Daudzas jaunās mātes ir dzirdējušas un lasījušas par tādu bērnības patoloģiju kā torticollis. Pat pieredzējuši ārsti to ne vienmēr var redzēt jaundzimušajam, un tāpēc jautājums par to, kā noteikt bērna kakla izliekumu, joprojām ir viens no visvairāk dedzinošajiem.
Par slimību
Tortikols ir anomālija, kurā mazuļa kakls ir spiests atrasties anatomiski nepareizā stāvoklī. Kurā vietā mazuļa galva noliecas stingri uz pusi, kas atrodas pretī bojājuma pusei... Šīs parādības cēlonis ir dzemdes kakla muskuļu, skriemeļu vai nervu attīstības anomālijas vai traumas.
Visizplatītākā diagnoze ir jaundzimušajiem vai zīdītājām, un lielākajā daļā gadījumu problēma ir pareiza... Iedzimta slimības forma ir acīmredzama gandrīz uzreiz pēc dzimšanas. Iegūtais var notikt jebkurā vecumā.
Iedzimta kakla izliekuma cēlonis ir grūtniecības patoloģija, intrauterīnā augļa darbības traucējumi, sarežģītas dzemdības, dzemdību traumas. Visbiežāk - vēlīna toksikoze, oligohidramnijs, daudzaugļu grūtības, zīdaiņa ilgstoša sapīšana ar nabassaiti ap kaklu, drupu iegurņa un šķērsvirziena sakārtošana mātes dzemdē, ātrs vai ilgstošs darbs, dzemdniecības ierīču izmantošana mazuļa izņemšanai, dzemdību stimulēšana, ķeizargrieziena operācija.
Iegūtās patoloģijas formas parasti rodas traumatiskas vai citas ietekmes dēļ uz muskuļu audiem, kakla skriemeļiem un nervu galiem.
- Miogēns (muskuļu) tortikollis veidojas gan dzemdē, gan pēc piedzimšanas. Intrauterīnās attīstības laikā iemesls var būt sternocleidomastoīda vai trapeces muskuļa nepietiekama attīstība, dzimušam bērnam - traumas vai iekaisums.
- Kauls un locītava kaites veidi bieži ir skriemeļu veidošanās dzemdē pārkāpums (saplūšana, ķīļveida utt.) vai dislokācijas, subluksācijas vai lūzuma rezultāts pēc piedzimšanas.
- Neiroloģiskā (neirogēna) forma veidojas zīdaiņiem, kuri dzemdē ir piedzīvojuši hipoksijas stāvokli vai ir cietuši no intrauterīnās infekcijas. Iegūtā forma attīstās ar cerebrālo trieku, encefalītu, poliomielītu, muguras smadzeņu un smadzeņu audzējiem.
- Kompensācijas (instalācijas) veidlapa slimība veidojas zīdaiņiem, ja viņiem ir problēmas ar redzes un dzirdes funkcijām, kā arī pārkāpjot aprūpes noteikumus: mazulis tiek ievietots gultā tikai vienā pusē, rotaļlietas viņam tiek pakārtas tikai vienā pusē, tās tiek turētas uz rokturiem tikai ar pagrieztu galvu vienā virzienā utt.
Simptomu identificēšana
Ja bērnam ir iedzimts tortikollis, tad tam raksturīgās klīniskās pazīmes parasti ir redzamas pirmajās stundās pēc piedzimšanas vai 1-2 dienu laikā pēc piedzimšanas. Zīdaiņa galvas atrašanās vieta ir nepietiekama, un ārsti ziņo par šo nepatīkamo jaunizveidoto māti, vēl atrodoties dzemdību namā.
Viegla iedzimtas patoloģijas forma šajā agrīnajā stadijā var palikt neatrisināta. Daudz kas būs atkarīgs no vecāku novērojumiem un pediatra pieredzes, kurš novēros bērnu pēc izrakstīšanās no slimnīcas.
Ja izliekuma cēlonis slēpjas patoloģiskās dzemdībās, dzemdību traumās, tad pirmās pazīmes var pamanīt tikai 2-3 nedēļas pēc piedzimšanas. Tās pakāpeniski veidojas, un ortopēdiskais ārsts to parasti nosaka pirmās rutīnas pārbaudes ietvaros, kas tiek veikta 1 mēneša vecumā.
Ar vieglu tortikollisu vecāki var līdz 2-3 mēnešiem un vairs pat neuzminēt, ka bērnam ar kaklu nav viss kārtībā.
Rūpīga mazuļa novērošana ļaus jums aizdomas par patoloģiju agrāk. Toddler ar torticollis ir fiksēts galvas noliekums uz pleca. Šajā gadījumā zods tiek pagriezts uz pusi, kas ir pretēja muskuļu bojājuma pusei: ja patoloģija pastāv labajā pusē, tad pagrieziens būs pa kreisi un otrādi.
Kakla muskuļi ne tikai nodrošina galvu ar kustīgumu, bet arī atbalsta skriemeļus pareizajā stāvoklī. Tāpēc visi traucējumi - neirogēni, kompensējoši, locītavu vai kaulu - tiks pievienota skaidra kontūra un daži dzemdes kakla muskuļa izvirzījumi (parasti sternocleidomastoīds). Muskuļi būs saspringti pat miera stāvoklī.
Ja pieaugušais mēģina maigi un uzmanīgi pagriezt galvu centrālajā pareizajā stāvoklī, tad viņš sastapsies ar pretestību: mazais sāk raudāt, kliegt, uztraukties, protestēt. Galva ir ierobežota kustībā, to ne vienmēr ir iespējams pagriezt, un, ja tā notiek, zīdainis to ātri atgriež sākotnējā sāpīgajā stāvoklī.
Pēc 2-3 mēnešiem bērniem ar torticollis sāk parādīties zināma sejas asimetrija - viena acs, uzacis un auss, kas atrodas nogāzes malā, atrodas zem tiem pašiem orgāniem veselīgajā pusē. Acs no skartās puses izskatās šaurāka, un plecs nogāzes pusē ir nedaudz pacelts.
Visizteiktākais ir divpusējais torticollis - to gandrīz nemaz nav iespējams nepamanīt... Zīdaiņiem ar šādām patoloģijām galva tiek izmesta atpakaļ vai, gluži pretēji, ar zodu piestiprināta pie krūšu kaula. Pagriezieni pa labi un pa kreisi ir ierobežoti vai neiespējami.
Osteogēno tortikollu, kura vaina bija skriemeļu disfunkcija, var atpazīt pēc kakla mugurkaulam neparasta līkuma, ar zemu galvas stāvokli.
Ja anomālijai ir neiroloģiska izcelsme, tad vienā kakla pusē parasti ir jūtami ārkārtīgi saspringti muskuļi, bet otrā - nepietiekami atslābināti.
Zīdaiņi ar neirogēnu tortikollu bojājuma pusē iespiež roku dūrē, tajā pašā pusē kāja ir saliekta pie ceļa, savukārt galvas kustības pa labi un pa kreisi bērnam ir diezgan pieejamas.
Jo vecāks kļūst bērns, jo acīmredzamākas kļūst viņa torticollis pazīmes.... Pēc 6 mēnešiem kļūst pamanāmas kustību disfunkcijas: bērns labi netur galvu, vēlu uzzina to, ko viņa vienaudži jau sen ir apguvuši - sēžot un rāpojot.
Šādi mazuļi rāpo asimetriski, viņiem ir grūtāk saglabāt līdzsvaru sēdus stāvoklī un pēc tam stāvot... Viņiem piena zobi ir ar lielu kavēšanos.
Laika gaitā notiek galvaskausa un sejas kaulu deformācijas, var vienpusēji sabojāt redzi un dzirdi. Bērni ar torticollis cieš no galvassāpēm.
Ko darīt?
Ja tiek atrastas brīdinājuma zīmes, vecākiem jāsazinās ar bērnu ortopēdijas ķirurgu. Jums būs nepieciešamas arī neirologa, pediatra, oftalmologa un ENT ārsta konsultācijas. Pēc pārbaudes tiks noteikta ārstēšana, kuras pamatā ir masāža, vingrošanas terapija, fizioterapija, dzemdes kakla ortozes nēsāšana utt.
Ir svarīgi neaizkavēt ārstēšanu, jo jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo efektīvāka ir ārstēšana. Lietojot terapiju līdz sešiem mēnešiem, terapija dod rezultātus, un deformācijas var labot 90% gadījumu. Jo vecāks bērns kļūst, jo grūtāk ir ārstēt kakla izliekumu.
Zemāk redzamajā videoklipā speciālists par sīkāku zīdaiņu kaklu stāsta vairāk.
