17. grūtniecības nedēļā nav paredzēta obligāta ultraskaņas diagnostika. Šis ir mierīgs un izmērīts periods, kurā mamma jūtas labi. Toksikoze, ja tā bija, ir gandrīz beigusies, un vēders joprojām ir mazs un sievietei vispār nerada nepatīkamas sajūtas, viņa nejūtas nogurusi. Tomēr joprojām var rasties nepieciešamība veikt ultraskaņas skenēšanu. Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim par to, kā procedūra notiek šajā laikā un ko var redzēt skenera monitorā.
Aptaujas mērķis
Pirmais skrīnings palika aiz muguras, līdz otrais apmēram pusotru nedēļu.
Dažās konsultācijās pirmos otrā skrīninga testus - trīskāršu vai četrkāršu asins analīzi - var pasūtīt 17 pilnas nedēļas.
17. nedēļā var būt vairāki iemesli, kas sievieti var piespiest doties uz ultraskaņas diagnostikas kabinetu, izņemot banālu zinātkāri (ir tādas nemierīgas sievietes, kuras gandrīz reizi divās nedēļās dodas uz ultraskaņas skenēšanu apmaksātās klīnikās, lai redzētu, kā attīstās mazulis). :
sāpju parādīšanās, asiņaini, asiņaini, asiņaini izdalījumi;
smaga toksikoze, tūska, palielināts spiediens topošajai mātei;
ekspertu ultraskaņa (ja 11-13 nedēļu skrīninga laikā tika atklātas šaubīgas vai satraucošas pazīmes);
gestācijas vecuma, dzimšanas datuma precizēšana, ja reģistratūrā pie akušiera-ginekologa ir šaubas (manuāla pārbaude norāda uz dzemdniecības un reālā termiņa neatbilstību, ir aizdomas par sasalušu grūtniecību).
Pētījumu sagatavošana un veikšana
Sievietes dzemde jau ir pietiekami liela, tāpēc īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama. Pārbaudes metodi ārsts izvēlas atbilstoši situācijai. Ja sieviete ir kalsna, tad šonedēļ ir pilnīgi iespējams veikt procedūru transabdomināli, pārbaudot dzemdes dobumu un bērnu caur vēdera priekšējo sienu. Ja grūtniece neatšķiras ar plānumu, tad dažreiz ir vieglāk redzēt augli caur maksts sieniņu, un pēc tam ārsts izmanto transvaginālo izmeklēšanas metodi.
Ja sieviete vērsās pie ultraskaņas skenēšanas izdalīšanās un sāpju dēļ, tad pētījums tiks veikts tikai ar maksts zondi, jo steidzami rūpīgi jāpārbauda dzemdes kakla kanāls un dzemdes kakls, lai izslēgtu spontāna aborta iespējamību.
Procedūras ilgums šajā laikā var svārstīties no 5 līdz 10 minūtēm. Bērnam un topošajai mātei šāda diagnoze tiek uzskatīta par nekaitīgu un nesāpīgu.
Ko parādīs?
17. nedēļā mazulim sākas vētrains un svarīgs kaulu mineralizācijas process, nākotnes piena zobu dēšana notiek smaganās. Dzirdes aparāta veidošana jau ir pabeigta, un jūs jau varat mēģināt redzēt mazās ausis uz augstas izšķirtspējas ultraskaņas aparāta. Sieviešu augļos šajā laikā sākas galvenā reproduktīvā orgāna - dzemdes - veidošanās. Asinsvadu sistēma aktīvi attīstās un sazarojas, taču ultraskaņas diagnostikā to nav iespējams apsvērt.
Ārsts un topošā māte, skenējot 17. nedēļā, skaidri redzēs diezgan pieaugušu bērnu. Augļa lielums tagad ir aptuveni 11-12 centimetri, un tā svars pārsniedz 100 gramus. Tas, ka bērns varēja dzirdēt, kļūs pamanāms procedūras laikā, jo trokšņi no ārpuses jau izraisa noteiktas reakcijas drupās. Tātad, sensora troksnis var piespiest mazuli aktivizēt kustības, viņš sāks ātri kustināt rokas un kājas, kas arī manāmi pagarinājās.
Diagnostikas ārsts rūpīgi pārbaudīs dzemdes, jaunās placentas, kuras veidošanās jau ir pabeigta, un amnija šķidruma stāvokli. Viņš pats izmērīs mazuļa pamatparametrus, kas ļaus jums pārbaudīt laiku, kā arī spriest par bērna attīstības tempu.
Ja drupa atrodas ērti apskatei, izmantojot sensoru, tad diagnostikas ārsts ar lielu precizitāti varēs atpazīt bērna dzimumu. Tagad auglis ir tieši tajā attīstības stadijā, kad tas vairs nav mazs, bet arī ne tik liels, ka intīmās vietas ir aizsegtas, jo mazulis ir neērti. Tāpēc tagad ir īstais laiks pajautāt ārstam, kāda dzimuma bērns drīz kļūs par pilntiesīgu ģimenes locekli.
Normas un rezultātu interpretācija
17. nedēļā ārsts nosaka ļoti standarta datu kopumu, kas ir svarīgi, lai saprastu, kā jūtas mazs cilvēks.
Augļa prezentācija
Šajā laikā tas var būt jebkas - galva, iegurnis vai šķērsvirziens. Bērns ilgu laiku nav nostiprināts nevienā pozīcijā un gandrīz nemitīgi apgriežas, izmantojot to, ka viņš joprojām ir ļoti brīvs mātes dzemdē. Tāpēc neuztraucieties par iegurņa vai šķērsvirziena noformējumu un iespējamām problēmām dzemdībās, kas saistītas ar šo mazuļa stāvokli. Mazais vairākas reizes mainīs pozīciju.
Fetometriskie rādītāji
Šie mērījumi ietver mazuļa augšanas rādītājus - viņa galvas gareniskos un šķērsvirziena izmērus, vēdera apkārtmēru, kā arī sapāroto kaulu garumu. Pamatojoties uz šīm vērtībām, ultraskaņas skenera programma aprēķina aprēķināto mazuļa svaru, un ārsts, izmantojot tabulas, noteiks, vai augļa fetometrijas vērtības atbilst viņa gestācijas vecuma normai.
Augļa galvas un vēdera izmēri
Pāris kaula garums
Deguna kaulu garums
2 nedēļu vai ilgāku kavēšanos no normām ārsti var uzskatīt par intrauterīnās augšanas aizturi, ģenētisko patoloģiju vai augļa infekcijas pazīmi. Normu pārsniegšanu var uzskatīt par kļūdu grūtniecības ilguma aprēķināšanā, kas var būt sievietēm ar neregulāru ciklu vai ar novēlotu ovulāciju.
Nelielu atpalicību vai atpalikšanu no normām nevar uzskatīt par patoloģiju, visticamāk, tas ir iedzimtības jautājums, jo zīdainis jau attīstās pēc individuālas programmas, kuru viņā nosaka vecāki un daba. Garās kājas, "pogas" deguns, maza galva var būt tikai no mammas un tēta mantotās iezīmes.
Svarīgs ir mazuļa galvas izmērs.... Ja BPD un LHR atpaliek no normas 2 nedēļas vai ilgāk, ārsti var noteikt detalizētu pētījumu, ieskaitot invazīvas metodes, jo šāds samazinājums var liecināt par hromosomu patoloģijām vai mikrocefāliju. 2 nedēļu vai ilgāks laiks ir arī satraucoša zīme, kas netieši var norādīt uz hidrocefālijas iespējamību. Neliels vidējo standartu pārsniegums tiek uzskatīts par individuālu izskatu.
Augļa anatomija
Grūtniecības 17. nedēļā ārsts var novērtēt mazuļa profilu, pārbaudīt viņa sejas kaulus. Tiks pārbaudītas arī smadzeņu, sirds, nieru, kuņģa un zarnu, plaušu un urīnpūšļa struktūras. Ja tiks konstatētas patoloģijas, ģenētiķi veiks detalizētu pētījumu, jo bieži vien iedzimtas iekšējo orgānu malformācijas "pastāv līdzās" ar dažādiem centrālās nervu sistēmas sindromiem un traucējumiem.
Ja visi orgāni ir kārtībā, tad ārsts norāda, ka tiem "nav īpatnību", "ir normāli" vai vienkārši "pārbaudīti", viņš katru sīkāk neaprakstīs.
Placenta un nabassaites
Zīdaiņa uzturs, nodrošinot viņu ar skābekli bagātinātām mātes asinīm, ir atkarīgs no "bērna vietas" stāvokļa un nabassaites. Parasti nabassaites ir 3 trauki, kurus ultraskaņas ārsts noteikti veiks ierakstu ultraskaņas izmeklēšanas protokolā.
Normāls placentas biezums 17 grūtniecības nedēļās ir no 15 līdz 25 mm, brieduma pakāpe ir nulle. Ja placenta atrodas tuvu iekšējai rīklei, ārsts ievietos zemu placentu vai placentas previa. Abi šie apstākļi ir bīstami bērnam, tāpēc ārstēšana un atbalstoša terapija jāsāk nekavējoties. Ja jūs ievērojat visus akušiera ieteikumus, ir diezgan lielas izredzes, ka ar sekojošu dzemdes augšanu, tās sienu izstiepšanu placenta paaugstināsies.
Dzemde, dzemdes kakls, piedēkļi
Ultraskaņa šajā laikā novērtē ne tikai sievietes reproduktīvā orgāna lielumu, bet arī dzemdes sieniņu stāvokli. Ja tiek konstatēts sabiezējums, ārstiem var būt aizdomas par hipertoniskumu, kas pavada grūtniecības pārtraukšanas draudus. Parasti dzemdes kakla kanāls ir jāaizver, piedēkļiem un dzemdes kaklam nedrīkst būt diagnostikas pazīmes.
Precizitāte
Neatkarīgi no tā, cik ērta ir ultraskaņas diagnostika, to nav iespējams saukt par precīzu metodi. Pētījumu precizitāte šajā laikā tiek lēsta aptuveni 85-90%. Dzimumu noteikšanas jautājumos precizitāte ir vēl zemāka - aptuveni 80%. Ārsts var pieļaut kļūdas sliktas redzamības, novecojuša aprīkojuma dēļ. Nosakot meiteņu dzimumu, nabassaites cilpas var sajaukt ar dzimumlocekli, un zēns var tikt "ierakstīts" kā meitenes, jo viņš savilka kājās savu "vīrišķību", un ārsts to nevarēja pārbaudīt.
Vislabāko pārskatu un attēlus sniedz 3D ultraskaņa, un, lai arī procedūra ir ieteicama no 20. līdz 22. grūtniecības nedēļai, un 17. nedēļā, pēc māšu domām, bija iespējams iegūt precīzus datus par bērna dzimumu, un gan ārsti, gan nākamie vecāki varēja pārbaudīt intīmās vietas saņemtajā skaisti tilpuma kadri.
