Medicīnā ir tādas diagnozes, kas pašiem par sevi izklausās biedējoši, jo tās nav dzirdētas, un parastajiem cilvēkiem par tām ir maz zināms. Viens no šiem medicīniskajiem spriedumiem ir pareizais saišķa zara bloks.
Par patoloģiju
Pirms runāt par šo diagnozi, par to, kas tā ir, jums vajadzētu skaidri saprast, par kādu ķermeņa daļu mēs runājam. Viņa saišķis atrodas bērna sirdī. Tā ir neatņemama sirds vadīšanas sistēmas sastāvdaļa, un ārēji faktiski ir saišķis, kas sastāv no plānām muskuļu audu šķiedrām, bet nav parasts, bet nedaudz modificēts.
Starpskriemeļu telpā šīs starpsienas zonā šis saišķis sazarojas divās kājās - vienā labajā un otrā kreisajā. Viņi sazarojas sīkākā tīklā un savienojas ar mazākajām miniatūrām zarām, ko sauc par Purkinje šķiedrām. Vismazākās šķiedras iziet cauri visai orgāna muskuļu sienai - "motoram" un savienojas ar kambara miokardu.
Saskaņā ar šīm filiālēm elektriskais impulss pāriet no abām kājām uz mazajām šķiedrām, sirds saraujas, sit.
Tādējādi tiek saukta saišķa zara blokāde pilnīgas vai daļējas (nepilnīgas) patoloģiskas izmaiņas spējā vadīt elektrisko impulsu, kā rezultātā kambara miokarda pretrunīgi un nepareizi nonāk ierosmes fāzē.
Kardiologi neuzskata, ka labās vai kreisās saišķa filiāles bloķēšana ir atsevišķa anomālija, pārliecinošā vairumā gadījumu - tikai kāda veida sirds slimības simptoms, defekts. Šīs blokādes pazīmes ir pamanāmas galvenokārt tikai uz EKG, kuras dekodēšana parāda raksturīgas izmaiņas starpskriemeļu starpsienas un kambara miokarda grafikā. Šāda attēla noteikšana parasti ir nejauša, taču ir nepieciešams sīkāk izpētīt bērna sirds stāvokli - vai ir kādas slimības vai patoloģijas.
Jāatzīmē, ka nepilnīga Viņa saišķa labā saišķa bloķēšana 5% gadījumu bērniem nav anomālija, un speciālisti to kvalificē kā mazuļa normālas, tikai tīri individuālas attīstības variantu.
Šādiem bērniem nav sirds patoloģiju simptomu un pazīmju, pārbaude vairs neuzrāda pārkāpumus., izņemot nelielu (nepilnīgu) paradoksālu anomāliju starpkameru starpsienas elektrisko impulsu vadīšanā.
Parasti šāda problēma viegli "izaugt" ar vecumu. Tomēr atlikušajos 95% gadījumu, kad šīs pazīmes tika atrastas bērnam uz EKG un vecāki tika informēti par labā saišķa zara bloķēšanu, bērns tiek parādīts rūpīga kardioloģiskā pārbaude, kas parādīs, kas patiesībā jāveic tālāk.
Kāpēc tas notiek?
Elektrisko impulsu vadīšana šajā sirds daļā var tikt traucēta dažādu un diezgan daudzu iemeslu dēļ. Visbiežāk, pēc kardiologu domām, labajā pusē esošā kāja ir bloķēta ar ievērojamām slodzēm un sirds labā kambara lieluma palielināšanos.
Kaites, kurās tas kļūst iespējams, ir daudz: tās ir mitrālā stenoze un iedzimtas un iegūtas starpsienas anomālijas, trikuspidālā vārsta funkcionālā nepietiekamība.
Kājas funkciju bloķēšana labajā pusē var liecināt par t.s. plaušu sirds, augsts asinsspiediens, kā arī akūta miokarda infarkta stāvoklis.
Medicīnai nav zināmi fizioloģiskās daļējas blokādes cēloņi, kas nebūtu savstarpēji saistīti ar kādām sirds slimībām.
Kas notiek?
Kad bloķēšana ir pabeigta, sirds kreiso pusi "paņem", lai uzbudinātu labā kambara muskuļu audus. Tātad ķermenis mēģina apiet pārkāpumu.
Kad aizsprostojums ir daļējs, labajā pusē ir impulss no kājas, bet tas ir lēns, pārejot ar kavēšanos. Tas ir tas, ko speciālists var redzēt EKG pēc raksturīgajiem zobiem grafikā.
Jāatzīmē, ka elektriskā impulsa vadīšanas pārkāpumu var konstatēt jebkurā vecumā - un jaundzimušajiem, kā arī 1 gadu vecumā, 6-8 gadu vecumā un pusaudža gados.
Kā tas izpaužas?
Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik saišķi tiek ietekmēti un "bloķēti".
- Ja labajā pusē tiek ietekmēts tikai viens stars, tad simptomu nav, šāds atradums ir tīra sakritība plānotās EKG laikā.
- Ja patoloģiju papildina noteikta sirds slimība, tad simptomi būs raksturīgi konkrētai slimībai. Elpas trūkums, nasolabial trīsstūra cianoze, sāpes sirdī, augsta un ātra bērna nogurums var būt saistīts nevis ar blokādi kā tādu, bet tieši ar esošo diskomfortu sirdī.
- Ja bloks labajā pusē ir pilnīgs, tad to parasti papildina tādas pazīmes kā izteikta paša sirdsdarbības sajūta, reiboņa uzbrukumi.
Ko darīt?
Pirmkārt, vecākus nevajadzētu atturēt. Bērnam būs paredzēta detalizēta sirds pārbaude, un tas ir jādara.
Nenovērtējiet par zemu visbiežāk sastopamo elektrokardiogrāfiju: EKG dod diezgan precīzu priekšstatu ne tikai par saišķa zaru bloka klātbūtni, bet arī par iespējamiem šīs nepatīkamās parādības cēloņiem.
Ir vairāki šāda veida pētījumi, kurus katru var piešķirt bērnam, ja ārsts uzskata to par nepieciešamu:
- tiek veikts pētījums par sirds darbu caur barības vadu;
- veic ilgstošu ikdienas EKG pētījumu (mini reģistrators ir piestiprināts pie bērna drēbēm, pie ādas, viņš guļ ar viņu, ēd un mēģina normālu dzīvi pavadīt 24 stundas).
Jums noteikti būs nepieciešama kvalificēta konsultācija ar bērnu kardiologu. Visticamāk, pēc šāda "atraduma" uz EKG, pat ja blokāde ir fizioloģiska, šis ārsts ievietos bērnu ambulatorā. Pārējā vecāku un ārstu darbība būs atkarīga no tā, kādi tieši cēloņi tiek atrasti.
Blokādei nav īpašas ārstēšanas, neatkarīgi no tā, kuras šķiedras vada slikti vai nevada impulsus - priekšējā kreisā kāja, aizmugurējā labā kāja, augšējā sazarojuma daļa utt. Uz ārstēšanas jautājumu var atbildēt tikai tad, kad bērnam tiek dota noteikta kardiodiagnostika.
Var piešķirt ārstēšana ar medikamentiem, sirds glikozīdiem un nitrātiem, piemērots zāles asinsspiediena pazemināšanai.
Pēc sirds ķirurgu ieskatiem var būt nepieciešams noteikt pilnīgus bloķējumus, īpaši divpusējus elektroniskais elektrokardiostimulators. Ar fizioloģisku blokādi ārstēšana nav nepieciešama, bet bērnam tas būs nepieciešams divas reizes gadā apmeklējiet kardiologu, veiciet EKG, ko sauc par dinamisko novērošanu. Tikai speciālists varēs pateikt vecākiem, ko saka izmaiņas bērna kardiogrammā un ko var nozīmēt no tā izrietošā sinusa tahikardija, pārejošā aritmija utt.
Pilnīga labo zaru bloķēšana ir bīstama, jo jebkurā brīdī esošā sirds slimība var izraisīt komplikācijas. Nepilnīgas prognozes ir labvēlīgākas.
Bērna dzīvesveids
Atsevišķi es gribētu teikt par to, kā dzīvot tālāk ar šādu "sirds ierīci". Ja bērnam nav sirds slimības simptomu vai pazīmju un bloķēšana nav pilnīga, veselības stāvoklis nekādā veidā necieš, viņš var turpināt vadīt ierasto dzīvesveidu ar fizisko aktivitāšu līmeni, kas viņam bija pazīstams agrāk.
Tomēr, atklājot sirds patoloģiju, dzīvē daudz kas mainās. Vecākiem vajadzētu darīt visu iespējamo pasargājiet bērnu no stipra stresa, trauksmes, viņam jāievēro kardiologa individuāli ieteiktais vingrinājumu režīms, vairāk jāatpūšas, noteikti ievērojiet veselīga un sabalansēta uztura noteikumus.
Ja bērnam tiek uzstādīts stimulators, būs vairāk ierobežojumu: jūs nevarat tuvoties strādājošām elektriskām ierīcēm ar implantācijas zonas pusi, nevarat atspiedies pret tām, nevarat runāt ar mobilo tālruni, piespiežot to pie auss no pretējās puses (šajā gadījumā kreisās puses).
Plašāka informācija par labā saišķa atzara bloku ir aprakstīta zemāk esošajā video.
