Reizēm visiem bērniem ir iekaisis kakls, un dažreiz mandeles mutē var inficēties. Tomēr mandeles nav vienīgie neaizsargātie dziedzeri. Nazofarneksā arī adenoīdi var inficēties. Adenoīdu iekaisums, ko sauc par adenoidītu, var apgrūtināt elpošanu un izraisīt atkārtotas elpceļu infekcijas. Mēs palīdzēsim jums uzzināt, kas ir hronisks adenoidīts bērniem un kā ar to tikt galā.
Nedaudz par adenoīdiem
Adenoīdi ir audu zona, kas atrodas augstu kaklā, tieši aiz deguna. Viņi kopā ar citām mandelēm ir daļa no limfātiskās sistēmas. Limfātiskā sistēma attīra infekcijas ķermeni un uztur ķermeņa šķidrumus līdzsvarā. Adenoīdi un mandeles darbojas, aizturot baktērijas, kas nonāk degunā un mutē.
Adenoīdi sāk augt jau piedzimstot un sasniedz maksimumu 3–5 gadu vecumā. Pēc 7 gadiem tie samazinās. Pusaudžiem tie ir tik tikko pamanāmi.
Zīdaiņiem un ļoti maziem bērniem ir nepilnīga imūnsistēma. Šajā vecumā adenoīdi ir noderīga rezerve cīņā pret infekcijām. Adenoīdi uzglabā baltās asins šūnas un antivielas, kas palīdz iznīcināt iespējamās infekcijas, kas apdraud mazuļa veselību. Vēlāk, kad imūnsistēma ir labāk attīstīta un efektīvāk tiek galā ar infekcijām, tās nav vajadzīgas.
Atšķirībā no mandeles, kuras var redzēt, atverot muti spoguļa tuvumā, ārsts var redzēt adenoīdus, izmantojot īpašu spoguli.
Lai gan adenoīdi palīdz filtrēt mikrobus, dažreiz tie var pārslogoties ar baktērijām un inficēties. Kad tas notiek, dziedzeri kļūst iekaisuši un pietūkuši. Šo stāvokli sauc par adenoidītu. Ja adenoīdi kļūst iekaisuši, tie var nedarboties pareizi.
Adenoidīta cēloņi
Adenoidītu var izraisīt bakteriāla infekcija, piemēram, Streptococcus. Šo stāvokli var izraisīt arī vairāki vīrusi, tostarp Epšteina-Barra vīruss, adenovīruss un rinovīruss.
Riska faktori
Adenoidīta rašanās gadījumā pietiek ar vairāku faktoru ietekmi:
- mākslīgā barošana;
- vienmuļa un galvenokārt ogļhidrātu pārtika;
- rahīts (ar D vitamīna deficītu);
- diatēze;
- alerģija;
- hipotermija;
- ietekme uz vidi (dzīvo apgabalā ar sausu, piesārņotu gaisu);
- atkārtotas kakla infekcijas;
- mandeļu infekcijas;
- kontakts ar gaisā esošiem vīrusiem, mikrobiem un baktērijām.
Adenoidīta simptomi
Adenoidīta izpausmes var atšķirties atkarībā no etioloģijas, bet galvenokārt tās ir:
- iesnas;
- sāpošs kakls;
- palielināti dzemdes kakla limfmezgli;
- ausu sāpes.
Ja deguns ir aizsprostots, elpošana caur to kļūst apgrūtināta.
Citas adenoidīta pazīmes, kas saistītas ar aizliktu degunu, ir:
- elpošana caur muti;
- deguna runa (deguna balss), it kā bērns runātu ar saspiestu degunu;
- miega traucējumi;
- apnoja vai krākšana.
Adenoidīta formas
Tāpat kā lielākajā daļā esošo slimību, arī adenoidīta izplatītākās formas ir akūtas un hroniskas.
Akūta adenoidīta simptomi
Kā šīs slimības formas etioloģiskos faktorus izšķir akūtas elpceļu un streptokoku infekcijas.
Slimības sākumu papildina temperatūras paaugstināšanās (no 39 ° C un vairāk). Norijot, bērns izjūt nelielas sāpes deguna dziļumos. Parasti deguns ir aizlikts, bērnam ir iesnas, un naktī parādās paroksizmāls klepus. Pārbaudot kaklu, otrajā vai trešajā dienā rīkles aizmugurējā sienā ir mērena intensitāte. No nazofarneks izdalās biezas konsistences gļotas.
Smags akūts adenoidīts rodas zīdaiņiem, un to bieži ir grūti diagnosticēt, jo simptomi ir pretrunīgi.
Tās galvenokārt izpaužas intoksikācijai raksturīgās izpausmēs: grūtības nepieredzēt, gremošanas traucējumi (sāta sajūta kuņģī, priekšlaicīga sāta sajūta, pārāk ilga pārtikas aizture kuņģī), sāta sajūta epigastrālajā reģionā, slikta dūša un disfāgijas sindroms (rīšanas traucējumi).
Aizmugurējie kakla un submandibular limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi.
Parasti šī slimības forma ilgst līdz piecām dienām. Tipiska ir tendence uz recidīvu, ir komplikācijas - akūts vidusauss iekaisums un sinusīts, apakšējo elpošanas ceļu bojājumi. Var attīstīties laringotraheīts, bronhopneimonija.
Subakūta adenoidīta simptomi
Šai slimības formai raksturīgs ilgāks ilgums, un tā ir raksturīga galvenokārt bērniem ar smagu adenoīdu hipertrofiju.
Slimības sākumu raksturo smaguma pakāpe, bieži pēc strutojoša tonsilīta. Ilgums ir apmēram 15 - 20 dienas. Atveseļošanās pēc kakla sāpēm notiek ar zemu drudzi, ar neregulārām svārstībām un vakara temperatūras paaugstināšanos. Dzemdes kakla un submandibular limfmezgli paliek pietūkušā stāvoklī, ko raksturo jutība pret palpāciju.
Subakūts adenoidīts attīstās galvenokārt uz akūta adenoidīta fona ar subfebrīla drudzi. Satrauc arī ilgstošs strutains rinīts, akūts vidusauss iekaisums un klepus. Slimība šajā formā dažreiz ilgst vairākus mēnešus ar mainīgām stāvokļa izmaiņām.
Hronisks adenoidīts
Hroniskā forma ir iepriekš izveidojušās akūtās slimības formas sekas, un to bieži apvieno ar rīkles mandeles palielināšanos (adenoīdu hipertrofija).
Medicīnas literatūrā parasti izšķir 3 adenoīdu hipertrofijas pakāpes. Bet ir avoti, kas paplašina šo klasifikāciju līdz 4 līmeņiem.
1 adenoīdu palielināšanās pakāpe:
- deguna elpošanas grūtības. Tāpēc miegā bērns elpo caur muti, lai gan viņa elpošana nomodā paliek normāla. Vecākiem gulēšanas laikā vienmēr jāpievērš uzmanība mazuļa nedaudz atvērtai mutei;
- pat ja mute ir aizvērta, elpošana kļūst trokšņaina, un bērns reizēm atver muti, lai izelpotu un ieelpotu;
- deguna dobumā rodas gļotādas sekrēcijas palielināšanās, audu pietūkuma dēļ gļotas izplūst vai ieplūst nazofarneksā, un bērns to norij;
- neparasts šņaukšanās sapnī, kas iepriekš nav novērots.
Visas iepriekš minētās izpausmes ir saistītas ar faktu, ka adenoīdi nedaudz palielinās un aizver apmēram ceturtdaļu deguna eju lūmena. Adenoīdi aizņem vairāk vietas guļus stāvoklī, un tas ļoti apgrūtina elpošanu miega laikā.
Apgrūtināta elpošana caur degunu miega laikā pasliktina nakts atpūtu, kā rezultātā bērns pamostas noguris un pārņemts, viņa kognitīvie procesi palēninās un panākumi samazinās.
Adenoīdu paplašināšanās otrā pakāpe
Šis bērnu posms izpaužas kā problēmas ar elpošanu caur degunu miega laikā un nomodā. Šajā gadījumā deguna eju lūmenis pie izejas no nazofarneks ir pusi aizvērts.
Stāvokļa 1. pakāpei raksturīgajām pazīmēm tiek pievienotas citas, nopietnākas:
- parasti deguna kanālos gaiss, kas nonāk ķermenī, tiek attīrīts un samitrināts, bet tagad gaiss iet apkārt. Tā kā bērns naktīs un dienā pastāvīgi elpo caur muti, tas provocē apakšējo elpceļu infekciju, kas neuzkavējas degunā, slimība ilgst ilgāk un smagākā formā;
- bērns sapnī ne tikai krāk, bet arī skaidri krāk, jo adenoīdi bloķē elpceļus;
- mainās balss tembrs, tā kļūst nedzirdīgāka vai nedaudz aizsmakusi, deguna;
- Skābekļa trūkuma un sliktas kvalitātes nakts atpūtas dēļ elpošanas grūtību dēļ bērna vispārējā labklājība pasliktinās, kas viņu padara aizkaitināmu;
- pastāvīgi rodas problēmas ar ausīm: ausis ir aizsprostotas, pasliktinās dzirde, bieži traucē vidusauss iekaisuma atkārtošanās;
- sāk parādīties uztura problēmas. Apetītes trūkuma dēļ bērns vai nu vispār atsakās ēst, vai arī maz ēd un nelabprāt.
Hipertrofiski trešās pakāpes adenoīdi
Gandrīz pilnībā bloķē deguna ejas, atstājot tikai šauru lūmenu deguna elpošanai. Spēja elpot caur degunu praktiski nepastāv. Skābeklis organismā nonāk ļoti maz, bērns nosmacē un atstāj sāpīgus, bet neveiksmīgus mēģinājumus atjaunot normālu elpošanu.
Jebkuros laika apstākļos bērns elpo tikai caur muti. Brīvi iekļūstot nazofarneksā un pat dziļāk, vīrusi un baktērijas izraisa pastāvīgas elpceļu infekcijas un iekaisumu. Biežu slimību un baktēriju klātbūtnes dēļ nazofarneksā bērna imunitāte ir ievērojami samazināta.
Spēcīgu limfoīdo audu augšanu noteikti papildina mandeļu iekaisuma reakcijas.
Skābekļa trūkuma dēļ elpošanas grūtību dēļ tiek traucēta bērna runas un kognitīvās spējas. Bērnam ir grūti koncentrēties, grūti atcerēties.
Nepareizas elpošanas dēļ krūtīs tiek deformēta, mainās sejas kontūras, izlīdzinās nasolabiālais trīsstūris.
Kopīgas pazīmes
Parasti hroniskam adenoidītam bērniem ir šādi simptomi:
- deguna elpošanas grūtības;
- iesnas (pastāvīgs katarāls, reti strutojošs);
- regulāri slimības paasinājumi, kas izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C (vidēji), kā arī saaukstēšanās un deguna nosprostošanās palielināšanās.
Diezgan bieži sekundārais vidusauss iekaisums un strutojošs sinusīts rodas vienlaikus ar slimībām, kā arī ar iekaisumu apakšējo elpošanas ceļu vai hronisku slimību akūtā fāzē, kas saistītas ar ENT orgāniem.
Hroniska adenoidīta saasināšanos attēlo slimības akūtas formas simptomi. Pēc terapijas akūtas izpausmes izzūd, bet simptomu smaguma samazināšanās tomēr nenovērš pašu hronisko stāvokli. Attiecīgi tieši šī iezīme ir raksturīga hroniskai formai. Akūtā gaitā pēc ārstēšanas tiek atjaunota mandeļu struktūra un funkcijas, kas vienā vai otrā pakāpē tika traucētas.
Hroniska adenoidīta gadījumā bērna vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, temperatūra ārpus saasināšanās ir normāla. Šīs formas simptomi galvenokārt parādās vecākiem bērniem. Tajā pašā laikā hronisko formu pavada bērna kognitīvās un fiziskās attīstības aizkavēšanās, kas ietekmē akadēmisko sniegumu.
Bieži vien kopā ar hroniska adenoidīta attīstību rodas Eustaksijas caurules gļotādas iekaisums. Pēdējo pavada dzirdes traucējumi progresīvā formā.
Hroniska adenoidīta diagnostika
Otorinolaringologs veiks fizisku pārbaudi, lai noteiktu infekcijas vietu. Viņš arī jautās par jūsu ģimenes vēsturi, lai noteiktu, vai stāvoklis ir iedzimts.
Citi testi var ietvert:
- rīkles tampona ņemšana, lai iegūtu paraugus laboratorijas pētījumiem (baktēriju un citu organismu identificēšanai);
- asins analīzes, lai pārbaudītu iekaisumu;
- Galvas un kakla rentgenstari, lai noteiktu adenoīdu lielumu un infekcijas pakāpi.
Hroniska adenoidīta ārstēšana bērniem
Hroniska adenoidīta gadījumā ar 1. pakāpes hipertrofiju ārstēšana ir konservatīva. Tas nozīmē nepieciešamību lokāli lietot vazokonstriktorus un pretiekaisuma līdzekļus. Ir nepieciešams lietot pilienus divas reizes dienā.
Arī šajā gadījumā var izmantot deguna dobuma skalošanu, izmantojot antiseptiskus šķīdumus, gļotu izsūknēšanu, ozona terapiju un lāzerterapiju. Kā papildu efekts tiek noteikts ieelpošana.
Antibiotiku lietošana bieži ir bijusi veiksmīga hroniska adenoidu iekaisuma ārstēšanā.
Ar adenoidītu tiek norādīti elpošanas vingrinājumi. Hroniskā formā elpošanas vingrinājumi jāveic intervālā starp slimības saasinājumiem.
Iespējama arī hroniska adenoidīta ārstēšana bērnam ar tautas līdzekļiem.
- Pievienojiet šķipsniņu kurkuma pulvera un melnos piparus glāzē silta piena. Dzert pirms gulētiešanas. Tas palīdz mazināt sastrēgumus, sāpes un gļotādu pietūkumu.
- Pievienojiet dažus pilienus citrona sulas un nedaudz piparu tējkarotei medus. Piedāvājiet bērnam divas reizes dienā formulu. Medus ir spēcīgs pretiekaisuma un antibakteriāls efekts, kas samazina palielināto adenoīdu lielumu.
- Sajauciet tējkaroti svaigas ingvera sulas ar tējkaroti medus un divām tējkarotēm silta ūdens. Ļaujiet bērnam skalot šo maisījumu, lai tūlīt atbrīvotos no sāpēm un pietūkuma.
- Apvienojiet svaigu vīģes biezeni ar medu. Lieciet bērnam to ēst vienu reizi dienā, lai paātrinātu dziedināšanas procesu.
- Sasmalciniet 2 - 3 ķiploku daiviņas viendabīgā biezenī un izspiediet no tā sulu. Ķiploku sulā pievienojiet nedaudz medus. Dzeriet šo sulu ļoti lēni, vienu reizi dienā.
Adenoidīta ar 2. un 3. pakāpes hipertrofiju gadījumā, kad terapeitiskā ārstēšana kļūst bezspēcīga, tiek veikta ķirurģiska operācija, ko sauc par adenoidektomiju. Šajā procesā adenoīdi tiek noņemti. Veicot adenoidektomiju, netiek veikti papildu iegriezumi, un hipertrofētie audi tiek noņemti caur mazuļa muti. Viss šis process tiek veikts anestēzijā.
Adenoidektomija, tās riski un komplikācijas
Operācija tiek veikta droši un uzmanīgi, lai iegūtu labākos rezultātus. Jums ir tiesības tikt informētam, ka operācijas laikā pastāv neveiksmīgu rezultātu, komplikāciju vai traumu risks gan zināmu, gan neparedzētu iemeslu dēļ.
Tā kā cilvēkiem ir atšķirīga reakcija uz operāciju, anestēziju un visiem ir atšķirīgs atveseļošanās process, galu galā nav rezultātu vai iespējamo komplikāciju garantijas.
Medicīniskajā literatūrā ir komplikāciju saraksts. Šajā sarakstā nav iekļautas visas iespējamās komplikācijas. Tie šeit ir uzskaitīti tikai informatīviem nolūkiem, nevis lai nobiedētu vecākus, lai viņi labāk apzinātos šo ķirurģisko procedūru.
Šeit ir tikai daži no tiem:
- asiņošana. Ārkārtīgi reti ir nepieciešama asins pārliešana;
- nepieciešamība pēc turpmākas un agresīvākas operācijas, piemēram, deguna starpsienas labošana vai mandeļu noņemšana;
- infekcija;
- nespēja uzlabot deguna elpceļu stāvokli vai likvidēt krākšanu, miega apnoja vai elpošanu caur muti;
- nepieciešamība pēc alerģijas ārstēšanas. Ķirurģija nav ne izārstēt, ne aizstāt labu alerģijas kontroli vai ārstēšanu.
Sagatavošana pirms adenoidektomijas
Vairumā gadījumu procedūra tiek veikta ambulatori slimnīcā vai ķirurģijas centrā.
10 dienas pirms operācijas bērnam nevajadzētu lietot aspirīnu vai jebkuru citu produktu, kas satur aspirīnu. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, Ibuprofēnu) nedrīkst lietot 7 dienu laikā pēc operācijas. Paracetamols ir pieņemams sāpju mazinātājs. Apmeklējot pirms operācijas, ārsts ieteiks vairākas pēcoperācijas sāpju receptes. Vislabāk tos iegādāties pirms operācijas datuma.
Ieteicams būt godīgam pret savu bērnu, paskaidrojot viņam par gaidāmo operāciju. Mudiniet bērnu domāt, ka labas veselības uzturēšanai ir nepieciešama operācija.Ļaujiet viņam zināt, ka viņš ir drošībā un ka jūs tur būsiet. Nomierinoša un sirsnīga attieksme ievērojami atvieglos bērna trauksmi. Pārlieciniet viņu, ka lielākajai daļai bērnu pēc adenoidektomijas rodas sāpes, taču tās ir minimālas. Informējiet, ka, ja ir sāpes, tās būs tikai īsu laiku un ka viņš, iespējams, lietos zāles, kas tās ievērojami samazinās.
Bērnam 6 stundas pirms operācijas nevajadzētu neko ēst un dzert. Tas ietver pat ūdeni, konfektes vai košļājamo gumiju. Viss, kas atrodas kuņģī, palielina anestēzijas sarežģītības iespējas.
Ja dienu pirms operācijas bērns ir slims vai drudzis, pastāstiet to ārstam. Ja operācijas dienā bērns pamostas slims, tomēr nāciet uz operāciju, kā plānots. Ārsts noteiks, vai operācija ir droša. Bet, ja jūsu bērnam ir vējbakas, nevediet bērnu uz veselības iestādi.
Operācijas dienā
Ir svarīgi, lai jūs precīzi zinātu, kurā laikā jums jāreģistrējas operācijā, un lai atvēlētu pietiekamu laiku, lai sagatavotos. Līdzi jāņem visi dokumenti un veidlapas, ieskaitot pirmsoperācijas tikšanās un slimības vēstures lapas. Bērnam jāvalkā ērts, vaļīgs apģērbs (derēs pidžamas).
Operācijas laikā
Operācijas telpā anesteziologs vispārējai anestēzijai parasti izmanto gāzes un intravenozo zāļu maisījumu. Procedūras laikā bērns tiks pastāvīgi kontrolēts ar pulsa oksimetru (mašīnu, kas uzrauga skābekļa piesātinājumu asinīs) un elektrokardiogrāfu. Ķirurģiskā komanda ir labi sagatavota jebkurai ārkārtas situācijai. Papildus ķirurgam un anesteziologam telpā būs arī medmāsa.
Pēc anestēzijas ievadīšanas ārsts noņem adenoīdus caur muti. Ārēju iegriezumu nebūs. Adenoīdu pamatne tiks cauterized ar elektrisko koagulatoru. Visa procedūra parasti ilgst mazāk nekā 45 minūtes. Ārsts dosies uz uzgaidāmo istabu, lai ar jums runātu, tiklīdz bērns droši atrodas atveseļošanās telpā.
Pēc adenoidoektomijas
Pēc operācijas bērns tiks nogādāts parastajā palātā, kur medmāsa viņu pieskatīs. Bērns varēs atgriezties mājās tajā pašā dienā, kad viņš pilnībā atgūsies no anestēzijas. Parasti tas prasa vairākas stundas.
Bērnam vislabāk ir ēst vieglu, mīkstu un vēsu ēdienu, tiklīdz viņš ir pilnībā atveseļojies no anestēzijas (saldējuma). Vairākas dienas izvairieties no karstiem šķidrumiem. Pat ja bērns ir izsalcis, vislabāk ir veltīt laiku barībai, lai novērstu pēcoperācijas nelabumu un vemšanu. Dažreiz bērns var vemt vienu vai divas reizes tūlīt pēc operācijas.
Ir svarīgi atcerēties, ka laba diēta ar lielu atpūtu palīdzēs atgūties.
Pēc operācijas bērnam tiek izrakstītas antibiotikas, un viņam jāpabeidz pilns kurss. Paracetamols arī tiks parakstīts, un tas jālieto pēc nepieciešamības. Jums nevajadzētu dot citas zāles, izņemot parakstītās, ja vien neesat to apspriedis ar ārstu.
Atgūšana
Pārbaude jāveic 10 līdz 14 dienas pēc procedūras.
Reti pēc operācijas bērna deguns nekavējoties elpo. Deguna nosprostojums var ilgt vairākus mēnešus, līdz pietūkums samazinās. Sāls šķīdumu deguna pilienus var izmantot, lai izšķīdinātu visus recekļus un mazinātu pietūkumu. Jūs varat pamanīt noturīgu vai pat skaļu krākšanu vairākas nedēļas. Īslaicīga balss maiņa ir raksturīga pēc operācijas, un pēc dažiem mēnešiem tā parasti normalizējas. Pēc operācijas bērna runa būs mazāk deguna.
Asiņošana pēc adenoidektomijas notiek reti. Bērnam var būt ļoti viegla deguna asiņošana. Ja tas nav nozīmīgi, ārsts var ieteikt lietot mazuļa deguna vazokonstriktora pilienus. Dažreiz acs kaktiņā var redzēt asinis.
Tomēr, ja asiņošana ir noturīga un spilgti sarkana, apmeklējiet ārstu.
Lielākajai daļai pacientu uzturēšanās mājās prasa vismaz 7 līdz 10 dienas. Pēc 3 nedēļām jūs varat atsākt fiziskās aktivitātes.
Pastāstiet ārstam, ja jūsu bērnam ir:
- negaidīts deguna asiņošanas skaita pieaugums, ko nav izraisījis ievainojums;
- drudzis, kas pārsniedz 38 ° C, kas saglabājas, neskatoties uz patērētā šķidruma daudzuma palielināšanos, vēsām vannām un paracetamola lietošanu;
- pastāvīgas asas sāpes vai galvassāpes, kuras neatbrīvo noteikts sāpju mazināšanas līdzeklis;
- pārmērīgs deguna vai acu pietūkums vai apsārtums.
Profilakse
Lai novērstu hronisku adenoidītu maziem pacientiem, var darīt vairākas lietas.
- Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt akūtu adenoidītu, nodrošināt bērnam veselīgu pārtiku un daudz šķidruma.
- Turklāt būtisks ir pietiekams miegs un pareiza atpūta.
- Laba higiēna var samazināt infekcijas iespējamību.
