Daudzi uzskata, ka grēmas var piedzīvot tikai pieaugušie, bet tagad arvien vairāk grēmas rodas bērnībā. Grēmas ir dedzinoša sajūta, siltums vai sāpes, kas sākas vēdera augšdaļā krūšu kaula apakšējās malas līmenī. Šī sajūta var kustēties viļņos līdz kaklam, un bērnam dažreiz mutē ir skāba garša.
Cēloņi
Bērnu grēmas parasti ir skābes refluksa pazīme, kuras laikā skābe no kuņģa atgriežas barības vadā. Barības vada apakšā ir muskuļi - barības vada apakšējais sfinkteris -, kas satur skābi kuņģī. Bet, ja sfinkteris pārāk atslābina, kuņģa skābes var paaugstināties un kairināt barības vada plāno oderi. Tas izraisa grēmas un citus simptomus.
Skābes reflukss ir neērts, bet ļoti izplatīts zīdaiņu stāvoklis. Tiek atrasta apmēram puse no visiem bērniem, kas jaunāki par 4 mēnešiem. Zīdaiņiem gremošanas trakta nenobriedums ir grēmas faktors.
Vecākiem bērniem no 5 gadu vecuma skābes reflukss, kas izraisa grēmas, var būt saistīts ar šādus iemeslus:
- nepilnīga barības vada sfinktera aizvēršana;
- noteikti ēdieni un dzērieni - šokolāde, piparmētra, tauki, cepti ēdieni, kafija, cukuri, gāzētie dzērieni. Pēc grēmas sākuma kuņģa sulas reflukss dažkārt izraisa barības vada jutīgumu pret citiem pārtikas produktiem - tomātiem, citrusaugļiem, pikantiem ēdieniem, sīpoliem, ķiplokiem. Šo produktu lietošana vēlāk palielina grēmas.
- nepareiza diēta - pārēšanās, ēšana tieši pirms gulētiešanas;
- spiediens uz vēderu, ko izraisa aptaukošanās, bieža locīšana un pacelšana, cieši apģērbs, pārmērīga fiziskā slodze;
- pusaudžiem - smēķēšana un citu tabakas izstrādājumu lietošana;
- zāles - aspirīns, prednizolons, ibuprofēns, kālijs, dzelzs piedevas, antihistamīni un miega zāles;
- diafragmas trūce. Stāvoklis, kurā daži vēdera orgāni iziet caur diafragmu (muskuli, kas atdala plaušas no vēdera orgāniem) krūtīs;
- stress, kurā palielinās skābes daudzums un palēninās kuņģa iztukšošanās.
Simptomi, kas saistīti ar grēmas
- sāpes vēderā;
- sāpes krūtīs;
- klepus;
- aizsmakusi balss;
- slikta apetīte;
- sāpīga norīšana;
- sarkans kakls;
- vemšana;
- stridora elpošana;
- miega traucējumi.
Diagnostika
Dažreiz ir grūti precīzi noteikt mazu bērnu grēmas diagnozi, jo viņi nevar skaidri noteikt simptomus. Vismaz mazs bērns teiks, ka augšējā daļā viņam sāp vēders.
Ja jūsu bērnam rodas kādi grēmas vai skābes refluksa simptomi, vispirms apmeklējiet savu pediatru. Jūs varat apmeklēt speciālistu gastroenteroloģijā. Skābes refluksa grēmas novērtējums būs atkarīgs no bērna vecuma.
- Zarnu rentgens ar bāriju. Pēc tam, kad bērns izdzer krīta šķidrumu, kas satur kontrastvielu (bāriju), tiks veikts barības vada, kuņģa un zarnu daļas rentgenstūris;
- endoskopija. Anestēzētam bērnam caur muti barības vadā un kuņģī tiek ievietota neliela, elastīga caurule ar kameru (endoskopu). Tas ļaus ārstam apskatīt šīs vietas un vajadzības gadījumā ņemt audu paraugu (biopsiju).
- barības vada pH zonde. Ārsts ievieto plānu, elastīgu cauruli caur bērna degunu un barības vadā, lai pārbaudītu skābes līmeni barības vadā;
- peristaltikas darba izpēte. Pēc tam, kad bērns dzer pienu, kas satur noteiktu radioaktīvu materiālu, ārsts izmanto kameru, lai uzraudzītu vielas kustību caur gremošanas traktu.
Ārstēšana
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no bērna vecuma un grēmas cēloņiem. Zīdaiņu grēmas parasti izzūd par vienu gadu, bet dažreiz tas slikti reaģē uz ārstēšanu.
Viens pētījums, kurā tika aplūkotas vairākas izplatītas grēmas mazināšanas metodes, atklāja, ka lielākā daļa no tām nedarbojās, tostarp gulēja vairāk taisni vai lietoja knupi.
Tomēr, turot bērnu vertikāli apmēram 30 minūtes pēc barošanas, šī problēma tiks mazināta.
Medikamenti ir efektīva grēmas ārstēšana, kas nepāriet pati no sevis.
Zāļu veidu pārskats:
- Antacīdi.
- H2 blokatori.
- Protonu sūkņa inhibitori.
Šāda veida zāles vai nu neitralizē kuņģa skābi, vai samazina saražotās kuņģa skābes daudzumu, tāpēc barības vadā izdalās mazāk kuņģa skābes.
Antacīdus bērniem ieceļ ārsts. H2 blokatori un protonu sūkņa inhibitori bērniem tiek doti tikai kā pēdējais līdzeklis.
Retos gadījumos bērnam var būt nepieciešama fundoplikācijas operācija, kas ietver augšējā vēdera aptīšanu ap apakšējo barības vada sfinkteru, lai izveidotu joslu, kas novērš kuņģa skābes izdalīšanos.
Citas metodes var izmantot, lai atvieglotu bērna biežas grēmas. Pašlaik ir vairākas mājas zāles pret grēmas.
Ko dot bērnam no grēmas mājās?
- Vienkāršākais mājas līdzeklis pret grēmas bērniem ir dzert daudz ūdens, jo ūdenim būs neitralizējoša iedarbība.
- Košļājiet krustnagliņu gabalu, un skābums pazudīs.
- Ingvers arī palīdz mazināt gremošanas traucējumus.
- Tā vietā, lai ievērotu tradicionālās 3 ēdienreizes dienā, lieciet bērnam regulāri ēst nelielas maltītes.
- Nedaudz citrona mizas jau sen ir izmantots kā dabisks līdzeklis pret grēmas.
- 5-10 grami cukura pēc ēšanas ir viens no labākajiem dabas līdzekļiem bērnu grēmas ārstēšanai.
- Saģērbiet bērnu brīvā apģērbā.
- Aukstu ēdienu, piemēram, saldējuma, lietošana ir arī labs līdzeklis pret grēmas.
- Ātrs mājas līdzeklis pret dedzināšanu ir glāze atdzesēta piena.
- Bērniem var dot mandeles.
- Liels lapu dārzeņu daudzums ir labs grēmas risinājums.
- Jūs varat arī dot bērnam zaļo tēju.
- Košļājamā gumija. Tas izraisa siekalu ražošanu, kas neitralizē skābi. Turklāt košļājamā gumija liek bērnam biežāk norīt, kas skābes no barības vada atkal "izspiež kuņģī". Izvēloties košļājamo gumiju, vienkārši pārliecinieties, ka tā ir bez cukura, lai aizsargātu jūsu mazuļa zobus. Košļājiet gumiju lēnām 30 minūtes pēc ēšanas.
Grēmas novēršana
Dažas vienkāršas stratēģijas var palīdzēt novērst bērna grēmas.
- Ievērojiet, ko bērns ēd. Izvairieties no noteiktiem pārtikas produktiem, kas izraisa dedzināšanu, bet uzmanieties arī, lai bērns iegūtu piparmētru, kofeīnu, soda, šokolādi, sulas un citrusaugļus, tomātus, sīpolus un taukus. Dodiet vairāk šķiedrvielu, lai jūsu gremošanas trakts darbotos pareizi. Samaziniet arī porciju lielumu. Mēģiniet barot bērnu piecas vai sešas reizes dienā nelielās porcijās.
- Novērojiet, kad bērns ēd. Pasniedziet vakariņas 2 līdz 3 stundas pirms gulētiešanas, lai mazuļa kuņģim būtu iespēja atbrīvoties pirms gulētiešanas.
- Ievērojiet, kā bērns ēd. Palūdziet ēst lēni, vienā ēdienā uzņemot mazāk pārtikas.
- Palīdziet bērnam zaudēt svaru. Pārāk daudz vēdera tauku tiek nospiests pret kuņģi, izraisot skābes izdalīšanos barības vadā. Iemāciet bērnam ievērot diētu un vingrojumu programmu, lai zaudētu šīs papildu mārciņas.
- Turiet dienasgrāmatu. Pierakstiet, ko bērns ēda un kad sākās grēmas simptomi, lai jūs varētu noteikt, kuri pārtikas produkti izraisa grēmas. Izvairieties no šādiem ēdieniem.
Ja jūs veicat preventīvus pasākumus un palīdzat regulēt pārtikas uzņemšanu, jūsu bērna grēmas ievērojami samazināsies.
