Dislokācija ir kaulu locītavu virsmu nobīde ārpus to parastā stāvokļa. Bērniem dislokācijas var būt iedzimtas vai izraisīt traumas. Arī lokalizācija var būt atšķirīga. Lai zinātu, kā pareizi rīkoties vecākiem, šajā rakstā mēs apsvērsim visbiežāk sastopamās bērnu dislokācijas, to izpausmes, diagnostiku un ārstēšanas taktiku.
Visbiežāk ir:
- subluksācija mugurkaula kakla daļā;
- izmežģītas rokas;
- gūžas locītavas dislokācija.
Vislielākās briesmas dislokācijās rada iespējamās komplikācijas, kas rodas saišu, asinsvadu un nervu bojājumu dēļ. Dislokācijām ne vienmēr ir spilgtas klīniskās izpausmes, kas ir ļoti bīstami ar vēlīnām komplikāciju izpausmēm.
Izmežģījies gūžas jaundzimušajam
Starp iedzimtām dislokācijām visbiežāk sastopama gūžas locītavas dislokācija jaundzimušajiem vai gūžas displāzija. Ciskas kaula galvas locītava ar iegurņa kaulu acetabulu veido gūžas locītavu. Tāpat kā katrai locītavai, arī tai ir saites un kapsula.
Gūžas dislokācija augļa veidošanās laikā joprojām tiek veidota dzemdē. Notiek locītavu struktūru nepietiekama attīstība, kā rezultātā augšstilba kaula galvu nevar turēt glenoid dobumā.
Precīzs displāzijas cēlonis nav zināms, bet ir riska faktori:
- lieli augļi;
- bērna bridža prezentācija;
- iedzimta nosliece;
- saasināta grūtniecība (ūdens trūkums, toksikoze, hormonālas slimības, slikti ieradumi).
Pārbaudot jaundzimušo, jūs varat uzreiz pamanīt gūžas dislokācijas pazīmes:
- vienas no ekstremitāšu saīsināšana;
- sēžas sēžas kroku asimetrija;
- nespēja saliektās kājas aizvest uz sāniem;
- klikšķa rašanās, nolaupot saliektās kājas.
Papildu pārbaudes metodes diagnozes apstiprināšanai ietver gūžas locītavas ultraskaņu un rentgena staru.
Ārstēšana sākas, kad tiek noteikta diagnoze. Tiek uzklāta plaša vīšana, pārvietojot kājas līdz 60 grādiem un saliekot pie ceļa un gūžas locītavām. Šī ārstēšana turpinās trīs mēnešus. Tad, ja dislokācijas pazīmes nav pazudušas, tiek izmantotas fiksācijas ierīces.
Gūžas locītavas dislokācijas konservatīvai ārstēšanai ir vairāki ierīču veidi: Mirzoeva un Vilensky šinas, Freika spilvens, Volkova šina, Pavļikova kājas. Katrā slimības gadījumā tos individuāli izraksta bērnu ortopēdiskie traumatologi.
Bērniem, kas vecāki par gadu, ir iespējams izmantot līmlentes saķeri. Tas viss tiek apvienots ar fizioterapiju, stiprinošu masāžu un vingrošanu. Ja nav konservatīvas terapijas efekta, viņi ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas, pēc kuras bērnam tiek veikta visaptveroša rehabilitācija.
Kakla skriemeļa dislokācija bērnam
Kakla mugurkauls sastāv no 7 vienādiem skriemeļiem. Pirmā (atlanta) un otrā skriemeļa (ass) struktūra atšķiras. Atlants ir gredzenveida un sānu sekcijās savienots ar pakauša kaulu. Asis pamatā ir process, kas savienojas ar pirmo skriemeļu.
Tie veido kustīgu Cruvelier locītavu, kas ļauj galvai pagriezties uz sāniem. Visi skriemeļi tiek pastiprināti ar saitēm un muskuļiem, bet attīstošā bērna ķermenī dzemdes kakla rajons ir viegli traumēts ar negatīvu ārēju ietekmi.
Jaundzimušajiem dzemdes kakla skriemeļa dislokācija rodas dzemdību traumas rezultātā. Zīdainim joprojām ir nenobriedusi kakla cīpsla un saišu aparāts, un pat ar nelielu ievainojumu vai nepareizu galvas stāvokli dzemdību laikā var rasties subluksācija. Vecākiem bērniem galvenais iemesls ir trauma kritiena laikā, niršana ūdenī vai spēcīga ietekme.
Piešķirt četri dzemdes kakla subluksācijas veidi:
- Rotējošs... Tas notiek ar asiem pagriezieniem un galvas sasvēršanos. Šajā gadījumā pirmais dzemdes kakla skriemeļa ir iespiests. Visbiežāk šī dislokācija notiek jaundzimušajiem un maziem bērniem.
- Aktīvs... Atlantas subluksācija notiek spēcīga muskuļu sasprindzinājuma rezultātā straujā galvas pagrieziena laikā. Raksturīgi bērniem un pusaudžiem ar muskuļu un skeleta sistēmas nenobriedumu.
- Cruvellier simptoms - subluksācija starp Atlantogmu un asi, kas notiek ar otrā kakla skriemeļa odontoīda procesa malformāciju. Slimība tiek diagnosticēta galvenokārt pēc kakla muskuļu ievainojumiem vai pārslodzēm.
- Kienbeka subluksācija... Visbīstamākais un, par laimi, retais subluksācijas veids. To papildina nervu un asinsvadu saspiešana, kas izraisa ļoti izteiktu sāpju simptomu.
Subluksācijas diagnostika
Kad ir acīmredzama dzemdes kakla subluksācijas klīnika, diagnoze nav grūta.
Bet ir nespecifiski simptomi, kurus var izraisīt arī subluksācija: bieža bērna trauksme, miega traucējumi, apetītes zudums, regurgitācija, vecākiem bērniem tie ir galvassāpes, sāpes kaklā, reibonis.
Diagnozei tiek izmantota kakla mugurkaula rentgena daļa priekšējās un sānu projekcijās, ja nepieciešams slīpās projekcijās, kā arī kakla reģiona datortomogrāfija, kas precīzi raksturo bojājumus.
Pamatojoties uz sūdzībām, pārbaudi un papildu pētījumu metožu rezultātiem, traumatologs noteiks pareizu diagnozi un izraksta ārstēšanu.
Dzemdes kakla skriemeļa subluksācijas ārstēšana bērnam
Ja notiek kakla skriemeļa subluksācija, ir jānodrošina imobilizācija (tas ir, nekustīgums) mugurkaula kakla daļā un nekavējoties jānogādā cietušais bērnu traumu centrā.
NEVEICIET pašārstēšanos un mēģiniet pats labot subluksāciju! Tātad jūs varat nodarīt vēl lielāku kaitējumu, ievainojot nervus un asinsvadus.
Ortopēdiskais traumatologs varēs izlabot subluksāciju, ja nav komplikāciju (kaulu traumas, saišu plīsumi utt.), Pēc tam tiek noteikti rehabilitācijas pasākumi. No 1 līdz 3 mēnešiem cietušajam pastāvīgi jāvalkā Chance apkakle, jāierobežo fiziskās aktivitātes.
Izrakstīti medikamenti, kas uzlabo nervu sistēmas darbību, asins piegādi, muskuļu relaksanti un, ja nepieciešams, pretsāpju līdzekļus. Papildus tiek veikti fizioterapijas vingrinājumi, masāža, fizioterapija.
Lai novērstu mugurkaula kakla skriemeļa dislokāciju, ir nepieciešams vienmērīgi sadalīt slodzi, fiziskās slodzes laikā ievērot drošības pasākumus, īpaši kūleņus. Ja rodas sāpes galvā un kaklā, jums jākonsultējas ar speciālistu.
Bērnam izmežģīta roka
Bērni ir ļoti mobili, un dažreiz tos ir grūti izsekot. Aktīvu spēļu laikā viņi bieži tiek ievainoti un var iegūt izmežģītu roku.
Pēc lokalizācijas augšējās ekstremitātes dislokācija var būt pleca, elkoņa, apakšdelma vai pirksta dislokācija.
Arī viena no visbiežāk sastopamajām situācijām ir elkoņa locītavas subluksācija bērnam ar asu roku. Subluksācija ir pareizu attiecību pārkāpums starp skriemeļu locītavu virsmām, vienlaikus saglabājot kontaktu starp tām.
Saņemot rokas dislokāciju, šādi simptomi:
- mīksto audu pietūkums, zilumi;
- nedabisks ekstremitātes stāvoklis;
- stipras sāpes, ko pastiprina kustība;
- ievainotās rokas mobilitātes ierobežošana.
To, vai bērnam ir dislokācija, var noteikt tikai ārsts. Klīniski līdzīgi var rasties parastajā augšējās ekstremitātes kaulu stiepšanā un lūzumā.
Ja jūs nekavējoties nepievēršat uzmanību traumai, bet pēc dažām nedēļām dodaties pie ārsta, konservatīva ārstēšana vairs nepalīdzēs, un jums būs jāveic operācija.
Pirmā palīdzība
Pirms ātrās palīdzības ierašanās vai pirms sazināšanās ar neatliekamās palīdzības numuru vecāki var neatkarīgi sniegt pirmo palīdzību. Tikai tas jādara uzmanīgi, lai neradītu papildu kaitējumu.
- Lai mazinātu smagas sāpes, ir nepieciešams dot bērnam pretsāpju līdzekļus.
- Traumētā ekstremitāte ir rūpīgi jāimobilizē - lai nodrošinātu locītavas nekustīgumu, pieliekot cietu šinu vai pārsienot roku uz krūtīm.
- Lai mazinātu sāpes un mazinātu mīksto audu pietūkumu, traumas vietā uzklājiet aukstu kompresi.
Jūs pats nevarat izlabot dislokāciju!
Neatliekamās palīdzības telpā speciālists vietējā vai vispārējā anestēzijā veic dislokācijas samazināšanu.
Bērniem repozīcijas visbiežāk tiek veiktas anestēzijā, lai nodrošinātu labu muskuļu relaksāciju. Pēc tam ekstremitāte tiek fiksēta pareizajā fizioloģiskajā stāvoklī un tiek uzlikta ģipša šina, kas jālieto vairākas nedēļas.
Ģipša apmetuma ilgums ir atkarīgs no dislokācijas smaguma. Pēc fiksējošās saites noņemšanas tiek veikts rehabilitācijas kurss, kas ietver ārstniecisko vingrošanu, masāžu, fizioterapiju.
Piezīme vecākiem
Bērnam var rasties liels dislokāciju skaits, sākot no iedzimtas gūžas dislokācijas līdz iegūtajai mazā pirksta dislokācijai.
Tāpēc katrs vecāks Jums vajadzētu zināt:
- bērna ķermenis, īpaši mazuļa ķermenis, joprojām ir nenobriedis un pakļauts bojājumiem pat ar nelielu traumu;
- ja bija traumas fakts, vienmēr ir vērts konsultēties ar speciālistu, pat ja jūs neredzat skaidras dislokācijas pazīmes;
- ja ir skaidras dislokācijas pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības numuru un nenodarbojieties ar sevis samazināšanu;
- jūs varat patstāvīgi sniegt pirmo palīdzību anestēzijas un imobilizācijas veidā.
Lai novērstu bērna traumas, mājā jānodrošina droša vide, novēršot kritienus no galdu un bērnu gultiņu maiņas. Vecākiem bērniem būtu jāiemāca drošība aktīvo spēļu laikā uz slaidiem un horizontāliem stieņiem, nodrošiniet mazulim individuālos aizsardzības līdzekļus, braucot ar skrituļošanu un riteņbraukšanu.
Sportojot, ir nepieciešams vienmērīgi sadalīt slodzi un neveikt vingrinājumus bez iesildīšanās. Lai stiprinātu un attīstītu balsta un kustību aparātu, bērnam ir nepieciešams sabalansēts uzturs, kas bagātināts ar mikroelementiem un vitamīniem, fizioterapijas vingrinājumu komplekss vai vingrošana.
Ja jūs savlaicīgi sniedzat palīdzību un ievērojat noteikto ārstēšanu, pēc atveseļošanās traumas sekas nepaliek.
