Ziņkārīgie un visuresošie bērni reti palaiž garām iespēju uzzināt kaut ko jaunu un interesantu. Tāpēc gandrīz vienmēr bērnību pavada nobrāzumi un hematomas, sasitumi un apdegumi. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kā rīkoties, ja bērnam ir apdegums, kā viņam sniegt pirmo palīdzību.
Kas tas ir?
Apdegums ir ādas integritātes pārkāpums, tās struktūru bojājums, ko izraisa ļoti augstas temperatūras vai noteiktu bīstamu ķīmisku vielu un savienojumu agresīva iedarbība. Visbiežāk bērniem rodas saules un radiācijas apdegumi, kas izraisa neuzmanīgu rīcību ar elektroierīcēm. Bieži zīdaiņus sadedzina ar verdošu ūdeni, karstu eļļu... Bojājumi ar ķīmiskām vielām - arī skābes, sārmu savienojumi ir plaši izplatīti. Bet apsaldējumiem vai ilgstošai traumatiskai ietekmei uz bērna ķermeni vibrācijas (vibrācijas traumas) dēļ tradicionāli nav nekāda sakara ar apdegumiem.
Apdegumu traumas tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamajām bērnu traumām uz planētas. Medicīniskā statistika saka, ka apdegumu traumas ir otrajā vietā pēc nāves gadījumu skaita un iespējamības. Pirmais ir ceļu satiksmes negadījumos un autoavārijās gūtās traumas.
Šāda veida traumas ir raksturīgas visās bērnu vecuma grupās - zīdaiņi tomēr apdegumus gūst retāk, katrs šāds gadījums ir saistīts tikai ar vecāku uzraudzību un drošības noteikumu pārkāpumiem.
Tiklīdz bērni apgūst patstāvīgu pastaigu un sāk aktīvāk iepazīt pasauli, apdeguma risks palielinās desmitkārtīgi.
Tiek uzskatīts, ka apdegumus ir diezgan grūti ārstēt, un terapija ne vienmēr ir veiksmīga, neskatoties uz mūsdienu medicīnas diezgan augsto attīstības līmeni.
Veidi un funkcijas
Galvenie šādu traumatisko traumu veidi ir nosaukti tieši saistībā ar cēloni, kas tos izraisījis. Atšķirt:
- termisks ievainojums (ko izraisa ilgstoša saules, karstā ūdens, dzelzs, verdošas eļļas utt. apdegumi);
- ķīmisks apdegums (sadzīves ķīmija, patēriņa un rūpnieciskās skābes un sārmu savienojumi darbojas kā kaitējošs faktors, dažreiz ievainojums ir saistīts ar saskari ar dažu augu sulu, piemēram, latvāņu apdegumiem);
- starojuma traumas (piemēram, elektrošoks, radiācijas traumatisks ievainojums).
Apdegumi ir sadalīti dažādos veidos un pakāpēs, kas ir atkarīgi no bojājuma pakāpes, no skartās vietas un traumatiskā efekta dziļuma. Ir skaidrs, ka plaukstas vai pirksta apdegums būs vieglāk panesams nekā visas rokas savainojums. Sejas ādas bojājumi un pēdu apdegumi tiek uzskatīti par sāpīgākajiem.
Daudz kas ir atkarīgs no tā, kas tieši un kādos apstākļos tika gūta trauma. Bērniem visbiežāk sastopamās situācijas ir:
- Atklāta uguns, liesma. Ādas bojājumu laukums parasti ir diezgan liels, bet dziļums ir salīdzinoši mazs - 1-2 grādu līmenī. Ievainojot atklātu uguni, bērnam bieži var būt vienlaikus elpošanas trakta, redzes orgānu apdegumi, un tas ir visbīstamākais faktors. Bieža komplikācija ir skarto audu infekcija, jo, atbrīvojot skarto zonu no sadedzināto audu daļiņām, apģērba, ne vienmēr ir iespējams iegūt visas šķiedras un pavedienus.
- Šķidruma apdegumi. Verdošs ūdens, piens, eļļa parasti rada nelielus apdegumus to rajonā, bet pietiekami dziļi to izpausmes pakāpē (otrās vai trešās pakāpes līmenī). Elpošanas orgāni no šādiem termiskiem bojājumiem necieš, apdegumi ir diezgan virspusēji.
- Tvaiks... Ja bērnu sadedzina tvaiks, tramdīšanas zona pārsvarā ir liela. Bet šādi apdegumi nav dziļi, lielākoties tie ir virspusēji. Bieži vien tiek ievainoti tikai elpošanas orgāni (piemēram, ar nepareizi veiktu mājas ieelpošanu ar karstu tvaiku).
Vislielākās briesmas ir tvaika ieelpošana un elpceļu apdegumi. Tieši šī komplikācija 99% gadījumu pavada tvaika traumas.
- Kvēlspuldzes karsti priekšmeti... Apdegumi no dzelzs, karstas pannas, mammas matu lokšķēres ir visizplatītākie termiski ievainojumi bērnu pacientu vidū. Traumas zonu vienmēr stingri ierobežo priekšmeta lielums, ar kuru bērns skūpstījās, ja, protams, pieskāriens bija viens. Ļoti reti ir liels. Bet bojājuma dziļums ir liels - no 2 līdz 4 grādiem. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir ādas slāņu integritātes pārkāpums. Tas notiek pirmās palīdzības laikā, kad sarkano karsto priekšmetu pēkšņi velk prom no ādas. Parasti to noņem kopā ar daļu no epidermas un dermas.
- Ķīmiska skābe apdegumus... Neskatoties uz to, ka ķīmiskie apdegumi tiek uzskatīti par vienu no visbīstamākajiem bērniem, tie reti ir dziļi. Tas ir saistīts ar skābju ķīmiskajām īpašībām. Saskaroties ar ādu, šādas vielas izraisa diezgan plašus bojājumus, bet skartie audi ātri pārvēršas par kraupi, un tas kļūst par šķērsli skābes iekļūšanai dziļākajos ādas slāņos. Kuriozs fakts - jo koncentrētāka skābe, jo mazāks būs apdegums, jo no sadedzinātajiem audiem ātrāk izveidosies kraupis.
- Sārmaini ķīmiski apdegumi... Sārmi savā darbībā ir viltīgākas vielas, jo organisms nerada nekādus kraupus vai citus bioloģiskus olbaltumvielu šķēršļus agresīva savienojuma iekļūšanai to ietekmē esošajos ādas slāņos. Sārmaini bojājumi ir diezgan dziļi un bīstami.
- Elektriski apdegumi. Ja bērnam ir bojāta izlādes loka, tad apdeguma zīmes obligāti parādīsies divās ķermeņa vietās - izlādes loka iekļūšanas un izejas vietā. Šāda veida apdegumi ir nelieli, bet tiem ir ievērojams dziļums. Visbīstamākais stāvoklis rodas, kad elektriskā strāva no ieejas punkta caur sirds reģionu ir nonākusi izejas punktā.
Ja ievainojums radies īssavienojuma dēļ un strāva nav gājusi cauri upura ķermenim, tad apdegumiem būs visas atklātas uguns vai liesmas apdegumu īpašības.
- Saules apdegums. Termiski ievainojumi ir plaši izplatīti, it īpaši vasarā. Bojājuma laukums, kas pakļauts pārmērīgai UV staru iedarbībai, ir liels, dažreiz tas aptver visu ķermeni. Pakāpe reti ir augstāka par otro. Vislielākās briesmas ir vienlaicīgi iespējamie tīklenes termiskie bojājumi, kā arī dehidratācija un karstuma dūriens (saules slimība). Paši apdegumi ir viegli ārstējami, ja tie nepārsniedz otro pakāpi.
- Radiācija un jonizējoši apdegumi... Šīs ir smagākās apdegumu formas, jo audu reģenerāciju kavē asinsvadu darbības traucējumi un no tā izrietošā pastiprinātā asiņošana. Ir skaidrs, ka galvenā bīstamība gadījumā, ja atomsprādzienā starojums vai gaismas starojums bojā ādu, nav apdegums, bet gan ātra radiācijas slimība.
- Kombinēti un vienlaikus apdegumi... Kombinēti ir tie ādas bojājumi, kurus papildina papildu trauma - piemēram, lūzums vai dislokācija. Un kopā ir tādi termiski vai ķīmiski ievainojumi, kurus izraisa vairāku kaitīgu vielu un faktoru ietekme vienlaikus.
Grādi
Ārvalstu ārsti izmanto trīs pakāpju visu apdegumu traumu klasifikāciju neatkarīgi no cēloņa. Viņu klasifikācija ir diezgan vienkārša. Pirmajā pakāpē tiek ietekmēta tikai ārējā āda, otrajā - vidējais slānis - dermā. Un ar trešo cieš arī virspusēja epiderma, vidējā derma un zemādas audi. Krievijā viņi izmanto četrpakāpju klasifikāciju, kas paredz sadalīt četrus grādus.
Mūsu standarti, kas tika apstiprināti pagājušā gadsimta vidū, izskatās šādi:
- 1. pakāpes apdegumi. Tie ir vieglākie apdegumi, kuros tiek ietekmēts tikai ārējais ādas slānis - epiderma. Tie izpaužas ar dažādas intensitātes ādas apsārtumu. Iedarbības vieta nedaudz uzbriest un sāp diezgan stipri. Parasti šādiem ievainojumiem nav nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe, tie pazūd pēc dažām dienām, un rētas un rētas pēc atveseļošanās nepaliek.
- 2. pakāpes apdegumi... Ar šādu traumu tiek ietekmēti ne tikai epidermas virsmas laukumi, bet arī daļa no epidermas augšanas slāņa. Šo pakāpi nav grūti noskaidrot - skartā ādas vieta ne tikai kļūst sarkana un uzbriest, bet arī pārklājas ar pūslīšiem un pūslīšiem, kas piepildīti ar serozu šķidrumu. 2. pakāpes apdeguma temperatūra tiek paaugstināta līdz subfebrīla vērtībām (37,0 -37,8 grādi). Dažos gadījumos nepieciešama medicīniska palīdzība, lai izvairītos no brūču infekcijas iespējamības, kas radušās plīstošo pūslīšu vietā. Jaundzimušais un zīdainis ar šādu apdegumu noteikti jāpārbauda ārstam; vecāki bērni var būt apmierināti ar mājas ārstēšanu.
- 3. pakāpes apdegumi... Ar tiem tiek ietekmēts gan ārējais, gan vidējais ādas slānis (epidermas un dermas). Šādiem ievainojumiem ir divas pasugas - 3 A un 3 B pakāpes apdegumi. A burts nozīmē ievainojumuskurā daļēji tiek ietekmēta derma. Tauku un sviedru dziedzeri paliek neskarti, kā arī daži no matu folikuliem. Apdegumi izskatās kā tumšs kraupis. Pūšļi, kas parādās īsākajā laikā pēc apdeguma, ir lieli, tie ir piepildīti ar serozu šķidrumu un asiņu piemaisījumiem. Neskatoties uz briesmīgo izskatu, bērns gandrīz nejūt sāpes. Ārstēšana jāveic ārstam, terapija notiek slimnīcā, ja bērns ir mazs un mājās ar ārsta apmeklējumu, ja mēs runājam par pusaudzi. Āda var pati dziedēt, ja nav sekundāras bakteriālas infekcijas. B burts nozīmē tik smagus apdegumus, kurā nav saglabājusies dermas viena slāņa sastāvdaļa (vidējais slānis). Visi slāņi līdz pašai šķiedrai ir sadedzināti. Ārstēšanai vienmēr nepieciešama obligāta medicīniska uzraudzība specializētu apdegumu centru slimnīcā vai atbilstošās slimnīcu nodaļās.
- 4 grādu apdegumi... Tas ir vissmagākais pakāpe, kurā visas ādas struktūras, ieskaitot taukaudus, tiek pilnībā iznīcinātas. Tiek novērota kaulu un muskuļu melnēšana un pārogļošanās. Sāpes pilnīgi nav, jo nervu gali ir miruši. Liela šādu apdegumu zona izraisa šoku un bieži vien nāvi. Neliela teritorija dod ārstiem iespēju cīnīties par maza pacienta dzīvību un veselību. Gandrīz vienmēr situāciju sarežģī apdegumu slimības attīstība (visa ķermeņa reakcija uz traumu), dažreiz - sepses attīstība.
Prognozes ir dažādas. Rezultātu ietekmē bērna vecums, viņa imunitātes stāvoklis, papildu slimību klātbūtne.
Efekti
Lai novērtētu iespējamās turpmākās apdeguma traumas "atbalsis", jums precīzi jāzina bojājuma pakāpe, dziļums un laukums, jānovērtē šī bojājuma smagums un kādas ķermeņa struktūras un audi tiek ietekmēti. Seku veidošanos ietekmē arī tas, cik steidzami un pareizi tika sniegta pirmā palīdzība, un pēc tam - kāda ārstēšana tika noteikta. Diemžēl ārsti bieži pieļauj kļūdas, novērtējot bojājuma pakāpi un dziļumu, nenovērtējot tos, kas izraisa nopietnas sekas.
Ar 1-2 grādu apdegumiem pēdas uz ādas var nepalikt. Bet 2-3 grādu temperatūrā pat ar pareizu un savlaicīgu medicīniska rakstura palīdzību uz ādas paliek rētas un rētas, bojājuma vieta ir aizaugusi ar rupjiem rētaudiem. Daudzas no šīm sekām ir daļēji atgriezeniskas - speciālisti plastiskās ķirurģijas jomā nāk pie palīdzības maziem pacientiem.
Ar smagiem vai plašiem apdegumiem attīstās apdegumu slimība. Tas var pavadīt arī virspusējas traumu formas, bet ar nosacījumu, ka tiek ietekmēti vairāk nekā 30-35% ķermeņa.
Ja apdegums ir ceturtās pakāpes, tad slimības attīstībai pietiek ar 10% ķermeņa pieaugušajam un tikai 5% ķermeņa bērniem.
Ar to attīstās šoks, kas var ilgt no dienas līdz trim dienām. Tad sākas smagas intoksikācijas stadija, kurā sabrukšanas produkti nonāk asinīs. Brūcēm progresējot, tās sāk pūzt, un tas var ilgt pat vairākus mēnešus. Diezgan bieži ar apdeguma slimību bērnam nepieciešama ķirurģiska palīdzība, kuras mērķis ir piespiedu brūču tīrīšana.
Pēc slimības bieži attīstās komplikācijas - limfadenīts, abscesu parādīšanās. Sliktākās apdeguma sekas ir gangrēna.
Pirmā palīdzība
Ja bērns tiek sadedzināts, vecākiem steidzami jāsniedz viņam pirmā palīdzība, galīgā prognoze un traumas seku smagums ir atkarīgs no tā, cik pareizi tas tiek darīts:
- Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk pārtraukt mazuļa kontaktu ar ādu ar bojājuma cēloni.... Ja tie ir saules stari, jums jāievieto bērns ēnā, ja sarkans karsts objekts, jums ātri, bet ļoti uzmanīgi un uzmanīgi jānoņem objekts no ādas, ja apdegums ir ķīmisks, ir svarīgi skarto zonu ātri izskalot ar tekošu vēsu ūdeni lielos daudzumos.
- Elektrisku traumu gadījumā jums nav nepieciešams satvert bērnu un mēģināt vilkt viņu uz sāniem, jo straume skars to, kurš cenšas palīdzēt. Ir nepieciešams pārtraukt elektroenerģijas padevi, izslēdzot ierīci vai atvienojot visu telpu.
- Ar termisku apdegumu āda ir jāatdzesē, ja vien, protams, tie netiek traucēti. Saules apdeguma gadījumā ieteicams uzklāt vēsā ūdenī samērcētu palagu vai autiņu, sadedzinot ar verdošu ūdeni, vairākas reizes noskalojiet ar vēsu tekošu ūdeni. Katras mazgāšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 10-15 minūtes. Šādi pasākumi labvēlīgi ietekmē turpmāko situācijas attīstību tikai ar nosacījumu, ka vēss efekts uz sadedzinātajām ādas vietām tiek veikts ne vēlāk kā divas stundas pēc traumas.
- Apdeguma gadījumā ar atklātu uguni nevajadzētu mēģināt patstāvīgi noņemt no skartās vietas izkusušos apģērba, audumu un atsevišķo pavedienu paliekas. Pilnīgi to darīt mājās joprojām nedarbosies, un asiņošanas, brūču infekcijas un sāpīga šoka rašanās risks daudzkārt palielinās. Vislabāk ir pārklāt skarto zonu ar vēsā ūdenī samērcētu palagu un izsaukt ātro palīdzību vai patstāvīgi nogādāt bērnu tuvākajā slimnīcā, ja apdegums ir mazs. Ar plašu apdegumu nepieciešama transportēšana ātrās palīdzības mašīnā, jo, lai uzturētu mazuļa stabilu stāvokli, var būt nepieciešamas dažas šādas automašīnas tehniskās iespējas.
- Apdegumu gadījumā ar ķīmiskām vielām pēc rūpīgas traumēto ādas zonu mazgāšanas atstājiet skarto zonu nesegtu, bez skābekļa piekļuves un izsauciet ātro palīdzību vai patstāvīgi nogādājiet bērnu neatliekamās palīdzības telpā vai slimnīcā.
Dažreiz vecāki paši pasliktina sava bērna stāvokli un sarežģī ārstu, kuriem jāārstē zīdainis, uzdevumu, kad tikai labu nodomu dēļ viņi ar rupjām kļūdām cenšas viņam būt pirmā palīdzība. Šeit ir saraksts ar to, ko nekādā gadījumā nedrīkst darīt, ja bērns ir guvis apdeguma traumu:
- Apdeguma eļļošana ar taukus saturošiem produktiem ir stingri aizliegta. Bērnu krēms, sviests, skābs krējums apdegumam - tas ir papildu darbs ārstiem, kuriem būs jānoņem taukainā plēve, un papildu mokas bērnam, kuram būs jāiztur šī noņemšana. Taukskābes nesniedz nekādu praktisku un terapeitisku palīdzību, tās nemazina apdegumu, neatbrīvo sāpes, neveicina dziedināšanu.
Skābais krējums aizmugurē ar saules apdegumu vai dzelzs sadedzinātām palmām ir izplatīts nepareizs uzskats, kas jau ir nodarījis kaitējumu vairāk nekā tūkstoš maziem pacientiem ar apdegumiem virs 1 grāda.
- Karstumam vai starojumam pakļauto ādu nav iespējams atdzesēt, uz skartās vietas uzliekot ledu. Tikai dabīgi audumi, kas samitrināti vēsā ūdenī.
- Ar kombinētu ievainojumu vai kombinētu apdegumu vispirms nav apdegums, un citas traumas, un tāpēc nevajadzētu nenovērtēt lūzumu, izmežģījumu, smadzeņu satricinājumu smagumu. Nav jēgas pārvadāt bērnu hospitalizācijai ar katru apdegumu ar pavadošām traumām. Ja ir aizdomas par kaut kāda lūzumu, labāk ir sniegt pirmo palīdzību, kas attiecas uz apdeguma traumu, un izsaukt ātro palīdzību, pārliecinoties, ka bērns atrodas horizontālā stāvoklī ar paceltu galvu miera stāvoklī.
- Neveiciet nekādas injekcijas, ieskaitot pretsāpju līdzekļus, jūs nevarat iesmērēt apdeguma zonu ar ziedēm... Tas var apgrūtināt diagnozes noteikšanu un izraisīt neatbilstošas medicīniskās procedūras. Piemēram, 3-4 grādu termisku vai ķīmisku bojājumu gadījumā cietušais nejūt sāpes sāpju receptoru un nervu galu nāves dēļ. Šī ir svarīga diagnostikas funkcija. Ja jūs iepriekš ievadāt narkotikas un anestēzējat, bērns īslaicīgi pārtrauks sāpju sajūtu pat ar vieglākiem apdeguma ievainojumiem. Tas palielinās medicīnisko kļūdu risku.
- Pašattīrot brūci no krevelēm vai citām svešķermeņu daļiņām izmantot pinceti, jo dažreiz ieteicams veikt dažus "ekspertus" no interneta plašumiem, ir kategoriski neiespējami. Bez pilnvērtīgas anestēzijas (tablete "Analgin" netiek uzskatīta par šādu anestēziju), procedūra mocīs bērnu, un pilnvērtīga apgaismojuma trūkums (kā operāciju zālē) neļaus jums redzēt un saņemt visus svešus fragmentus bez izņēmuma. Turklāt pastāv asiņošanas iespēja.
- Nekad nevajag neko pārsēt. Nepareizi uzlikts pārsējs tikai palielinās pietūkumu un novedīs pie nekrotiskām izmaiņām. Turklāt ārstiem joprojām būs jānoņem šāda pārsējs, un tas bērnam radīs stipras sāpes.
- Dažreiz labi domājoši vecāki smagu apdegumu un vienlaicīgu ievainojumu, asiņošanas gadījumā viņi mēģina bērnam uzlikt žņaugu. To nevar izdarīt. Asins piegādes traucējumi skartajā ekstremitātē var izraisīt nekrozi. Bērns, kuram varētu nodrošināt normālu medicīnisko aprūpi, var pilnībā zaudēt ekstremitāti.
- Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka, ja ir vairāki apdegumu upuri, tad vispirms ir nepieciešams sniegt neatliekamo palīdzību tam, kurš klusē. Ar lielu varbūtības pakāpi šis bērns ir šokā, viņam rodas apdeguma slimība, kas apdraud viņa dzīvību. Bērns, kurš kliedz un lūdz palīdzību, vienmēr ir pacients, kuram ir mazāk bojājumu, jo 4. posmā viņš nedz kliedz, nedz jautās. Šāds bērns saņem palīdzību otrajā vietā.
Sniedzot pirmo palīdzību, daži vecāki bieži aizmirst, ka visām darbībām jābūt pakāpeniskām un labi koordinētām, bez liekas satraukuma un panikas. Ir tikai viens algoritms: trieciena novēršanai - medicīniskās palīdzības pieprasīšana - apdeguma vietas atdzesēšanai, ja āda ir neskarta.
Ja apdegumi ir pārkāpuši ādas integritāti, ir redzamas dziļi sadedzinātas brūces, kauli, muskuļu fragmenti, neko nevajadzētu atdzesēt vai pieskarties.
Jums vienkārši jāzvana reanimācijas komandai un jāuzrauga bērna stāvoklis. Apziņas zuduma gadījumā jūs varat viņu atjēgt, nogādājot degunā amonjakā iemērcētu vate, sirdsdarbības apstāšanās gadījumā noteikti jāveic sirds masāža ar roku uzlikšanu un ar mākslīgu elpināšanu no mutes mutē. Ārkārtīgi nopietnā stāvoklī, kas saistīts ar elpošanas trakta apdegumiem, samaņas zudumu un elpošanas mazspējas attīstību, bērns ir ātri un izšķiroši jāintubē ar improvizētiem līdzekļiem - izmantojot virtuves nazi vai jebkuru asu priekšmetu, lai sagrieztu traheju un tējkannas snīpi vai jebkuru cauruli ievietošanai trahejā, lai nodrošiniet mazulim skābekli.
Ārstēšana
Terapija nelieliem apdegumiem
1-2 grādu apdegumiem parasti nav nepieciešami stacionāri apstākļi, lai gan bērnu, kura platība pārsniedz 5% ķermeņa, var nosūtīt uz slimnīcu. Mājās, pirmajā posmā (pirmajā vai divās dienās), ir aizliegts ziedes un krēmus uzklāt uz apdegumiem, kā arī pārsēju bērnu. Ar smagām sāpēm sāpju mazināšanai varat izmantot aerosolu ar lidokainu; paaugstinoties temperatūrai, varat dot pretdrudža līdzekļus, kuru pamatā ir paracetamols.
Otrajā posmā, kad sāk atvērties burbuļi un pūslīši, virsma jāapstrādā ar antiseptiķiem. Vislabāk ir izmantot dezinfekcijas līdzekļus aerosolu veidā, piemēram, Miramistin vai šķidros antiseptiskos līdzekļus, kas nesatur spirtu, piemēram, klasisko ūdeņraža peroksīdu. Pēdējā posmā, kad apdegums ir pārklāts ar izveidotu garozu vai izžūst, ja pūslīšu nebija, ātrai ādas dziedināšanai un atjaunošanai ir atļauts bērnam lietot tādus ārējus līdzekļus kā Baneocin, Panthenol un Bepanten.
Garozas nav iespējams noņemt, nav pareizi pārklāt apdegumus pēdējā posmā, ja bērns ir pietiekami liels un saprot, ka sāpīgajai vietai nav jāpieskaras. Ja toddler ir mazāk apzinātā vecumā, labāk ir uzlikt vieglu neseno pārsēju.
Terapija smagiem apdegumiem
Smagu apdegumu traumu gadījumā, kad nepieciešama hospitalizācija, ārsti papildus ādas apstrādei un antibiotiku lietošanai lokāli un sistēmiski nodrošinās bērnam aktīvu infūzijas terapiju. Fakts ir tāds, ka liela vai dziļa apdeguma dēļ bērna ķermenis zaudē olbaltumvielas un lielu daudzumu šķidruma. Šis deficīts tiks kompensēts, liekot bērnam pilēt ar fizioloģisko šķīdumu, glikozi, kaloīdu un kristaloidu šķīdumiem.
Ja apdegumus izraisa elektrošoks, infūzijai var pievienot sirds zāles. Gandrīz visos gadījumos tiek nozīmēta barības vielu intravenoza ievadīšana.
Ādas procedūras var veikt divos veidos - atvērtā un slēgtā. Atverot, brūce nav pārsēja, jo dabiskais sausais kraupis novērš patogēno baktēriju augšanu skartajā zonā. Brūci var apstarot ar infrasarkanajiem stariem, žāvēšanai var izmantot ventilatorus. Izmantojot slēgto metodi, izmantojot pārsējus, vienlaikus tiek parakstīti pretmikrobu līdzekļi. Īpašie pārsēju līdzekļi un metode ir atkarīga no tā, cik ātri sadedzina sadedzināšana.
Pārsiešanas laikā tiks izmantotas zāles, kas ir aktīvas pret mikrobiem - ūdeņraža peroksīds un kālija permanganāta šķīdums. Lai saglabātu fizioloģisko līdzsvaru, tiek izmantots furacilīna un dioksidīna šķīdums, antibakteriālas zāles "Levomicetīna ziede" un "Eritromicīna ziede", kā arī antibiotikas-sulfonamīdi. Antibiotikas ne vienmēr tiks lietotas tieši brūcei. Dažreiz tos vienkārši iemērc pārsējos.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ne vienmēr ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, bet dažreiz bērns bez tā nevar iztikt. Tas attiecas uz situācijām, kas saistītas ar nepieciešamību notīrīt dziļu apdegumu brūces, kā arī noņemt sadedzināto audu fragmentus vai nekrotiskās sekas. Lai notīrītu brūces, tiek veikta operācija - nekrotomija. Tas izzūd ar vietējo anestēziju. Ķirurgs izjauc skarto zonu, nokļūst dzīvajā slānī un notīra visus slāņus, kurus nevar atjaunot.
Nekrektomija tiek nozīmēta, ja nepieciešams pilnībā noņemt lielas apdeguma skartās vietas vai amputēt sadedzinātās ekstremitātes vai to daļas.
Dermatoplastika ir kosmētiska operācija, to veic bērniem, lai mazinātu ārējos defektus, samazinātu vizuālu kaitējumu mazuļa ādai. Plastiskā ķirurģija tiek veikta traumām līdz 3. pakāpei ieskaitot. Bērnam ar 4. pakāpi šādai operācijai nav jēgas. Diezgan bieži bērns ar smagiem apdegumiem pēc kārtas veic visas trīs operācijas.
Rehabilitācija
Bērns ātri aizmirst par nelieliem apdegumiem, kurus mātei izdodas sadzīt mājās. To nevar teikt, ja mazulim bija jāpiedzīvo nopietni apdegumi. Tā, pirmkārt, ir liela psiholoģiska trauma un rehabilitācija ietver ne tikai fizioloģiskus pasākumus, bet arī nepārtrauktu psiholoģisko palīdzību bērnam.
PTSS bērniem pēc apdegumiem ir tik smaga, ka viņiem nepieciešama kvalificētu psihoterapeitu un pat psihiatru palīdzība.
Saskaņā ar statistiku, vienā vai otrā pakāpē šis traucējums attīstās 8 no 10 bērniem. Pēc smagas apdeguma bērns pakāpeniski palielinās fiziskās aktivitātes. Ārsts noteikti pierakstīs vingrinājumus un nodarbību laiku individuālajā rehabilitācijas plānā. Vecākiem mājās ir stingri jāievēro šo ieteikumu punkti.
Pēc pirmā posma, kura pamatā ir kustību atjaunošana un psiholoģiskā adaptācija, tiks pieņemts lēmums par kosmētiskās plastiskās operācijas iespējamību un nepieciešamību.
Profilakse
Visbiežāk apdegumi ir bērni līdz 5-6 gadu vecumam un pusaudži. Pirmie gandrīz vienmēr (95% gadījumu) tiek ievainoti mājās. Otrie atrodas ārpus mājas. Lai pasargātu bērnu no apdeguma traumām, jums stingri jāievēro vienkārši drošības noteikumi:
- Bērnu nedrīkst atstāt vienu, kur ir liels apdegumu risks - virtuvē, vannas istabā, aizmugurējās telpās, kur atrodas katli vai gāzes katli.
- Katli ar tikai vārītu zupu un pannas ar kotletēm jānovieto uz degļiem, kas atrodas vistālāk no malas, un, ja tie joprojām ir atstāti malā, tad trauku rokturi jāpagriež uz sāniem, lai bērns tos nevarētu sasniegt, un apgāzt trauku ar verdošu ūdeni uz sevi.
- Visi karstie šķidrumi (tējkanna, tējas tase) būtu jāvelk pēc iespējas augstāk un pēc iespējas tālāk no galda malas. Ja bērns sēž pie viena galda ar pieaugušajiem, tad viņam nevajadzētu ķerties pie ēdieniem ar siltu ēdienu.
- Neturiet mazuli rokās vai gatavošanas laikā nēsājiet to apkārt "ķengurā". Jebkas var notikt.
- Visi elektrības vadi mājā vietās, kur aug bērni, vajadzētu ievietot īpašās elektriskās kastēs, lai bērns tos nevarētu sasniegt pat ar ļoti spēcīgu vēlmi un vēlmi.
- Ja iespējams, tad ūdens temperatūrai krānā vannas istabā un virtuvē jābūt ierobežotai, lai bērns nevarētu sevi sadedzināt, ja nejauši tiek atvērts krāns. Speciālie elektroniskie ierobežotāji palīdzēs ierobežot temperatūru.
- Ja bērns spēlē uz grīdas, nav nepieciešams pārnēsāt karstu tasi tējas vai paplāti ar karstu zupu. Tas ir tas, cik daudz mazuļu gūst smagus apdegumus.
- Elektriskās plītis un sildītāji ar atvērta tipa spirāli ieteicams to vispār neizmantot mājā, kurā aug bērni, un, ja nav iespējas atteikties no to izmantošanas, ierīces jānovieto tur, kur bērni nekādā gadījumā nekad neienāk.
- Īpaša uzmanība jāpievērš bērna drošība, atpūšoties valstī vai piknikā. Bērnam nevajadzētu tuvoties kūpinātājam vai ugunij, viņam nav jāmāca, kā izveidot uguni un izmantot šķiltavas, vai uzņemt viegli uzliesmojošus šķidrumus.
- Sadzīves ķīmija un jebkādas kodīgas un bīstamas vielas (šķīdinātāji, skābes, sārmi) nedrīkst būt brīvi pieejami. Nepietiek tikai ar to ievietošanu noteiktā "slepenā" vietā, jums noteikti jāpārliecinās, ka šī vieta ir labi bloķēta, piemēram, ar piekaramo atslēgu, lai izslēgtu bērnu nejaušu ķīmisko vielu atklāšanu.
Lai iegūtu informāciju par pirmās palīdzības sniegšanu bērniem ar apdegumiem, skatiet nākamo videoklipu.
