Mazus bērnus izceļas ar aktivitāti un kustīgumu, tāpēc viņiem ievērojami palielinās risks nokrist, gūt ievainojumus, tostarp sasist galvu. Turklāt bērna galvaskauss, salīdzinot ar pieaugušo, ir diezgan trausls, īpaši attiecībā uz jaundzimušajiem. Šajā vecumā fontanels vēl nav aizvērts, tāpēc kauli trieciena rezultātā var viegli mainīties. Šādos gadījumos pat neliels ievainojums bērnam var radīt nopietnas negatīvas sekas. Kas ir TBI, kā rīkoties, ja bērns sit galvu, kā pasargāt bērnu no traumām? Šis raksts atbildēs uz šiem un citiem jautājumiem.
Bērna galvas traumas ir bieži sastopamas
Kāpēc viņi visbiežāk sit ar galvu?
Jebkuru traumu gūšanas risks palielinās tāpēc, ka zīdaiņi ir ļoti aktīvi:
- Viņi pēta sevi, savas spējas, apgūst un trenē jaunas motorikas;
- Viņi pēta apkārtējo telpu - mazi bērni ir ļoti ziņkārīgi, viņi ar lielu interesi mācās pasauli un tās objektus un priekšmetus;
- Zīdaiņiem ir daudz enerģijas, kas jāatbrīvo. Aktīva kustība ir lielisks veids, kā to pavadīt.
Otrs biežās traumas cēlonis ir kaulu audu nenobriedums: maziem bērniem kauli ir diezgan trausli, mīksti, elastīgi, viegli pakļauti mehāniskai slodzei un var pārvietoties viens pret otru. Zīdaiņu smadzenes ir nenobriedušas, ko raksturo augsts ūdens saturs, "mēms" zonu klātbūtne. Viena no šīm vājām vietām jaundzimušajiem ir atvērta fontanelle. Tāpēc visbīstamākās galvas traumas rodas zīdaiņa vecumā un otrajā dzīves gadā.
Šīs pazīmes nosaka bērna traumatiskas smadzeņu traumas specifiku. No vienas puses, var pieņemt, ka bērna galvas struktūrai (tas ir, elastīgākiem un kustīgākiem kauliem, hidrofilām smadzenēm, īslaicīgi brīvām zonām galvaskausa iekšpusē) vajadzētu ticamāk aizsargāt ĢM no mehāniskiem bojājumiem. Praksē izrādās, ka šāda kompensācija darbojas tikai visnekaitīgākajās situācijās. Ja trieciens ir spēcīgs, īpašā galvaskausa struktūra ne tikai saasina traumu, bet arī ievērojami maskē patoloģiskās izmaiņas, kas notiek mazuļa smadzenēs.
Lai jebkura vecuma bērnam būtu smadzeņu satricinājums, pietiek tikai ar diviem faktoriem:
- Pieaugušo uzraudzības trūkums;
- Piemērota vide - priekšmetu klātbūtne, saskaroties ar kuriem jūs varat gūt nopietnu traumu, kalnu klātbūtne, no kurām mazulis var nokrist jebkurā laikā.
Atkarībā no vecuma galvenie briesmu avoti var aizstāt viens otru:
- Kopš dzimšanas brīža traumatiski priekšmeti var būt dīvāns, pārtinamais galds, vecāku gulta. Tiklīdz pieaugušais uz brīdi tiek novērsts, bērns, strauji pagriežoties vai saraustot kāju, nogrūž sevi.
- 6 mēnešu vecumā ratiņi, šūpulis un bērnu krēsls rada draudus mazulim. Brīdī, kad mātes nav blakus vai kaut kas ir novērsis viņas uzmanību, mazulis var neveikli pagriezties vai mēģināt piecelties un neaprēķināt viņa spēku un iespējas. Šajā gadījumā nokrišana uz grīdas neaizņems ilgu laiku.
- Otrajā dzīves gadā bērns jau zina, kā stāvēt, staigāt (ne tikai mājās uz mīksta paklāja, bet arī uz ielas uz cieta asfalta), var kāpt pa kāpnēm, kāpt uz krēsla, galda un citiem augstumiem. Tajā pašā laikā kustību koordinācija drupās vēl nav pietiekami attīstīta - zīdainis jebkurā brīdī var zaudēt līdzsvaru, nokrist un sasist galvu.
Kāpēc krītot visbiežāk "cieš" galva? Acīmredzot daudz drošāk būtu atsitīties pret citām ķermeņa daļām, piemēram, kāju vai dibenu. Tomēr traumu primitāte gandrīz vienmēr pieder galvai. To izskaidro elementāri fizikas likumi: mazuļa galva ir diezgan liela pēc izmēra un svara, turklāt tā atrodas ķermeņa augstākajā punktā, kas savukārt nav pietiekami stabils. Šādai "ierīcei" ir skaidra līdzība ar apgrieztu piramīdu. Lai mazulis zaudētu līdzsvaru un nokristu, pietiek ar nelielu nobīdi, nelielu grūdienu apvienojumā ar nenobriedušu kustību koordināciju. Galva ir pirmā, kas cenšas trāpīt šķērslim.
Kāpēc trieciens ir bīstams jaundzimušajam
Pēc doktora Komarovska teiktā, sakarā ar lielu šķidruma daudzumu galvaskausā un kaulu audu maigumu, mazulis jutīsies labi arī pēc galvas traumas gūšanas. Viņš drīzāk raudās no bailēm, kamēr ķermenis nedarīs kaitējumu. Tomēr ne visi šādi gadījumi beidzas labi. Tāpēc vecākiem pēc kritiena vajadzētu rūpīgāk vērot bērnu.
Jaundzimušā galvas trauma
Ja tas netiek izdarīts, pastāv iespēja pieļaut negatīvas sekas. Tie var ietvert iekšēju asiņošanu, ĢM vielas bojājumus. Lai saprastu, ka zīdainim nepieciešama palīdzība, vecākiem jāspēj atpazīt bīstamas traumas simptomus. Ja atrodat, jums jāzvana ārstam.
Svarīgs! Galvas trauma var izraisīt neatgriezeniskas sekas, kas var būt bīstamas bērna dzīvībai. Dažreiz šādi gadījumi izraisa garīgās un garīgās attīstības atpalicību.
Visnekaitīgākais traumu veids ir vienkāršs sasitums (sasitums). Šajā situācijā speciālista palīdzība nav nepieciešama. Smadzeņu satricinājums ir nākamais bīstamākais. Turklāt šī parādība ir ļoti izplatīta, un tā veido 9 gadījumus no 10. Tālāk smaguma pakāpe ir smadzeņu trauma, kas noved pie asinsvadu plīsumiem. Visbīstamākais ievainojums ir atklāts traumatisks smadzeņu ievainojums, kā rezultātā tiek traucēta smadzeņu apvalka integritāte (visbiežāk tas notiek tāpēc, ka smadzeņu audos iekļūst salauzti kauli). Šādi bojājumi dziedē ilgu laiku, un pastāv arī infekcijas iespējamība.
Iespējamās sekas bērnam
Galvas trieciena brīdī rodas mīksto audu, galvaskausa un smadzeņu kaulu mehāniski bojājumi (traumatisks smadzeņu ievainojums vai īsāk sakot - TBI). Ja sitiens ir vājš, visticamāk, bērns nokāps ar zilumu vai, ārkārtējos gadījumos, saņems smadzeņu satricinājumu.
Smadzeņu kontūzija
Šāda veida traumas citādi sauc par kontūziju. Tas ir traumatiska smadzeņu traumas variants, tā smagākā forma. Kaitējumu raksturo dažādas intensitātes smadzeņu audu iznīcināšana un nekroze. Šādos gadījumos smadzeņu funkcijas ir traucētas, un patoloģija ir ilgstoša. Bojājumi var būt gan atsevišķi, gan vairāki. Trauma bieži ietver galvaskausa lūzumu un iekšēju asiņošanu (par to liecina liels bumbulis uz galvas). Traumas gadījumā rodas arī neiroloģiski traucējumi, jo īpaši epilepsijas lēkmes, koordinācijas traucējumi, paralīze, elpošanas apstāšanās, sirdsklauves, samaņas zudums.
Svarīgs! Ja bērnam no deguna vai auss izplūst asinis vai dzidrs šķidrums, parādās zilumi ap acīm, bērnam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
Satricinājums
Tas ir vismazāk bīstamais smadzeņu traumu veids. GM šajā gadījumā ir bojāts funkcionālā līmenī. Pārkāpumi parasti ir nelieli, atveseļošanās notiek ātri. Galvaskausa kaulus smadzeņu satricinājums nebojā. Šīs traumas galvenais simptoms ir īslaicīgs samaņas zudums (no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm). Vecākiem bērniem var būt neliels atmiņas zudums par notikumiem, kas notikuši pirms traumas, traumas laikā vai pēc traumas. Bieži vien bojājuma sekas ir slikta dūša un vemšana (dažos gadījumos vairākas), galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, vispārējās veselības pasliktināšanās.
Lielākā daļa no šīm pazīmēm ir arī zīdaiņiem, taču tos gandrīz nav iespējams identificēt, jo mazs bērns nevar pateikt par savām izjūtām. Šādā situācijā īpaša uzmanība jāpievērš mazuļa izskatam: mazulis kļūst ļoti bāls, viņam ap acīm ir zili apļi, acis kļūst blāvas. Turklāt bērns sāk būt kaprīzāks, ļoti satraukti vai, gluži pretēji, izrāda apātiju un miegainību, apetīte pasliktinās, viņam kļūst grūti aizmigt un rodas bieža regurgitācija. Arī jutība pret gaismu un skaņām palielinās, un ķermeņa temperatūra paaugstinās pēc sitiena ar bērna galvu. Nozīmīga satricinājuma pazīme ir "acu maiņa" - acu piespiedu kustības gar horizontālo asi, kā arī zīlīšu neliela paplašināšanās.
Satricinājums bērnam
Lūzums
Ar galvaskausa pamatnes lūzumu no deguna vai ausīm izdalās dzidrs šķidrums ar dzeltenīgu nokrāsu (cerebrospinālais šķidrums). Ir arī zilumi aiz ausīm, zilumi ap acīm.
Traumatiska smadzeņu trauma
Šis jēdziens ietver daudzas traumas, gan slēgtas, gan atvērtas. Pēdējā gadījumā tiek pārkāpts galvas mīksto audu integritāte. TBI atkarībā no smaguma pakāpes ir sadalīti 3 grupās:
- Plaušas;
- Vidēja smaguma pakāpe;
- Smags.
Izšķir smadzeņu bojājumu veidu:
- Satricinājums GM;
- Traumas;
- Smadzeņu saspiešana.
TBI izpausmes ir īslaicīgas. Dažāda vecuma zīdaiņiem bojājumu sekas var būt šādas:
- Bērnam līdz 1-2 gadu vecumam. Bērns pastāvīgi kliedz, raud vai, gluži pretēji, izrāda apātiju, letarģiju. Zīdainim ir bieža regurgitācija, drudzis.
- Pirmsskolas vecuma bērni (no 2-3 līdz 6-7 gadu vecumam). Atmiņas zudums pēc traumas, īslaicīgs samaņas zudums, letarģija, reakcijas trūkums uz vārdiem un citiem ārējiem stimuliem, nesakarīga runa. Arī mazulis sāk justies slims, viņš sūdzas par reiboni un galvassāpēm.
- Studenti. Traumas sekas gandrīz pilnībā sakrīt ar TBI izpausmēm pieaugušajiem. Visbiežāk tas ir samaņas zudums (ar viegliem ievainojumiem - līdz pat vairākām minūtēm, ar smagiem ievainojumiem - līdz vairākām dienām vai pat nedēļām). Slikta dūša, vemšana, atmiņas traucējumi, galvassāpes, reibonis ir TBI simptomu standarta saraksts. Par nopietniem bojājumiem liecina muskuļu sasprindzinājums, spazmas, skolēnu reakcijas trūkums uz gaismu, to lieluma atšķirība savā starpā, traucēta rīšanas funkcija, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Ko darīt
Kādas ir vecāku darbības, ja bērns sasit galvu? Ja tas ir neliels ievainojums, nav jāveic nekādas darbības. Pietiek, lai uzraudzītu "pacienta" uzvedību mājās. Nopietnākos gadījumos (piemēram, ja bērns spēcīgi sita pakausi vai pieri), zīdainim būs attiecīgas pazīmes. Ja tie tiek atrasti, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību par turpmāku hospitalizāciju. Visbiežāk pacienta medicīniskā uzraudzība nepārsniedz 24 stundas, pēc tam bērns tiek izvadīts mājās.
Ja zīdainim ir galvas trauma, vecākiem jādara šādi:
- Pārtrauciet paniku un satraukumu;
- Netērējiet laiku, lai noskaidrotu, kurš ir vainīgs savainojumā;
- Zvaniet ārstu komandai un precīzi ievērojiet veselības aprūpes darbinieku norādījumus;
- Uzmanīgi novērojiet mazuļa uzvedību, atcerieties visu notiekošo notikumu detaļas;
- Ja ir iespējams atrast vietu bojājumiem (apsārtums, gabals), jāpieliek aukstums. Tas var būt ledus iepakojums, saldēta vistas kāja. Ledus jāiesaiņo audumā. Kā alternatīvu ledus lietošanai varat izmantot audumu, kas samērcēts aukstā ūdenī. Aukstu uzklāj 10-20 minūtes;
- Apziņas zuduma gadījumā ir nepieciešams pagriezt bērna galvu uz vienu pusi;
- Ja zīdainim ir vemšana, jums vajadzētu saglabāt stāvokli uz sāniem, vienlaikus nedaudz nolaižot galvu;
- Pēc traumas bērns var aizmigt. Jums nav nepieciešams viņu pamodināt, labāk gaidīt neatkarīgu atmodu. Lai pārliecinātos, ka ar bērnu viss ir kārtībā, jums jāpārbauda viņa reakcijas (nedaudz sakratiet) un rūpīgi jāuzrauga miegs;
- Ja jums ir aizdomas par atmiņas zudumu, varat veikt atbilstošu pārbaudi: piezvanīt bērnam vārdā, uzdot viņam jautājumus par to, kur viņš atrodas, kur atrodas viņa māte, kā viņš jūtas utt.
Pirmā palīdzība bērna galvas traumas gadījumā
Nopietna galvas trauma jaundzimušajam
Pēc plaši pazīstamā pediatra E. Komarovska domām, galvenie bīstamās traumas simptomi bērniem ir:
- Apziņas zudums (neatkarīgi no ilguma).
- Apātija, miegainība.
- Krampji.
- Neparasta izturēšanās.
- Atkārtota vemšana.
- Nespēja izkustināt ekstremitātes.
- Dažādi skolēnu izmēri.
- Zilu plankumu parādīšanās ap acīm vai aiz ausīm;
- Bezkrāsaina šķidruma asiņošana vai izdalīšanās no deguna, ausīm.
Kā pasargāt jaundzimušā galvu
Situācijas, kurās bērns bieži krīt un dauzās ar galvu, daudzām ģimenēm nav nekas neparasts. Lai mazulis nenokristu no pārtinamā galdiņa, labāk bērnu pārvelciet uz dīvāna (parasti tas atrodas zemākā augstumā). Novietojiet paklāju blakus dīvānam, lai mīkstinātu paredzamo kritienu. Ieteicams arī:
- Procedūras laikā ne mirkli nenovirzieties;
- Turiet bērnu ar roku;
- Ja jums ir nepieciešams atstāt (atbildēt uz tālruņa zvanu, atvērt durvis utt.), Labāk ņemiet mazuli pie sevis.
Lielisks risinājums būtu iegādāties zemu ratiņus par mazu fidžetu - viņš tajā varēs sēdēt un gulēt, savukārt izkļūt no šāda ratiņa viņam nebūs viegli, un drošāk būs nokrist.
Kad bērns ir aizgājis, ieteicams viņam nopirkt īpašas zeķes ar gumijas ieliktņiem zolē (šī ierīce samazinās slīdēšanu). Turklāt vispirms jums vajadzētu ietīt visus asos stūrus mājā ar mīkstu drānu, noņemt mēbeles prom no logiem.
Bērnu galvas trauma ir diezgan izplatīta. Bīstamība ir tāda, ka zīdaiņiem var būt ļoti grūti noteikt TBI pazīmes. Tāpēc, ja rodas pirmās aizdomas par nopietniem bērna smadzeņu bojājumiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
