Sēklinieku piliens jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Diezgan bieži pēc mazu zēnu piedzimšanas vecāki viņā atrod dzimumorgānu slimību pazīmes. Šādas iedzimtas patoloģijas rada daudz dažādu jautājumu mammām un tētiem, kuriem nepieciešams obligāts un pareizs risinājums.

Kas tas ir?

Sēklinieku pilieni jaundzimušajiem ir diezgan bieži reģistrēta patoloģija. Katram desmitajam dzimušajam bērnam ir šī slimība. Parasti pirmās nelabvēlīgās slimības pazīmes tiek reģistrētas zīdaiņiem. Specifiski slimības marķieri zīdaiņiem sākas jau pirmajās dienās no dzimšanas brīža.

Zēniem var būt pietūkums gan kreisajā, gan labajā sēkliniekā. Arī process diezgan bieži ir divvirzienu. Šī stāvokļa attīstību izraisa dažādu faktoru un cēloņu ietekme. Dr Komarovsky uzskata, ka iedzimtie slimības varianti ir raksturīgākie jaundzimušajiem.

Izmantojot pilienu vai hidroceli, starp visām sēkliniekiem klātajām loksnēm uzkrājas pārmērīgs sekrēcijas līmenis. Parasti starp membrānām ir neliels daudzums smērvielas, kas pārklāj mazuļa iekšējos dzimumorgānus. Tas nodrošina dzimumdziedzeru normālu slīdēšanu un darbību. Dažādos patoloģiskos apstākļos šis process tiek traucēts un veidojas pārmērīgs šķidruma daudzums. Šo patoloģiju sauc par pilienu.

Saskaņā ar statistiku trim no četriem zīdaiņiem slimība ir viegla. Pēc slimības bērni, kā likums, pilnībā atveseļojas. Tomēr 25% gadījumu sēklinieku pilieni noved pie ilgtermiņa nelabvēlīgas ietekmes attīstības. Pieaugušā vecumā tie veicina reproduktīvās problēmas vai pat izraisa neauglību vīriešiem.

Cēloņi

Visus cēloņsakarības faktorus, kas jaundzimušajiem un zīdaiņiem izraisa pilienu, var iedalīt vairākās kategorijās. Šis sadalījums ļauj ārstiem precīzi noteikt slimības cēloni un tāpēc izvēlēties optimālo taktiku mazuļa pārvaldīšanai nākotnē. Šī slimība var būt vai nu iedzimta, vai iegūta. Saskaņā ar statistiku, iedzimtas formas veido vairāk nekā 80% gadījumu.

Šī stāvokļa attīstību mazākajiem bērniem izraisa:

Infekcijas, kuras māte cieta nēsājot nedzimušo bērnu. Patogēni, kā likums, ļoti viegli iekļūst placentas barjerā. Nokļūstot caur placentas barošanas traukiem līdz mazulim, tie izraisa smagu infekcijas iekaisumu. Šādi mikroorganismi veicina struktūras anomāliju un defektu attīstību.
Bērns piedzimst agrāk nekā termiņš. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vīriešu dziedzeru struktūrā un darbībā ir atrodamas daudzas kombinētas patoloģijas. Grūtniecības trešā trimestra periodā notiek vīriešu dzimuma dziedzeru organoģenēzes galīgā pabeigšana. Tātad sēkliniekiem vajadzētu nolaisties no vēdera dobuma cirkšņos. Zīdaiņa piedzimšana agrākā datumā noved pie tā, ka vīriešu dzimuma dziedzeriem vēl nav beidzot laika izveidoties.
Dažādas ietekmes un traumas dzemdību laikā. Šādas traumas tiek reģistrētas dabisku dzemdību laikā. Grūtniecība ar lielu augli ar šauru mātes iegurni palielina dažādu traumu iespējamību dzemdību laikā. Augļa prezentācija un pārmērīga darba aktivitāte var izraisīt dzimstības bojājumus.

Iedzimtība. Zinātnieki ir atklājuši, ka ģimenēs, kurās tiek reģistrētas iedzimtas sēklinieku pilienu formas, ar šo slimību piedzimst vairāk bērnu. Pašlaik precīzi gēni, kas kodē iedzimtas attiecības, vēl nav identificēti. Tomēr ir liels skaits dažādu zinātnisko teoriju, kas atbalsta šo faktu.

Anatomiskie defekti. Slimības, kas izraisa paaugstinātu intraabdominālo spiedienu, noved pie liekā šķidruma uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām. Parasti šīs patoloģijas rodas intrauterīnās attīstības laikā. Vēdera sienas defekti veicina arī jaundzimušo sēklinieku pilienu veidošanos.
Traumatiskas traumas. Visbiežāk rodas, ja tiek pārkāpta pareiza attieksme pret bērnu. Zīdaiņa krišana uz grīdas var izraisīt traumu ārējiem dzimumorgāniem un pat iekšējas asiņošanas pazīmju parādīšanos. Šīs slimības formas sauc par iegūtajām, jo tās rodas pēc bērna piedzimšanas.
Uroģenitālās sistēmas slimības. Iedzimta sēklinieku vērpšana, ārējo dzimumorgānu struktūras defekti, kanāla neaizvēršanās starp vēdera dobumu un sēklinieka reģionu noved pie bērna sēklinieku pilienu pazīmju parādīšanās. Ilgstoša uroloģisko slimību gaita veicina arī šķidruma veidošanās un aizplūšanas traucējumus starp membrānām.

Audzējs un ļaundabīgi jaunveidojumi. Strauji augoši audzēji izjauc uroģenitālās sistēmas orgānu attīstību un darbību mazulī. Visbiežāk šo stāvokli izraisa onkoloģiskie procesi, kas notiek zarnās un limfmezglos. Parasti sēklinieku pilieni šajā stāvoklī ir divpusēji.

Veidi

Sēklinieku pilienu varianti var būt dažādi. Tas ir atkarīgs no bojājuma mehānisma un anatomiskā defekta klātbūtnes. Pareizas un fizioloģiskas dzimumorgānu struktūras pārkāpums veicina liekā šķidruma uzkrāšanos starp sēklinieku membrānām.

Pašlaik bērnu urologi izšķir vairākus zīdaiņu sēklinieku pilienus:

Saziņa. Parasti nevajadzētu būt saziņai starp vēdera dobumu un sēklinieku maisiņu. Ja kanāls, kas savieno šīs anatomiskās zonas, nav aizaugis, šķidrums izplūst un ieplūst ārējo dzimumorgānu zonā. Šis stāvoklis ir iedzimts. Diezgan bieži tieši šis variants tiek reģistrēts jaundzimušajiem.
Izolēts. Šajā gadījumā process ir vienvirziena. Tiek ietekmēta tikai viena sēklinieka. Otrais paliek neskarts ar šo formu. Visas klīniskās pazīmes notiks tikai no bojātās puses. Šī forma ir diezgan reti sastopama jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Veicot diagnozi, ārsti arī atzīmē slimības rašanās laiku. Ja slimība jau ir izveidojusies bērna intrauterīnās attīstības laikā, tad šo slimības formu sauc par iedzimtu. Ar traumatiskiem ievainojumiem, onkoloģiskām neoplazmām, kā arī citiem apstākļiem, kas radušies vēlāk, viņi jau runā par iegūto variantu.

Arī ārsti izšķir šādas sēklinieku pilienu klīniskās formas:

Asi. Viņi mazuļiem tiek reģistrēti pirmo reizi mūžā. Pienācīgi ārstējot, tie parasti nekļūst hroniski. Atveseļošanās prasa savlaicīgu diagnostiku un optimālas ārstēšanas taktikas izvēli.
Hroniska. Viņiem raksturīga pakāpeniska nelabvēlīgu simptomu parādīšanās. Nepieciešama regulāra medicīnisko speciālistu uzraudzība. Zīdaiņus ar hroniskām sēklinieku pilienu formām regulāri novēro urologi. Ar ilgstošu slimības gaitu bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Simptomi

Jebkuram no vecākiem var būt aizdomas par slimību. Lai to izdarītu, pietiek tikai rūpīgi uzraudzīt jaundzimušā bērna ārējo dzimumorgānu ārējo stāvokli. Vieglākais veids, kā pamanīt izmaiņas, ir ikdienas higiēnas procedūras. Jebkurām novirzēm no normas vajadzētu mudināt vecākus konsultēties ar speciālistu ar bērnu.

Jaundzimušo sēklinieku pilienam raksturīgākie ir šādi simptomi:

Sēklinieku maisiņa palielināšanās. Parasti tas palielinās vairākas reizes. Vienpusējā procesā sēklinieki kļūst ļoti asimetriski. To ir diezgan viegli pamanīt pat mājās.
Ādas apsārtums. Parasti āda ap sēklinieku maisiņu ir tumši brūna. Ar pilienu tas kļūst sarkans. Pieskaroties, jūs varat sajust, ka āda virs tā kļūst nedaudz karsta.
Sāpīgums. Sāpju sindroms visbiežāk izpaužas aktīvo kustību laikā, pēc karstas vannas un dažos gadījumos pēc urinēšanas. Pirmajā dzīves gadā ir diezgan grūti izsekot šim simptomam zīdaiņiem. Pievērsiet uzmanību tam, kā mazulis izturas pēc urinēšanas un tās laikā.
Pārmērīga sēklinieka ādas kustīgums. Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās veicina sēklinieku membrānu labāku slīdēšanu viens pret otru. Tas veicina šī simptoma rašanos. Smagos gadījumos sāpes intīmā zonā pievienojas arī ar paaugstinātu mobilitāti.
Izskata maiņa. Kad šķidrums iekļūst cirkšņa kanāla dobumā, sēklinieks kļūst par raksturīgu "smilšu pulksteņa" formu. Parasti šo simptomu urologi atklāj mazuļa klīniskās izmeklēšanas laikā. Attīstoties vienpusējam procesam, izmaiņas kļūst pamanāmas salīdzinoši veselīgā skartajā pusē.
Vispārējās labklājības pārkāpšana. Bērni kļūst arvien kaprīzāki. Dažos gadījumos ar vieglu slimības gaitu bērna uzvedība praktiski nemainās. Smagas slimības formas pavada temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla un pat febrila skaitam, apetītes un miega traucējumi. Bērni var atteikties no ierastajām aktivitātēm un aktīvām spēlēm.

Diagnostika

Viegla slimības gaita ilgu laiku var palikt neatklāta. Vietējie pediatri bieži laikus nenosaka pirmās slimības klīniskās pazīmes, jo mazuļa labsajūta praktiski nemainās. Tikai vecāku uzmanīga un jūtīga attieksme pret savu bērnu veicina šo slimību savlaicīgu diagnosticēšanu.

Ja jums ir aizdomas, ka bērnam ir sēklinieku pilienu pazīmes un simptomi, noteikti parādiet bērnu pediatriskajam urologam vai andrologam. Ārsti veiks nepieciešamo klīnisko pārbaudi un pārbaudi, kā rezultātā viņi var noteikt provizorisku diagnozi.

Sarežģītos gadījumos ir nepieciešama īpašu instrumentālo pētījumu metožu iecelšana, lai apstiprinātu sēklinieku pilienu klātbūtni bērnam.

Papildu diagnostikai tiek izmantotas šādas metodes:

Sēklinieku maisiņa un sēklinieku ultraskaņa. Šī metode ļauj ne tikai noteikt brīva šķidruma klātbūtni, bet arī noteikt tā daudzumu. Šis pētījums ir drošs un nerada bērnam sāpes. Pareizas diagnozes noteikšanai pietiek ar ceturtdaļu stundas. Metode ir informatīva un jau daudzus gadus veiksmīgi izmantota bērnu uroloģiskajā praksē visā pasaulē.
Diafanoskopija. Pētījums ļauj aprakstīt sēklinieku ārējo virsmu. Ar īpašas lampas palīdzību ārsti konstatē patoloģiska šķidruma klātbūtni. Metode ir diezgan informatīva un droša. Tas arī neizraisa sāpes pat mazākajiem pacientiem.

Efekti

Prognoze parasti ir laba. 80% gadījumu pilnīga atveseļošanās notiek pēc ārstēšanas. Savlaicīga diagnostika un pareizas ārstēšanas iecelšana ir ļoti svarīgi, lai ārstētu. Optimāli izvēlēta terapija noved pie pilnīgas nelabvēlīgo simptomu likvidēšanas. Pat pieaugušā vecumā zēniem nav būtiskas reproduktīvās funkcijas novirzes.

Apmēram 20-25% gadījumu var rasties ilgstoša negatīva ietekme. Visbiežāk tas ir reproduktīvās funkcijas pārkāpums un vīriešu neauglības attīstība. Ilgstoša sēklinieku izspiešana ar šķidrumu izraisa pastāvīgu hipoksiju. Šāda orgānu skābekļa badošanās veicina spermatoģenēzes traucējumu veidošanos. Šis traucētais process izraisa nedzīvotspējīgu spermatozoīdu veidošanos.

Arī hroniska sēklinieku pilēšana veicina zēna urīnceļu vienlaicīgu slimību attīstību. Pārkāpjot šķidruma aizplūšanu no sēklinieku maisiņa, var rasties apstākļi, ko papildina paaugstināts intraabdominālais spiediens. Ilgstoša slimības gaita noved pie bērna cirkšņa trūces parādīšanās. Šim stāvoklim nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ārstēšana

Slimību terapija jānosaka savlaicīgi. Jo ātrāk tiek noteikta patoloģija, jo lielākas iespējas pilnībā izārstēt. Parasti ar pareizu taktiku atveseļošanās notiek līdz trīs gadu vecuma sākumam. Ārstēšanas izvēle paliek bērnu urologa ziņā. Lai izstrādātu taktiku, ārstam jāņem vērā vairāki faktori: mazuļa vecums, blakus esošo slimību klātbūtne, imunitātes stāvoklis, kā arī bērna individuālās anatomiskās īpašības.

Pašlaik zīdaiņu sēklinieku pilienu pazīmju novēršanai tiek izmantotas šādas metodes:

Gaidīšanas un skatīšanās taktika. Ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek veikta tikai pusotru gadu. Bieži vien šis laiks ir pietiekams, lai galīgi izveidotos vīriešu dzimumorgāni jauniem zēniem. Šajā gadījumā kanāls starp vēdera dobumu un sēklinieku maisiņu ir pilnībā aizvērts, kas nākotnē veicina normālu šķidruma veidošanos starp sēklinieku membrānām.
Ķirurģija. Uzstājas zēniem, kas vecāki par diviem gadiem. Pašlaik uroloģiskajā praksē tiek izmantotas dažādas operācijas. To mērķis ir novērst patoloģisku šķidrumu sēkliniekos, kā arī normalizēt vīriešu dzimumorgānu darbību. Cirkšņa trūces klātbūtnē tiek veikta arī operācija, lai to novērstu.
Ja ir parādījušies sēklinieku pilināšanas simptomi, tiek izmantoti dažādi medikamenti. Šīs zāles mazina pietūkumu un iekaisumu skartajā zonā. Parasti urologi tos izraksta tikai kursa iecelšanai. Pastāvīga pretsāpju un pretiekaisuma zāļu lietošana sēklinieku pilināšanai jaundzimušajiem nav nepieciešama.

Jaundzimušā bērna vai zīdaiņa medicīniskajai uzraudzībai ar šo patoloģiju jābūt regulārai. Visas novirzes būtu savlaicīgi jāidentificē un jānovērš. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas tikai tad, ja visas iepriekšējās terapeitiskās metodes ir neefektīvas.

Ārsti kategoriski neiesaka ārstēt sēklinieku pilienu mājās. Tas var tikai veicināt slimības pāreju hroniskā formā. Dažiem zīdaiņiem pēc šādu mājas ārstēšanas metožu izpausmes rodas tikai pastāvīgas alerģiskas reakcijas. Lai ārstētu sēklinieku pilienu, bērnam vajadzētu būt tikai ar obligātu urologa līdzdalību.