Bērnība ir "labvēlīgs" periods šādai parādībai kā krampji, ko bieži izskaidro mazuļa augšanas un attīstības enerģiju patērējošais process. Šajā laikā nervu sistēmas darbā notiek būtiskas izmaiņas, tāpēc krampju rašanās ir pieļaujama līdz noteiktam vecumam. Tajā pašā laikā vecākiem bērniem šādi uzbrukumi visbiežāk liecina par patoloģiju. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi identificēt problēmu un, ja nepieciešams, meklēt palīdzību. Rakstā tiks apspriesti jaundzimušā bērna krampju cēloņi un sekas, kā atpazīt krampjus zīdainī un kā rīkoties ar krampjiem bērnam.
Muskuļu krampji bērnam ir bieži sastopami
Notikuma mehānisms
Krampji ir nekontrolēti muskuļu audu kontrakcijas, kas pēkšņi rodas noteikta ilguma krampju formā un ir centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu klīniskās pazīmes. Kontrakcijas var būt lokālas pēc būtības vai vienlaikus ietekmēt vairākas muskuļu grupas.
Spazmu mehānisms ir tieši saistīts ar muskuļu audu darbību. Pēdējais sastāv no daudziem pavedieniem, kas ir sadalīti divās grupās: aktīns un miozīns. Viņu savienojums viens ar otru notiek caur tiltiem. Spazmas sākas brīdī, kad aktīna un miozīna pavedieni, izstiepti, atšķiras. Pēc līguma noslēgšanas viņi nonāk viens otrā, kā rezultātā starp viņiem izveidojas stabils savienojums.
Krampja laikā muskuļu šķiedras saraujas. Šo procesu izraisa smadzenes, kas elektrisko lādiņu viļņus novirza uz muskuļu šūnām. Tālāk notiek kalcija jonu izdalīšanās, kuras ietekmē tiek veikta muskuļu kontrakcija. Šis process nodrošina ATP (adenozīna trifosfātu). Izpildījuši savu funkciju, kalcija joni atgriežas tā sauktajā kalcija krājumā - sarkoplazmatiskajā tīklā.
Katra muskuļu šūna saraujas, un jo intensīvāks ir šis process, jo vairāk elektrisko lādiņu ir nepieciešams, lai iedarbotos uz vairākām šūnām. Kad impulsi pārstāj darboties muskuļos, kalcija piegāde no veikala apstājas, un muskuļi atslābina.
Svarīgs ir arī elektroķīmiskā gradienta darbs, ko nodrošina nātrija-kālija ATPāze. Kālija vai nātrija trūkums noved pie tā, ka elektroķīmiskā gradienta izturība ir nepietiekama uzturam. Tā rezultātā kalcija joni paliek muskuļu audos, izraisot muskuļu kontrakciju un izraisot spazmas. Uzbrukums pamazām norimst, jo samazinās kalcija patēriņš un ATP daudzums.
Vēl viens spazmas rašanās mehānisms ir izskaidrojams ar neiespējamību atslābināt muskuļus miozīna un aktīna pavedienu nepilnīgas atdalīšanās dēļ. Tas ir saistīts ar ATP trūkumu - skābes daudzums nav pietiekams, lai savienotu vai atdalītu muskuļu šķiedras un attiecīgi tās sarautos vai atslābinātu. Ar nelielu ATP daudzumu miozīna pavedieni paliek piestiprināti pie aktīna. Lai muskulis varētu atgūties un atslābināties, nepieciešama ATP atkārtota sintēze.
Uz piezīmes. Muskuļu saraušanās ir procesu rezultāts, kas notiek muskuļu šūnās dažādu apstākļu ietekmē. Visizplatītākie no tiem ir primārie muskuļu procesi, ko izraisa traumas, pārslodze, audu hipotermija. Elektrolītu traucējumi un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi var izraisīt arī krampjus.
Galvenie bērna krampju veidi
Atkarībā no uzbrukuma cēloņa spazmas tiek iedalītas tipos:
- Epilepsijas līdzeklis. Konvulsīvos drebuļus izprovocē ĢM garozas ierosināšana.
- Nav epilepsijas līdzeklis. Saistīts ar vitamīnu un minerālvielu trūkumu organismā, ekstremālām temperatūrām, nervu sistēmas slimībām, ļaundabīgiem jaunveidojumiem, pēcoperācijas periodu utt.
Pēc krampju rašanās mehānisma veida šie ir šādi:
- Toniks. Ilgstoša muskuļu audu spazma;
- Kloniski. Saraustītu sinhrono muskuļu kontrakciju maiņa ar to relaksāciju.
- Toniski-kloniski. Tie apvieno pirmo divu krampju veidu simptomus;
- Atonisks. Viņiem raksturīga strauja muskuļu tonusa izzušana;
- Miokloniski. Īstermiņa muskuļu kontrakcijas, kas notiek nejauši.
Atkarībā no krampju apjoma tas var būt:
- Lokalizēta (fokusa). Spazmas rodas vienā ķermeņa zonā;
- Vispārināta. Spazma vienlaikus apņem visus muskuļus.
Toniks
Tie pārstāv ilgstošu muskuļu sasprindzinājumu. Šajā brīdī bērna ķermenis stipri noliecas, mazulis izstiepj kājas, izpleta rokas, atmet galvu. Ir iespējama elpošanas apstāšanās, par ko liecina sarkana sejas krāsa, roku un kāju zilgana nokrāsa un nasolabial trīsstūris.
Uz piezīmes. Ķermeņa "sasalšana" var notikt arī saliektā stāvoklī. Pastāv iespēja zaudēt samaņu.
Kloniski
Muskuļu audu relaksācijas un spriedzes posmi ātri aizstāj viens otru, kas tiek izteikts ar 1-2 raustīšanās sekundē. Krampju laikā ķermeņa kustības ir haotiskas, un bērns nekādā veidā to nekontrolē. Līdzīgs stāvoklis parasti rodas miega laikā, kad mazulis atrodas pakļautajā stāvoklī.
Tonizējošs un klonisks bērna spazmas
Febrils
Šāda rakstura krampji parādās bērniem, pirms viņi sasniedz 6 gadu vecumu. Krampju laikā notiek neliela muskuļu šķiedru kontrakcija, elpas aizture, samaņas zudums. Visbiežākais šī stāvokļa cēlonis ir pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (virs 38 grādiem).
Elpošanas-afektīvs
Šis krampju veids diezgan bieži notiek zīdaiņiem vecumā no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem. Uzbrukumu raksturo pēkšņa elpas aizturēšana un īss šī stāvokļa kurss. Spazmas visbiežāk rodas, aizmiedzot uz vēdera, un galvenais iemesls ir bērna emocionālā pārmērīgā uzbudināšana pirms uzbrukuma.
Epilepsijas līdzeklis
Tas ir visbīstamākais muskuļu spazmas veids. Šis stāvoklis rodas pēkšņi, un to raksturo šādi simptomi:
- Ekstremitāšu pārkāpums;
- Visu muskuļu samazināšana;
- Ekstremitāšu jutīguma zudums;
- Nespēja kontrolēt roku un kāju kustības.
Tajā pašā laikā bērns zaudē samaņu. Bieži pacientam ir mēles ievilkšana. Ķermeņa kustības ir spēcīgas, neviļus, pēkšņas. Šīs lēkmes izraisa nervu izdalījumi smadzeņu garozā.
Interesanti. Epilepsija skar apmēram 1-5% bērnu. Krampji gandrīz nekad nenotiek naktī. Veicot diagnozi, uzmanība tiek pievērsta gan iespējamiem krampju cēloņiem, gan riska faktoriem, kā arī ģenētiskai nosliecei. Visbiežākie bērnu epilepsijas cēloņi ir iedzimtība, centrālās nervu sistēmas traucējumi, infekcijas (meningīts, encefalīts), galvas trauma.
Simptomi
Bērna (zīdaiņa vai vecāka mazuļa) krampjus var atšķirt šādi:
- Tiku klātbūtne un raustīšanās;
- Nekontrolētas ekstremitāšu kustības;
- Lockjaw;
- Sejas izteiksmes un sejas pazīmju sagrozīšana;
- Ādas bālums un lūpu cianoze un nasolabial trīsstūris;
- Acu ripināšana;
- Smaga droolēšana;
- Sasalšana nedabiskā stāvoklī;
- Slikta dūša, vemšana;
- Dažos gadījumos samaņas zudums;
- Iespējams, urīna un izkārnījumu nesaturēšana;
- Pēc uzbrukuma mazulis var izskatīties apātisks, apātisks.
Uz piezīmes. Visi šie simptomi nav nepieciešami. Katra no tām izpausme notiek individuāli, to smaguma pakāpi nosaka mazuļa veselība, viņa emocionālais stāvoklis un pamata slimības attīstība.
Rīcības noteikumi par krampjiem
Lai palīdzētu bērnam ar krampjiem pirms ārsta ierašanās, jums jādara šādi:
- Novērsiet elpošanas šķēršļus, tāpēc noņemiet mulsinošu apģērbu, vēdiniet telpu;
- Pagrieziet bērnu uz sāniem (lai mēle nenogrimtu un atvieglotu siekalu un vemšanas izdalīšanos ārpusē), ielieciet dvieli zem galvas;
- Noņemiet visus durošos, grieztos, smagos priekšmetus, kas var kaitēt mazulim;
- Ievietojiet mutē audu žņaugu, lai bērns nekostu mēli;
- Ja spazmas rodas spēcīgas temperatūras paaugstināšanās fona apstākļos, jums jādod bērnam pretdrudža līdzeklis, noslaukiet viņa ķermeni ar mitru drānu, izveidojiet kompreses;
- Ja bērnam ir krampji, ir nepieciešams masēt vai citādi ietekmēt muskuļus, piemēram, saspiest vai durt.
Pirmā palīdzība bērna krampju gadījumos
Svarīgs! Vispārēja uzbrukuma gadījumā nevajadzētu dot bērnam šķidrumu un medikamentus, mēģināt atraisīt saspiesto žokli.
Profilakse
Lai novērstu febrilu krampju atkārtošanos uz augstas ķermeņa temperatūras fona, ieteicams temperatūru pazemināt, kad tā paaugstinās līdz 37,5 grādiem.
Krampju novēršana bērnam jāsāk grūtniecības laikā. Lai to izdarītu, topošajai mātei ir nepieciešams:
- Ēdiet sabalansētu uzturu;
- Centieties izvairīties no stresa;
- Novērst sliktos ieradumus;
- Aizsargājiet sevi no infekcijas slimībām;
- Veikt ikdienas pastaigas;
- Vingrošana vingrošanai grūtniecēm.
Lai novērstu krampju atkārtošanos bērnam, jums jāievēro šādi noteikumi un ieteikumi:
- Atbilstība diētai;
- Fiziskā audzināšana;
- Savlaicīga vizīte pie pediatra;
- Provocējošu faktoru izslēgšana.
Krampju iespējamās sekas
Vairumā gadījumu febrilas lēkmes zīdaiņiem nerada nekādas sekas. Zīdaiņiem ir liela smadzeņu reģenerācijas spēja, tāpēc pat biežas krampji nerada ievērojamu smadzeņu deficītu. Vecākiem bērniem situācija ir atšķirīga: biežas un ilgstošas lēkmes noved pie smagas ĢM skābekļa bada, kas var izraisīt nopietnas veselības problēmas.
Ja mēs runājam par epilepsijas lēkmēm zīdainim, tad nepieciešama sarežģīta ārstēšana un pastāvīga speciālista uzraudzība. Bez pienācīgas ārstēšanas katra jauna lēkme negatīvi ietekmēs bērna intelektuālās spējas un rezultātā novedīs pie to zaudēšanas.
Krampji jaundzimušam bērnam var būt letāli. Ja cēlonis nav noskaidrots laikā un ārstēšana netiek uzsākta, bērnam var attīstīties encefalopātija vai išēmisks insults.
Zīdaiņu krampji
Bērnam var būt krampji jebkurā vecumā, vai tas būtu zīdainis vai pusaudzis. Ir svarīgi zināt, kā spazmas un krampji izpaužas zīdaiņiem, lai saprastu, kāpēc tie rodas. Ja tas notiek, jums rūpīgi jāuzrauga drupatas un jācenšas novērst vai samazināt provocējošo faktoru.
