Vecākiem nav nekā bēdīgāka, kā redzēt, ka bērns ir nomākts. Bet tā sagadījās, ka šo psihiatrisko terminu arvien vairāk nepamatoti lieto gan pieaugušie, gan bērni. Mēs bieži runājam par sliktu garastāvokli - depresiju. Patiesībā stresa periodiem un sliktam garastāvoklim nav nekāda sakara ar klīnisko depresiju. Un īstai depresijai noteikti nepieciešama ārsta palīdzība. Šajā materiālā mēs runāsim par to, kā vecāki var identificēt bērna depresiju un kā palīdzēt viņam izkļūt no šī stāvokļa.
Kas tas ir?
Bērnu un pieaugušo depresija ir nopietns garīgs traucējums, kura galvenā izpausme ir ne tikai slikts garastāvoklis uz ilgu laiku, bet arī spējas zaudēt baudīšanu, kas agrāk bija patīkama, zaudēšana. Patiesai klīniskajai depresijai ir raksturīgi simptomi, un tāpēc to ir viegli identificēt. Jums tas ir jāsaprot depresija bērniem nav tik izplatīta. Viņa parasti nēsā situācijas un ir īslaicīga bērna psihes reakcija uz nelabvēlīgiem notikumiem. Klīniskā depresija, kurai ir tendence kļūt hroniska, visa mūža garumā, parasti sākas pusaudža gados, t.i. no 11-12 gadu vecuma.
Depresijas psihiatri klasificē kā grupu afektīvie traucējumi. Viņa labi reaģē uz ārstēšanu, ja palīdzība tiek sniegta savlaicīgi.
Pats vārds cēlies no latīņu valodas “simpātija”. Tieši nomāktais stāvoklis atšķir bērnus ar depresiju no vienaudžiem. Depresija veido apmēram 15% no kopējās bērnu garīgo traucējumu masas. Nesen bērnu psihiatri zvana trauksmi - patiesas bērnības depresijas gadījumi ir kļuvuši arvien biežāki. Tātad bērniem līdz 3 gadu vecumam slimības izplatība ir aptuveni 0,7% no kopējā bērnu skaita, un pusaudža vecumā izplatība sasniedz 23%.
Visbiežāk depresija bērniem sākas rudenī un ziemā. Tiek uzskatīts, ka saules gaismas trūkums ir predisponējošs faktors, taču emocionālā nestabilitāte vienmēr ir pamatā.
Cēloņi
Ja pieaugušajiem depresijas cēloni gandrīz pusē gadījumu nav iespējams noteikt, tad bērniem ar to viss ir nedaudz vieglāk, jo līdz noteiktam vecumam afektīvi traucējumi veselam bērnam parasti nav raksturīgi psihes organizācijas un nervu sistēmas īpatnību dēļ.
Runājot par bērniem līdz trīs gadu vecumam, pirms depresijas šajā gadījumā gandrīz vienmēr ir patoloģisks raksturs un parasti tas ir saistīts ar kādu no šiem faktoriem.
- Centrālās nervu sistēmas bojājumi. Garastāvokļa traucējumi šajā gadījumā ir cieši saistīti ar smadzeņu šūnu bojājumiem. Tas tiek novērots ar ilgstošu hipoksiju grūtniecības laikā, ja bērns ir cietis intrauterīnā infekcijā, ja dzemdību laikā viņš piedzīvoja nosmakšanu, akūtu hipoksiju un arī pēc piedzimšanas smaga meningīta un citu neiroinfekciju gadījumā. Stāvoklis, kurā smadzenēm trūkst skābekļa, ir īpaši bīstams, jo tas bieži noved pie smadzeņu nomākuma jaundzimušajam.
- Patoloģiskas attiecības... Anaklitiskā depresija dažkārt attīstās bērniem no 6 līdz 15 mēnešiem, ja viņi tiek šķirti no mātes, reaktīvā depresija vairāk raksturīga bērniem no 2 līdz 2,5 gadiem, kuri ir nodalīti no ģimenes, kuri, ja nav gatavības apmeklēt bērnudārzu, viņiem tika nosūtīti utt. Mātes uzmanības trūkuma fona gadījumā depresija bērnam attīstās diezgan ātri. Vardarbība ģimenē, skandāli, sarežģīta emocionālā situācija un tuvinieku agresija var kļūt par garīgās patoloģijas cēloni.
- Iedzimtība. Tiek iedzimta arī nosliece uz depresijas traucējumiem. Nav nepieciešams, lai sievietes sievietei, kas cieš no garīgiem traucējumiem, narkotiku atkarības, alkoholisma, būtu afektīvi psihiski traucējumi, taču varbūtība tam ir diezgan liela.
Tiklīdz bērns sasniedz pirmsskolas vecumu, viņš iegūst pirmo saskarsmes pieredzi ar sabiedrību - tas ir sākums bērnudārza, sekciju, apļu apmeklēšanai. Šajā vecumā iepriekš jautrs bērns šādu iemeslu dēļ var sākt ciest no depresijas.
- Vecāku attieksme un viņu vecāku stils. Vardarbība, pārmērīga kontrole, pārāk liela aprūpe, kā arī vienaldzība, neieinteresētība par mazuļa panākumiem viņa lietās var izraisīt interese un jēgas zudumu no visa notiekošā. Šajā gadījumā bērns var nomākt ar trauksmes izpausmēm.
- Attiecības ar vienaudžiem... Bērni, kuriem ir grūti veidot attiecības ar savu veidu, piedzīvo pastāvīgu stresu, kas kļūst par atsvešinātības cēloni, mēģinājumiem izvairīties no komunikācijas, izolētības un līdz ar to arī depresijas attīstībai.
- Ģimenes konflikti un neveselīgs psiholoģiskais klimats, kurā bērns nejūtas droši mājās.
Skolas vecuma bērniem to pašu iemeslu dēļ var rasties klīniskā depresija tikai skolas un pusaudžu attiecības kļūst sarežģītākas, un garīgo traucējumu mehānisms kļūst sarežģītāks. Bieži vien bērni "izdeg" un zaudē interesi par savu dzīvi, ņemot vērā vecāku, skolotāju pieaugošās prasības, ievērojamo slodzi skolā un ārpus klases. Jo biežāk nomākts bērns saskaras ar neveiksmēm, jo ātrāk attīstās garīgie traucējumi.
Fizioloģijas, bioķīmijas līmenī depresija attīstās bērniem ar hormonu serotonīna, norepinefrīna trūkumu organismā. Ar stresu un trauksmi tiek ražots kortizols, kura pārmērība izraisa arī garīgus traucējumus. Ir ierosināts, ka melatonīna līmenis ietekmē arī depresijas iespējamību.
Kuri bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret depresiju:
- priekšlaicīga;
- ar iedzimtām malformācijām, centrālās nervu sistēmas anomālijām;
- cieš no neirozes;
- grūti pielāgoties jauniem apstākļiem un apstākļiem;
- nosliece uz bailēm, satraukta, neaizsargāta;
- introverti.
Pazīmes un simptomi
Bērni joprojām nezina, kā objektīvi novērtēt savas emocijas, un tāpēc viņiem ir ļoti grūti formulēt un vecākiem pateikt, kas ar viņiem notiek. Tāpēc bērnības depresijas simptomus sauc par maskētiem simptomiem. Bet tas nenozīmē, ka uzmanīga māte viņus neredzēs, ja viņa to vēlēsies. Fakts ir tāds, ka depresija garīgā līmenī bieži izpaužas kā somatiskas sāpes ķermeņa līmenī, un tieši šādām sāpēm (kurām nav medicīnisku iemeslu un skaidrojumu) vajadzētu kļūt par svarīgu brīdinājuma zīmi.
Ja mēs runājam par maziem bērniem, ir vērts pievērst uzmanību pastiprinātai trauksmei, tā gandrīz nepazūd. Bērnam ar depresiju parasti ir miega traucējumi, slikta apetīte, svara trūkums, bieži tiek novēroti defekācijas traucējumi (vai nu caureja, vai aizcietējums), un sirds pukst ātrāk. Bērns sūdzas par sāpēm šur tur, bet izmeklējumi neuzrāda nekādus pārkāpumus orgānu un sistēmu darbībā. Bērni nekrāpj, neizgudro - viņi patiešām piedzīvo psihosomatiskas sāpes.
Bērni nelabprāt dodas uz bērnudārzu, viņi nav sajūsmā par savas mātes ideju brīvajā dienā doties uz parku vai zooloģisko dārzu. Viņi it kā ir vienaldzīgi, ārēji mierīgi, taču prieku viņos sagādāt ir ļoti grūti.
Jaunāki skolēni sāk koncentrēties uz savu dīvaino stāvokli, viņi paši var domāt par slimībām. Trauksme palielinās. Ja pieaugušajiem depresija galvenokārt izpaužas no rīta un atkārtojas katru dienu, tad bērniem pazemināta garastāvokļa simptomi parasti tiek novēroti vakarā. Šādu bērnu ir grūti ieinteresēt.
Depresīvi pusaudži zaudē spēju izbaudīt pat tās lietas, kuras viņi mīl - mūziku, saldumus, draugus. Viņi var pārtraukt rūpēties par sevi, ievērot higiēnas standartus, viņi nevēlas sazināties, atkāpties no sevis, netic sev, cieš no zemas pašcieņas un viņiem nav motivācijas. Pusaudžu depresija ievērojami palielina pašnāvības riska faktoru.
Klīniskās depresijas pazīme ir tās konsekvence. Tas ir, garastāvokļa pasliktināšanās epizodes tiek atkārtotas katru dienu vai gandrīz katru dienu vismaz trīs nedēļas.
Uz depresijas fona bērni bieži izjūt visdažādākās bailes, kas pieaug līdz ar viņiem, un, ja nav savlaicīgas palīdzības, tās var izraisīt pastāvīgu fobiju un panikas lēkmju veidošanos.
Kā palīdzēt un ko darīt?
Ja pamanāt bērnā depresijas pazīmes, nevajadzētu paļauties uz savām zināšanām par bērnu psiholoģiju, kā arī uz visu zinošo internetu - patstāvīgi izkļūt no depresijas pat pieaugušajiem ir ļoti grūts uzdevums. Zīdainis vai pusaudzis ir jāparāda ārstiem - pediatram, neirologam, psihiatram... Tikai šie speciālisti varēs uzzināt, vai depresija patiešām pastāv, kas tā ir, cik tā ir smaga un kā to ārstēt.
Galvenās ārstēšanas metodes ir psihoterapija un medikamentu atbalsts, ja nepieciešams. Integrēta pieeja un pacietība palīdzēs bērnam izkļūt no šī stāvokļa - ārstēšana var būt ilga.
Lai mainītu bioķīmisko depresīvo fonu, tiek izmantotas īpašas zāles - antidepresanti. Psihoterapeits vai psihologs palīdz bērnam iemācīties formulēt savas emocijas, nevis tās paturēt sevī, tiek izmantota arī relaksācijas terapija - masāža, peldēšana. Bērniem tiek parādīta mākslas terapija, spēļu terapija.
Ģimenes attiecību korekcijai ir liela nozīme. Palīdzība bērnam atgūties no depresijas nozīmē novērst visus riska faktorus, kas var ietekmēt bērna attīstību un uzturēšanu.
Diemžēl pat ar pienācīgu ārstēšanu līdz 25% bērnu gada laikā rodas psihisku traucējumu recidīvi. Divu gadu laikā līdz 40% bērnu atkal cieš no depresijas, 5 gadu laikā līdz 70% bērnu un pusaudžu saskaras ar recidīvu. Līdz 30% bērnu izaug par pieaugušajiem ar bipolāriem personības traucējumiem.
Tāpēc ir ļoti svarīgi apmulst recidīvu profilakses jautājumus, saistībā ar kuriem vecākiem var būt nepieciešams novērst visus ģimenes pārpratumus, radīt labvēlīgu un uzticamu klimatu, piesaistīt bērnu psihologa atbalstu, kurš jebkurā nepatīkamā situācijā spēs savlaicīgi palīdzēt bērnam, novēršot slimības atkārtošanos.
Par depresiju bērniem un pusaudžiem skatiet šo video.
