Kā jūs domājat, cik bieži vietējais pediatrs diagnosticē garo klepu? Vai "para garo klepu"? Padomā par to. Bet neatkarīgi no atbildes varu teikt, ka tas notiek daudz retāk, nekā tas patiesībā ir. Un iemesls šeit ir tālu no ārsta, lai gan viņi arī ir atšķirīgi, tāpat kā visi cilvēki. Bieži vien jūs maldina tieši viņš, mānīgais garais klepus. Un, kad viss kļūst skaidrs un saprotams, klīniskā aina ir acīmredzama, atliek tikai gaidīt, kamēr bērnam beigsies šis sāpīgais klepus ...
Kas ir garais klepus? Cēloņi un avoti
Garais klepus ir infekcijas slimība, ko izraisa garais klepus (zinātniski pazīstams kā bordetella). Raksturīgākā tā iezīme ir īpaša rakstura klepus - konvulsīvs, paroksizmāls un ļoti ilgstošs. Ne velti viņi to sauc par “simts dienām”.
Garā klepus izraisītājs ārpus pacienta ķermeņa ir ļoti nestabils. Vides apstākļi viņu uzreiz nogalina. Tāpēc bērns var inficēties tikai tad, ja tas ir ļoti tuvu - līdz pusotram līdz diviem metriem no avota.
Garais klepus izplatās ar gaisā esošām pilieniņām, klepojot, runājot tuvu. Pacients kā infekcijas avots ir bīstams jau no pirmajām izpausmes dienām vai dienām agrāk.
Tajā pašā laikā, tā kā garā klepus parādīšanās izskatās kā parasta saaukstēšanās, tā sevi neizolē, kas noved pie turpmākas citu inficēšanās.
Bieži vecāki vai vecāki bērni, kuri cieš no izdzēstām formām, paši nezinot, inficē jaunākos. Jaundzimušajiem nav imunitātes pret to.
Kas notiek ķermenī?
Bordetella, nokļūstot ķermenī, cenšas iekļūt noteiktā vietā. Tas neizskatās kā banāls vīruss, kas nosēžas nazofarneksā un norijot rada iesnas un sāpes. Tās mērķis ir orgāni, kas pārklāti ar epitēliju ar izaugumiem (cilia). Tie ir traheja, balsene, bronhi.
Pievienojoties tiem, baktērijas vairojas un izdala toksīnus. Tā rezultātā epitēlija šūnas sāk ražot vairāk gļotu. Bet cilšu bojājumu dēļ tiek traucēta tā izņemšana no elpošanas trakta. Gļotas uzkrājas, izraisot kairinājumu un sākoties klepus refleksam.
Savukārt toksīni, iekļūstot asinsvadu tīklā, ar asinsriti tiek nēsāti visā ķermenī. Iekļūstot orgānos un audos, tie izjauc darbu smalkā bioķīmiskā līmenī. Šūnās attīstās skābekļa badošanās (hipoksija), un no tā cieš gandrīz visas orgānu sistēmas.
Kad garā klepus toksīns nonāk centrālajā nervu sistēmā, smadzeņu klepus centrā veidojas pastāvīga uztraukuma fokuss (dominējošs). Tāpēc klepus ir ilgstoša.
Turpmāk praktiski jebkura kairinātāja iedarbība izraisīs klepus uzbrukumu. Un pat mēnesi vēlāk, kad organismā nebūs ne Bordetella, ne tā toksīnu, efekts saglabājas.
Kā izpaužas garais klepus?
Kā infekcijas procesu to raksturo periodiskums.
Inkubācijas periods
Ārējo pazīmju nav absolūti. Bet ķermeņa iekšienē viss jau gatavojas izpausmei. Tiek uzskatīts, ka bērns ir lipīgs citiem no šī posma pēdējās dienas. Tās ilgums ir vidēji 10 - 12 dienas.
Prodroma periods (harbingers)
Parādās ārējie simptomi. Ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās, parādās klepus. Vispārējais stāvoklis necieš. Šajā posmā ir grūti atpazīt un definēt garo klepu. Bērns turpina iet uz bērnudārzu un skolu. Tajā pašā laikā, klepojot un sazinoties, tiek inficēti citi bērni.
Vecāki, esiet uzmanīgi! Protams, ārēji viss ir kārtībā - neliels klepus, un drudzis var nebūt vispār. Bet varbūt tomēr labāk iet pie sava ārsta un konsultēties ar viņu?
Protams, tam nav jābūt garo klepu. Bet, ja jums ir aizdomas, ārsts izraksta jums bakterioloģisko pētījumu. Galu galā, jo agrāk tas tiek veikts, jo vairāk iespēju iegūt pozitīvu rezultātu. Šī baktērija ir ļoti kaprīza un jutīga. Pie mazākās kļūdas materiāla paraugu ņemšanā kļūs neinformatīvs. Bērns var izņemt tamponu no rīkles aizmugures vai lūgt viņam klepus īpašā traukā ar barības vielu.
Lai uzlabotu analīzes rezultātu, vēlams dienu iepriekš neēst un netīrīt zobus.
Ir ļoti svarīgi veikt šo aptauju savlaicīgi. Jau no otrās nedēļas no brīža, kad parādās pirmie simptomi, baktērijas izdalīsies arvien mazāk.
Jums būs nepieciešama arī pilnīga asins analīze.
Prodromālā perioda ilgums ir apmēram nedēļa vai divas. Vakcinētiem cilvēkiem tas var ilgt līdz divdesmit vienai dienai, bērniem līdz viena gada vecumam to var saīsināt līdz trim līdz piecām dienām.
Spazmas periods
Simptomatoloģija šeit sasniedz maksimālo attīstību. Klepus iegūst raksturīgo paroksizmālo raksturu. Dzirdējis to tikai vienu reizi, vēlāk to nevar sajaukt ar neko.
Uzbrukums sākas ar virkni klepus raustīšanās. Bērns nevar apstāties, atvilkt elpu. Viņa seja kļūst zilgani gaiša, uzpūsta, kapilāri gļotādās un āda var pārsprāgt. Elpa, kas seko tam, ir konvulsīva, aizrīšanās, svilpe (atkārtota celšanās). Pēc dažos gadījumos krēpas lapas, dažreiz atveras vemšana.
Bērni, kas jaunāki par gadu, ļoti cieš. Saīsinātā prodroma dēļ viņu spazmas periods ilgst ilgāk. Ar vemšanu tiek zaudētas tik nepieciešamās barības vielas un šķidrumi. Imunitāte ir pārspīlēta, jo ir nepieciešams aizsargāt ķermeni no citas infekcijas noslāņošanās. Nereti uzbrukumus papildina elpas aizturēšanas periods (apnoja).
Tas var ilgt vairākas minūtes. Skābekļa trūkumam ir ļoti negatīva ietekme uz smadzenēm, izraisot turpmākus traucējumus to darbā. Tas ir īpaši uzņēmīgi pret bērniem, kuriem jau ir nervu sistēmas patoloģija (encefalopātija utt.).
Uzbrukumu skaits var būt līdz piecdesmit dienā! Jebkurš stimuls, vai tas būtu asa skaņa, gaismas vai ēdiena uzņemšana, var izraisīt klepu.
Starp uzbrukumiem veselības stāvoklis necieš, kas garo klepu atšķir no citām slimībām ar klepu.
Šis sāpīgais periods ilgst līdz pusotram mēnesim. Tad simptomi mazinās.
Izšķiršanas periods
Klepus izzūd, zaudē biedējošu paroksizmu. Bērns atveseļojas.
Pastāv infekcija, kuras izpausme un nosaukums ir ļoti līdzīgi garo klepu. Tas ir para garais klepus. Viņa izraisītājs ir atšķirīgs. Tas notiek daudz vieglāk, bez izteiktiem klepus uzbrukumiem. Komplikācijas ir reti.
Kā garā klepus ārstē bērniem?
Garā klepus ārstēšana bērniem galvenokārt ir mājās. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai zīdaiņiem un attīstoties komplikācijām.
Režīms
Īpaša uzmanība tiek pievērsta režīmam:
Noteikti izveidojiet visērtākos apstākļus savam mazulim. Apslāpēta gaisma, klusums un iebrucēju neesamība samazinās krampju skaitu un tādējādi atvieglos pacienta stāvokli.- Pārtika ir daļēja, bieža, vēlams pēc iespējas sasmalcināta. Tā kā ēdiena uzņemšana un tās aktīvā košļāšana var izraisīt uzbrukumu un pēc tam vemšanu.
- Mitrā tīrīšana un telpas ventilācija.
- Noteikti staigājiet! It īpaši, ja ārā ir rudens vai ziemas laiks. Šajā gadījumā būtisks ir vēss mitrs gaiss. Tajā pašā laikā flegma neizžūs un nemainīsies, pēc tam veidojot lielisku vidi pneimonijas patogēniem. Tas kļūs plānāks un vieglāk attālināties.
Noteikti izveidojiet visērtākos apstākļus savam mazulim. Apslāpēta gaisma, klusums un iebrucēju neesamība samazinās krampju skaitu un tādējādi atvieglos pacienta stāvokli.Ejot, izvairieties no saziņas ar bērniem. Ja pievienosies cita infekcija, komplikāciju risks palielināsies desmit reizes.
Kleita atbilstoši laika apstākļiem, taču izvairieties no pārkaršanas.
Narkotiku ārstēšana
- Antibiotiku lietošana.
Vecākiem bieži ir diametrāli pretēji viedokļi par viņu uzņemšanu. Daži dod bērniem katru šķaudīšanu, citi velk un gaida komplikācijas.
Ārstēšana ar antibiotikām ir atļauta tikai pēc ārsta izrakstīšanas! Lūdzu, nepiešķiriet tos pats saviem mazajiem. Vienā gadījumā tie ir labi, otrajā tie ir bezjēdzīgi, trešajā ir inde.
Bet garā klepus gadījumā tie ir nepieciešami. To ņemšana sākumā ir īpaši svarīga. Parasti tiek nozīmēts eritromicīns vai azitromicīns.
Ja garais klepus ir visaugstākajā līmenī, antibiotikas padara to neinfekciozu citiem un palīdz mazināt baktēriju komplikācijas. Bet viņi vairs nespēj ietekmēt paša klepus uzbrukuma izzušanu. Lai kā jūs censtos, tikai laiks tagad var dziedēt.
Runā ārsts Komarovskis: "... Bet, ja tas pats eritromicīns tiek nozīmēts katarālā periodā - pirmajās slimības dienās, kad joprojām nav klepus centra pārmērīgas uzmundrināšanas -, tad šajā periodā zāles var labi pārtraukt slimību un nevest cilvēku pie krampjiem."
- Mukolītiskie līdzekļi.
Jā, klepus to uzņemšanas laikā nekļūs produktīvākas un retākas. Bet! Krēpas, kuras tie ietekmē, kļūs mazāk viskoza, to būs vieglāk noņemt no ķermeņa. Tas pats ambroksols (aka "Lazolvan") šajā gadījumā jums ļoti palīdzēs.
Nelietojiet bundžas, sinepju plāksterus, sildīšanas spilventiņus un citus tautas līdzekļus garā klepus ārstēšanai, piemēram, kāpostu lapas, saspiestus ķiplokus, petroleju un citus padomus - atsauksmes no tiešsaistes forumiem - tie nebūs noderīgi un pat var kaitēt!
Komplikāciju gadījumā (pneimonija, atelektāze, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas bojājumi) ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Tur līdzekļi jau ir daudz nopietnāki un ir atkarīgi no klīniskajām izpausmēm. Arī zīdaiņi tiek pakļauti obligātai hospitalizācijai. Viņiem ir grūtāk panest klepus uzbrukumus, un viņiem biežāk rodas komplikācijas. Garākais klepus bērniem līdz vienam gadam ir visbīstamākais.
Profilakse
Garais klepus nav ļoti bīstama slimība. Pieaugušajiem un vecākiem bērniem tas notiek samērā viegli - izdzēsta vai aborta (bez izteiktām klīniskām izpausmēm) formā. Jaunākie bērni ir visvairāk pakļauti riskam.
Visbiežāk komplikācijas un gandrīz visi nāves gadījumi rodas bērniem līdz divu gadu vecumam.
Kā jūs varat viņus aizsargāt? Atbilde ir zināma visiem un ir patiesa ne tikai garā klepus gadījumā. Protams, tā ir vakcinācija. To veic ar kombinēto vakcīnu vienlaikus pret trim slimībām: garo klepu, difteriju un stingumkrampjiem (DPT).
Bērnus vakcinē trīs, četrus un sešus mēnešus, atkārtotu vakcināciju - pusotra gada laikā. Imunitāte ir uzticama vairākus gadus, bet pēc tam pakāpeniski vājinās. Divpadsmit gadus vēlāk no viņa nav palicis ne pēdas. Bet mazi bērni ir aizsargāti, un vecāki to iztur daudz vieglāk.
Vecākiem šī vakcīna ļoti nepatīk. Gandrīz katram mazulim pēc viņas ir drudzis, gadās, ka tas ir augsts un ilgstoši. Rezultātā atteikumi no nākamā nav nekas neparasts. Un zīdainis kļūst pilnīgi nepieradis un tāpēc uzņēmīgāks pret slimībām.
Protams, neviens nevar piespiest jūs piekrist. Pediatrs noteikti mēģinās jūs pārliecināt, runāt par sekām. Klausieties viņu! Galu galā pati slimība, tās komplikācijas, jūsu bērna mokas nav salīdzināmas ar banālu reakciju uz vakcināciju.
Būt veselam!
