Nasonex sauc par vienu no visefektīvākajām vietējām hormonālajām zālēm. To bieži izraksta pieaugušajiem ar dažādām saaukstēšanās formām, īpaši, ja šai slimībai ir alerģisks raksturs. Bet vai šādas zāles ir atļautas bērnu ārstēšanai, kā tas ietekmē bērna ķermeni un kā tas var būt bīstams zīdaiņiem?
Izlaiduma veidlapa
Nasonex tiek ražots tikai vienā formā, tas ir aerosols lietošanai degunā. To dozē un pārdod divos apjomos:
- 10 g pudele ar 60 devām. Vienā kastē ir viena šāda polietilēna pudele, kas aprīkota ar dozēšanas ierīci.
- Pudele ar svaru 18 g, kuras iekšpusē ir 120 zāļu devas. Vienā iepakojumā var būt 1, 2 vai 3 šādas plastmasas pudeles ar dozēšanas ierīci.
Jebkura flakona iekšpusē ir balta suspensija. Šādās formās, piemēram, tabletes, sīrups, kapsulas, ziede, pilieni un citi, Nasonex netiek izlaists.
Sastāvs
Nasonex darbojas, nodrošinot vielu, ko sauc par mometazona furoātu. Šo savienojumu attēlo monohidrāts un tas ir mikronizēts. No katras zāļu devas pacients to saņem 50 mcg daudzumā. Turklāt suspensija satur disperģētu celulozi, benzalkonija hlorīdu, citronskābi un glicerīnu, kā arī attīrītu ūdeni, nātrija citrātu un polisorbātu 80. Šādas vielas ir nepieciešamas, lai saglabātu zāles šķidrā veidā un novērstu sabojāšanos.
Darbības princips
Mometazons ir glikokortikoīdu hormons, tāpēc tam ir pretalerģiska un pretiekaisuma iedarbība. Lietojot aerosolu devās, kas ieteicamas anotācijā, tā aktīvā viela darbojas tikai lokāli un nerodas sistēmiskas iedarbības (tā absorbcija ir mazāka par 1%). Nazonex lietošana noved pie:
- vielu izdalīšanās kavēšana, kas ir iekaisuma mediatori;
- palielināta lipomodulīna ražošana, rezultātā tiek kavēta arahidonskābes vielmaiņa, kas ietekmē arī iekaisuma aktivitāti un alerģiskas reakcijas;
- novēršot neitrofilo leikocītu uzkrāšanos iekaisuma vietā, kuru dēļ samazinās eksudāts, tiek kavēta makrofāgu kustība, samazinās granulācija un infiltrācija.
Šo efektu dēļ Nasonex ne tikai novērš iekaisuma procesu, bet arī kavē alerģiskas reakcijas (īpaši tūlītēja veida). Pateicoties sastāvā esošajam glicerīnam, suspensija neizraisa izžūšanu, bet, gluži pretēji, mitrina deguna dobumu, kas veicina epitēlija atjaunošanos.
Zāļu terapeitiskais efekts lielākajai daļai pacientu sāk izpausties 12 stundas pēc pirmās aerosola lietošanas. Noturīga terapijas ietekme attīstās līdz narkotiku lietošanas 5.-7. Dienai. Turklāt pat ilgstoši lietojot, atkarība no mometazona neveidojas.
Indikācijas
Nazonex ir parakstīts:
- Ar alerģisku rinītu visu gadu.
- Ar sezonālu alerģiskā rinīta formu.
- Akūtā sinusīta gadījumā (kopā ar antibiotikām vai pretvīrusu zālēm, ja iekaisumu provocēja ARVI).
- Hroniskā sinusīta gaitā slimības saasināšanās laikā (kombinācijā ar citām zālēm).
- Ar mērenu un vieglu akūta rinosinusīta gaitu.
- Lai novērstu smagu vai mērenu sezonālu rinītu, ko izraisa ziedputekšņu alergēni.
- Polipu klātbūtnē degunā (zāles tiek parakstītas tikai pieaugušajiem).
No kāda vecuma to lieto?
Zāles ir kontrindicētas zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam, un no divu gadu vecuma tās ir paredzētas tikai rinīta ārstēšanai. Profilaktiskos nolūkos, kā arī deguna blakusdobumu iekaisuma gadījumos Nasonex ieteicams lietot bērniem no tikai 12 gadu vecuma, un deguna polipozes gadījumā zāles netiek parakstītas līdz 18 gadu vecumam.
Kontrindikācijas
Smidzinātāju nedrīkst lietot bērni ar paaugstinātu jutību pret kādu no suspensijas komponentiem. Arī zāles ir kaitīgas pacientiem, kuriem nesen veikta operācija nazofarneks rajonā vai ievainoti deguna gļotādas. Šādās situācijās zāles netiek parakstītas līdz pilnīgai sadzīšanai.
Pacientiem ar tuberkuloziem elpošanas sistēmas bojājumiem, aktīvu bakteriālu vai sēnīšu infekciju, lietojot Nasonex, nepieciešama ārsta uzmanība. Turklāt līdzeklis jāinjicē uzmanīgi un nopietnu vīrusu infekciju gadījumā, ieskaitot infekciju ar herpes simplex vīrusu. Jautājums par zāļu lietošanu bērniem ar vietējām izmaiņām nazofarneksa gļotādā tiek izlemts individuāli.
Blakus efekti
Nazonex lietošana bērniem dažreiz izraisa:
- galvassāpes;
- asiņošana no deguna;
- šķaudīšana;
- gļotādas kairinājums.
Pusaudžiem aerosols dažkārt var izraisīt degšanas sajūtu degunā, gļotādas čūlas vai faringītu. Atsevišķos gadījumos zāles izraisa bronhu spazmu, anafilaksi vai citas alerģiskas reakcijas, kā arī izjauc ožas un garšas sajūtu. Nasonex terapijas laikā paaugstinātu intraokulāro spiedienu un deguna starpsienas perforāciju sauc par ārkārtīgi retām blakusparādībām.
Ļoti ilga zāļu lietošana teorētiski var izraisīt tādu blakusparādību attīstību kā augšanas aizture, nazofarneksu sēnīšu infekcija, Kušinga sindroms, glaukoma, miega traucējumi, agresīva uzvedība un citas problēmas. Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka pat ilgstoša ārstēšana ar aerosolu neizraisa sistēmisku iedarbību, jo zāles uzsūcas ļoti mazos daudzumos.
Devas un ievadīšana
Lietošanas instrukcija. Bērnam no 2 līdz 11 gadu vecumam zāles tiek izrakstītas ar vienu ieelpu, vispirms vienā nāsī un pēc tam otrajā. Zāles jālieto vienu reizi dienā, jo kopējā zāļu deva pacientiem līdz 12 gadu vecumam ir 100 mcg mometazona. Lai pareizi izsmidzinātu suspensiju maziem bērniem, nepieciešama pieaugušo palīdzība:
- Pirms pirmās lietošanas vairākas reizes nospiediet dozēšanas sprauslu, lai izveidotos šļakatas. Tādas pašas darbības ir nepieciešamas, ja aerosols nav izmantots ilgāk par 14 dienām.
- Bērna galvu nedaudz noliekot uz sāniem, sprauslas galu ievieto nāsī, un dozatoru vienu reizi nospiež. Tālāk zāles injicē arī otrajā deguna ejā.
- Pirms katras Nazonex lietošanas pudele jāsakrata tā, lai suspensija, kas nonāk degunā, būtu viendabīga.
- Ja zāles lieto ilgstoši, Izdalīšanas sprausla periodiski jātīra, tās galu un aizsargvāciņu noskalojot siltā ūdenī. Kad šie elementi ir sausi, tos rūpīgi piestiprina pie pudeles.
Pusaudžiem no 12 gadu vecuma ar alerģisku rinītu gan ārstēšanai, gan profilaksei tiek noteikts 200 μg mometazona dienā, kas atbilst divām Nasonex inhalācijām katrā deguna ejā. Smidzinātājs tiek lietots šādā devā vienu reizi, un, kad tiek sasniegts terapeitiskais efekts, devu var samazināt līdz 1 inhalācijai katrā deguna ejā vienu reizi dienā (tikai 100 μg aktīvā savienojuma). Gadījumā, ja 2 inhalāciju lietošana nenodrošina deguna nosprostošanos, niezi un citus simptomus, ir iespējams palielināt dienas devu līdz 400 μg mometazona, tas ir, līdz četrām zāļu inhalācijām katrā deguna ejā.
Sinusīta un rinonīta gadījumā bērnam, kas vecāks par 12 gadiem, zāles tiek izrakstītas ar vienu devu 100 mcg katrā nāsī (divas inhalācijas vienlaikus) divas reizes dienā. Kopumā šādu slimību ārstēšanai pacients saņem 400 mikrogramus dienā, bet, ja tas ir neefektīvs, šī deva var palielināties līdz 800 mikrogramiem (četras inhalācijas katrā nāsī divas reizes dienā).
Nasonex lietošanas ilgums katram bērnam tiek noteikts individuāli. Dažiem pacientiem ārstēšanas kurss ilgst vairākas nedēļas, un citiem izsmidzinātājs tiek nozīmēts vairākus mēnešus. Viss ir atkarīgs no diagnozes un ķermeņa reakcijas uz terapiju
Pārdozēšana
Smidzināšanas devas pārsniegšana vienu vai vairākas reizes bieži nekādā veidā neietekmē pacienta veselību un prasa tikai novērošanu, jo mometazona sistēmiskā biopieejamība ir ļoti zema. Tomēr ilgstoša Nasonex vai šāda līdzekļa kombinācijas ar citiem glikokortikoīdiem devas pārsniegšana var izraisīt virsnieru nomākšanu.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Pētījumi ir parādījuši Nasonex un loratadīna preparātu vienlaicīgas lietošanas drošību. Ražotājs nepiemin aerosola nesaderību ar citiem produktiem.
Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi
Nazonex iegāde aptiekā ir iespējama tikai pēc ENT ārsta, pediatra vai cita speciālista receptes. 60 devu pudeles vidējā cena ir 440-450 rubļi, un par pudeli, kas sver 18 gramus, jums jāmaksā no 700 līdz 800 rubļiem.
Smidzinātāju ieteicams turēt mājās temperatūrā +2 - +25 grādi, izvairoties no suspensijas sasalšanas vai pārkaršanas. Nazonex derīguma termiņš ir 2 gadus vecs un marķēts uz kastes. Pēc zāļu pabeigšanas zāles jāiznīcina.
Atsauksmes
Ir daudz pozitīvu atsauksmju par bērnu ārstēšanu ar Nasonex gan no ārstiem, gan no vecākiem. Pediatri un ENT ārsti (ieskaitot Dr Komarovsky) šādu aerosolu sauc par efektīvu un drošu. Mātes arī apstiprina, ka zāles ir efektīvas pret alerģijām un atvieglo bērna stāvokli ar iesnām. Lai gan zāļu izmaksas tiek sauktas par diezgan augstām, ārsti saka, ka Nasonex darbojas labāk nekā analogi un ir vairāk pētīts, tāpēc tas ir vēlams mazu pacientu ārstēšanai
Analogi
Lai aizstātu Nazonex ar iesnām bērniem, ārsts var izrakstīt citu līdzekli, pamatojoties uz mometazonu, piemēram, Nosefrīns vai Desrinīts... Šādas zāles tiek piegādātas arī kā dozēts deguna aerosols, un vienā devā tās satur 50 μg mometazona furoāta. Šīm zālēm ir tādas pašas norādes, vecuma ierobežojumi un iespējamās blakusparādības kā Nasonex. Turklāt to izmaksas ir daudz zemākas, tāpēc šādus aerosolus izvēlas, kad viņi meklē lētu analogu.
Papildus zālēm, kas satur mometazonu, rinīta ārstēšanā var izmantot arī citus vietējos glikokortikoīdu līdzekļus, piemēram:
- Avamis. Šī aerosola darbību nodrošina flutikazona furoāts. Zāles tiek parakstītas bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, ar alerģisku rinītu.
- Fliksonase. Šis deguna aerosols satur arī flutikazonu, bet propionāta formā. Medikamentu lieto ilgstoša rinīta ārstēšanā, ko izraisa alergēni, to izraksta no 4 gadu vecuma.
- Nazarels. Šis dozētais aerosols ir vēl viens flutikazona propionāta preparāts, un, tāpat kā Flixonase, to lieto jauniem pacientiem, kas vecāki par četriem gadiem.
- Deksametazons... ENT ārsti var izrakstīt šādus acu pilienus deguna pilienu veidā, bieži tos kombinējot ar citām zālēm (antibiotikām, antiseptiķiem, vazokonstriktoriem utt.), Izveidojot "kompleksus pilienus". Deksametazona lietošana degunā tiek uzskatīta par ārkārtas situāciju un nav ieteicama bez ārsta receptes.
- Polidekss ar fenilefrīnu. Šis kombinētais līdzeklis, kas ietver deksametazonu, divus antibakteriālus līdzekļus un adrenerģisko agonistu, ir paredzēts bērniem no 2,5 gadu vecuma. To lieto rinofaringīta, rinīta, sinusīta un citu sinusītu gadījumā, ja baktērijas ir šādu slimību cēlonis. Atsevišķi tiek ražots medikaments Polydex, ko lieto vidusauss iekaisumam.
- Nasobeks. Beklometazons ir galvenā šī aerosola sastāvdaļa. Zāles tiek parakstītas bērniem ar rinītu, ko izraisa alerģija, sākot no 6 gadu vecuma.
Zemāk esošajā videoklipā ārsts Komarovsky pastāstīs, kā ārstēt bērnu iesnas.
