Daudzas mātes atzīmē, ka viņu mazuļi, guļot uz muguras, pagriež galvu tikai uz vienu pusi. Pirmajās dienās pēc izrakstīšanās no slimnīcas tas nav tik manāmi, jo jaunie vecāki tikai pierod pie savas atbildības un nepamana mazuļa īpatnības. Pēc kāda laika pieaugušie atzīmē, ka bērns sāk nedabiski saliekties vai kategoriski atsakās pagriezt galvu uz otru pusi.
Zīdaiņa galva ir uz sāniem
Kāpēc notiek pārkāpums
Visbiežāk zīdainis pagriež galvu uz vienu pusi nepareizas intrauterīnās pozīcijas dēļ. Jo tuvāk dzemdībām, jo lielāks ir auglis. Aptuveni divus mēnešus vecs bērns atrodas šauros apstākļos un nevar mainīt savu stāvokli. Ja, būdams dzemdē, zīdainis galvu ir novietojis nevienmērīgi, tad pēdējos pusotru mēnesi viņš nevarēs mainīt savu stāvokli. Tā rezultātā galvaskauss var iestrēgt vai rasties torticollis.
Daudzi zinātniski pētījumi par medicīnu apgalvo, ka dzemdību trauma var būt tortikollu cēlonis, kad muskuļi tiek īpaši ietekmēti, ejot caur dzemdību kanālu. Torticollis ir īpaši izplatīts, ja vecmāte nolemj veikt dabisku dzemdību no bridža prezentācijas.
Svarīgs! Piegāde ar bridža prezentāciju ietver mazuļa izraušanu no dzemdību kanāla aiz kājām. Tas neļauj ārstam kontrolēt galvas stāvokli.
Bridža prezentācija
Kā identificēt torticollis jaundzimušajam
Neskatoties uz to, ka pārliecinoši lielākajai daļai jaundzimušo ir galvas iemīļotākā puse, ne visiem tiek diagnosticēts tortikollis. Ir zināms, ka 55% no visiem zīdaiņiem ar torticollis ir zēni. Šī diagnoze tiek uzskatīta par trešo iedzimto slimību sarakstā, kas ir otrajā vietā pēc gūžas locītavas dislokācijas un kājas pēdām.
Pazīmes, uz kuru pamata tiek diagnosticēta torticollis:
- bērna galva ne tikai pagriežas tikai vienā virzienā, bet tai ir arī pastāvīga slīpums;
- palpācija atklāj muskuļu audu, kas atrodas nogāzes pusē, pārkāpumu;
- ir sejas un galvaskausa asimetrija - lēna vertikāla kaulu augšana no nogāzes puses;
- mēģinājumi noliekt galvu uz otru pusi rada sāpes;
- tiek novērots mugurkaula skoliozisko izmaiņu sākotnējais posms.
Uzmanību! Ja bērns, guļot uz muguras, vienmēr pagriež galvu tikai vienā virzienā, bet uz pleca nav slīpuma, tas nav torticollis, bet gan asimetriska galvaskausa kaulu augšana intrauterīnās ierobežošanas dēļ. Šādas problēmas izzūd līdz ar galvaskausa augšanu bez medicīniskas iejaukšanās.
Vienvirziena pagrieziens - ne torticollis
Zīdaiņu pārbaude
Mammai jāveic kārtējā pārbaude ar bērnu 1, 3, 6 mēnešos un gadā. Vecāku atbildība var glābt bērnu no invaliditātes, ja 1 mēneša vecumā māte neaizmirst apmeklēt ortopēdu. Agrīnā stadijā speciālists var noteikt kakla muskuļa saīsināšanu un izrakstīt terapiju, kas izārstēs bērnu.
Pārbaudes laikā ortopēds veic vieglprātīgas, pēc vecāku domām, manipulācijas:
- saliek un atliec kāju un roku locītavas;
- novērtē kroku simetriju, kas atrodas zem popliteal dobumiem;
- palpē kakla muskuļus.
Veselīgu bērnu vecāki domā, ka ortopēda apmeklēšana ir izrādījusies laika izšķiešana. Ārsta manipulācijās viņi neko īpašu nepamana: viņš uzlika mazuli uz vēdera, pēc tam uz muguras, kaut ko noglāstīja, kaut kur sajuta un kartītē ierakstīja, ka mazulis ir vesels. Bet šīs šķietami nesarežģītās kustības palīdz diagnosticēt nopietnas novirzes, tostarp torticollis. Tā ir rūpīga muskuļu palpēšana, kas palīdz atklāt roņus, kas izveidojušies dzemdību traumas rezultātā.
Svarīgs! Ja jūs laikus nerīkojaties, roņi pārvēršas par rētām, kas saīsina muskuļus. Audu rētas var tikt galā tikai ar operāciju.
Ja ārsts konstatēja dažas izmaiņas muskuļu audu viendabīgumā, un, pēc mātes domām, bērns vienmēr skatās vienā virzienā, ārsts var noteikt papildu mugurkaula kakla daļas ultraskaņas pārbaudi, lai pārliecinātos par pareizu diagnozi.
Rentgens, kā likums, zīdaiņiem nav paredzēts. Zīdaiņi neļauj uzņemt skaidru attēlu, jo viņi nevar gulēt nekustīgi ar atmestu galvu ar atvērtu muti, kā to prasa radiologs.
Ultraskaņas diagnostika
Kā tikt galā ar problēmu
Ja cēlonis bija iedzimta trauma, ortopēds izraksta terapeitisko masāžu. Agrīnā atklāšanas stadijā ārsti sniedz labas prognozes. Pediatri masāžas sākumā iesaka veikt dažas izmaiņas bērnu istabā: gulta jānovieto tā, lai veselīgās puses pusē būtu siena. Pretējā pusē ir nepieciešams pakārt spilgtas rotaļlietas, lai mazulis gribētu tur pagriezt galvu. Kā motivatoru varat izmantot iekļauto televizoru. Ja bērns jau uz to reaģē, viņš mēģinās pagriezt galvu pret viņu. Masāžas terapija jāturpina līdz gadam ar regulāriem pārtraukumiem.
Masāžu var papildināt ar jonogalvanizāciju, kuras kurss sastāv no 30 sesijām. Līdzstrāvas iedarbībā kālija jodīda joni tiek piegādāti kakla muskuļos. Tas samazina muskuļu spazmu.
Dažos gadījumos zīdaini ārstē ar ortopēdiskām apkaklēm, kas nosaka pareizo galvas stāvokli. Īpaši šo produktu bērnu izmēri ļauj izvēlēties modeli gan jaundzimušajam, gan vecākam bērnam. Šīs apkakles nav jālieto visu laiku - pietiek ar to, ka ar šo ierīci 3-4 reizes 3-4 reizes dienā turat galvu, lai atslogotu kakla muskuļus.
Kāpēc nevajadzētu atlikt ārstēšanu
3 mēnešu vecumā mazulis jau trenē vertikālo galvas turēšanu. Ja vecāki 1 mēnesī ignorēja šauru speciālistu obligāto medicīnisko apeju, mazulis ir spiests augt un attīstīties ar esošo novirzi. Kad bērns mēģina pacelt galvu, problēma kļūst acīmredzama. Ja pieaugušie šajā vecumā meklē palīdzību pie speciālista, konservatīva ārstēšana var nedot gaidīto efektu. Gabali uz muskuļa var rētas. Audu rētas neļaus labus rezultātus ar masāžu. Saīsinātā muskuļa augšanu būs iespējams izlabot tikai ar operāciju.
Riska faktori un sekas
Statistika rāda, ka augļa iegurņa vai šķērsvirziena parādīšanās palielina torticollis risku. Pareizi (cefaliski) parādoties, sternocleidomastoīdā muskuļa trauma var rasties šādu faktoru dēļ:
- dzemdētājas sievietes šaurs iegurnis;
- izmantojot knaibles un citas ierīces, ar kurām akušieri paātrina dzemdības;
- darba stimulēšana ar vājām kontrakcijām.
Parasti tortikollu risks palielina grūtniecības patoloģisko gaitu, ko papildina oligohidramnijs, smaga toksikoze vai spontāna aborta draudi. Vairāku grūtniecību uzskata arī par riska faktoru.
Svarīgs! Ja līdz noteiktajam datumam bērns, būdams dzemdē, nesteidzas ieņemt pareizo stāvokli, galvu uz leju, topošajai mātei jānosaka dzemdes tonusu mazinošu pilinātāju relaksējošs kurss. Kā sarežģīta grūtnieces terapija vairākas reizes dienā ir jāuzturas ceļa-elkoņa stāvoklī 15-20 minūtes.
Neskatoties uz to, ka liela daļa tortikollu ir dzemdību traumas sekas iegurņa vai šķērsvirziena dēļ, arī ķeizargrieziena laikā dzimušie bērni var ciest no šīs problēmas. Infekciozās intrauterīnās slimības padara tortikollisu iespējamu, pateicoties iekaisumam, kas saspiež kakla nervu.
Ja nemēģina ārstēties, bērns var kļūt invalīds sekundāras skoliozes dēļ. Tas attīstās galvaskausa un sejas kaulu asimetriskas augšanas rezultātā. Ārēji šāds bērns skaidri izcelsies vienaudžu vidū. Tortikols liek jums turēt galvu vienā pozīcijā, kas izraisa mugurkaula attīstības anomālijas. Rezultāts var būt smadzeņu asins piegādes pārkāpums, jo dzemdes kakla reģions samazina artēriju spēju.
Komarovsky par torticollis zīdaiņiem
Augstākās kategorijas ārsts, pediatrs Komarovsky, ir pārliecināts, ka ārstēšanu nevar atlikt. Pēc savlaicīgas diagnostikas jums vajadzētu sākt meklēt masieri. Ārsts uzskata, ka mātes uzdevums nav tikai atrast speciālistu, kurš vadīs masāžas sesijas. Gudrākais veids, kā rīkoties, ir atrast kādu, kurš māca mammai tehniku. Tas ietaupīs naudu un katru dienu veiks ārstēšanu neatkarīgi no masāžas terapeita darba grafika. Tikai nopietnās slimības formās jums pilnībā jāuzticas kapteinim.
Atguvis bērnu
Tortikols nav teikums. Savlaicīga ortopēda vizīte garantē pozitīvu iznākumu. Visbiežāk pietiek ar konservatīvu ārstēšanu, lai bērns bez grūtībām varētu vērsties slimajā pusē. Ja māte ir mazāk nervoza un smaida vairāk, mazulis atveseļosies vēl ātrāk.
