Nedaudz par pašreizējo lietu stāvokli
Infektoloģijas ārsti saka, ka šīs mānīgās slimības uzliesmojumi ir periodiski. Saslimstības pieaugums notiek ar 5 vai 6 gadu intervālu. Nav noslēpums, ka Krievijā pēdējo 2 gadu laikā ir pieaudzis to cilvēku skaits, kuriem ir masalas. Līdz 2017. gada jūlijam tika reģistrēti 127 slimības gadījumi, galvenokārt Maskavā un Dagestānā. Gadījumu skaita pieaugums ir saistīts ar daudziem atteikumiem vakcinēties.
Lai novērstu masalu iekļūšanu valstī, ir jāpotē 95% tās iedzīvotāju. Tiek izveidota tā sauktā ganāmpulka imunitāte. Tas aizsargās arī tos, kuriem vakcinācija ir kontrindicēta. Vakcinācijas pārklājuma samazināšana tikai par 5% trīskāršo saslimstību!
Līdzīga situācija vērojama ne tikai Krievijas Federācijā. Eiropa cieš no masalām. Ir ziņots par daudziem inficēšanās gadījumiem Itālijā, Francijā, Vācijā, Beļģijā, Austrijā. Rumānijā ir visaugstākais mirstības līmenis starp gadījumiem.
Kas jums jāzina par masalām
Masalas ir nopietna bērnības vīrusu slimība, kuras galvenās izpausmes ir drudzis un izsitumi. Masalu vīruss ir viegli pārnēsājams ar gaisā esošām pilieniņām. Masalas saslimst tikai cilvēki. Viņš sāk izdalīt vīrusu 5 līdz 7 dienas pirms ir redzamas pirmās slimības pazīmes. Pēc simptomu pazušanas masalu vīruss tiks izvadīts vēl 4 līdz 5 dienas.
Masalas ir ļoti viegli saslimt! Pat pēc īsas nevakcinēta bērna tikšanās ar šo vīrusu iespējas saslimt ir vairāk nekā 90%!
Šī slimība var būt ļoti vienkārša. Vidēji nedēļu pēc inficēšanās bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 - 39 grādiem, un viņa veselība ir traucēta. Bērns ir nerātns, nespēlējas, atsakās ēst, mēģina būt mātes rokās. Viņam rodas smags vājums, klepus, izdalījumi no deguna, acis kļūst sarkanas, parādās asarošana. Šādus simptomus var viegli sajaukt ar banālas vīrusu infekcijas simptomiem.
Pēc 2 - 3 dienām no slimības sākuma, pārbaudot bērna mutes dobumu, uz vaigu gļotādām var atrast baltus plankumus. Un pēc kāda laika uz sejas parādās izsitumi, kas dienas laikā izplatās uz visu ķermeni. Ar izsitumu parādīšanos ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, un tad kļūst skaidrs, ka bērns ir saslimis ar masalām. Izsitumi saglabājas līdz 7 dienām.
Slimības izārstēšanai nav izstrādātas zāles. Ir tikai tie, kas atvieglos simptomus.
Tikai savlaicīga vakcinācija var pasargāt no masalām. Bet banālo higiēnas noteikumu ievērošana: bieža roku mazgāšana, masku nēsāšana un tā tālāk ir neefektīva, ja bērns dzīvo šīs slimības uzliesmojuma teritorijā.
Kāpēc masalas ir bīstamas
No pirmā acu uzmetiena masalas šķiet diezgan viegla slimība. Daži vakcināciju pretinieki pat uzskata, ka tas ir noderīgi, jo tas nocietina bērna ķermeni. Un epidēmijas ir pagātne, jo higiēna ir uzlabojusies.
Masalu vīruss stipri izjauc mazuļa imunitāti. Aizsardzība pret citām, smagākām infekcijām ir mazināta. Šīs funkcijas dēļ bieži rodas bīstamas komplikācijas.
Imūnsistēma tērē daudz enerģijas, lai uzvarētu slimību, un galu galā tā ir iztukšota. Bērna ķermenim vienkārši nebūs spēka izturēt bīstamās komplikācijas, kuras izraisīs baktērijas. Normālos apstākļos mazulis vispār neslimotu, bet spēki ir izsmelti, un ķermenis kļūst neaizsargāts.
Biežāk masalu komplikācijas rodas zīdaiņiem līdz piecu gadu vecumam, pusaudžiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, sievietēm jebkurā grūtniecības stadijā. Starp sekām ir šādas:
- vienam no desmit bērniem pēc masalām attīstīsies bīstamu baktēriju izraisīts vidusauss iekaisums un neatgriezeniski zaudēs dzirdi;
- vienam no desmit cilvēkiem, kuri saslimst, attīstīsies smaga caureja;
- 1 no 20 bērniem, kas saslimst, būs pneimonija. Šādas briesmīgas komplikācijas dēļ bērni mirst visbiežāk;
- vienam no tūkstoš attīstās smagi vīrusu smadzeņu bojājumi, kas ir neārstējami un izraisa pilnīgu nekustīgumu un garīgu atpalicību;
- mirst viens vai divi bērni no tūkstoš, kuriem ir masalas.
Masalu vakcinācijas shēma
Kā redzat, masalas nav tik nekaitīga infekcija. Lai pilnībā pasargātu bērnu no nepatīkamām un nožēlojamām šīs slimības sekām, ir tikai viens veids - vakcinācija.
Līdz sešiem līdz deviņiem dzīves mēnešiem mātes antivielas aizsargās bērnu no masalām, ja viņa pati ir vakcinēta vai bērnībā bijusi slima. Šī vecuma bērni tiek vakcinēti tikai izņēmuma gadījumos. Piemēram, ja visi ģimenes locekļi ir inficēti ar masalām. Tas tiek darīts ļoti reti. Turpmāk vakcinācija tiek veikta pēc grafika.
Saskaņā ar noteikumiem zīdainis pirmo masalu vakcināciju saņem viena gada laikā. Un jau no 2. nedēļas sākuma no vakcinācijas dienas organisms ražo antivielu daudzumu, kas nepieciešams, lai droši pasargātu bērnu no infekcijas. Imunitāte var ilgt līdz 25 gadiem.
Tā notiek, ka 2 - 5% vakcinēto bērnu imunitāte ir nepietiekama vai īslaicīga īpašas imūnsistēmas reakcijas vai nepietiekamas vakcīnas kvalitātes dēļ (diemžēl tas notiek). Tāpēc 6 - 7 gadu vecumā bērnam tiek veikta atkārtota vakcinācija pret masalām. Tās mērķis ir aizsargāt bērnus, kuriem nav izveidojusies imunitāte pret pirmo vakcināciju. Imunitāte pēc revakcinācijas attīstās 99% bērnu.
Ja bērns, kuram nav bijuši masalas un kurš nav vakcinēts, ir bijis saskarē ar infekcijas nesēju vai ir slims, vakcīna jāievada 72 stundu laikā pēc saskares. Tātad varbūtība saslimt ir mazāka. Runājot par grūtniecēm, cilvēkiem ar imūndeficītu un bērniem līdz 12 mēnešu vecumam, imūnglobulīnu var ievadīt, lai pasargātu viņus no infekcijas.
Lai mazulis būtu pilnībā pasargāts no masalām, obligāti jāvakcinē pēc kalendāra - pēc 12 mēnešiem un pēc tam pēc 6 - 7 gadiem.
Gados vecākiem cilvēkiem ir jābūt dokumentiem, kas apstiprina dubulto vakcināciju. Ja nav pārliecības par pilnīgu vakcināciju, tad var noteikt antivielu līmeni pret masalām asinīs. Ja tas ir klāt, nav vērts vakcinēties. Ja nav masalu antivielu, ieteicams ievadīt 2 vakcīnas devas ar 1 mēneša intervālu. Vai arī jūs varat vienkārši vakcinēties vienu reizi. Minimālā vakcīnas deva nekaitēs, bet paaugstinās imunitāti.
Kas ir masalu vakcinācija? Vakcīnu veidi
Masalu profilaksei tiek izmantotas sausas (liofilizētas) vakcīnas. Tie satur masalu vīrusu dzīvā formā, bet tas nav spējīgs izraisīt slimību (tas nebūs patogēns). Šīs vakcīnas sauc par novājinātām vakcīnām.
Krievijā tiek izmantota kombinēta pašu cūciņu un masalu vakcīna un monovalenta vakcīna. Pēdējā satur tikai masalu vīrusu. Priorix vakcīna tiek ražota Beļģijā un papildus satur masaliņu un cūciņu vīrusus.
Krievijas vakcīnas ražošanā masalu vīruss tiek audzēts uz Japānas paipalu embriju šūnām, bet Beļģijas vakcīna - uz vistu embriju šūnām. Šī funkcija jāņem vērā cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret vistu olām.
Arī vakcīnas tiek ražotas Indijā, ASV, Francijā. Ir vakcīna, kas nekavējoties pasargās no masalām, cūciņām, masaliņām, vējbakām, taču Krievijā tā nav reģistrēta.
Visām vakcīnām ir atšķaidītājs. Uzglabāšana notiek ledusskapī 2 - 8 grādu temperatūrā. Saules stari var iznīcināt vakcīnā esošo masalu vīrusu, tāpēc tas nonāk tonētā stikla flakonos.
Ja vecāki paši masalu vakcīnu iegādājas aptiekā, viņiem tā pēc iespējas ātrāk jānogādā klīnikā īpašā termiskā traukā vai termosā ar ledu, lai netiktu pārkāpti uzglabāšanas apstākļi.
Kā tiek veikta masalu vakcīna?
12 mēnešu vecumā bērns dodas uz pirmo masalu vakcināciju. 2 nedēļas pirms vakcinācijas jāizslēdz visi kontakti ar pacientiem ar akūtām elpošanas ceļu un citām infekcijas slimībām. Ja kāds no ģimenes ir slims, labāk ir uz laiku atlikt vakcināciju.
Ja bērnam nav hronisku slimību, īpaša sagatavošanās vakcinācijai nav nepieciešama. Ja zīdainim ir vienlaicīga patoloģija, pediatrs sniegs ieteikumus par zālēm un pasākumiem, lai vakcinācija notiktu ar minimālām blakusparādībām.
Pirms vakcinācijas ārsts pārbaudīs bērnu, izmērīs bērna ķermeņa temperatūru un izglītos vecākus par iespējamām blakusparādībām un reakcijām uz vakcīnu. Pārbaudes dati tiek ievadīti ambulatorajā kartē. Ja saskaņā ar medicīnisko atzinumu mazulis ir vesels, varat droši doties uz vakcinācijas telpu. Vecākiem pirms vakcinācijas jāaizpilda informēta brīvprātīgas piekrišanas veidlapa.
Vakcinācijas telpā medmāsa aizpilda arī nepieciešamo dokumentāciju. Pirms ampulas atvēršanas ar vakcīnu viņai jāpārbauda derīguma termiņi. Injekcijas vietu (tas ir ārējais plecs vai apakškapulārais reģions) apstrādā ar antiseptisku līdzekli, un 0,5 ml vakcīnas injicē subkutāni vai intramuskulāri.
Vakcīnā esošais masalu vīruss zaudē aizsargājošo iedarbību, pakļaujoties spirtiem un esteriem, tāpēc ādai injekcijas vietā pēc apstrādes vajadzētu izžūt.
Vakcīna tiek atšķaidīta tieši pirms iestatīšanas. Iepriekš atšķaidītu vakcīnu, kas arī tika uzglabāta istabas temperatūrā, nevar injicēt - tā zaudēs visas derīgās īpašības.
Pēc vakcinācijas vecākiem ar bērnu vajadzētu kādu laiku pavadīt klīnikā.
30 minūšu laikā pēc injekcijas bērnam jābūt medmāsas uzraudzībā, tieši šajā laikā var attīstīties akūtas alerģiskas reakcijas. Vakcinācijas telpā ir visi nepieciešamie instrumenti, lai palīdzētu viņam šajā situācijā.
Pēc vakcinācijas bērna imūnsistēma atpazīst masalu vīrusu, sākas intensīva antivielu ražošana - īpašas imūnās šūnas, kas atkal satiekoties spēj neitralizēt vīrusu. Antivielas atradīsies gan asinīs, gan deguna un mutes gļotādu izdalījumos. Šeit vīruss vispirms iekļūs. Pēc vakcinācijas 2. nedēļas beigās bērns jau ir pasargāts no mānīgas slimības.
Bieži vien masalu vakcinācija sakrīt ar Mantoux testu 12 mēnešu vecumā. Šī kombinācija nav bīstama bērnam. Saskaņā ar noteikumiem vispirms tiek veikts Mantoux tests. Ja tas ir negatīvs, var ievadīt jebkuru vakcīnu. Ja Mantoux netiek veikts kāda iemesla dēļ, tad pēc vakcinācijas to veic ne agrāk kā 6 nedēļas vēlāk. Tūlīt pēc vakcinācijas testa rezultāts var būt kļūdaini negatīvs, jo samazinās jutība pret tuberkulīnu.
Masalu vakcīnas reakcijas
Pēc vakcinācijas bērnam var rasties daži nepatīkami simptomi. Tie neapdraud veselību un viegli iziet bez ārstēšanas.
Bērns var sūdzēties par sāpēm injekcijas vietā vai būt par to kaprīzs. Šis nepatīkamais simptoms parasti izzūd pirmās dienas beigās pēc vakcinācijas.
Tā kā vakcīna satur dzīvu vīrusu, bet nav bīstama zīdainim, 7. – 12. Dienā pēc vakcinācijas vienam no sešiem vakcinētajiem bērniem temperatūra var būt līdz 39,4 grādiem. Temperatūra pati pazeminās 24 stundu laikā.
Vienā no 75 vakcinētajiem var novērot kakla un submandibular limfmezglu palielināšanos.
Vienam no 3000 zīdaiņiem temperatūras paaugstināšanās var izraisīt drudža lēkmes, kas pašas par sevi nerada briesmas bērnam un nepārvēršas par hronisku patoloģiju.
Katrs ceturtais pusaudzis vakcinējas, un viņiem var rasties locītavu sāpes, kas līdzinās sev.
Katriem 30 000 vakcinētajiem cilvēkiem viņu trombocītu skaits var samazināties.
Pieaugušo cilvēku alerģiska reakcija pret masalu vakcīnu vienā gadījumā attīstās miljonam vakcinēto cilvēku.
Plānojot bērnu vakcinēt ar sirds, smadzeņu, asiņu, locītavu un imūnsistēmas slimībām, pediatrs noteikti ņems vērā šīs blakusparādības.
Kurš nav jāvakcinē pret masalām?
Ja zīdainim kādreiz ir bijusi smaga reakcija anafilaktiska šoka veidā pret antibiotikas Neomycin ievadīšanu, viņam ir alerģija pret želatīnu, vistu olām, sorbitolu, tad to nevar vakcinēt pret masalām, jo vakcīna satur šos komponentus.
Nesaņemiet otro vakcīnu, ja Jums ir bijusi smaga alerģiska vai vispārēja reakcija uz iepriekšējo.
Ja zīdainim ir iedzimts vai iegūts imūndeficīts, viņam ir aizliegts ievadīt visas dzīvās vakcīnas, ieskaitot vakcināciju pret masalām.
Ja profilakses nolūkos bērnam tika injicēts imūnglobulīns, vakcinācija tiek veikta tikai pēc 2 līdz 3 mēnešiem. Pēc asins pārliešanas vai intravenozas imūnglobulīna infūzijas šis periods palielinās līdz 6-9 mēnešiem.
Šāda kavēšanās no vakcinācijas ir nepieciešama pilnīgai antivielu noņemšanai no mazuļa ķermeņa, kuras viņš saņēma kopā ar šīm zālēm. Pretējā gadījumā viņi vienkārši traucēs normālu imūnsistēmas darbību pēc vakcinācijas, un bērns nesaņems pilnīgu aizsardzību pret masalām.
Vakcinācija ir īslaicīgi kontrindicēta akūtu vīrusu slimību gadījumā. To var izdarīt tūlīt pēc temperatūras pazemināšanās un veselības stāvokļa uzlabošanās. Atopiskais dermatīts, anēmija, disbioze nav kontrindikācijas vakcinācijai.
Kā sagatavoties masalu vakcinācijai un kā to ir vieglāk pārnest?
Fakts, ka bērns pirms vakcinācijas jāpārbauda ārstam, ir rakstīts iepriekš. Ārsts noteiks, vai mazulis ir gatavs vakcinācijai, izraksta nepieciešamās zāles, ja ir hroniskas slimības.
Ja pēc vakcinācijas bērns piedzīvo diskomfortu, ir kaprīzs, varat rīkoties šādi:
- Lai mazinātu sāpes, injekcijas vietā uzklājiet aukstu kompresi
- dot zāles, kas mazina sāpes (ibuprofēnu un paracetamolu).
Ja pēc dažām dienām temperatūra paaugstinās un jūs jūtaties slikti, jums nevajadzētu krist panikā. Kā minēts iepriekš, tā ir normāla reakcija uz vakcīnu. Šajā gadījumā jūs varat noslaucīt bērnu ar siltu ūdeni, vēdināt istabu, neaptīt, dot siltu dzērienu. Ja drudzis rada diskomfortu, tiek piešķirti pretdrudža līdzekļi (Ibuprofēns, Paracetamols).
Zinātnieki apgalvo, ka masalu vīruss nav maināms.
Tas nozīmē, ka, pateicoties masveida vakcinācijai, slimību var uzvarēt un masalas uz visiem laikiem pazudīs no planētas sejas. Tādā veidā var glābt miljoniem bērnu dzīvības. Ir svarīgi nepakļauties bailēm un panikai par vakcināciju un savlaicīgi rūpēties par mazuļa nākotni. Nav nepieciešams gaidīt epidēmiju savā pilsētā vai valstī, bet gan tagad, lai pasargātu sevi un savu bērnu.
Būt veselam!
