Zīdaiņi piedzimst ar atvērtu ovālu logu sirdī. Tiklīdz viņi veic pirmo elpu, plaušu cirkulācija sāk darboties normāli, un nepieciešamība pēc atvērta loga pazūd. Asinsspiediena paaugstināšanās dēļ kreisajā ātrijā vārsts galu galā aizveras un laika gaitā pilnībā aizaug ar audiem.
Atvērts ovāls logs ir izplatīta problēma
Kāda ir šī patoloģija
Dažreiz caurums starp sirds priekškambariem var tikai daļēji aizvērt vai vispār nepāraugt. Līdzīgā notikumu attīstības scenārijā, pieliekot jebkādas pūles (kliedzot, šķaudot vai klepojot), caur nedaudz atvērto vārstu no vienas kameras uz otru tiek pārvietots noteikts daudzums asiņu. Atklājot šādu patoloģiju, pacientam bērnam tiek diagnosticēts atvērts logs.
Kas ir bīstams
Atvērts ovāls logs jaundzimušā sirdī ir viena no parastajām iespējām. Ja laika gaitā tas nesāk pakāpeniski aizvērt, Pieaugušā vecumā viegli var rasties virkne labklājības un veselības problēmu:
- sirdstrieka;
- insults;
- pārejoši asinsrites traucējumi smadzeņu iekšienē.
Priekšnosacījumi attīstībai
Galvenie priekšnoteikumi, saskaņā ar kuriem atvērts ovāls logs bērna sirdī var pilnībā neaizvērties, noteikti nav noskaidroti. Vairāki eksperti uzskata, ka bīstamu slimību izraisa šādi faktori:
- priekšlaicīga bērna piedzimšana;
- iedzimtība;
- iedzimta sirds slimība;
- mātes ļaunprātīga izmantošana alkohola, tabakas, narkotiku nēsāšanas laikā;
- nelabvēlīgas vides faktoru iedarbība.
Lielākā daļa patoloģiju attīstās laikā, kad māte nēsā bērnu
Kāpēc bedre neaizveras
Visbiežāk slēgts vārsts ir saistīts ar iedzimtu noslieci. Šajā situācijā vārsta izmērs ir mazāks nekā cauruma diametrs. Tas var nozīmēt tikai vienu: pilnīga ovāla loga aizvēršana jaundzimušā sirdī principā nav iespējama.
Runājot par fizioloģisko normu
Pakāpeniska cauruma aizvēršana sirdī mazuļa dzīves pirmajā mēnesī vai pat gadā tiek uzskatīta par normālu.
Svarīgs! Medicīna zina gadījumus, kad mazu logu mazuļa sirdī aizvēra 3 vai pat 5 gadi.
Ne visos gadījumos caurums maza bērna sirdī ir īsts pamats nopietnām bažām. Cilvēkam var būt atvērts vārsts un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, nemaz neapzinoties, ka viņam ir problēma, jo par to tiešām ir iespējams uzzināt, tikai veicot ultraskaņu.
Sirds var darboties pilnībā, ja caurums nav pārāk liels diametrā. Atverot logu ne vairāk kā 2-3 mm, pilnīgi nepastāvot citām nopietnām patoloģijām, nav pamata uztraukties. Šis nosacījums gandrīz neietekmē bērna labsajūtu.
Vairumā gadījumu atvērts logs neietekmē mazuļa labsajūtu.
Ja cauruma lielums bērna sirdī svārstās robežās no pieciem līdz septiņiem milimetriem, anomālija joprojām tiek uzskatīta par hemodinamiski nenozīmīgu, taču intensīvas fiziskas slodzes laikā tā jau var sākt parādīties.
Ja urbuma diametrs ir no 7 līdz 10 mm, tas ir tālu no normas. Šādam pacientam parasti tiek diagnosticēts atvērts atvērtais logs. Simptomu ziņā šis stāvoklis lielā mērā atgādina iedzimtu sirds slimību. Pacientam regulāri jāveic kardiologa izmeklējumi.
Galvenie simptomi
Ja mazulis cieš no aizvērtā loga patoloģijas, to var saprast ar šādiem simptomiem:
- lēns svara pieaugums;
- pamanāma periubitāla trīsstūra zilā krāsa klepus, raudāšanas vai kliedziena laikā;
- uzņēmība pret bronhu un plaušu saaukstēšanos.
Vecākā bērnībā, ja logs neaizveras, augošajam bērnam var rasties elpas trūkums un tahikardija, pat ne ar visnopietnāko fizisko piepūli.
Tuvāk pusaudža vecumam un visā pieaugušā vecumā patoloģija izpaudīsies šādās pazīmēs:
- ātra nogurums;
- hronisks nogurums;
- reibonis;
- vājums;
- migrēna;
- biežas elpošanas ceļu slimības.
Kad logs aizveras
Vairāk nekā pusei jaundzimušo logs pirmajā gadā (biežāk, pirms viņi sasniedz trīs mēnešu vecumu) droši aizveras. Nedaudz retāk process izrādās ilgāks un aizņem līdz pieciem gadiem. Lielākajā daļā reģistrēto gadījumu patoloģija tiek uzskatīta par nelielu anomāliju sirds attīstībā. Tajā pašā laikā slimības izplatība bija un joprojām ir diezgan augsta. Saskaņā ar oficiālo statistiku atvērts ovāls logs ir atrodams 50% pilnīgi veselu bērnu un 10-15% pieaugušo.
Patoloģijas diagnostika
Maza pacienta fiziskā pārbaude, kā arī viņa anamnēzes izpēte bieži neļauj precīzi noteikt atvērta ovāla loga klātbūtni. Viņi var tikai pieņemt anomālijas klātbūtnes iespējamību. Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešami papildu izmeklējumi:
- EKG;
- Ehokardiogrāfija;
- rentgena krūtīs;
- sirds dobumu zondēšana.
Ja tiek pārbaudīts zīdainis vai mazs bērns, diagnozei visbiežāk tiek izmantota transtorakāla divdimensiju elektrokardiogrāfija. Šāda veida pārbaude ļauj redzēt, vai vārsts ir aizvērts. Apstiprinot atvērta ovāla loga klātbūtni, procedūra ļauj noteikt tā diametru. Turklāt, izmantojot transtorakālo elektrogrāfiju, ir viegli savlaicīgi iegūt vārsta bukletu kustības grafisko attēlu un izslēgt vai apstiprināt priekškambaru starpsienas defekta klātbūtni.
Doplera ehokardiogrāfija ir vēl precīzāka procedūra, kas sniedz informāciju ne tikai grafiskā, bet arī krāsu režīmā. Pētījums ļauj precizēt sirds atvēruma lielumu un atklāt turbulentās asinsrites ātrumu foramen ovale rajonā, lai saprastu aptuveno šunta tilpumu.
Lai atklātu atvērtu logu, nepieciešama nopietna diagnostika
Informācijas iegūšanas ziņā ietilpīgākā un agresīvākā diagnostikas metode ir sirds skaņa. Procedūra tiek veikta tieši pirms operācijas specializētā sirds ķirurģijas slimnīcā. Zīdaiņu gadījumā zondēšana notiek ārkārtīgi reti.
Iespējamās komplikācijas
Atvērta loga klātbūtne sirdī var izraisīt dažādas komplikācijas. Kad bērns aug, viņa sirds muskuļi sāk augt. Problēma ir tā, ka vārsts šajā gadījumā paliek tāda paša izmēra. Palielinoties asins plūsmai ovālā loga kontaktligzdā un brīvai asiņu iekļūšanai no viena ātrija uz otru, slodze uz tiem ievērojami palielinās.
Īpaši uzmanīgiem un modriem vecākiem jābūt tādiem, ja bērna sirdī tiek diagnosticēts atvērts logs uz citu sirds problēmu fona, kas palielina spiedienu labajā ātrijā. Sekas var nebūt pašas patīkamākās - šādas patoloģijas palielina sirds vārstuļa papildu atvēršanas risku kreisā ātrija virzienā.
Svarīgs! Dažreiz patoloģija, piemēram, atvērts ovāls logs bērna sirdī, pat var būt labvēlīga veselībai. Tātad plaušu hipertensijas gadījumā asiņu pārvietošana uz otru ātriju samazina spiedienu un tādējādi pozitīvi ietekmē veselību kopumā.
Dr Komarovska viedoklis
Slavenais krievu pediatrs un TV vadītājs, doktors Jevgeņijs Komarovskis piekrīt faktam, ka gandrīz katram bērnam ir caurums sirdī. Tās pilnīga aizvēršanās pirmās izelpas laikā notiek ļoti mazā zīdaiņu skaitā. Vairumā gadījumu tas prasa laiku. Pusei gadījumu logs ir pilnībā aizaudzis līdz diviem gadiem. Tuvāk piecu gadu vecumam anomālija galvenokārt izzūd pati par sevi, neradot bērnam nekādu kaitējumu.
Bērniem līdz viena gada vecumam caurums ir biežāk sastopams, jo viņu plaušas vēl nav pilnībā funkcionālas. Viņiem attīstoties, spiediens labā ātrija iekšienē pakāpeniski samazināsies. Tā rezultātā spiediena starpības dēļ vārsts nospiedīsies pret sienu un sāks pāraugt.
Dr Komarovsky īpaši uzsver faktu, ka caurums sirds starpsienā nav bīstams dzīvībai un veselībai. Šī anomālija ir viena no attīstības pazīmēm un vairumā gadījumu norit bez simptomiem, aizveras bez ārstu palīdzības.
Ja jums ir aizdomas par ārsta apmeklējuma problēmu, jums nevajadzētu kavēties
Ja bērnam ir diagnosticēta šī slimība, vecākiem nevajadzētu krist panikā. Risks, ka problēma attīstīsies par nopietnu patoloģiju, ir ārkārtīgi maza. Neskatoties uz to, kamēr vārsts nav aizaudzis ar saistaudiem, periodiski nepieciešams pārbaudīt bērnu. Tas ļaus kontrolēt situāciju un savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus, ja pēkšņi kaut kas noiet greizi.
