riskam. Tāpēc katram vecākam ir noderīgi zināt pirmās pazīmes un kādus pasākumus veikt turpmākajā slimības attīstībā.
Ņemot vērā izplatītos cēloņus un faktorus, kas veicina slimības attīstību, jāspēj iepriekš novērst slimību. Pašlaik farmācijas tirgus piedāvā milzīgu zāļu izvēli bērnu akūtu elpceļu infekciju ārstēšanai un profilaksei. Bet tikai to kompetenta lietošana palīdzēs sasniegt vēlamo rezultātu.
Etioloģija
Izraisītāji visbiežāk ir paragripas vīrusi, adenovīrusi, degunradži un reovīrusi. Vīrusa daļa starp citiem saaukstēšanās cēloņiem ir aptuveni 70%, tāpēc ARI bieži sauc par ARVI. Nākamās pēc biežuma ir baktērijas - stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, pneimokoki. Sēnītēm, vienšūņiem, parazītiem un intracelulāriem mikroorganismiem (piemēram, mikoplazmai un legionellām) ir mazāka loma akūtu elpceļu slimību rašanās gadījumā. Parasti akūtu vīrusu infekciju īpatsvars ir 80% no visām bērnu infekcijas slimībām.
Patogēnu klātbūtne organismā ne vienmēr norāda uz slimību. Ir nepieciešams vienlaikus ietekmēt arī provocējošos faktorus. Pēdējie ir gaisa temperatūra (tas ir, ne tikai hipotermija, bet arī ķermeņa pārkaršana), gaisa mitrums (ar sausu gaisu infekcijas risks ir ticamāks nekā ar mitru gaisu). Emocionālais un fiziskais stress arī veicina slimības attīstību, jo samazinās ķermeņa aizsardzības sistēmas.
Klīniskās izpausmes
Vīrusiem piemīt tādas īpašības kā epiteliotropija, vazotropija, limfotropitāte. Tas nozīmē, ka vīrusi galvenokārt ietekmē gļotādas, asinsvadus un limfoīdos audus (limfmezglus). Šīs īpašības nosaka visu klīniku un simptomus.
Bet visbiežāk, runājot par ARI, vecāki domā klepu un iesnas. Tas nav pilnīgi pareizi. Protams, deguna un mutes dobums, kas ir vārti infekcijai, ir pirmie, kas maldina vecākus.
Bērniem ir šādi akūtu elpceļu infekciju sindromi.
- Katarāla sindroms. Ir deguna nosprostošanās, gļotādas, caurspīdīgas, dažreiz zaļganas izdalījumi no deguna, klepus.
- Elpošanas sindroms - klepus, sāpes, dedzināšana kaklā un krūtīs, elpošanas mazspējas pazīmes.
- Intoksikācijas sindroms. Ir vājums, letarģija, sāpes muskuļos, sāpes visā ķermenī, drudzis un apetītes trūkums.
- Vēdera sindroms. Visbiežāk notiek maziem bērniem. Mazi bērni sūdzas par dažāda rakstura un intensitātes sāpēm vēderā.
- Hemorāģisks sindroms. To raksturo punktveida sarkano izsitumu parādīšanās uz ādas, izsitumu klātbūtne uz mutes gļotādas un rīkles.
Visi simptomi var izpausties dažādās smaguma pakāpēs, un ne visas iepriekš minētās pazīmes obligāti būs.
Pamatojoties uz simptomu klātbūtni un to smaguma pakāpi, ir trīs akūtu elpceļu infekciju smaguma pakāpes: vieglas, mērenas un smagas.
Ir arī jānorāda, ka, palielinoties ķermeņa temperatūrai daudziem bērniem, īpaši maziem bērniem, rodas drudža lēkmes, kas rodas tikai uz augstas temperatūras fona.
Diagnostika
Akūtu elpošanas ceļu slimību vispārējai diagnostikai nav īpašu testu. Parasti tas tiek izstādīts, neizmantojot laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes, tas ir, bieži vien tikai pamatojoties uz klīniskajiem datiem.
Bet jebkurā gadījumā vecākiem ir jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība. Tikai ārsts varēs noteikt diagnozi, norādot akūtu elpceļu infekciju formu un smagumu, un attiecīgi noteikt nepieciešamos terapeitiskos pasākumus.
Pārbaudot, pacienti sūdzas par spēka trūkumu, garastāvokli, galvassāpēm un aizliktu degunu un rūpes par klepu. Ļoti bieži maziem bērniem ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz lielam skaitam. Tiek novērota dzidra, dažreiz zaļgana vai dzeltena izdalīšanās no deguna un elpošanas trakta.
Klepus ir visizplatītākais akūtu elpceļu infekciju simptoms. Tas notiek, ja kairina klepus receptorus, kas visvairāk atrodas deguna dobumā un rīkle. Laicīgas un nepiemērotas ārstēšanas gadījumā "infekcija slīd uz leju", tas ir, komplikācijas rodas bronhīta, pneimonijas un elpošanas mazspējas formā.
Pārbaudot orofaringeāla dobuma gļotādu, tiek novērots rīkles aizmugurējās sienas apsārtums, dažreiz pārejot uz aukslēju un vaigu gļotādu. Uz aukslēju un rīkles gļotādas var būt izsitumi pūslīšu veidā (pūslīši ar caurspīdīgu saturu). Ļoti bieži ir ievērojama gļotu notece gar rīkles aizmuguri ("aizmugurējā" rinīta izpausme).
Auskultācija palīdzēs aizdomas par patoloģisko procesu klātbūtni apakšējos elpošanas ceļos. Turpmāk, ja nepieciešams, tiek noteikts rentgenstūris krūtīs.
Laboratorijas metodes parasti netiek risinātas nekavējoties, bet 3 līdz 4 dienas pēc sākotnējās ārstēšanas. Norāde par klīniskās asins analīzes un vispārēja urīna testa piegādi ir pastāvīgi augsta bērna ķermeņa temperatūra, izrakstīto zāļu neefektivitāte un iespējamu komplikāciju savlaicīga atklāšana. Analizējot asinis, tiek novērots šāds attēls: ESR paātrinājums, leikocitoze vai limfocitoze (var būt abas iespējas), ir iespējama hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Analizējot urīnu, ja nav komplikāciju, patoloģiskas izmaiņas var nebūt.
Ar ieilgušiem procesiem, kā arī gadījumos, kad ārstēšana ir neefektīva, tiek noteikts papildu bioķīmiskais asins tests. Pēdējā tiek noteikts C reaktīvais proteīns, un slimnīcas apstākļos tiek noteikts arī prokalcitonīna līmenis, kura pieaugums norāda uz 100% baktēriju iekaisumu.
Ārstēšana
Galvenais aspekts bērnu akūtu elpceļu infekciju ārstēšanā ir integrētas pieejas izmantošana. Ir arī svarīgi, lai kvalificēts pediatrs ārstētu bērnu; pašārstēšanās nav pieļaujama. Zemāk ir norādīti vispārējie ārstēšanas principi.
- Bērnu ar akūtām elpceļu infekcijām ārstēšana sākas ar shēmu, kurai jābūt gultai vai pusgultai atkarībā no stāvokļa smaguma.
- Telpu vajadzētu bieži vēdināt.
- Optimālais temperatūras režīms ir 18 - 22 ° С.
- Lai novērstu atkārtotu inficēšanos, ieteicams bērnu izolēt un barošanai izmantot atsevišķus traukus.
- Ieteicams lietot bagātīgu siltu dzērienu, īpaši, ja ķermeņa temperatūra paaugstinās. Ieteicams dzert bezskābes un nesaldinātus dzērienus. Vislabāk piemēroti buljoni ar zemu tauku saturu, kompoti, augļu dzērieni, nesaldināta tēja. No diētas jāizslēdz pikanti un pikanti ēdieni.
- Narkotiku ārstēšana sākas ar etiotropām zālēm. Vairumā gadījumu tie ir pretvīrusu un antibakteriālie līdzekļi. Zīdaiņiem šādas izdalīšanās formas tiek izmantotas kā svecītes taisnās zarnas lietošanai (piemēram, Viferon un Genferon light) un pilieni (Aflubin). Maziem bērniem pretvīrusu zāles jau var lietot sīrupu (Orvirem) vai košļājamo tablešu (Anaferon) formā. Antibiotikas bērniem tiek pasniegtas pulvera veidā suspensiju pagatavošanai.
- Simptomātiska ārstēšana ietver:
- pretklepus zāles (Erespal, Sinekod);
- atkrēpošanas līdzekļi (ambroksols, ACC);
- pretdrudža un pretsāpju līdzekļi (paracetamols, Nurofēns);
- vazokonstriktora deguna pilieni (Nazivin, Otrivin);
- antihistamīni (Zodak, Claritin).
Turklāt rinīta un faringīta ārstēšanai pirms iepriekšminēto zāļu lietošanas ir paredzēta deguna dobuma un rīkles skalošana ar fizioloģisko šķīdumu, lai mehāniski noņemtu mikrobus un uzlabotu zāļu (AquaLor, Aquamaris) uzsūkšanos.
Par antihistamīna līdzekļiem. Tos ieteicams izrakstīt, ja tos lieto vienlaikus ar preparātiem, kas satur augu izcelsmes sastāvdaļas, piemēram, lietojot Tonsilgon vai uzstādot Viferon svecītes (pamatojoties uz kakao sviestu). Tas samazina alerģisku izpausmju risku.
Turklāt ARVI ārstēšanai bērniem var izmantot fizioterapijas procedūras. Piemēram, rīkles un deguna ultravioletā apstarošana, UHF un krūškurvja elektroforēze, ieelpošana. Protams, ārsti ir ārkārtīgi piesardzīgi attiecībā uz fizioterapiju. Ķermeņa nenobrieduma dēļ elektroprocedūras nav ieteicamas maziem bērniem, bet ieelpošana ir iespējama no dzimšanas brīža.
Profilakse
Akūtu elpceļu infekciju profilakse bērniem ietver vairākus punktus:
- pirmkārt, tas ir aktīvs dzīvesveids, pastaigas svaigā gaisā, izvairīšanās no ķermeņa hipotermijas un pārkaršanas, pietiekams miegs, labs uzturs, ķermeņa rūdīšana, masāža;
- svarīga loma ir bērna dienas režīmam;
- dažas zāles, ko lieto ārstēšanai, lieto arī profilaksei (piemēram, Anaferon), taču saskaņā ar dažādām devu shēmām;
- attiecībā uz bieži slimiem bērniem profilaksei tiek izmantoti 4-6 mēnešu kursi atbilstošu zāļu (Ribomunil, Bronchomunal) lietošanai.
Secinājums
Tēmas noslēgumā es vēlētos piebilst par ARVI pašapstrādi bērniem. Daudzi vecāki, negaidot kvalificētu stāvokļa novērtējumu, paši sāk ārstēt bērnu. Tas ir saistīts ar bīstamām sekām šādai šķietami vienkāršai slimībai. Nekontrolēta pretdrudža un pretsāpju līdzekļu uzņemšana slēpj iespējamās komplikācijas. Tikai ārsts, izsaukts mājās, klīnikā vai slimnīcā, adekvāti novērtēs bērna veselību un nozīmēs piemērotu ārstēšanu.
