Daži statistikas dati
Saskaņā ar PVO datiem giardioze ir plaši izplatīta. Apmēram 500 miljoniem cilvēku visā pasaulē ir slimības izpausmes. Aptuveni 30% Krievijas iedzīvotāju ir inficēti ar lambliju, īpaši bieži šī slimība tiek diagnosticēta zīdaiņiem, kuri apmeklē bērnu grupas.
Kas ir giardiasis?
Giardiasis ir parazitārā slimība, ko izraisa vienšūnu mikroorganisms - lamblija. Parazīts pirmo reizi tika pamanīts tālajā 19. gadsimtā, kad mikroskopa izgudrotājs Livenguk izkārnījumos atklāja lambliju.
Kā izskatās lamblija?
Parazīts var pastāvēt divos veidos: veģetatīvs un cistisks.
- Veģetatīvā (mobilā) forma. Tas ir vienšūnas, asaru formas organisms ar 4 flagellu pāriem un īpašu piestiprināšanas disku. Parazītam ir nepieciešama karodziņa, lai pārvietotos pa tievo zarnu, un disks palīdz cieši turēties pie zarnu sienas.
- Cistiskā (nekustīgā) forma. Kalpo kā lamblijas pielāgošana nelabvēlīgiem apstākļiem. Ja parazīts nespēj piestiprināties pareizajā vietā, tas nonāk resnajā zarnā. Resnās zarnas apstākļi nav piemēroti vienšūņu dzīvei; lamblija pārvēršas par apaļu cistu.
Šajā formā parazīts nonāk vidē ar izkārnījumiem. Giardia cistas formā var pastāvēt ilgu laiku, gaidīt piemērotus vides apstākļus, un, nonākot šādos apstākļos, tā atkal var pārvērsties veģetatīvā formā.
No kurienes bērniem rodas lamblija?
Sakarā ar spēju veidot cistu, lamblijas ilgstoši dzīvo vidē. Piemēram, parazīts var dzīvot ūdenī līdz 5 nedēļām, augsnē apmēram 3 nedēļas un dārzeņiem un augļiem līdz 48 stundām. Parazīts mirst, ja temperatūra nokrītas zem 13 grādiem un tiek pakļauta ultravioletā starojuma iedarbībai.
Galvenais infekcijas avots ir cilvēki. Parazītu cistas izdalās pacienta izkārnījumos. Personiskās higiēnas noteikumu neievērošana, nepietiekami mazgātas rokas pēc tualetes apmeklējuma kalpo kā līdzeklis lamblijas izplatībai.
Bet ar žiardiozi var inficēties ne tikai cilvēki. Suņi, kaķi, liellopi, grauzēji arī ir uzņēmīgi pret slimībām un izkārnījumos izdala cistas.
Infekcijai ar giardiazi pietiek ar 10-100 parazītu cistām. Cistu izolēšana vienai un tai pašai personai ir nevienmērīga. Visbīstamākais pacients ir slimības 9.-12. Dienā, kad izdalās visvairāk parazītu (vairāk nekā miljons cistu 1 g fekāliju). Šis periods izpaužas kā caurejas mazināšanās, pacienta stāvokļa uzlabošanās.
Giardiozes pārnešanas mehānisms ir fekāls-orāls, norijot parazītu cistas.
Parazīta inficēšanās veidi.
- Caur ūdeni. Giardia cistas ūdenī var izdzīvot ilgu laiku, līdz 3 mēnešiem. Ūdens no dabīgiem avotiem, akām, atvērtiem rezervuāriem ir bīstams lietošanai. Tikai no vārīšanās tiek garantēta ūdens attīrīšana no parazīta. Tā kā lamblijas cistu izmērs ir ļoti mazs, ne visi filtri spēj tikt galā ar šo uzdevumu.
- Kontakts-mājsaimniecības veids. Visbiežāk bērni inficējas ar giardiozi, izmantojot kontakta-mājsaimniecības ceļu pirmsskolas iestādēs, bērnu grupās. Slims bērns neievēro higiēnas noteikumus un nodod parazītu cistas mājsaimniecības priekšmetiem. Pārējie mazuļi inficējas, saskaroties ar inficētām rotaļlietām, traukiem, mēbelēm, dvieļiem. Slikti ieradumi ielikt rokas mutē, sūkāt pirkstu vai grauzt zīmuli ievērojami palielina izredzes saslimt ar giardiozi.
- Ēdiena maršruts. Inficēšanās ar giardiozi rodas nemazgātu līdzekļu lietošanas gadījumā, kas satur parazīta cistas. Kukaiņi, mušas, tarakāni var pārvadāt cistas un inficēt pārtiku.
Giardiozi var viegli saslimt, pietiek ar ēšanu, kas piesārņota ar cistām, dzert termiski neapstrādātu ūdeni vai pirms ēšanas nemazgāt rokas. Ne velti giardiozi sauc arī par "netīro roku slimību".
Kā giardioze izpaužas bērniem?
Giardiasis pazīmes zīdaiņiem ir dažādas un ir atkarīgas no bērna imunitātes stāvokļa. Slimība var rasties gan akūti, ar spilgtām klīniskām izpausmēm, gan izdzēstā formā. Dažreiz ir grūti noteikt giardiazi, notiek asimptomātiska gaita.
Bērnu slimība biežāk sastopama akūtā formā, kuras galvenie simptomi ir šādas pazīmes.
- Caureja. Caureja ir visizplatītākais slimības simptoms. Izkārnījumu raksturs ar giardiazi mainās, izkārnījumi kļūst šķidri, ar nepatīkamu smaku, gļotu piejaukumu, parasti dzeltenu. Dažreiz caureja mijas ar aizcietējumiem.
- Gremošanas traucējumi. Zarnu darbs tiek traucēts, palielinās gāzu veidošanās, rodas vēdera uzpūšanās. Slikta dūša un vemšana ir simptomi, kas raksturīgi akūtai slimības formai, reti sastopami hroniskā gaitā.
- Sāpes vēderā. Paaugstināta meteorisms, meteorisms, nepareiza zarnu darbība izraisa spazmas un sāpes ap nabu un kuņģī.
- Temperatūras paaugstināšanās. Sākotnēji norijot lambliju bērna ķermenī, ir iespējama neliela temperatūras paaugstināšanās. Tas ir raksturīgs akūtai giardiasis formai un tiek apvienots ar intoksikāciju un mazuļa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.
- Apetītes zudums. Uz vispārēja stāvokļa pasliktināšanās fona mainās arī mazā apetīte. Ar asimptomātisku kursu apetīte var nemainīties.
- Malabsorbcija. Zarnu funkcijas traucējumi un biežas izkārnījumi izraisa barības vielu absorbcijas samazināšanos zarnās. Bērns nesaņem pietiekami daudz barības vielu, vitamīnu un minerālvielu un sāk zaudēt svaru.
- Ādas izmaiņas. Vitamīnu trūkums izpaužas ar ādas simptomiem, āda kļūst sausa, mutes kaktiņos parādās krampji un uz lūpām parādās plaisas. Dažreiz palielinās pigmentācija, ādas marmora raksts.
- Veselības pasliktināšanās. Tas viss noved pie mazuļa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, mazulis kļūst aizkaitināms, kaprīzs, ātri nogurst. Ja giardioze ilgstoši netiek atpazīta un nav noteikta pareiza ārstēšana, hroniska pašsajūta noved pie bērnu fiziskās attīstības kavēšanās.
- Alerģiskas reakcijas. Giardia vairojas mazuļa ķermenī un izdala toksīnus, kas uzsūcas asinīs. Toksīni nomāc imūnsistēmas darbību un provocē dažādu alerģisku reakciju, atopiskā dermatīta attīstību. Kāpēc alerģija un klepus rodas bērniem ar giardiozi? Giardia dzīvo tikai zarnās un neietilpst plaušās, kāpēc klepus tiek uzskatīta par vienu no giardiasis pazīmēm? Klepus ir atbilde uz toksīnu ievadīšanu, kam bieži ir alerģisks raksturs. Un samazināta imunitāte ar giardiozi provocē hroniska bronhīta attīstību.
- Neiroloģiski traucējumi. Pastāvīga intoksikācija un vitamīnu trūkums izraisa nervu sistēmas traucējumus. Papildus uzbudināmībai un trauksmei ir nervu tiki, roku trīce, zobu griešana naktī.
Kāpēc giardiasis ir bīstams bērniem un vai ir nepieciešams ārstēt giardiasis?
Šis jautājums izraisa ārstu diskusijas. Daudzi cilvēki uzskata, ka giardioze ir bīstama slimība, kas saindē ķermeni, izraisa hroniskas slimības un prasa tūlītēju ārstēšanu.
Citi ārsti, ieskaitot Dr Komarovsky, bīstamu uzskata tikai akūtu giardiasis formu. Ārsts uzstāj, ka ārstēšanai nepieciešama caureja, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas, vai arī ja nav citu zarnu infekciju pazīmju un izkārnījumos tiek konstatētas Giardia cistas.
Mēs varam droši teikt, ka katrā gadījumā ir nepieciešams saprast ārstēšanas lietderību. Giardiasis izpausmes bērniem ir dažādas, slimība var ietekmēt daudzas ķermeņa sistēmas, un tā var būt asimptomātiska.
Ar nelielu cistu daudzumu zarnās cilvēka ķermenis pats var tikt galā un "noņemt" lambliju vidē, nekaitējot pacientam.
Ārsts var atpazīt bērna žiardiju un noteikt ārstēšanas nepieciešamību, novērtējot diagnostikas testu rezultātus.
Giardiasis diagnoze bērniem
Lai noteiktu lambliju bērnam, tiek izmantotas vairākas diagnostikas metodes.
- Izkārnījumu analīze. Fekāliju analīze skatoloģijai tiek uzskatīta par visuzticamāko lamblijas noteikšanas metodi. Analīzei eksperti ierosina ziedot svaigus izkārnījumus, un tādā gadījumā ir iespējams identificēt dzīvas mobilās lamblijas. Bet 20-30 minūtes pēc analīzes savākšanas lamblija pāriet citā formā - cistiskā, kurā tās paliek ilgu laiku. Tādējādi iepriekš savāktā analīzē var noteikt parazīta cistas, kas arī apstiprina inficēšanos ar lambliju. Rezultāta ticamībai un nepatiesu diagnožu novēršanai ārsti iesaka vairākas nedēļas 2-3 nedēļu laikā pārbaudīt izkārnījumus ar lambliju. Vai lambliju var noteikt aknās? Patiešām, 20. gadsimta sākumā tika uzskatīts, ka giardia dzīvo aknās un žultsvados. Bet laika gaitā tika konstatēts, ka žults kaitīgi ietekmē parazītu, vienšūņi var dzīvot tikai tievajās zarnās.
- Divpadsmitpirkstu zarnas satura analīze. Diezgan sarežģīta pētījumu metode, kurā tiek ņemta īpaša kapsula ar reaģentiem, piestiprināta neilona pavedienam un nolaista divpadsmitpirkstu zarnā. Zarnās kapsula izšķīst, reaģents nonāk zarnu lūmenā un parāda lamblijas klātbūtni vai neesamību.
- Asins analīze giardiasis. Imunoloģiskais asins tests giardiasis ir pretrunīgi vērtēta izmeklēšanas metode. Tas nosaka imūnās šūnas, kas izveidojušās, reaģējot uz lamblijas ievadīšanu. Bet slimības pazīme ir pašārstēšanās iespēja, kad ķermenis tiek galā ar nelielu parazītu skaitu.
Šajā gadījumā imūnās šūnas paliek, un lamblijas cistas izkārnījumos vairs var nebūt. Iespējama pretēja situācija, kad lamblija nokļuva bērna ķermenī, un imunitāte vēl nav izveidojusies. Tādējādi pozitīvs giardiozes asins tests nenorāda uz ārstēšanas nepieciešamību.
Uzticamākais, vienkāršākais un lētākais veids, kā pārbaudīt, vai bērnam nav lamblijas, ir izkārnījumu analīze.
Kā ārstēt giardia bērniem?
Giardiasis terapijas galvenais mērķis ir lamblijas noņemšana no tievās zarnas.
Giardiozes ārstēšanai bērniem tiek izmantota trīspakāpju shēma.
- Pirmais posms. Ārstēšana sākas ar intoksikācijas samazināšanu un ķermeņa aizsargspēju nostiprināšanu. Svarīgu lomu spēlē diēta pret giardiozi, kas no pacienta uztura izslēdz maizi, saldumus, vienkāršus ogļhidrātus, pienu un piena produktus, konservantus. Uzturā ieteicams iekļaut putru, vārītu gaļu, augļus un pietiekamu daudzumu ūdens. Lai atvieglotu gremošanas sistēmas darbu un novērstu intoksikāciju, tiek noteikti sorbenti, fermentatīvi un antialerģiski līdzekļi. Pirmais ārstēšanas posms ilgst 1-2 nedēļas, diētu ievēro 3-4 mēnešus.
- Otrais posms. Ārstēšanas laikā priekšplānā izvirzās pretparazītu zāles. Lūdzu, ņemiet vērā, ka terapijas sākumā var pasliktināties slimības simptomi, pasliktināties caureja un palielināties izsitumi uz ķermeņa. Šī reakcija tiek uzskatīta par normālu un ilgst apmēram trīs dienas. Ārstēšanas ilgums un zāļu izvēle jāvienojas ar ārstējošo ārstu, parasti kurss ilgst apmēram nedēļu. Sakarā ar biežu pretparazītu līdzekļu lietošanu notiek adaptācija, lamblijas atkarība. Parasti lietotie medikamenti var nedarboties. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai lemtu par zāļu izvēli.
- Trešais posms. Ārstēšana šajā posmā ir vērsta uz ķermeņa spēka papildināšanu, vielmaiņas uzlabošanu. Papildus fermentu terapijai tiek nozīmēti probiotikas un imūnstimulatori. Ieteicams ievērot diētu, ēst pārtiku, kas bagāta ar pektīnu. Trešais posms ilgst vidēji 2-3 nedēļas.
Bērnu lamblijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Ir daudzas alternatīvas metodes tārpu, parazītu, tostarp lamblijas ārstēšanai bērniem. Piena-ķiploku tinktūru, biškrēsliņu, bērzu pumpuru un citu līdzekļu izmantošana ir plaši izplatīta.
Diemžēl tautas aizsardzības līdzekļi nevar garantēt atveseļošanos, to efektivitāte nav pierādīta, un kaitējums dažkārt pārsniedz ārstēšanas priekšrocības. Mēģinot dziedēt šādā veidā, tiek pavadīts daudz laika, slimība var progresēt.
Giardiasis profilakse bērniem
Tāpat kā daudzas citas slimības, giardiozi var novērst, zinot vienkāršus noteikumus. Turklāt nav izslēgta atkārtotas inficēšanās ar lambliju iespējamība, īpaši bērnībā.
Tāpēc ir svarīgi ievērot preventīvos pasākumus.
- Visiem ģimenes locekļiem, ieskaitot bērnu, ir stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, regulāri jāmazgā rokas.
- Dārzeņi un augļi pirms lietošanas rūpīgi jānomazgā.
- Dzeriet tikai vārītu ūdeni, ne visi filtri var noņemt lambliju no ūdens.
- Neļaujiet bērnam peldēties ūdenī, ja jums ir šaubas par ūdens kvalitāti. Bērns peldēšanas laikā var norīt Giardia cistas.
- Regulāri veiciet izkārnījumu pārbaudi Giardia.
Secinājumi
Giardiasis ir plaši izplatīta parazitārā slimība. Neviens nav pasargāts no infekcijas ar giardiozi; vidē ir daudz parazītu cistu.
Slimības simptomi ir ļoti dažādi, slimība var izpausties kā nopietnas novirzes iekšējo orgānu darbā vai arī tā var būt asimptomātiska. Ir gadījumi, kad spontāni izārstējas giardiasis, kad organisms pats tiek galā ar šo slimību.
Vecāku galvenais uzdevums ir novērst slimības, iemācīt bērnam personīgās higiēnas noteikumus un uzraudzīt patērētās pārtikas tīrību. Tātad jūs varat pasargāt savu bērnu ne tikai no giardiasis, bet arī no daudzām citām infekcijas slimībām.
