Nākamās māmiņas bieži uztraucas, ka dzemdības nesākas ātrāk par ārstu noteikto termiņu, taču gadās arī, ka šis termiņš jau ir pienācis, un joprojām nav pazīmju par dzemdībām. Vai tas ir bīstami un kas tiek darīts, ja grūtniecība ilgst ilgāk, nekā paredzēts?
Laiks, kurā grūtniecība tiek uzskatīta par pēcdzemdību periodu
Vidēji normāla grūtniecība ilgst 40 nedēļas - šajā laikā auglis attīstās tik daudz, ka tas spēj pastāvēt neatkarīgi ārpus mātes dzemdes.
Lielākā daļa ārstu terminu, kurā grūtniecība iestājas pēc termiņa, sauc par 42 nedēļām, bet grūtniecība pēc 40 nedēļām var kļūt arī par to, ja placentas un augļa stāvoklis ir mainījies.
Ja sieviete ir nēsājusi augli 41-42 nedēļas, bet nav pazīmju par pārgatavojušos bērnu un placentas novecošanās sākumu, šādu grūtniecību sauc ilgstoša.
Ar viņu bērns piedzimst vēlāk, nekā paredzēts, bet ir vesels un pilnvērtīgs. Viens no šīs normāli attīstītā bērna dzemdes "kavēšanās" cēloņiem ir sievietes ilgais menstruālais cikls pirms apaugļošanās.
Patiesu pārmērīgu briedumu novēro sievietēm, kuru grūsnības periods pārsniedz 40 nedēļas, bet tajā pašā laikā placentā sāka parādīties novecošanās pazīmes, un augļa stāvoklis pasliktinājās. Šādas grūtniecības rezultātā rodas pārgatavojies auglis.
Šajā videoklipā varat uzzināt vairāk par pēcdzemdību grūtniecības cēloņiem un kā to noteikt.
Cēloņi
Starp faktoriem, kas izraisa pagarinājumu, tiek saukti:
- Menstruālā cikla pārkāpums sievietei pirms grūtniecības.
- Nepietiekami attīstīti sieviešu dzimumorgāni.
- Infekcijas slimības pirms grūtniecības un grūtniecības laikā.
- Topošās mātes endokrīnās slimības, piemēram, cukura diabēts vai vairogdziedzera patoloģija.
- Gremošanas trakta un aknu slimības grūtniecei.
- Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības.
- Audzēji dzemdē.
- Gestoze grūtniecības laikā.
- Aborts agrāk.
- Samazināta grūtnieces fiziskā aktivitāte.
- Garīgās traumas vai emocionālās ciešanas.
- Topošās mātes gultas režīms uz ilgu laiku.
- Zāles, lai novērstu spontāno abortu.
- Pirmās grūtniecības laikā mammas vecums pārsniedz 35 gadus.
- Iepriekšējās grūtniecības patoloģiskā gaita vai liela augļa piedzimšana.
- Liels topošās mātes svars.
- Zīdaiņa bridža prezentācija.
- Augļa malformācijas (virsnieru dziedzeri, centrālā nervu sistēma, nieres un citi orgāni).
Simptomi
Ilgstoša grūtniecība izpaužas:
- Amnija šķidruma tilpuma samazināšanās. Tas noved pie vēdera apkārtmēra samazināšanās līdz 10 cm un svara samazināšanās par 1 kg vai vairāk.
- Samazināts sievietes ādas turgors.
- Pārslu trūkums amnija šķidrumā.
- Dažreiz nav plakana ūdens burbuļa, kas atrodas virs mazuļa galvas.
- Zaļgana vai pelēcīga ūdeņu nokrāsa, pateicoties mekonija iekļūšanai.
- Blīvāka dzemdes struktūra un nenobriedis dzemdes kakls.
- Izvadīšanas sākums no sprauslām nav jaunpiens, bet gan piens.
- Zīdaiņu hipoksijas pazīmju identificēšana.
Tiek atzīmēti mazuļi, kas dzimuši pēc termiņa grūtniecības:
- Grumbaina un sausa āda, kuras virsmā ir maz vai vispār nav smērvielu.
- Zaļgana ādas nokrāsa.
- Nepietiekams zemādas tauku daudzums.
- Sablīvēti galvaskausa kauli ar šauriem fontaneliem un šuvēm.
- Liels svars un liels augums.
- Garie nagi.
- Pārveidota galva.
Pēcdzemdībām būs zaļa krāsa, un placentas audos var noteikt pārakmeņošanos (sacietējušas vietas).
Posmi
- 1. posms - Augļa aktivitāte palielinās un sirdsdarbība palielinās. Amnija šķidrums nedaudz samazinās. Bieži vien šis posms tiek novērots 41 grūtniecības nedēļā.
- 2. posms - sākas izmaiņas dzemdē, kas izpaužas ar paaugstinātu tonusu un augstāku dibena stāvokli. Vēdera apkārtmērs katru dienu sāk samazināties. Šis posms tiek diagnosticēts 42. un 43. grūtniecības nedēļā.
- 3. posms - tiek traucēta asins plūsma placentā, kā rezultātā auglim ir hipoksisks bojājums. Mūsdienās šis posms notiek ļoti reti, jo jau 1-2 pagarināšanas posmos ārstiem jāveic pasākumi, lai stimulētu darba sākšanos.
Diagnostika
Pirmkārt, tiek noteikts grūtniecības gestācijas periods, skaitot to no pēdējām menstruācijām (un, ja ir zināmi precīzi ieņemšanas vai ovulācijas datumi, tad no tiem), kā arī pamatojoties uz pirmajām kustībām un ultraskaņas datiem.
Pēc tam grūtnieci pārbauda un nosaka vēdera apkārtmēru, dzemdes dibena augstumu, topošās mātes svaru. Noteikti tiek nozīmēta ginekoloģiskā izmeklēšana (tā atklās kaklu, kas nav gatavs dzemdībām, un izmaiņas augļa galvā) un ultraskaņu (tas palīdzēs noteikt ūdens samazināšanos un ieslēgumu klātbūtni tajos).
Pēc Doplera sonogrāfijas tiek vērtēta placentas novecošana (pēc tās asinsrites), un kardiotokogrāfija palīdz noteikt augļa hipoksiju. Dažos gadījumos viņi arī izmanto dzemdes kakla amnioskopisko izmeklēšanu (ja sievietes dzemdes kakls ir mīksts un nedaudz atvērts). Pēcnāves nobeigumu ir iespējams beidzot apstiprināt tikai pēc dzemdībām, atklājot augļa pārmērīgas brieduma simptomus.
Kāpēc briedums ir bīstams?
Grūtniecība, kas ilga ilgāk par paredzamo periodu, var beigties ar sarežģītām dzemdībām, dažreiz ar operācijas nepieciešamību un nelabvēlīgu iznākumu. Zīdaiņiem, kas dzimuši ar šādu grūtniecību, 2-5 reizes palielinās nervu sistēmas bojājumu risks hipoksijas dēļ, jo blīvu galvaskausa kaulu un nepietiekamas eļļošanas dēļ augļa kustība pa dzemdību kanālu ir apgrūtināta.
Darba vadība
Ar grūtniecības laiku 41 nedēļa topošā māte tiek hospitalizēta dzemdību namā, lai atrisinātu dzemdību jautājumu.
Grūtniecība ilgstošas grūtniecības laikā var izraisīt spontānu dzemdību sākšanos, taču diezgan bieži ir nepieciešams mākslīgi sākt darbu.
Ja dzemdes kakls joprojām nav nobriedis, vairākas dienas tiek izmantota vietēja ārstēšana ar hormonālo želeju vai tabletēm. Šādas zāles mīkstina kaklu un paplašina dzemdes kakla kanālu. Tālāk tiek izrakstīti medikamenti, kuru darbība ir dzemdes kontrakciju stimulēšana. Dzemdību laikā augļa sirdsdarbība tiek nepārtraukti kontrolēta.
Ja drupās attīstās akūta hipoksija, sievietei ir vāja darba aktivitāte vai klīniski šaurs iegurnis, kā arī daudzos citos gadījumos pēc termiņa grūtniecība beidzas ar operāciju.
Iespējamās mātes un bērna piedzimšanas komplikācijas
Ja grūtniecība tiek atlikta, dzemdību laikā var rasties šādas situācijas:
- Piegādes procesu var aizkavēt.
- Amnija šķidrumu izlej priekšlaicīgi.
- Darba aktivitāte var kļūt nesaskaņota.
- Iespējama atoniskas vai hipotoniskas asiņošanas attīstība.
- Palielinās infekcijas komplikāciju, piemēram, endometrīta vai mastīta, risks.
- Bērnam attīstās hipoksija, kas draud ar hipoksisku dzemdību traumu.
- Iespējama tik nopietnas komplikācijas kā asfiksija parādīšanās.
- Var rasties arī mehāniskas dzemdību traumas.
- Palielinās ar mekoniju piesārņota amnija šķidruma aspirācijas risks, kas ir jaundzimušā pneimonijas cēlonis.
Pēc dzemdībām dzemde var slikti sarauties, kas apdraud lochijas uzkrāšanos un grūtības ar to atbrīvošanos no dzemdes.
Sekas jaundzimušajam bērnam
Zīdaiņiem, kas dzimuši pārgatavojušies, var attīstīties:
- Smaga dzelte.
- Hormonāla krīze.
- Ādas infekcijas.
- Neiroloģiskā patoloģija.
- Novēlota attīstība.
Profilakse
Lai novērstu pēcdzemdību grūtniecības radītās problēmas, topošajai māmiņai vajadzētu būt uzmanīgākai pret savu veselību. Viņai var ieteikt:
- Grūtniecības plānošana un sagatavošanās.
- Grūtniecības laikā regulāri apmeklējiet ārstu.
- Veikt visus testus laikā un veikt noteiktos izmeklējumus.
- Neizvairieties no mērenām fiziskām aktivitātēm grūtniecības laikā (ja vien nav komplikāciju). Labākā izvēle ir vingrošana, elpošanas prakse un peldēšana.
- Nenoliedziet turpmāku izmeklēšanu un hospitalizāciju, ja ir nokavējuma pazīmes.
