Kāpēc jaundzimušajiem nevajadzētu ignorēt dzelti?

Dzelte ir izplatīta un parasti ir nekaitīga jaundzimušajiem. Medicīniskais termins dzelte jaundzimušajiem ir jaundzimušo dzelte. Tas notiek, ja zīdaiņiem ir augsts bilirubīna līmenis.

Bilirubīns ir dzeltens pigments, kas veidojas normālu sarkano asins šūnu iznīcināšanas laikā. Sakarā ar tā palielināto saturu āda un acu sklera kļūst dzeltena.

Vecākiem bērniem un pieaugušajiem aknas pārveido bilirubīnu, kas pēc tam pārvietojas caur zarnu traktu. Tomēr jaundzimušā aknas nav pietiekami nobriedušas, lai rīkotos ar lielu daudzumu bilirubīna. Un pēc bērna piedzimšanas daudz tas veidojas, sadaloties noteiktam sarkano asins šūnu tipam, kas darbojas augļa ķermenī.

Parasti dzelte jaundzimušajiem izzūd bez ārstēšanas, jo aknas nobriest, un, kad bērns sāk ēst, tas palīdz bilirubīnam dabiski izdalīties ar izkārnījumiem un urīnu.

Simptomi

Jaundzimušo dzelte parasti rodas trīs dienas pēc piedzimšanas un izzūd līdz divu nedēļu vecumam.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuriem ir lielāka nosliece uz dzelti, var būt nepieciešamas 5 līdz 7 dienas, un šis stāvoklis parasti ilgst apmēram trīs nedēļas.

Kad bērnam ir dzelte, āda parādīsies dzeltenīga. Ādas dzeltenība parasti sākas uz galvas un sejas un pēc tam izplatās uz krūtīm un vēderu.

Dažiem bērniem dzelte sasniedz kājas un rokas. Tas palielinās arī tad, kad jūs nospiežat ādu ar pirkstu.

Ādas krāsas izmaiņas var būt grūtāk noteikt, ja zīdainim ir tumšāks ādas tonis. Šādos gadījumos dzeltenums ir skaidri redzams citās vietās (acu baltumi, mutes gļotāda, uz pēdām, plaukstām).

Jaundzimušais ar dzelti:

slikti piesūc krūts;
pārāk skaļi kliedz;
visu laiku miegains;
tas ir rakstīts ar tumšu urīnu, bet tam jābūt bezkrāsainam;
iztukšoti ar krāsas izkārnījumiem, gandrīz balti (parasti tam jābūt dzeltenam).

Zīdaiņu dzelte parasti izzūd 2 līdz 3 nedēļu laikā.

Dzelte, kas ilgst vairāk nekā trīs nedēļas, ir cita pamatnosacījuma simptoms. Turklāt augsts bilirubīna līmenis apdraud bērna kurluma, cerebrālās triekas vai cita veida smadzeņu bojājumu attīstību.

Kāpēc attīstās dzelte?

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte rodas tāpēc, ka bērna ķermenī ir daudz konsolidēta bilirubīna un ķermenim nav laika no tā atbrīvoties. Bilirubīns veidojas, kad tiek iznīcinātas vecās sarkanās asins šūnas. Tas iziet no bērna ķermeņa ar izkārnījumiem un urīnu.

Zīdaiņiem sarkanās asins šūnas ļoti ātri sadalās, bet bērna aknas nav pietiekami attīstītas, lai atbrīvotos no visa izdalītā bilirubīna. Tas noved pie tā līmeņa pārsniegšanas, kas acīm un ādai rada dzeltenu nokrāsu.

Grūtniecības laikā mātes ķermenis caur placentu noņem augļa bilirubīnu. Pēc piedzimšanas mazuļa ķermenim pašam jāatbrīvojas no bilirubīna.

Zīdīšanas dzelte zīdaiņiem rodas pirmajā nedēļā. Tas notiek jaundzimušajiem, kuri neēd pietiekami daudz mātes piena. Šādiem zīdaiņiem samazinās zarnu kustības, kas noved pie bilirubīna pārpalikuma izdalīšanās kavēšanās. Dzeltenais pigments tiek nogulsnēts ķermenī.

Kad jaundzimušie turpina barot bērnu ar krūti, laika gaitā viņi patērē vairāk piena, un dzelte izzūd.

Mātes piena dzelte dažreiz notiek veseliem zīdaiņiem nedēļu pēc piedzimšanas. Tas izpaužas, ja mātes pienā ir liels daudzums vielas, kas palēnina bilirubīna izdalīšanos un līdz ar to palielina tā daudzumu asinīs.

Patoloģiskas dzelte cēloņi

Dažreiz jaundzimušo dzelte ir citas veselības problēmas rezultāts. Tā ir patoloģiska dzelte.

jaundzimušo dzelte bērniem attīstās mātes un embrija asins grupu nesaderības gadījumos. Mātes ķermenis faktiski ražos antivielas, kas uzbrūk augļa asins šūnām. Tas izraisa sarkano asins šūnu sadalīšanos un līdz ar to palielinātu bilirubīna izdalīšanos no sarkanajām šūnām;
veselīgas sarkanās asins šūnas var priekšlaicīgi iznīcināt ar patoloģisku hemolīzi;
Policitēmija ir stāvoklis, kad bērns piedzimst ar sarkano asins šūnu daudzumu. Biežāk sastopama dažiem dvīņiem un mazuļiem, kuri ir mazi sava gestācijas vecuma dēļ;
cefalohematoma, kas var veidoties dzemdību procesā. Šī ir asiņu kolekcija tieši zem galvas virsmas. Tā kā ķermenis dabiski noārda šīs sarecējušās asinis, nekavējoties izdalās liels daudzums bilirubīna. Šis pēkšņais bilirubīna pārpalikums var būt par daudz, lai bērna aknas varētu rīkoties, un attīstīsies dzelte;
mātes diabēts veicina jaundzimušo dzelti;
Crigler-Nayar sindroms un Lucy-Driscoll sindroms ir arī apstākļi, kas izraisa dzelti. Tie ir saistīti ar traucējumiem aknu vielmaiņas procesos;
iedzimts fermenta deficīts, kas pazīstams kā glikozes-6-fosfāta dehidrogenāze, arī izraisa dzelti;
aknu problēma bērnam. Aknas var nedarboties labi, ja bērnam ir hepatīts vai cistiskā fibroze, kas ietekmē šo orgānu.
sepse - asins saindēšanās ar bērnu.
priekšlaicīgas dzemdības. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam biežāk nekā citiem attīstās dzelte smagas aknu nepietiekamas attīstības dēļ.

Komplikācijas

Tas, vai dzelte ir bīstama, ir atkarīgs no tā, kas to izraisa, kā arī no bilirubīna līmeņa un no tā, cik ātri summa pieaug.

Daži traucējumi, kas izraisa dzelti, ir bīstami neatkarīgi no bilirubīna līmeņa. Tajā pašā laikā tā ārkārtīgi lielais daudzums neatkarīgi no iemesla ir bīstams.

Visnopietnākā augsta bilirubīna līmeņa komplikācija ir kernicterus. Tas ir traucējums, kurā bilirubīns nonāk smadzenēs un rada bojājumus. Kernicterus rodas tikai tad, kad bilirubīna daudzums ir ļoti augsts.

Šī traucējuma attīstības risks ir lielāks priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, kritiski slimiem zīdaiņiem vai zīdaiņiem, kuriem tiek nozīmētas noteiktas zāles. Ja tas netiks pārbaudīts, kernicterus izraisīs letarģiju, samazinātu apetīti, muskuļu tonusa zudumu un krampjus.

Vēlāk bērniem attīstās cerebrālā trieka, kurlums, pastāvīgs klaiņojošs skatiens vai citas smadzeņu darbības traucējumu pazīmes.

Pašlaik kernicterus reti rodas rūpīgas hiperbilirubinēmijas pārbaudes un savlaicīgas ārstēšanas dēļ.

Diagnostika

Kamēr jaundzimušie joprojām atrodas slimnīcā, ārsti pārbauda, vai viņiem nav dzelte. Vairumā gadījumu tas ir redzams sklēras krāsas vai bērna ādas toni izmaiņu dēļ. Bet daudzi speciālisti pirms atstāšanas no slimnīcas pārbauda jaundzimušā bilirubīna līmeni.

Un, ja bērnam ir dzelte, ārsti koncentrējas uz to, lai noteiktu, vai tā ir fizioloģiska. Ja cēlonis ir cita nopietna slimība, tā tiek diagnosticēta un ārstēta.

Bilirubīna līmeni mēra, lai apstiprinātu dzelti diagnozi un smagumu.

Ja bilirubīna līmenis ir augsts, tiek veiktas šādas asins analīzes:

hematokrīts (sarkano asins šūnu procentuālais daudzums asinīs);
izmeklēšana ar asins uztriepes mikroskopu;
jaunizveidoto eritrocītu - retikulocītu skaits;
Kumbsa tests (pārbauda noteiktu sarkano asins šūnu pievienoto antivielu klātbūtni);
dažāda veida bilirubīna mērīšana;
mātes un jaundzimušā asins grupa un Rh faktors;
albumīns (olbaltumviela, kas saista bilirubīnu, neļaujot tai iekļūt smadzenēs).

Citus testus var veikt atkarībā no testa rezultātiem, fiziskās pārbaudes un jaundzimušā bilirubīna līmeņa. Tas var ietvert asins, urīna vai cerebrospināla šķidruma paraugu kultūras, lai pārbaudītu infekciju, vai arī izmērīt sarkano asins šūnu enzīmu skaitu, lai meklētu neparastus sarkano asins šūnu sadalīšanās cēloņus.

Ārstēšana

Fizioloģiskā dzelte izzūd pati, jo laika gaitā bērna aknas sāk nobriest un tiek galā ar savu darbu.

Bieža barošana (8-12 reizes dienā) palīdzēs bērna ķermenim noņemt bilirubīnu.

Dažreiz, ja rodas mātes piena dzelte, mātēm ieteicams pārtraukt zīdīšanu uz 1 vai 2 dienām un nepārtraukti paust šajā pārtraukumā. Viņi var atsākt zīdīšanu, kad jaundzimušā bilirubīna daudzums samazinās. Parasti māmiņām ieteicams zīdīt kā parasti.

Nopietnākai dzeltei būs nepieciešama cita ārstēšana.

Fototerapija Ir labi pazīstama un ļoti efektīva ārstēšana, kas izmanto gaismu, lai sadalītu bilirubīnu bērna ķermenī. Fototerapijas laikā mazulis atrodas īpašā gultā zem zilās gaismas spektra, mazulim ir tikai autiņš un aizsargbrilles. Optisko šķiedru segu var ievietot arī zem bērna.

Apmaiņas pārliešana. Lieto, ja bilirubīna daudzums ir pārāk liels un turpina pieaugt, neskatoties uz intensīvu fototerapiju. Neliels daudzums zīdaiņa asiņu pakāpeniski tiek ņemts un aizstāts ar tādu pašu daudzumu donoru asiņu. Procedūra parasti ilgst 2 līdz 4 stundas. Tas palielina sarkano asins šūnu skaitu un samazina bilirubīna līmeni. Parasti kopējais ievilkto un nomainīto asiņu daudzums ir divreiz lielāks par jaundzimušo asiņu tilpumu.

Ja bilirubīns turpina paaugstināties, ir jāatkārto apmaiņas pārliešana. Procedūrai ir riski un komplikācijas - sirds un elpošanas problēmas, asins recekļi un elektrolītu līdzsvara traucējumi asinīs.

Intravenoza imūnglobulīna, ko sauc arī par IVIg, ievadīšana. Ja mātei un jaundzimušajam ir dažādas asins grupas, var veikt imūnglobulīna (asins olbaltumvielu) injekciju. Tas palīdzēs jūsu bērnam tikt galā ar dzelti.

Profilakse

Nav reālu veidu, kā novērst jaundzimušo dzelti. Grūtniecības laikā topošās mātes asins grupa un Rh faktors tiek obligāti noteikts. Pēc piedzimšanas mazuļa asinis tiks pārbaudītas pēc nepieciešamības, lai izslēgtu asins grupu nesaderību.

Ja jūsu mazulim jau ir dzelte, ir veidi, kā novērst komplikācijas:

pārliecinieties, ka jūsu bērns ēd pietiekami daudz mātes piena. Pirmās dienas, barojot bērnu 8 - 12 reizes dienā, nodrošinās, ka mazulim nav dehidratācijas. Tas palīdz bilirubīnu ātrāk izvadīt no ķermeņa;
ja jūs nevarat barot bērnu ar krūti un vēlaties barot bērnu ar maisījumiem, pirmo nedēļu dodiet viņam 30-60 ml maisījuma ik pēc 2 līdz 3 stundām;
Pirmās piecas dzīves dienas uzmanīgi vērojiet savu bērnu. Ja konstatējat dzeltenuma simptomus zīdainim, nekavējoties apmeklējiet speciālistu.